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醫(yī)學綱目:胸痛胸滿

經(jīng)云∶南風生于夏,病在心,俞在胸脅。又云∶仲夏善病胸脅,此則胸脅痛屬心,故入心部。肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不轉(zhuǎn)側(cè),喜太息,肝著則常欲蹈壓其胸。經(jīng)云∶春脈如弦,其氣不實而微,此謂不及,令人胸痛引背,下則兩脅脹滿。此肝虛而其脈癥見于春如此也。□〔仲〕…

經(jīng)云∶南風生于夏,病在心,俞在胸脅。又云∶仲夏善病胸脅,此則胸脅痛屬心,故入心部。

肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不轉(zhuǎn)側(cè),喜太息,肝著則常欲蹈壓其胸。經(jīng)云∶春脈如弦,其氣不實而微,此謂不及,令人胸痛引背,下則兩脅脹滿。此肝虛而其脈癥見于春如此也。

〔仲〕肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐而出汗也。肝著,其人常欲踏其胸上,先未苦時但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。(方未考。《金匱》婦人門有旋復(fù)花湯方或云是此。)

〔《素》〕陽明所謂胸痛短氣者,水氣在臟腑也,水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。

〔《仲》〕胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,宜以栝蔞薤白白酒湯

主之。

栝蔞實(一個,搗) 薤白(半升) 白酒(七升)

上三味同煮,取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥,心痛徹背。(方見心痛門。)

胸痹,心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。

枳實薤白桂枝湯

枳實(四枚) 濃樸(四兩) 薤白(半升) 桂枝(一兩) 栝蔞實(一個,搗)

上五味,以水五升,先煮濃樸、枳實取二升,去渣,納諸藥煮數(shù)沸,分溫作三服。

人參湯

白術(shù) 人參 甘草(各二兩)

上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

孫主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之則痛,脈數(shù)且澀,曰胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯,一劑知,二劑愈。(方見傷寒。)

〔仲〕支飲胸滿者,枳樸大黃主之。

濃樸(一兩) 大黃(六兩) 枳實(四枚)

上三味,水五升,煮取二升,分溫再服。

〔《脈》〕寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜澤漆湯,及刺巨闕瀉之。(澤漆湯,仲景方也,見咳門。)

〔杜壬〕治胸脅痛徹背,心腹痞滿,氣不得通,及治痰咳。大栝蔞去穣取子,熟炒連皮研,和面糊為丸,如桐子大,米飲下五十丸。

〔《斗》〕治胸腹壅滯,去痰開胃。用半夏洗凈焙干,搗羅為末,生姜自然汁,和為餅子,用濕紙裹,于慢火中煨令香熟,水一盞,用餅子一塊如彈丸大,入鹽半錢,煎取一盞溫服,能去胸膈壅逆,大壓痰毒,及治酒食所傷,其功效大矣。

〔丹〕鄭仲游年二十有三,鬲有一點相引痛,吸氣皮覺急。

滑石(一兩) 仁(半兩) 枳殼(一兩,炒) 黃連(半兩,炒) 甘草(炙,二錢)

上為細末,每錢半,以蘿卜根自然汁研,煎熟飲之,一日五六次。

仲本年二十七,因吃熱補藥,又妄自學吐納,以致氣亂血熱,嗽血消瘦,遂與行倒倉法。

今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈間有一點氣梗痛,似有一條絲垂映在腰,與小腹亦痛,大率偏在左邊,此肝部有惡血行未盡也。

滑石(一兩) 黃丹(三錢,炒) 枳殼(一兩,炒) 黃連(五錢) 生甘草(二錢) 紅花(一錢)柴胡(五錢) 桃仁(二兩)

上為細末,每服一錢半,以蘿卜自然汁,煎沸服之。

〔垣〕上清散清利頭目,寬快胸中,不利者悉利于表。

黃 (三錢) 甘草(二錢) 人參(三錢) 葛根(一錢半) 防風根(一錢) 蔓荊子(半錢)

上 咀,分作二服,每服水一盞半,煎至一盞去渣,臨臥溫服,以夾衣蓋覆面首不語,須臾汗出為效。未服藥,預(yù)一日不語,如服藥畢,亦一日不語。

運氣 胸痛有二∶

其一,火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過,甚則胸中痛,脅支滿,脅痛,膺背肩胛兩臂內(nèi)痛是也。

其二,金邪傷肝。經(jīng)云∶歲金太過gydjdsj.org.cn/yishi/,民病胸痛引背,兩脅滿,且痛引少腹。又云∶歲土不及,風乃大行,民病體重腹痛,金復(fù)則胸脅暴痛,引少腹者是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺胸痛有四∶

其一,取心。經(jīng)云∶心痛者胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺臂肩胛間痛,兩肩臂內(nèi)痛,實則胸腹大,脅下腰子相引而痛,取其經(jīng)少陰太陽舌下血者。其變病,刺 中血者是也。

其二,取腎。經(jīng)云∶腎虛則胸中痛,大腹小腹痛,取其經(jīng)少陰太陽血者,按刺法不分補瀉,但言取血。王注謂先去血脈,后調(diào)虛實也。

其三,取膽。經(jīng)云∶膽足少陽脈,所生病者,胸脅肋髁膝外皆痛,詳盛虛熱寒陷下取之也。

其四,取筋。經(jīng)云∶手心主之筋,其病當取過者。又轉(zhuǎn)筋前及胸痛息賁,治在燔針劫刺以知為數(shù),以痛為輸。又足太陽之筋,足少陽之筋,痛皆引胸痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸也。

灸刺胸滿有三法∶

其一,取氣海。經(jīng)云∶膻中者,氣之海,其輸上在手柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿,胸中 息,面赤,審守其輸,而調(diào)其虛實,無犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁謂肩胛上際會處是穴也。)

其二,取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰脈,所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,疝,遺溺,閉癃,詳盛虛熱寒陷下取之也。

其三,取胃。經(jīng)云∶厥逆腹?jié)M,面腫唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明是也。

〔《集》〕胸脅痛不堪∶期門(四分) 章門(六分,灸七壯至七七壯) 行間 丘墟 涌泉

〔東〕又法∶期門(沿皮二寸) 支溝 膽俞(沿皮一寸五分)

〔《甲》〕胸滿痛,璇璣主之。胸脅 滿,痛引胸中,華蓋主之。胸脅 滿,痹痛骨疼,飲食不下,嘔逆上氣煩心,紫宮主之。胸中滿,不得息,脅痛骨疼,喘逆上氣,嘔吐煩心,玉堂主之。胸脅背相引痛,心下胸中,嘔吐,多睡,飲食不下,幽門主之。胸脅 滿,痛引膺,不得息,悶亂煩滿,不得飲食,靈墟主之。胸脅 滿,劫引背痛,臥不得轉(zhuǎn)側(cè),胸鄉(xiāng)主之。大氣不得息,息即胸脅中痛,實則其身盡寒,虛則百節(jié)盡縱,大包主之。胸滿善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。(《千金》云∶胸背急。)胸中痛,天容主之。胸脅 滿,勞宮主之。胸痹引背,時寒,間使主之。胸滿不得息,頸頷腫,陽谷主之。(《千金》云陽溪。)胸脅 滿,膈塞,飲食不下,嘔吐食后還出,中庭主之。胸脅 滿,螈 ,引臍腹痛,短氣煩滿,巨闕主之。胸脅 滿,不得息,咳逆,乳,灑淅惡寒,神封主之。胸脅 滿,膈逆不通,呼吸少氣,喘息不得舉臂,步廊主之。胸脅滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。胸下滿痛,膺腫,乳根主之。胸脅 滿,喘逆上氣,呼吸喘息,不知食味,氣戶主之。胸脅脹,腸鳴切痛,太白主之。

〔《撮》〕胸滿血膨∶期門(一分,沿皮向外一寸五分,瀉。)

〔《甲》〕傷食,脅下滿,不能展轉(zhuǎn)反側(cè),目青而嘔,期門主之。暴脹胸脅 滿,足寒大便難,面唇白,時時嘔血,太沖主之。胸中暴滿,不得眠,輒筋主之。胸脅 滿,寒如風吹狀,俠溪主之。胸脅 滿,頭痛,項內(nèi)寒熱,外丘主之。多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之。

〔仲〕脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。

白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹。(全文見診,下同。)

脅偏疏者肺偏傾,肺偏傾則gydjdsj.org.cn/wsj/胸偏痛。

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