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醫(yī)學(xué)摘粹:切脈

寸關(guān)尺部位對(duì)掌后高骨,即是關(guān)脈。關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。從高骨上至魚際長(zhǎng)一寸,因名曰寸。從高骨下至尺澤長(zhǎng)一尺,因名曰尺。界乎寸尺之間者,因名為關(guān)。寸為陽(yáng),尺為陰,關(guān)者陰陽(yáng)之中氣也。六脈候臟腑左寸候心、膻,右寸候肺、胸,左關(guān)候肝、膽,右關(guān)候脾、胃,左尺候左…

寸關(guān)尺部位

對(duì)掌后高骨,即是關(guān)脈。關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。從高骨上至魚際長(zhǎng)一寸,因名曰寸。從高骨下至尺澤長(zhǎng)一尺,因名曰尺。界乎寸尺之間者,因名為關(guān)。寸為陽(yáng),尺為陰,關(guān)者陰陽(yáng)之中氣也。

六脈候臟腑

左寸候心、膻,右寸候肺、胸,左關(guān)候肝、膽,右關(guān)候脾、胃,左尺候左腎與小腸、膀胱,右尺候右腎與大腸。三部候三焦,兩腎之中,即命門也。

男女異脈

男左脈大,女右脈大。男寸脈實(shí),尺脈虛。女寸gydjdsj.org.cn/rencai/脈虛,尺脈實(shí)。

脈有反關(guān)

反關(guān)脈者,脈不行于寸口,出列缺絡(luò)入臂后,手陽(yáng)明大腸之經(jīng)也。以其不順行于關(guān)上,故曰反關(guān)。有一手反關(guān)者,有兩手反關(guān)者,此得于有生之初,非病脈也,令病患側(cè)立其手診之,方可見(jiàn)也。

脈合呼吸

一呼一吸,合為一息。脈應(yīng)四至或五至,為平和無(wú)病之脈。若三至為不及,六至為太過(guò),即病脈也。

脈占動(dòng)止

寸口動(dòng)脈,五十一止,合于經(jīng)常、不病之脈也。若四十動(dòng)一止,一臟無(wú)氣,主四歲死。三十動(dòng)一止,二臟無(wú)氣,主三歲死。二十動(dòng)一止,三臟無(wú)氣,主二歲死。十動(dòng)一止,四臟無(wú)氣,主一歲死。不滿十動(dòng)一止,五臟無(wú)氣。若更乍數(shù)乍疏,止而不能即還,歲內(nèi)必死也。

五臟平脈

心脈浮大而散,肺脈浮澀而短,肝脈沉弦而長(zhǎng),腎脈沉滑而軟,脾脈和平而緩。

四時(shí)平脈

春脈弦,夏脈洪,秋脈浮,冬脈沉。

脈象主病

浮脈(輕按乃得,重按不見(jiàn))為陽(yáng),為表,主六氣風(fēng)邪外因之病。浮而有力表實(shí)也,浮而無(wú)力表虛也,浮遲表冷也,浮緩風(fēng)濕也,浮濡傷暑也,浮散虛極也,浮洪陽(yáng)盛也,浮大陽(yáng)實(shí)也,浮細(xì)氣少也,浮澀血虛也,浮數(shù)風(fēng)熱也,浮緊風(fēng)寒也,浮弦風(fēng)飲也,浮滑風(fēng)痰也。

沉脈(輕按不見(jiàn),重按乃得)為陰,為里,主七情氣食,內(nèi)因之病。沉大里實(shí)也,沉小里虛也,沉遲里冷也,沉緩里濕也,沉緊冷痛也,沉數(shù)熱極也,沉澀痹氣也,沉滑痰食也,沉伏閉郁也,沉弦飲疾也。

遲脈(一息三至或二至)為陰,為臟,主寒痛。有力為實(shí)寒,無(wú)力為虛寒。

數(shù)脈(一息五至或六至)為陽(yáng),為腑,主熱病。有力為實(shí)熱,無(wú)力為虛熱,如數(shù)而兼細(xì)為傷陰。

滑脈(往來(lái)流利)主痰疾。見(jiàn)于左關(guān)為風(fēng)痰,見(jiàn)于右關(guān)為痰食,見(jiàn)于寸為吐逆,見(jiàn)于尺為便膿血。

澀脈(往來(lái)艱澀)主濕痹。兩尺見(jiàn)之,主傷精傷血。兩寸見(jiàn)之,主汗多津傷。兩關(guān)見(jiàn)之,主噎膈反胃,液亡結(jié)腸。

緩脈(從容不迫)和緩主正復(fù),怠緩主中濕。

緊脈(牽轉(zhuǎn)甚急)主寒痛。

長(zhǎng)脈(迢迢而來(lái))主氣治。(按∶正氣之治,主于素強(qiáng))

短脈(縮縮而去)主氣傷。

虛脈(無(wú)力)主諸虛病。

實(shí)脈(有力)主諸實(shí)病。

大脈(粗大)主邪氣進(jìn)。

小脈(減小)主正氣衰。

洪脈(闊大)主熱實(shí)。

細(xì)脈(纖小)主寒虛。

弦脈(狀類弓弦,細(xì)長(zhǎng)而勁)主停飲。寸弦為陰乘陽(yáng),主頭痛。尺弦為陰乘陰,主腹痛。

芤脈(狀如蔥管,浮大中空)主失血。

濡脈(浮而無(wú)力)主諸陽(yáng)虛之病。

弱脈(沉而無(wú)力)主諸陰虛之病。

革脈(浮而極有力)主男子亡血傷精,婦人半產(chǎn)崩帶。

牢脈(沉而極有力)主諸疝 瘕,心腹寒冷疼痛。

促脈(數(shù)而有止)主陽(yáng)盛而郁。

結(jié)脈(緩而有止)主陰盛而凝gydjdsj.org.cn/zhuyuan/。

散脈(浮大不收)主氣泄而虛。

伏脈(沉閉不見(jiàn))主氣郁而閉。

動(dòng)脈(動(dòng)而不移)陰陽(yáng)相搏,故主諸痛。陽(yáng)動(dòng)主發(fā)熱驚狂,陰動(dòng)主汗出血崩。

代脈(止而有定)主真氣絕而不續(xù),若不因跌打氣悶,暴病氣奪,痛瘡氣傷,女胎氣阻,而無(wú)故見(jiàn)之,則必死矣。

脈有宜忌

傷寒熱病,脈喜浮洪,若見(jiàn)沉微澀小,證與脈反,必兇。汗后邪解,盒飯脈靜身涼,若躁熱,邪不為汗衰必難治矣。若陽(yáng)證見(jiàn)陰脈,命必危殆。陰證見(jiàn)陽(yáng)脈,病雖困亦無(wú)害也。瘧證脈應(yīng)得弦象,弦遲多寒,弦數(shù)多熱,理本自然。若得代、散二脈,邪尚未解,正氣已衰,命恐難保矣。中風(fēng)脈宜浮遲,若堅(jiān)大急疾為逆。勞倦傷脾,脈當(dāng)虛弱為順。若自汗出,而脈反躁疾則逆矣。瀉痢里虛,見(jiàn)沉小滑弱之脈為順。若反見(jiàn)實(shí)大浮數(shù)之脈,則身必發(fā)熱而成惡候也。嘔吐反胃,脾虛有痰,見(jiàn)浮滑脈為順。若沉數(shù)細(xì)澀,則為氣少液枯,遂致結(jié)腸而死矣。霍亂見(jiàn)陽(yáng)脈為佳。若見(jiàn)代脈,因一時(shí)清濁混亂,脈不接續(xù)而致,非死候也。如脈伏不見(jiàn),四肢厥逆,舌卷囊縮,為陰寒甚,危候也。嗽乃肺疾,脈浮為宜。如兼見(jiàn)濡者,病將退也。若沉伏與緊,則相反而病深矣。陽(yáng)喘多實(shí),屬風(fēng)與痰,脈以浮滑為順。若脈見(jiàn)沉澀,四肢寒者,為陰喘屬寒與虛也,為不治逆證。火熱之證,洪數(shù)為宜。若見(jiàn)微弱,證脈相反,根本脫離,藥不可施矣。骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛。若澀小不可救矣。虛勞證,宜見(jiàn)虛脈。若兩關(guān)脈弦,乃肝木乘脾。若見(jiàn)細(xì)數(shù),乃陰虛火盛,上刑肺金,便不可治。失血諸證,脈必見(jiàn)芤。若緩小尚順,而數(shù)大堪憂矣。蓄血為有形之實(shí)證,見(jiàn)牢大實(shí)脈,與證相宜。倘沉澀而微,是挾虛矣。既不能自行其血,又難施峻猛之劑,安望速愈哉。三消之證,燥熱太過(guò),惟脈見(jiàn)數(shù)大為吉。若細(xì)微短澀,死不可救也。小便淋閉,鼻色必黃,脈實(shí)大者,可用攻藥。若逢澀小,為精氣不化,死亡將及矣。癲狂證以浮洪為吉,若沉而急,病莫能救矣。癇證宜見(jiàn)浮緩之脈,若沉小急實(shí),是病深也;虻,無(wú)胃肝之真臟脈見(jiàn)矣,安望其更生耶。心腹痛,脈宜遲細(xì)。如浮而大,是中虛邪盛,不能收捷功也。疝屬肝病,脈必弦急。但牢急者生,而弱急者必死矣。黃疽濕熱,洪數(shù)浮大為宜。一見(jiàn)微澀,虛衰已甚,無(wú)藥可療矣。腫脹脈,浮大洪實(shí)為宜,若沉細(xì)而微,證實(shí)脈虛,難言生矣。積聚見(jiàn)實(shí)強(qiáng)脈可生,若沉細(xì)為虛,真氣敗絕,不可為矣。中惡腹脹,緊細(xì)乃生,浮大則兇矣。鬼祟脈,左右不齊,乍大乍小,乍數(shù)乍遲。疽未潰,洪大脈宜。及其已潰,洪大脈反忌矣。肺癰已成,寸數(shù)而實(shí)。肺痿之證,數(shù)而無(wú)力。癰痿色白,脈宜短澀,若逢數(shù)大,氣損血失。腸癰實(shí)熱,滑數(shù)相宜,若沉細(xì)無(wú)根,其死可知矣。

婦人脈象

婦人有子,其脈陰搏陽(yáng)別。寸為陽(yáng),尺為陰,尺陰之脈搏指而動(dòng),寸陽(yáng)之脈則不搏指,迥然分別,此為有子之診。或手少陰心脈獨(dú)動(dòng)而甚者主有子。蓋心主血,血主胎,故胎結(jié)而動(dòng)甚;覕(shù),按之而散,三月之胎也。按之不散,五月之胎也。五六月后,孕婦之乳房有核,吮之有乳者,則主有子。左為陽(yáng),左疾為男胎;

右為陰,右疾為女胎。男胎腹形狀如釜,女胎腹形狀如箕。如欲產(chǎn),必見(jiàn)離經(jīng)之脈。離經(jīng)者,離乎經(jīng)常之則也。蓋胎動(dòng)于中,脈亂于外,勢(shì)所必然。如產(chǎn)后氣血兩虛,見(jiàn)小緩之虛脈為吉,若實(shí)大弦牢定主兇矣。

脈象危候

心絕之脈,前曲后居,如摻帶鉤。前曲者,謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔,后居者謂重取則牢實(shí)而不動(dòng),如持革帶之鉤,全失中和之氣。鉤即洪脈也,但鉤無(wú)胃,故曰心死。又如轉(zhuǎn)豆,即經(jīng)所謂如循薏苡子,累累然,狀其短實(shí)堅(jiān)強(qiáng),真臟脈也,主一日死。

肝絕之脈,急如循刃。又勁如新張弓弦,主八日死。

脾絕之脈,如啄。又如屋漏。舊訣曰∶雀啄連來(lái)四五啄,屋漏少刻一點(diǎn)落。又若杯覆,又若水流,主四日死。

肺絕之脈,如風(fēng)吹毛,又如以毛羽中人膚,皆言其但浮而無(wú)胃氣也,主三日死。

腎絕之脈,來(lái)如奪索,辟辟如彈石,石即沉脈也。舊訣云∶彈石硬來(lái)尋即散,搭指散亂如解索。主四日死。

命絕之脈,如魚翔蝦游。舊訣云∶魚翔似有又似無(wú),蝦游靜中忽一躍。又如涌泉,莫可挽留,皆死脈也。

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