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醫(yī)述:水火

經(jīng)義君火以明,相火以位!鹚珵橹荆鹬珵樯!饓鸦鹗硽,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(《素問》)燥萬物者,莫 乎火∶潤(rùn)萬物者,莫潤(rùn)乎水。(《易經(jīng)》)哲言陽燧在掌,而太陽火;方諸運(yùn)握,而太陰水。抱薪救火,燥者先燃;平地注水,濕者先濡。天之陽火二∶…

經(jīng)義

君火以明,相火以位。

○水之精為志,火之精為神。

○壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(《素問》)

燥萬物者,莫 乎火∶潤(rùn)萬物者,莫潤(rùn)乎水。(《易經(jīng)》)

哲言

陽燧在掌,而太陽火;方諸運(yùn)握,而太陰水。抱薪救火,燥者先燃;平地注水,濕者先濡。

天之陽火二∶太陽真火也,星精飛火也。天之陰火二∶龍火也,雷火也。地之陽火三∶鉆木之火也,擊石之火也,戛金之火也。地之陰火二∶石油之火也,水中之火也。人之陽火一,丙丁君火也。人之陰火二∶命門相火也,三昧之火也。合而言之,陽火六,陰火亦六,共十二焉。諸陽火遇草而 ,得木而燔,可以濕伏,可以水折,諸陰火不焚草木,而流灼金石,得濕愈焰,遇水益熾,以水折之,則光焰詣天,物窮方止,以火逐之,以灰撲之,則灼性自消,光焰自滅。(李時(shí)珍)

陰陽合一之妙,于氣水而見之矣。夫氣者,陽也,氣主升;水者,陰也,水主降。然水中藏氣,水即氣也;氣中藏水,氣即水也。升降雖分陰陽,氣水實(shí)為同類。何也?請(qǐng)以釜觀,夫水在釜中,下加薪炊則水干,非水干也,水化氣而去也。上加蓋覆則水生,非水生也,氣化水而流也。故無水則氣從何來?無氣則水從何至?水氣一體于斯見矣。人之精氣亦猶是也。(《類經(jīng)》)

天地定位而水位乎中,天地通氣而水氣蒸達(dá)。土潤(rùn)膏滋,云興雨降,而百物生化。人肖天地亦有水焉,在上為痰,伏皮為血,在下為精,從毛竅出為汗,從腹腸出為瀉,從瘡口出為水。痰盡死,精竭死,汗枯死,瀉極死,水從瘡口出不止、干即死。(褚澄)

或問天一生水,有可驗(yàn)乎?曰∶觀諸人身可驗(yàn)矣。貪心動(dòng)則津生,哀心動(dòng)則淚生,愧心動(dòng)則汗生,欲心動(dòng)則精生。方人心寂然不動(dòng)時(shí)則太極也。此心之動(dòng),則太極動(dòng)而生陽。所以心動(dòng)則水生,即可以為天一生水之證矣。(朱子)

儒者立教,曰正心、收心、養(yǎng)心,皆所以防此火之妄動(dòng)也。醫(yī)者立教,曰恬澹虛無,精神內(nèi)守,亦所以遏此火之妄動(dòng)也。(朱丹溪)

火不妄動(dòng),動(dòng)出于心。靜之一字,其心中之水乎?

○神靜則心火自降,欲斷則腎水自升。(《醫(yī)學(xué)入門》)

造化之機(jī),水火而已。宜平不宜偏,宜交不宜分;鹨嗽谙,水宜在上,則易交也。交則為既濟(jì),不交則為未濟(jì)。分而離,則死矣。消渴證不交,火偏盛也;水氣證不交,水偏盛也。干始坤成,至其交合變化之用,則水火二氣也。太旱物不生,火偏盛也;太澇亦不生,水偏盛也。人之臟腑以脾胃為主,然脾胃能化物與否,實(shí)由于水火二氣,非脾胃之能也;鹗t脾胃燥,水盛則脾胃濕。皆不能化物,乃生諸病。(何柏齋)

以火言之,有陽火,有陰火。有水中之火,有土中之火,有金中之火,有木中之火。陽火者,天日之火,生于寅,而死于酉;陰火者,燈燭之火,生于酉,而死于寅。此對(duì)待之火也。水中火者,霹靂火也。即雷龍之火,無形而有聲。不焚草木,得雨益熾。人身腎中相火,亦猶是也。平日不能節(jié)欲,以致腎中龍火游于上而不歸,善治者,以溫腎之藥,從其性而引之歸原,則龍歸大海。若陰虛火旺者,此腎水干枯,而火偏盛,惟宜補(bǔ)水以配火,亦不宜苦寒以滅火。壯水之主,以鎮(zhèn)陽光,正謂此也。如燈燭之火,亦陰火也。須以膏油養(yǎng)之,不得雜一滴寒水。得水則滅矣。獨(dú)有天上火入人身,如六氣暑熱之病,可以涼水沃之,苦寒解之。其余爐中火者,乃土中無焰之火,得木則煙,見濕則滅,須以灰培,實(shí)以溫燼。人身脾土中火,宜以甘溫養(yǎng)之,而火自退!督(jīng)》曰∶勞者溫之,甘溫能除大熱,此之謂也。

○木中之火,以常有坎水滋養(yǎng),故不外見。惟干柴生火,燎原不可止遏。人身肝火內(nèi)熾,郁悶煩躁,須以辛涼發(fā)達(dá)。《經(jīng)》曰∶木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,使得遂其炎上之性。若寒之則愈郁矣。熱之則愈熾矣。

○金中火者,凡五金埋處,夜必有光。此金郁土中,故有光輝發(fā)見于外。人身皮毛空竅中,自覺針刺蚊咬,及巔頂如火炎者,此金虛火乘故也。《經(jīng)》曰∶東方實(shí),西方虛。

補(bǔ)北方之水,即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火,而通治五行之火無余蘊(yùn)矣。

○以水言之,有陽水,有陰水。

有火中之水,有土中之水,有金中之水,有木中之水。陽水者,坎水也,氣也。水氣潛行地中,為萬物受命根本,《月令》于仲秋云∶殺氣浸盛,陽氣日衰,水始涸。是水之涸,地之死也。于仲冬云∶水泉?jiǎng)樱窃乱魂柹。是水之?dòng),地之生也。謂之火中之水,可也。謂之土中之水,可也。陰水者,兌澤也,形也。有形之水,普施萬物,為資生之利澤,在上即為雨露水,在下即為大溪水。人之飲食入胃,命門之火蒸腐水谷,水谷之氣上熏子肺,肺通百脈,水精四布,五經(jīng)并行。上達(dá)皮毛,為汗、為涕、為唾、為津;下輸膀胱,為便、為液。

至于血,亦水也,以其隨相火而行,故其色紅。故黃河海水皆同色也。

○金中之水,礦中之水銀是也。其在人身為骨中之髓,至精至貴,人之寶也。木中水者,即木中之脂膏,人身津液潤(rùn)布于皮膚之內(nèi)者也。夫水有如許之不同,總之天地之水,以海為宗,人身之水,以腎為源,此水中之五行也。明此水火之五行,而土、木、金可例推矣。

○人身水火,原自均平。偏者,病也。火偏多者,補(bǔ)水配火,不必去火;水偏多者,補(bǔ)火配水,不必去水。譬之天平,此重則彼輕,一邊重者,只補(bǔ)足輕之一邊,決不鑿去碼子。蓋碼子一定之?dāng)?shù),今人欲瀉水降火者,鑿碼子者也。

○命門無形之火,在兩腎有形之中。故曰五臟之真,惟腎為根。譬之鰲山走馬燈,拜者,舞者,飛者,走者,無一不具,其間惟是一點(diǎn)火耳;鹜鷦t動(dòng)速,火微則動(dòng)緩,火熄則寂然不動(dòng)。而拜舞飛走之軀殼,未嘗不存也。

○世人皆曰降火,而予獨(dú)以地黃滋養(yǎng)水中之火;世人皆曰滅火,而予獨(dú)以桂附溫補(bǔ)天真之火。(《趙氏醫(yī)貫》)

趙氏云∶世之養(yǎng)生者,宜加意于補(bǔ)火。而比類于鰲山之燈,火熄則不動(dòng),火旺則動(dòng)速。獨(dú)不思火不宜動(dòng),動(dòng)則病矣。速則易終而易壞,火太旺則一炬成燼矣。故養(yǎng)生家,務(wù)靜不務(wù)動(dòng)。今云火旺動(dòng)速,是妄開后世偏于補(bǔ)火過端。夫陰陽之道,不可偏廢,陰旺則陽虧,陽旺則陰竭。二者一有偏勝,則病矣。(《證因脈治》)

人身水火,有虛實(shí)二種。實(shí)火者,外來之邪火,與臟腑偏盛之火也;虛火者,陰氣衰少,而火覺有余也。

惟水亦然。若陰氣并未虧,而外來實(shí)火,及臟腑中之火自旺,亦必補(bǔ)陰以配之,將配到幾千百分,而后平耶?

(《醫(yī)貫砭》)

木者,火之母也。木浮則火在上,而腎水寒,木沉則火在下,而腎水溫。

○火在丹田之下者,是為少火。少火則生氣。離丹田而上者,是為壯火。壯火則食氣。食氣之火,是為邪火;生氣之火,是為真火。(周慎齋)

諸病不論虛實(shí),未有不發(fā)熱者。然此熱非從外來,即我所仗生生之少火,有所激而成壯火,為壯熱也。壯火即由少火之變,少火非火,乃丹田生生真元之陽氣,一呼一吸,賴以有生!督(jīng)》曰∶一息不運(yùn),則機(jī)緘窮。

故此火也,氣也,為生身之至寶,是真陽之宗也。元?dú)庵疽玻匆,生長(zhǎng)之基也。命門坎宮,是其宅也。蒸腐水谷,化生精華,得其平則安其位,萬象泰然。失其平則離其位,而為壯火,反為元?dú)庵\,浮游乎三焦,蒸爍乎臟腑,炮熾乎肌肉,而為病矣。不治此火,則何以去?欲治此火,更何以得生?只有因其所因,而調(diào)之、安之、從之、撫之,則火不去,而安全無恙。病既退,而元?dú)鉄o傷,則火仍為我用之寶矣。若惡其熱,而欲直滅其火,非滅火也,是滅氣也。魚一刻無水即死,人一刻無氣即亡。氣可滅乎?但火空則發(fā),若不大為填塞其空,焉可御其乘空炎上之勢(shì)?若欲火退而后補(bǔ),孰知火熄陽亡,無受補(bǔ)之具矣。況有進(jìn)濃云驟雨之藥,益令龍雷妄熾,以速焚爍之害哉。ā恶T氏錦囊》)

火之性不同,在心者位尊麗上,主宰一身謂之君火;在腎肝者,心感而動(dòng),代君行令,謂之相火。君火正治,相火反治。故虛火補(bǔ)之,實(shí)火瀉之,郁火發(fā)之,浮火斂之。又曰∶降有余之火,在于破氣,降不足之火,在于滋陰。(《證治匯補(bǔ)》)

火有余必病陰,責(zé)腎之虛,腎虛不能制火也。水有余必病陽,責(zé)肺之虛,肺虛不能通調(diào)水道也。(程郊倩)

從來火字,《內(nèi)經(jīng)》有壯火、少火之名,后人則曰天火、人火、君火、相火、龍火、雷火,種種不一。而朱丹溪復(fù)以虛實(shí)二字括之,可謂善言火矣。乃人人宗其說,而于治火卒無定見,何也?是殆辨之猶未確歟?予因易數(shù)字以解之∶夫?qū)嵒鹫,六yin之邪,飲食之傷,自外而入,勢(shì)猶賊也。賊可驅(qū)而不可留。虛火者,七情色欲,勞役耗神。自內(nèi)而發(fā),勢(shì)猶子也。子可養(yǎng)而不可害。

○驅(qū)賊火有四法。一曰發(fā),風(fēng)寒壅閉,火邪內(nèi)郁,宜升發(fā)之,如升陽散火湯之類;二曰清,內(nèi)熱極盛,宜用寒涼,如黃連解毒湯之類;三曰攻,火氣郁結(jié),大便不通,法當(dāng)攻下,此釜底抽薪之法,如承氣湯之類;四曰制,熱氣拂郁,清之不去,攻之不可,此本來真水有虧,不能制火,所謂寒之不寒,是無水也,當(dāng)滋其腎,如地黃湯之類。

○養(yǎng)子火有四法∶一曰達(dá),肝經(jīng)氣結(jié),五郁相因,當(dāng)順其性而升之,所謂木郁則達(dá)之,如逍遙散之類;二曰滋,虛火上炎,必滋其水,所謂壯水之主,以鎮(zhèn)陽光,如六味湯之類;三曰溫,勞役神疲,元?dú)馐軅,陰火乘其土位,《?jīng)》曰∶勞者溫之,又曰∶甘溫能除大熱,如補(bǔ)中益氣湯之類;四曰引,腎氣虛寒,逼其無根失守gydjdsj.org.cn/kuaiji/之火,浮游于上,當(dāng)以辛熱雜于壯水藥中,導(dǎo)之下行,所謂導(dǎo)龍入海,引火歸原,如八味湯之類。

○以上治火法中,賊則宜攻,子則宜養(yǎng),固已。然有邪盛正虛,而用攻補(bǔ)兼行,或滋水制火,往往取效。是知養(yǎng)子之法,可借為驅(qū)賊之方;斷無驅(qū)賊之法,而為養(yǎng)子之理。

○天一生水,命曰真陰。真陰虧,則不能制火,以致心火炎上,而克肺金,于是發(fā)熱、咳嗽、吐痰,諸證生焉。蓋發(fā)熱者,陽爍陰也;咳嗽者,火刑金也;吐痰者,腎虛水泛而為痰也。當(dāng)此時(shí)勢(shì),豈徒區(qū)區(qū)草木所能濟(jì)哉!必須取華池之水,頻頻吞咽,以靜治于無形,庶幾水升火降,而成天地交泰之象耳。華池之水,人身之真液也。敷布五臟,灑陳六腑,然后注之于腎而為精。腎中陰虧,則真水上泛而為痰,將并華池之水一擁俱出,痰愈多而肌愈瘦。今立一法,二六時(shí)中,常以舌抵上 ,令華池之水充滿口中,乃以意目力送至丹田?趶(fù)一口,數(shù)十乃止。此所謂以真水補(bǔ)真陰,同氣相求之理也。每見今之治虛者,專主六味地黃等藥,以為滋陰壯水之法,未為不善。而獨(dú)不于本源之水,取其點(diǎn)滴,以自相灌溉。是舍真求假,不得為保生十全之計(jì)。(程鐘齡)

少年惟恐有火,高年惟恐無火。無火則運(yùn)化艱而易衰,有火則精神健而難老。是火者,老人性命之根,未可以水輕折也。

○一寸之燈,光被滿室,此氣之為然也。盈爐之炭,有熱無焰,此質(zhì)之為然也。是以焰明而質(zhì)暗,焰虛而質(zhì)實(shí),焰上而質(zhì)下,焰動(dòng)而質(zhì)靜。

○盞中加油,其燈自明;爐中覆灰,其火不熄。(喻嘉言)

火為水之主,水即火之源,水火原不相離也。水為陰,火為陽,象分冰炭,何謂同源?蓋火性本熱,使火中無水,其熱必極。熱極則亡陰,而萬物焦枯矣。水性本寒,使水中無火,其寒必極,寒極則亡陽,而萬物寂滅矣。此水火之氣,果可呼吸相離乎?

○治火之法,有升陽散火者,有滋陰降火者。夫火一也,而曰升,曰降,皆堪治火。然升則從陽,降則從陰,而升降混用,能無悖乎?此千古之疑竇,未聞?dòng)羞_(dá)之者。夫火之為病,有發(fā)于陰者,有發(fā)于陽者。發(fā)于陰者,火自內(nèi)生;發(fā)于陽者,火自外致。自內(nèi)生者,為五內(nèi)之火,宜清宜降;自外致者,為風(fēng)熱之火,宜散宜升。今人凡見火證,無分表里,動(dòng)稱風(fēng)熱,多用升陽散火,此似近理,而不知至理所在,無容混也。夫風(fēng)熱之義,其說有二∶有因風(fēng)而生熱者,有因熱而生風(fēng)者。因風(fēng)生熱者,以風(fēng)寒外閉,火郁于中,此外感陽火,風(fēng)為本,火為標(biāo)也。因熱生風(fēng)者,以熱極傷陰,火達(dá)于外,此內(nèi)傷陰火,火為本,風(fēng)為標(biāo)也。

《經(jīng)》曰∶治病必求其本。外感之火,當(dāng)先治風(fēng),風(fēng)散而火自熄,宜升散不宜清降;內(nèi)生之火,當(dāng)先治火,火滅而風(fēng)自消,宜清降不宜升散。若反為之,則外感之邪,得清降而閉固愈甚;內(nèi)生之火,得升散而燔燎何堪?

余閱方書,所見頭目、口齒、咽喉、臟腑、陰火等證。悉云風(fēng)熱,多以升降并用,從逆兼施,獨(dú)不慮其升者礙降,降者礙升乎?余之處治,宜抑者,則直從乎降;宜舉者,則直從乎升。所以見效速,而絕無耽延之患耳。(張景岳)

蓋聞水障于土,還以潰其土;火生于木,仍自焚其木。是以植千章之嘉樹,必溉清渠;筑百丈之修堤,先疏支瀆。

○蓋聞 獸炭之盈爐,暖勝三春,而不能代燭龍之照;焚蘭缸之寸燼,光逾四壁,而不能代 谷之暄。

是以鏡本非臺(tái),君以明,而離精獨(dú)炳,薪傳有火,相以位,而泉水常溫。

○水不升為病者,調(diào)腎之陽,陽氣足,水氣隨之而升;火不降為病者,滋心之陰,陰氣足,火氣隨之而降。則知水本陽,火本陰,坎中陽能升,離中陰能降是也。

○丹溪論陽有余,陰不足,所謂陽者,相火也。景岳駁之,謂陰有余,陽不足。而著相火以位之辨。

各樹旗幟,幾如冰炭之不相入矣。嘗舉二者參之∶丹溪大旨,根《周子》主靜立說,謂相火一動(dòng),則五志厥陽之火并煽,煎熬真陰,故東垣目為元?dú)庵\。此論相火二字,專從后天之變動(dòng)者言,與景岳之主命門,有源流之別。夫天非此火不能生物,人非此火不能有生?捡沂、趙氏人生先具命門及相火行陽二十五度之語,參之景岳所云,相得益彰。蓋靜而守位者,此相火也,靜則溫養(yǎng);動(dòng)而無方者,亦此相火也,動(dòng)則燔灼。譬天之與日,太陽之火也,雖烈而不能焚物,以陽燧取之,不過星星之火,其用即可燎原。故景岳之說日也,失其所則折壽而不彰;丹溪之說日而火也,飛走狂越,莫能御之。今將指日為火固失之,而指火為日,亦豈云得乎?《陰陽應(yīng)象大論》∶壯火之氣衰,少火之氣壯。壯與少之別,即兩家宗旨所分。故必合兩家所論,義始完備。若偏執(zhí)一說,于道失之。(《吳醫(yī)匯講》)

陽火易救,陰火難救。先天元陰之真水不足,自非歲月計(jì)功,不能斡旋。是以一星之火,能燒萬仞之山,一杯之水,不能救車薪之火。

○虛火之患甚多,不可偏執(zhí)一途。有津液之陰不足,而致火動(dòng)者;有營(yíng)血之陰不足,而致火動(dòng)者;有精髓之陰不足,而致火動(dòng)者;有陰氣不足,陽氣下乘陰分而生熱者,又有營(yíng)血衰少,外感風(fēng)邪,乘虛陷入陰分,至夜發(fā)熱、咳嗽,而似乎陰虛火動(dòng)者;有外感寒邪,留滯于經(jīng)絡(luò)、陰血與骨髓之分,郁久生熱,而似乎陰虛火動(dòng)者;有陰血虛少,濕邪內(nèi)陷,郁久生熱,而似乎陰虛火動(dòng)者;或因大怒傷肝,而內(nèi)動(dòng)風(fēng)熱,致使氣血錯(cuò)亂,而留滯于陰分,至夜發(fā)熱者;有因飲食時(shí),或驚或怒,與食相挾,致傷陰氣,留積于陰分而為患者。此皆陰分受邪,故至夜發(fā)熱,而似乎陰虛火動(dòng)之證。舉此數(shù)端為例,其余可知。若不澄流尋源,而惟混作陰虛治之,幾何其不誤耶?

○人有患卒暴而死,良久復(fù)醒,往來不時(shí)而作。此為心火自焚,或因勞心,或因驚恐所傷,以致真神之水失守其位,相火動(dòng)而乘之故耳。宜用四物湯,多加細(xì)生地、甘草以治之,更宜童便沖服為良。

○有心臟實(shí)熱為患,用芩、連、枳實(shí)諸苦寒之藥,而火不降,反用導(dǎo)赤散,瀉其小腸之火而愈者。蓋心與小腸相為表里故也。治其標(biāo),則本自清矣。余仿此。(羅赤誠(chéng))

陽火一清便退,陰火愈清愈起。

○所謂虛火者,本因乎虛,而火乃起。補(bǔ)其虛而火自退。清之瀉之,真元愈虛,火愈熾矣。(吳天士)

治火須分有余、不足。有余之火,其勢(shì)猖狂,周流不滯,只以濟(jì)火之藥正治之,其火自退,故其治多易;不足之火,其勢(shì)緩澀,凝滯一處,或滯于此,或滯于彼,既不能升,又不能降,須用補(bǔ)劑,使其元?dú)庵芰鳎瑒t火因之自散矣。故其治多難。世俗不知有余、不足,一遇火證,概用寒涼正治,火愈拒逆而不能退。因而致死者多矣。ㄍ粢)

忿怒生肝火,憂慮生肺火,焦思生心火,勞倦生脾火,動(dòng)欲生腎火。若心火太過,必克肺金,清肅之氣衰矣;肺火太過,必克肝木,發(fā)生之氣萎矣;肝火太過,必克脾土,生化之源墮矣;脾火太過,必?fù)p腎水,精液之源涸矣;腎火太過,反助心火,神明之官奪矣。如肺有火,咳嗽日久,必遺熱于大腸,則成泄瀉;脾有火,口gydjdsj.org.cn/acu/渴口甘,必遺熱于胃,則生脹滿;心有火,炎灼日久,必遺熱于小腸,則成淋秘;肝有火,脅痛日久,則遺熱于膽,必汁溢口苦;腎有火,盜汗遺精,必遺熱于膀胱,則成yin濁。此則治其臟,而腑病自消焉。又有無名之火,一發(fā)即不識(shí)人,或狂言失志,或發(fā)數(shù)日而終,或一發(fā)便斃!督(jīng)》云∶暴病暴死,皆屬于火,非是之謂歟?(余午亭)

黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火。此皆苦寒之味,能瀉有余之火耳。若飲食勞倦,內(nèi)傷元?dú),火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃 、人參、甘草之屬;若陰微陽強(qiáng),相火熾盛,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當(dāng)歸、地黃之屬;若心火亢極,郁熱內(nèi)實(shí),為陽強(qiáng)之病,以咸冷之劑折之,如大黃、樸硝之屬;若腎水受傷,真陰失守,無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地、元參之屬;若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫?zé)嶂畡?jì)之,如附子、干之屬;若胃虛過食冷物,抑遏陽氣于脾土,為火郁之病,以升散之劑發(fā)之,如升麻葛根之屬。(《醫(yī)門法律》)

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