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幼科釋謎:發(fā)熱煩躁

病有輕重.無不熱 .熱不一端.內(nèi)外久暴.陰虛內(nèi)燒.陽盛外燥.病久骨蒸.病暴液耗.驚食風寒.疳痰癖懊.皆令發(fā)熱.昏迷顛倒.各有兼癥.均宜詳校.而此諸熱.五臟分攪.額赤切牙.掌中若燎.渴飲或嘔.心熱可料.左頰先赤.便難筋掉.多怒多驚.肝熱如告.鼻赤嗜臥.肢…

病有輕重.無不熱 .熱不一端.內(nèi)外久暴.陰虛內(nèi)燒.陽盛外燥.病久骨蒸.病暴液耗.驚食風寒.疳痰癖懊.皆令發(fā)熱昏迷顛倒.各有兼癥.均宜詳校.而此諸熱.五臟分攪.額赤切牙.掌中若燎.渴飲或嘔.心熱可料.左頰先赤.便難筋掉.多怒多驚.肝熱如告.鼻赤嗜臥.肢體惰傲.遇夜益甚.脾熱堪道.喘嗽氣粗.右頰紅冒.手掐眉目.肺熱宜悼.足不喜覆.頦赤聲噪.骨酥如蟲.腎熱與較.更參虛實.理無或拗.熱必發(fā)煩.熱必發(fā)躁.癥異原同.俱非易療.如何謂煩.火入肺竅.如何謂躁.火入腎HT .其火維何.必君獨耀.金燔水涸.病日以 .HT煎不安.心經(jīng)熱鬧.HT 不定.心經(jīng)風鉸.皆足生驚.急慢天釣.發(fā)熱煩躁.往往齊到.尋源溯流.全憑性巧.對癥立方.病根是掃.

五臟熱

錢乙曰.面上左腮為肝.右腮為肺.額上為心.鼻為脾.頦為腎.赤色者熱也.隨癥治之.身熱不飲水者.熱在外.身熱飲水者.熱在內(nèi)也.小兒熱。六一散妙藥也.寒水石散亦佳.凡熱癥疏利后.或和解后.無虛癥.勿溫補.熱必隨生也.諸熱通用小兒清心丸

李 曰.肝熱手尋衣領(lǐng).亂捻物.瀉青丸.壯熱飲水喘悶.瀉白散.心熱視其睡.口中氣溫.或合面睡.及上竄咬牙.導赤散.脾熱目黃肚大.怠惰嗜臥.身熱飲水.四肢不收.瀉黃散.肺熱手掐眉目鼻面.甘桔湯.腎熱兩足不喜衣覆.地黃丸.

薛己曰.肝熱者.左頰先赤.便難筋急.多怒多驚.四肢困倦.寅卯時益甚.瀉青丸、柴胡飲子.心熱者額上先赤.心煩心痛.掌中熱而噦.或壯熱飲水.巳午時益甚.導赤散、瀉心湯.脾熱者.鼻上先赤.其熱在肌肉.遇夜益甚.瀉黃散.肺熱者.右頰先赤.日西熱甚.輕則瀉白散.重則地骨皮散.腎熱者.頦下gydjdsj.org.cn/qikan/先赤.兩足熱甚.骨酥酥如蟲蝕.熱盛不能起于床.夜間益盛.滋腎丸

熱有虛實表里

譚殊圣曰.虛熱者.因病后發(fā)熱無時.一日三五次者.此客熱乘虛而作.其必氣血未勻.四體羸弱.治宜調(diào)氣補虛.其熱自退.宜白術(shù)散.或未退.人參犀角散.

薛己曰.虛則喜熱惡寒.乍涼乍溫.怫郁驚惕.上盛下泄.屈體而臥.睡而露睛.面色青白.恍惚神緩.噓氣軟弱.手足指冷.宜惺惺散.實則仰體而臥.睡不露睛.面赤氣粗.口熱燥渴.二便難.煩啼暴叫.手足指熱.宜四順清涼飲加柴胡.壯熱惡風寒.為元氣不充.表之虛熱也.壯熱不惡風寒.為外邪所客.表之實熱也.壯熱欲飲湯.為津液短少.里之虛熱也.壯熱飲水.為內(nèi)火燔爍.里之實熱也.熱而二便調(diào)和.風邪蘊結(jié)于里而發(fā)者.此表熱.惺惺散加麻黃汗之.熱而頰赤作渴.睡眠不安.四肢驚掣者.此里熱.四順清涼飲.

熱辨溫壯煩

王肯堂曰.溫熱與壯熱.相類而異.一向熱不止.由氣血壅實.五臟生熱.蒸熨于內(nèi).則眠臥不安.精神恍惚.熏發(fā)于外.則表里俱熱.煩躁喘粗.甚則發(fā)驚癇也.輕則火府丹、金蓮飲子.重則梔子仁湯.若但溫溫然不甚盛.是溫熱也.大便臭而黃者.此腹內(nèi)有伏熱也.四順飲子.糞白而酸臭.則挾宿食不消也.紫霜丸.輕者少服.重者多服.節(jié)哺乳.當取微利.至五心熱盛.煩躁不安.手足時欲露出.小便赤澀.謂之煩熱.七寶散.若唇深紅.飲水不止.竹葉石膏湯.

熱分驚積

閻孝忠曰.驚熱者.遍身發(fā)熱.或熱而不甚.面青自汗.睡夢虛驚.顛叫恍惚.有因驚而生熱者.有因熱而生驚者.錢氏導赤散、涼驚丸.皆其治也.

曾氏曰.積熱者.腹中有癖而發(fā)熱也.必眼胞浮腫.面黃足冷.發(fā)熱.從頭至肚愈甚.或聞飲食之氣惡心.及腸疼嘔吐.治同傷積.

熱有晝夜久暫之分

萬全曰.按鄭氏全嬰方所云.血熱者.巳午發(fā)熱.夜則涼.指小兒血盛實而言也.蓋謂巳午者.心火用事之時也.心主血.血氣行至巳午則陽氣盛.陽氣與正氣相搏.故至期而發(fā)熱.非其時者.非血熱也.宜龍膽丸、地黃膏之類.海藏云.夜熱屬陰.四順飲之類.此言血熱在夜也.脈經(jīng)云.小兒有宿食.嘗暮發(fā)熱.明日復止.此言宿食夜熱也.積熱者.久熱也.疳熱亦久.但兼面黃吃炭土.鼻下爛也.三因云.小兒積熱者.表里俱熱.遍身皆熱.頰赤口干.小便赤.大便焦黃.先以四順飲利動臟腑.則熱去.既去復熱者.內(nèi)熱已解.而表熱未解也.當用惺惺散.表熱乃去.表熱去后.又發(fā)熱者.此表里俱虛.氣不歸元.而陽浮于外.所以發(fā)熱.非熱極也.只用六神散入粳米煎.和其胃氣.則陽收歸內(nèi).身體便涼.重者用銀白散.臨時發(fā)熱者.或由感冒而得也.

寒熱并作

薛己曰.陽虛則外寒.陰虛則內(nèi)熱.陽盛則外熱.陰盛則內(nèi)寒.寒熱往來.此乃陰陽相勝也.夫陰氣并于陰.則發(fā)寒.陽氣并于陽.則發(fā)熱.寸口脈微為陽不足.陰氣上入陽中則惡寒.尺脈弱為陰不足.陽氣下入陰中則發(fā)熱.陽不足則先寒后熱.陰不足則先熱后寒.陰陽不歸其分.則寒熱交爭也.又上盛則發(fā)熱.下盛則發(fā)寒.陽勝則乍熱.陰勝則乍寒.陰陽相勝.虛實不調(diào).故邪氣更作.而寒熱往來.或乍寒乍熱也.少陽膽者.肝之腑.界于表里之間.陰陽之氣易乘.故寒熱多主肝膽經(jīng)癥.以小柴胡湯加減治之.若只見寒熱.起居如常.久而不愈.及大病后元氣未復.悉屬陰虛生熱.陽虛生寒.宜八珍湯.甚者十全大補湯.有宿食為。嗔詈疅幔保和丸.食積既消.而寒熱尚作者.肝邪乘脾.所勝侮所不勝也.異功散加柴胡、山梔

張渙曰.寒熱癥.有頭疼汗出者.有嘔吐不食者.有憎寒而反飲水者.有壯熱而反飲湯者.有筋骨疼痛者.有因食積.寒而腹中痛.熱而腹中鳴者.

鰲按.此寒熱并作.乃自為一癥.故有一日兩三度發(fā).或五六度發(fā)者.非如瘧之休止有時也.其瘧癥寒熱.另詳瘧門.

骨蒸熱潮熱余熱

曾氏曰.骨蒸熱者.身體虛羸.遇晚而發(fā).有熱無寒.醒時渴汗方止.此乃疳病之余毒.傳作骨蒸.或腹內(nèi)有癖塊.有時微痛.用化癖丸.先治脾虛宿滯.次以柴胡飲為治.仍忌雞酒羊面毒物.

鰲按.湯氏治骨蒸熱.用生犀散、地骨皮散、七寶散、金蓮飲子.殊為妥協(xié).存參.

有小兒熱癥.用表里藥后.其熱俱退.既乃復熱者.為余熱也.推其原.乃表里俱虛.而陽浮于外.陰伏于內(nèi).所以又發(fā)熱.宜用溫平藥和其里.則體熱自除.錢氏白術(shù)散木香扁豆水煎.及黃 六一湯、安神散.自然平復.

龔信曰.熱有作止.每日應(yīng)時而發(fā).謂之潮熱.如潮信之不失其期也.錢氏云.假如潮熱.是一臟實.一臟虛.而內(nèi)發(fā)虛熱也.法當補母而瀉本臟.則愈.且如日中發(fā)潮熱者.心虛也.脈為心之母.則宜先補肝.肝實而后瀉心.心得母氣.則內(nèi)平而潮熱愈也.醫(yī)見潮熱.妄謂其實.乃以硝黃諸冷藥下之.下www.med126.com既多矣.不能禁約.而津液內(nèi)竭.縱取一時之瘥.鮮不成疳病而身瘦也.曾氏法遇潮熱癥.先以百解散發(fā)表.次以當歸散治之.脈實者.以大柴胡下之.虛浮數(shù)者.以百解散微汗之.若潮熱而嘔者.小柴胡和解之.

王肯堂曰.余熱者.謂寒邪未盡.傳經(jīng)之遺熱也.仁齋曰.傷寒汗下后而熱又來.乃表里俱虛.氣不歸元.陽浮于外.不可再用涼藥.蓋熱去則寒起.古人戒之.法當和胃.使陽氣收斂.其熱自止.宜參苓白術(shù)散

煩躁原由癥治

薛己曰.仲景云、火入肺則煩.入腎則躁.夫心者.君火也.火旺則金燔水虧.而火獨存.故肺腎合而為躁也.活人云.但煩熱者.虛煩也.諸虛煩熱.與傷寒相似.但不惡寒.鼻不疼.故知非傷寒也.頭不疼.脈不緊.故知非里寒也.不可發(fā)汗攻下.當與竹葉湯.兼嘔.橘皮湯.又心虛則先煩而后渴.翕翕發(fā)熱.其脈浮緊而大是也.蓋煩者.心中煩擾為內(nèi)熱.故屬陽.躁者.肢體躁動.或踝身為外熱.故屬陰.外熱者.無根之火也.是以為虛.在小兒當辨其HT煎不安.是煩.HT 不定.是躁.

HT煎者.心經(jīng)有熱.精神恍惚.煩滿生驚.HT 者.心經(jīng)有風.煩躁驚搐也.熱甚者.黃連解毒湯.輕者.導赤散.風熱者.至寶丹.脈數(shù)而實.便閉者.神芎丸.此皆實熱之治法也.若煩而頭痛短氣.口干咽燥.不渴者.虛也.四君加芎歸.煩不得眠.棗仁湯.面戴陽.目內(nèi)赤.六脈洪大.按之全無者.血虛發(fā)躁.當歸補血湯.若躁而踝體.欲入并中.脈沉細或浮大.按之如無者.此皆陰盛發(fā)躁.宜參附湯.有回生之功也.

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