一、病原學(xué)
溶組織內(nèi)阿米巴有包囊及滋養(yǎng)體二期。小滋養(yǎng)體（直徑10～Zop，m），生活在腸腔內(nèi)，以細(xì)菌為食物，無明顯致病力。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或腸壁有損傷時(shí)，小滋養(yǎng)體進(jìn)入腸壁變?yōu)榇笞甜B(yǎng)體（直徑20～40p，m），使結(jié)腸上皮細(xì)胞溶解的破壞作用，可吞噬宿主的紅細(xì)胞，殺傷白細(xì)胞，并可釋放出各種水解酶，將腸壁組織破壞成大小不等的潰瘍。腸內(nèi)環(huán)境對其不利時(shí)，小滋養(yǎng)體可變?yōu)榘遥ㄖ睆?～20p，m），隨糞便排出體外。具有4個(gè)核的包囊有感染性，對外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。
二、病理解剖
侵入腸壁組織的阿米巴大滋養(yǎng)體，可引起黏膜下直至肌層的液化和壞死，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍間的黏膜基本正常為其特點(diǎn)。
三、臨床表現(xiàn)
�。āo癥狀型 無癥狀但可排出包囊。
（二）普通型
起病較緩，腹痛、腹瀉，日10次左右。便量中等，混有黏液和多少不等血液，呈暗紅色或果醬樣，有奇臭�？砂橛兄�、低度的發(fā)熱或無熱。不治療可自行緩解，但易復(fù)發(fā)或呈慢性。
�。ㄈ┍┌l(fā)型
可發(fā)生于體弱及營養(yǎng)不良者。高熱，便次多達(dá)15次以上，可呈水樣或血水樣便。伴嘔吐、腹痛、脫水、休克。并發(fā)腸出血及腸穿孔機(jī)會(huì)多，病死率高。
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腹痛、腹瀉雖不嚴(yán)重，但遷延數(shù)月至數(shù)年不愈。每日排便3～5次，黃糊狀帶黏液或血，伴有臍周及下腹部疼痛。癥狀可持續(xù)存在，或呈間歇性發(fā)作。
四、并發(fā)癥
�。ā┌⒚装透文撃[ 最重要的并發(fā)癥
病人出現(xiàn)較緩起病的發(fā)熱和肝區(qū)痛為最常見的癥狀。肝臟腫大有壓叩痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)液化性占位病變，如抽出巧克力色膿液有助診斷。
�。ǘ┠c道內(nèi)并發(fā)癥
腸出血；腸穿孔；闌尾炎；結(jié)腸肉芽腫。
五、診斷
�。ā┡R床表現(xiàn) 起病較緩的腹痛、腹瀉。
�。ǘ⿲�(shí)驗(yàn)室檢查
1、糞便檢查常為確診手段。暗紅色或果醬樣便，可有黏液和血液。鏡檢可見多數(shù)紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞。
應(yīng)在血性黏液部分仔細(xì)查找阿米巴原蟲，如能找到吞食紅細(xì)胞并有偽足移動(dòng)的溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，則可確診。慢性型者可能查到阿米巴包囊。醫(yī)學(xué)全在.線提供
2、血清學(xué)檢查 檢測病人血中特異性抗體，有參考價(jià)值。
�。ㄈ┙Y(jié)腸鏡檢查
直腸和乙狀結(jié)腸可見有大小不等的散在潰瘍，潰瘍間黏膜正常。潰瘍邊緣部分涂片及活檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。
六、鑒別診斷
（一）細(xì)菌性痢疾
�。ǘ┭x病
�。ㄈ┙Y(jié)腸癌
�。ㄋ模┓翘禺愋詽冃越Y(jié)腸炎
七、治療
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消化道隔離，急性期臥床，流質(zhì)半流質(zhì)飲食。暴發(fā)型輸液、輸血等支持療法。
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1、甲硝唑 為首選藥物
2、替硝唑
3、糠酯酰胺
4、氟喹諾酮類藥
�。ㄈ┎l(fā)癥的治療：
出血者應(yīng)輸血，穿孔者應(yīng)外科手術(shù)。暴發(fā)型者應(yīng)合并用抗生素。阿米巴肝膿腫者除用抗阿米巴藥物治療外，應(yīng)適時(shí)的穿刺抽膿。
