新解“大黃黃連瀉心湯”之醫(yī)理《
傷寒論》有言：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃、黃連，味苦性寒，味苦者入君火，寒則瀉火熱，此專(zhuān)入君火之藥。人身之君火者，心及小腸，心之君火只具君火之氣，不具兼有之性；小腸之君火，上及胃土下連大腸土氣，此屬胃家，此兼有土性。故小腸者，秉君火而生而兼有土性。大黃、黃連者，雖皆入君火，但此二味皆是色黃，此是此二味藥之特性，色黃者，土色也，又味苦入君火，此瀉小腸君火之專(zhuān)藥。
“心下痞”，心下之位，此當(dāng)是大致胃脘之位，但醫(yī)圣不專(zhuān)提胃脘，而是另有說(shuō)法，故此言之位置不當(dāng)為胃脘。故心下者，此當(dāng)是小腸之位。
痞者，堵塞不通。小腸之君火，乃是人身之右，為土金之中氣也。小腸君火之動(dòng)，此旋轉(zhuǎn)升降身右土金之用。此人身物質(zhì)基礎(chǔ)之中氣。而小腸君火為病而化為邪氣，此只生邪熱不成陽(yáng)氣動(dòng)力而不能旋轉(zhuǎn)，此動(dòng)而不暢故曰痞。
大黃、黃連，苦寒瀉小腸邪熱，邪熱涼瀉，此火氣和平，此便是成動(dòng)力，小腸君火運(yùn)動(dòng)，火氣通則痞癥除。
人身肺金主氣，而此病心下不見(jiàn)脹滿，此皆是小腸腑之特性所致。小腸者，秉君火而生，而兼有土性，而此不兼有金性，故小腸之熱，病位雖在小腸，但此無(wú)金氣收斂之病理變化，故此不成脹滿之癥。肺金主氣，肺金不降，此氣可留于胃、大腸，此可有胃脹及小腹脹滿，但絕無(wú)小腸脹滿也。故凡心下或痞或痛，而不現(xiàn)脹滿之病，此皆是小腸火動(dòng)之故，此可考慮瀉心之類(lèi)。
此方所用大黃、黃連，乃用麻沸湯漬之，此又是何理？大黃、黃連之用，此苦寒而清瀉小腸君火，此瀉火不是專(zhuān)為瀉火，此最重要的是使火瀉而成小腸君火之和平，而要成其小腸之旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，升降土金之用。承氣湯之治病，乃是君火為熱，而克陽(yáng)明金氣，而成收斂成實(shí)之病。此瀉心之痞證，不成金斂成實(shí)之病，此不能過(guò)用苦寒，過(guò)用則敗君火之氣，此不成中氣旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，此不是實(shí)證之故，故此只是煮沸而漬之。此亦是大概
梔子豉湯之理。
脈關(guān)上浮者，此人身君火熱，中氣不能旋轉(zhuǎn)，土金不降，人身上部相火逆而不降，相火動(dòng)于身上，故關(guān)上脈浮。浮者，火氣驅(qū)動(dòng)于上而不降。
此湯劑言瀉心者，不為瀉心，此瀉小腸，此心熱導(dǎo)之小腸而瀉也。心火者不為實(shí)火，此不能瀉，而大黃、黃連苦寒最是瀉實(shí)火，此世人多有疑問(wèn)，此不知心熱由小腸而瀉之理。此大黃、黃連色黃而歸小腸土性也。
