作者：佘德友 陳湘萍 關(guān)鍵詞:《經(jīng)方小品》 藥學(xué)研究
《經(jīng)方小品》是我國六朝時(shí)期的一部醫(yī)學(xué)方書。在晉唐醫(yī)學(xué)史上占有重要地位，《經(jīng)方小品》一書在中國早已亡佚。1985年在日本發(fā)現(xiàn)《經(jīng)方小品》殘卷，引起了日本學(xué)術(shù)界的很大關(guān)注。并對(duì)《經(jīng)方小品》殘卷的發(fā)現(xiàn)經(jīng)過和初步研究的成果發(fā)表了論文提要，為研究工作提供了可貴的資料。
《經(jīng)方小品》殘卷共十二卷，卷十一為述用本草藥性。通過考察在晉唐醫(yī)籍《千金方》、《外臺(tái)秘要》以及日本古代醫(yī)書《醫(yī)心方》中所存《經(jīng)方小品》的佚文，也可以看出該書表現(xiàn)了較高的學(xué)術(shù)水平，對(duì)中國古代醫(yī)藥學(xué)有一定的貢獻(xiàn)。
一
《經(jīng)方小品》在中國古代藥學(xué)上的一大貢獻(xiàn)，是較為詳細(xì)地討論了用藥節(jié)度，亦即是因人施治，酌情組方用藥的法度�！督�(jīng)方小品》殘卷序文云：“鬻之舊方者，非是術(shù)人逆作方待未病者也，皆是當(dāng)疾之時(shí)，序其源由診候之，然后依藥性處方耳。……病患痛癢所苦相似，而得之根源實(shí)別異，且人有所苦樂強(qiáng)弱，用藥不等�！睋�(jù)真柳誠的論文提要介紹，殘卷中與本草有關(guān)的共有兩篇文字。其一篇題為：“述增損舊方用藥犯禁訣”，主要記述藥物配合的“相反、畏惡、相殺”藥物之品與君臣佐使理論，以及有關(guān)本草藥物主治與臨癥加減的某些藥學(xué)總論內(nèi)容。另一篇題為：“述舊方合藥法”，主要記述具體的藥物修治、制劑，以及有關(guān)藥物度量衡的確定換算等。《醫(yī)心方》卷一中引用了《經(jīng)方小品》的一段論述，較為詳細(xì)地討論了病人體質(zhì)、年齡、病情、病程與用藥節(jié)度之間的關(guān)系。
服藥與病情的關(guān)系：“凡病劇者，人必弱，人弱則不勝藥，處方宜用分兩單省者也；病輕者，人則強(qiáng)，勝于藥，處方宜用分兩重復(fù)者也。”
服藥與胃氣的關(guān)系：“凡久病者，日月已積，必?fù)p于食力，食力既弱，亦不勝藥，處方亦宜用分兩單省者；新病者，日月既淺，雖損于食，其谷氣未虛，猶勝于藥，處方宜用分兩重復(fù)者也”。
服藥與年齡、病情的關(guān)系：“少壯者，病雖重，其人壯，氣血盛，勝于藥，處方亦宜用分兩重得者也�！ダ险�，病雖輕，其氣血衰，不勝于藥，處方宜用其分兩單省者也�！�
服藥與體質(zhì)的關(guān)系：“夫極
虛勞病應(yīng)服湯者，風(fēng)病應(yīng)服治風(fēng)湯者，此皆非五三劑可知也；自有滯風(fēng)洞虛，積服數(shù)十劑及至百余劑乃可差者也，然應(yīng)隨宜以損之，以遂其寒溫澀利耳�！薄胺蛉藟巡≈兀蒙俜謨煞秸�，人盛則勝藥勢(shì)，處方分兩單省者則不能治病，雖積服之，其勢(shì)雖消，終不能制病……人虛衰，氣力弱，則不堪藥，藥未能遣病，而人氣力先疲，人疲則病勝，便不敢復(fù)服，則不得力也，是以宜分兩單省者也”。［１］
此外，這一段文字還討論了使用補(bǔ)瀉藥宜忌，湯藥、丸藥、散藥宜忌，守方長(zhǎng)服的原則以及憂樂之人、辛苦之人、小盛之人、�；贾�、平實(shí)之人用藥原則等等。以內(nèi)容上看這一段文字即為《經(jīng)方小品》卷首的“述增損舊方用藥犯禁訣”的一部分，主要記述藥物配合的“相反、畏惡、相殺”。應(yīng)當(dāng)指出，用藥節(jié)度是中國醫(yī)學(xué)辨證論治的重要內(nèi)容，《經(jīng)方小品》在這方面的討論深刻而具體，雖然在《神農(nóng)本草經(jīng)》的序錄里即有藥物之間的君臣佐使的內(nèi)容，而《經(jīng)方小品》中補(bǔ)充了藥物與病者關(guān)系的論述，二者可交互發(fā)明，相得益彰。
二
在方劑學(xué)方面，根據(jù)對(duì)《經(jīng)方小品》佚文的粗略統(tǒng)計(jì)，該書所使用的有正式名稱的湯、散、丸、膏等方劑計(jì)有150種以上，沒有正式名稱的方劑尚有數(shù)百，在方劑的用法上也體現(xiàn)出了后世所謂的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等基本法則。這表明該書已具備較成熟的方劑學(xué)系統(tǒng)。據(jù)小曾戶洋介紹，在殘卷卷一的后半部分，“調(diào)三焦諸方”篇共存有27個(gè)處方，其中有
橘皮湯、
厚樸湯、
桂枝湯加
烏頭湯、
大黃附子湯、
當(dāng)歸生
姜羊肉湯等。該書所使用的一些方劑，如“療
傷寒及溫病，應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)之，內(nèi)瘀有蓄血者，及
鼻衄、
吐血不盡，內(nèi)余瘀血，面黃大便黑者，此主消化瘀血”［2］的
芍藥地黃湯，由孫思邈收入《千金要方》時(shí)，改名為
犀角地黃湯。此方功能清熱解毒，涼血散瘀，可治外感熱病，熱入營(yíng)血、
心包而致的高熱，
神昏，吐血，衄血，
便血，發(fā)斑發(fā)疹，成為后世溫病學(xué)家治療熱入營(yíng)血的名方。此外，《經(jīng)方小品》廣泛使用的五香
連翹湯、解急
蜀椒湯、
漏蘆連翹湯、茅根橘皮湯、小
續(xù)命湯、
苧根湯、
膠艾湯、大豆紫湯、
水銀膏、
商陸膏、
黃連洗湯等及其變方，也為后世臨床家所珍用。
《經(jīng)方小品》在方劑學(xué)上的另一特點(diǎn)，就是注重所謂單方、小方，大量使用單味藥品以對(duì)癥治療疾病。如療妊娠
子淋的
豬苓散、
甘遂散、
地膚飲，治產(chǎn)后中風(fēng)的大豆紫湯、一物
獨(dú)活湯、一物白蘚湯，療小兒
夜啼的一物
前胡丸，療
水腫方大豆湯等，以及用
水苔、生蛇銜、
生地黃、生萩葉、生蒴艸翟葉、
五葉藤、慎火草、
浮萍草、豆豉、大黃、
梔子、
黃芩、
芒硝等藥作“療丹諸單行方，或得一物差”。［3］該書中以二味藥物配方者則有療妊娠胎動(dòng)不安的膠艾湯、療溫病噦方之茅根湯、療
黃疸之
麻黃醇酒湯、療水腫之商陸膏等，此外如治小兒
盜汗之三物黃連粉，治青下白下之姜附散，療
胸痹之橘皮
枳實(shí)湯，療胸脅不利之
半夏湯等，都是用藥在四味以下的小型方劑。據(jù)大略統(tǒng)計(jì)，《經(jīng)方小品》所用方劑，藥物在四味以下，或僅一味者，約占現(xiàn)存方劑的半數(shù)以上。十味以上者，為數(shù)量少；五味以上而不滿十味者，為數(shù)居中，不但藥味精少，而且后世實(shí)踐證明，療效較高。藥貴專精，《經(jīng)方小品》的記載的這批單方、小方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，尋取簡(jiǎn)單，對(duì)癥而治，多有良效，因而是考查古代對(duì)癥方藥的寶貴文獻(xiàn)資料。
《經(jīng)方小品》殘卷的發(fā)現(xiàn)，不論就此書的原始實(shí)物而言，還是從此書內(nèi)容所記載的各方面資料來說，在總結(jié)晉至齊初醫(yī)學(xué)成就的同時(shí)，又有新的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)史上，為研究六朝時(shí)期的醫(yī)藥歷史彌補(bǔ)了一段重要空白。
參考文獻(xiàn)
［1］日本·丹波康賴《醫(yī)心方》卷一服藥節(jié)度第三引《小品方》
［2］唐·王燾《外臺(tái)秘要》卷二傷寒衄血方四首引《小品方》
［3］唐·王燾《外臺(tái)秘要》卷三十具毒方九首引《小品方》
