臨床分型：①慢性胃竇炎（B型胃炎）；②慢性胃體炎（A型胃炎）。
�。ㄒ唬┎∫蚺c發(fā)病機(jī)制
1、Hp感染 主要致病因素。
�。�1）尿素酶損害胃黏膜上皮細(xì)胞膜。
�。�2）空泡毒素蛋白致上皮細(xì)胞受損。
�。�3）細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白引起炎性反應(yīng)。
�。�4）Hp菌體胞壁作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
2、自身免疫 損傷的壁細(xì)胞作為自身抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)量減少，胃酸分泌減少。
3、十二指腸液反流 膽汁和胰液等反流削弱胃黏膜屏障功能，引起胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損害。
4、其他
（1）全身性疾�。焊斡不T靜脈高壓、尿毒癥、心肺功能不全、重癥糖尿病等。
（2）飲食和藥物：如飲濃茶、烈性酒，服用非甾體類抗炎藥等。
�。ǘ┎±韺W(xué)特征
1、淺表性胃炎 炎性細(xì)胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體完整，無破壞。
2、全層黏膜炎 炎性細(xì)胞向深處發(fā)展累及腺體區(qū)，最終導(dǎo)致腺體破壞、萎縮、消失、黏膜變薄，上皮細(xì)胞逐漸喪失分泌黏液的能力。
3、腸腺化生 是指胃腺轉(zhuǎn)變成腸腺樣，含杯狀細(xì)胞。
4、異型增生 胃小凹增生上皮和腸化上皮發(fā)育異常，中度以上不典型增生被認(rèn)為是癌前病變。
（三）臨床表現(xiàn)
1、多數(shù)可無明顯癥狀。
2、上腹飽脹不適、隱痛，可伴反酸、燒心、曖氣、食欲不振等消化不良癥狀，餐后表現(xiàn)明顯。
3、伴有黏膜糜爛者可有上消化道出血表現(xiàn)，一般為少量出血。
1、 A型胃炎可出現(xiàn)厭食、體重下降及貧血等癥狀。
（四）實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查
1、胃液分析 測定每小時基礎(chǔ)胃泌酸量（BAO）、最大泌酸量（MAO）和最高峰泌酸量（PAO）。A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影響胃酸分泌，少數(shù)胃酸分泌增多。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
2、胃鏡及活組織檢查
�。�1）胃鏡檢查及活組織病理組織學(xué)檢查是可靠的診斷方法。
（2）悉尼標(biāo)準(zhǔn)分類：
1）充血滲出性胃炎
2）平坦糜爛性胃炎
3）隆起糜爛性胃炎
4）萎縮性胃炎
5）反流性胃炎
6）出血性胃炎。
7）皺襞增生性胃炎
3、Ⅹ線檢查
4、Hp檢測
（1）慢性胃炎病人做Hp感染檢測是必要的。
�。�2）Hp感染檢測方法：
1）活組織快速尿素酶試驗(yàn)
2）組織涂片或常規(guī)病理切片進(jìn)行、Giemsa染色或Warthin－Starry銀染檢查。
3）13C－或14C－尿素呼氣試驗(yàn)
4）血清Hp抗體測定。
5、血清胃泌素測定 A型胃炎胃泌素增高。
（五）特殊類型胃炎
1、巨大肥厚性胃炎
2、痘疹樣胃炎
3、殘胃炎
4、腐蝕性胃炎
�。┲委�
1、合理飲食，避免煙酒。
2、去除致病因素，積極治疔導(dǎo)致胃黏膜損害的全身疾病。
3、胃酸偏高者以降低胃內(nèi)酸度為主。
�。�1）抗酸劑
�。�2）抑酸劑
4、胃酸偏低或正常者 多為A型胃炎，以保護(hù)胃黏膜為主，可選用黏膜保護(hù)劑。
5、抗Hp感染治療 主要用于A型胃炎。
6、促動力治療
