癥狀：
咽部異物感，如鯁在喉，口干，時覺胸悶胸疼，偶
頭痛，凌晨易早醒，食欲尚可，大便尚調(diào)略干，苔薄膩，脈不知。
辯證：
胃氣上逆，脾濕不運，膽火上炎
方法：理氣降逆，培土去濕，潤木去風(fēng)
擬方：
姜半夏20g
茯苓20g
砂仁10g
柴胡15g
當(dāng)歸15g
桂枝15g
芍藥20g
橘皮10g
甘草15g
初學(xué)者，請高手指教。
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本帖最后由 慧光 于 2010/12/29 12:10 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/此桂柴湯合二陳加減方，但看證狀未必完全合用，當(dāng)歸加入欲治什么？
－－－此人脾虛應(yīng)屬肝郁之癥，當(dāng)歸平肝熄風(fēng)可否？
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本帖最后由 慧光 于 2010/12/29 13:33 編輯 gydjdsj.org.cn/pharm/只聽講勾藤平肝熄風(fēng)，當(dāng)歸平肝熄風(fēng)頭一回聽。是否肝郁就上面簡單幾句尚無法確定，看證狀陽明似略燥。
－－－陽明略燥，是不是就是世人常言的胃里有火？這個胃火是如何引起的？寒濕化火？郁化火？
患者自覺咽部有火頂著，或者有氣頂著，平躺時有時甚至喉嚨出現(xiàn)咯咯作響，但只有響聲無痰無氣。是不是我判斷的胃氣上逆？
胸悶疼，這應(yīng)該是膽胃上犯引起的吧？頭暈痛，是脾土淪陷導(dǎo)致的清陽不升吧？
凌晨易醒，這個時間，也是肝膽經(jīng)所主。
患者自述思慮過多，壓力很大，觀其證應(yīng)該主要有郁有火。但按四圣心法，似乎應(yīng)該全歸到中焦紊亂，左土不升，右土不降。不知我的分析對不對。請指教。
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本帖最后由 慧光 于 2010/12/29 15:44 編輯 這個火從何來要合四診判斷，“四圣心法：左土不升，右土不降。”個人認(rèn)為只是片面理解，陽以清升，陰以質(zhì)（濁)降[即古說：陽清之氣
上升為天，
陰濁之氣
下降為地]更合理。
－－－〖方源〗《金匱要略》卷下。 〖組成〗 半夏一升（12g)
厚樸三兩（9g) 茯苓四兩（12g)
生姜五兩（15g)
蘇葉二兩（6g
該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂，
肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或
咳嗽喘急、或惡心
嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜
行氣散結(jié)、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。
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本帖最后由 青山赤子 于 2010/12/31 16:13 編輯 gydjdsj.org.cn/yishi/謝謝樓上！次方只有四味藥，可謂精簡，實乃仲景之法！但不知患者頭暈頭痛（癥較輕)為何故？
