夫百病之生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰“之化之變”也。)盛者瀉之，虛者補之，審察病機，無失氣宜。（病隨氣動，必察其機，治之得要，是無失也。)諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；（風(fēng)類不一，故曰“諸風(fēng)”。掉，搖也。眩，運也。風(fēng)主動搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實，皆能致此。如發(fā)生之紀，其動掉眩巔疾；厥陰之復(fù)，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。)諸寒收引，皆屬于腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達則榮衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本于腎。)諸氣 郁，皆屬于肺；（ ，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 郁者，其虛其實，皆屬于肺。 ，音憤。)諸濕腫滿，皆屬于脾；（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風(fēng)木乘之，寒水侮之∶如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監(jiān)之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等癥，虛實皆屬于脾。)諸熱瞀螈，皆屬于火；（瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬于火，然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒蒙昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。)諸痛癢瘡，皆屬于心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬于心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也�；鹗t心實，水勝則心虛，于此可見。)諸厥固泄，皆屬于下；（厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰于下，則為寒厥；陰衰于下，則為熱厥。固，前后不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下。)諸痿喘嘔，皆屬于上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰“諸痿”。凡肢體痿弱，多在下部，而曰“屬于上”者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿 也。肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰“嘔”，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。)諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；（禁，噤也。寒厥切牙曰“禁”，鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒栗者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，其人本虛，是以作戰(zhàn)。有 瘧之為寒栗者，瘧之發(fā)也，始則陽并于陰，既則陽復(fù)陰仇，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓栗，雖皆屬火，必有虛實之分耳。)諸痙項強，皆屬于濕；（痙，風(fēng)強病也。項為足之太陽，濕兼風(fēng)化，而侵寒水之經(jīng)，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復(fù)，為腰 反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。)諸逆沖上，皆屬于火；（火性炎上，故諸逆沖上者，皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)，皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂“上走心為噫”者。陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂“嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從”也；有在奇經(jīng)者，如沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝也。凡此者，皆諸逆沖上之病，雖諸沖上皆屬于火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，于此詳之。)諸脹腹大，皆屬于熱；（熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰“諸脹腹大，皆屬于熱”。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面 腫，腹?jié)M仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大www.med126.com脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹。水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅腹脹。太陽之勝，腹?jié)M食減；陽明之復(fù)，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜與大承氣湯，言實脹也；腹脹時減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。)諸躁狂越，皆屬于火；（躁，煩躁不寧也�？�，狂亂也，越，失常度也。熱盛于外，則肢體躁擾；熱盛于內(nèi)，則神志燥煩。蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復(fù)，心熱躁煩；便數(shù)憎風(fēng)之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰“陰躁”。凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也�？�，陽病也。邪入于陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復(fù)有虛狂者，如悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂�？裾咭獠淮嫒�，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實，補瀉不可誤用也。)諸暴強直，皆屬于風(fēng)；（暴，猝也。強直，筋病，強勁不柔和也，肝主筋，其化風(fēng)。風(fēng)氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實也；風(fēng)氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰“屬風(fēng)”，非外來虛風(fēng)、八風(fēng)之謂，凡諸病風(fēng)而筋為強急者，正以風(fēng)位之下，金氣乘之，燥隨風(fēng)生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰∶“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅�！贝俗钌浦ㄒ�。設(shè)誤認為外感之邪，而用疏風(fēng)愈風(fēng)等劑，則益燥其燥，非惟不能去風(fēng)，而適所以致風(fēng)矣。)諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬于熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。)諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬于火；（ 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、 腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發(fā)痛；太陽司天為 腫，身后癰；太陰所至為重 腫；太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀，其發(fā)驚駭；陽明之復(fù)，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當(dāng)知也。)諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；（諸轉(zhuǎn)反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂“皆屬于熱”，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時風(fēng)寒，或因豪雨之后濕毒中臟而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復(fù)為腰 反痛，屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利。是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實熱。)諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。)諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚www.med126.com，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急。迫，痛也�；鹦约彼俣茉镂锕室�。是皆就熱為言，亦屬暴病故耳。或有屬虛，屬寒，屬濕，又當(dāng)久病，宜臨病而察之，不可捫 以為日也。)謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達而致和平。（上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機。有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復(fù)止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽調(diào)達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀于水火，余氣可知，故曰∶“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。”令氣通調(diào)，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。)
