羅謙甫曰．順德安撫張耘夫．年四十五歲．病消渴．舌上赤裂．飲水無度．小便數(shù)多．東垣先師以生津甘露飲子治之．旬日良愈．古人云．消渴多傳瘡瘍．以成不救之疾．今效后不傳瘡瘍．享年七十五歲而終．其論曰．消之為病．燥熱之氣勝也．內(nèi)經(jīng)云．熱yin所勝．治以甘苦．以甘瀉之．熱則傷氣．氣傷則無潤．折熱補氣．非甘寒之劑不能．故以人參、石膏炙甘草、生甘草之甘寒為君．啟玄子云．益水之源．以鎮(zhèn)陽光．故以知、柏、黃連、梔子之苦寒．瀉熱補水為臣．以當歸、麥冬、杏仁、全蝎、連翹、白芷、白葵、蘭香．甘辛寒和血潤燥為佐．以升、柴之苦平．行陽明少陽二經(jīng)．白豆蔻、蓽澄茄、木香、藿香．反佐以取之．重用桔梗為舟楫．使浮而不gydjdsj.org.cn下也．為末．每服二錢．抄在掌內(nèi)．以舌舐之．此制治之緩
震按古今治消渴諸方．不過以寒折熱．惟苦與甘略不同耳．要皆徑直．無甚深義．獨此方委蛇曲折．耐人尋味．
東坡集載眉山揭穎臣．長七尺．素健飲啖．忽得渴疾．日飲水數(shù)斗．飯亦倍進．小便頻數(shù)．服消渴藥逾年．病日甚．自度必死．蜀醫(yī)張 ．取麝香當門子．以酒濡濕．作十余丸．用枳 子煎湯．服之遂愈．問其故．張曰．消渴消中．皆脾衰而腎敗．土不勝水．腎液不上溯．乃成此疾．今診穎臣脾脈極熱．腎脈不衰．當由酒果過度．積熱在脾．所以多食多飲．飲多溺不得不多．非消渴也．麝香壞酒果．枳 能化酒為水．故假二物．去其酒果之毒也．
震按此人似消渴．實非消渴．張公之見識殊高．用藥最巧．
汪石山治一婦年逾三十．�；枷噬起嚕_弱．冬亦不寒．小便白濁．浮于上者如油．脈皆細弱而緩．右脈尤弱．曰．此脾癉也．宜用甘溫助脾．甘寒潤燥．以參、 各錢半．麥冬、白術(shù)各一錢．白芍、花粉各八分．黃柏、知母各七分．煎服病除．
張景岳治周公．年逾四旬．因案牘積勞．神困食減．時多恐懼．自冬春達夏．通宵不寐者．半年有余．而上焦無渴．不嗜湯水．或有少飲．則沃而不行．然每夜必去溺二三升．莫知其所從來．且半皆如膏濁液． 羸至極．自分必死．豈意診之．脈猶帶緩．肉亦gydjdsj.org.cn/rencai/未脫．知其胃氣尚存．慰以無慮．乃用歸脾湯去木香．及大補丸煎之屬．一以養(yǎng)陽．一以養(yǎng)陰．出入間用．至三百余劑．計人參二十斤．乃得全愈．此神消于上精消于下之證．可見消有陰陽．
不得盡言火．
震按此條與汪案略同．但無渴．且不能飲．已具有虛無火之象．景岳喜用溫藥．然所謂養(yǎng)陽者．并不參以桂、附．則知消而且渴．必非桂、附所宜矣．予請下一轉(zhuǎn)語曰．消有虛實不得遽認為寒．
孫東宿治一書辦．年過五十．酒色無憚．忽患下消癥．一日夜小便二十余度．清白而長味且甜．少頃凝結(jié)如脂．色有油光．他醫(yī)治半年不驗．腰膝以下皆軟弱．載身不起．飲食減半．神色大瘁．孫診之．六部大而無力．經(jīng)云．脈至而從．按之不鼓．諸陽皆然．法當溫補下焦．以熟地六兩為君．鹿角霜、山茱萸各四兩．桑螵蛸、鹿角膠、人參、茯苓、枸杞、遠志、菟絲、山藥各三兩為臣．益智仁一兩為佐．桂、附各七錢為使．蜜丸．早晚鹽湯送四五錢．不終劑而愈．此證由下元不足．無氣升騰于上．故渴而多飲．以飲多小便亦多也．今大補下元．使陽氣充盛．熏蒸于上．則津生而渴止矣．
震按生生子此條．實宗仲景飲一斗小便亦一斗腎氣丸主之之法也．張杲治黃沔久病渴．極疲瘁．勸服八味丸數(shù)兩而安．其學甚高．然治一水二火者患消渴而用此方．則大誤．又閱滑伯仁案．一消渴者醫(yī)謂腎虛津不上升．合附子大丸服之．渴益甚．目疾亦作．滑斥之曰．此以火濟火．不焦則枯．令棄前藥．以寒劑下之．蕩去火毒．繼以苦寒清潤之劑乃愈．是不可同年而語矣．洎宅編載一仕人患消渴．醫(yī)者斷其逾月死．又一醫(yī)令急致北梨二擔．食盡而瘥．隋煬帝服方士丹藥．蕩思不可制．日夕御女數(shù)十人．入夏煩躁．日引飲數(shù)百杯而渴不止莫君錫進冰盤于前．俾時刻望之．是皆法外之法也．他如本草載淡煮韭苗．于清明前吃盡一斤．劉完素以生姜自然汁一盆置室中具杓于傍．給病患入室HT 之．渴甚．不得已而飲．飲漸盡．渴反減．是皆內(nèi)經(jīng)辛以潤之之旨．而交州記曰．浮石體虛而輕．煮飲治渴．故本事方神效散浮石為君．實神效無比．
又按風寒暑濕燥火．六yin之邪也．江氏分類集案．不立燥之一門．緣諸病有兼燥者．已散見于各門．卻無專門之燥病可另分一類耳．故于濕之下．火熱之上．間以消渴．蓋消渴有燥無濕也．其見解極是．允宜配列在此．
