轉(zhuǎn)李致重“日本漢方醫(yī)學(xué)衰落軌跡”
日本漢方醫(yī)學(xué)衰落軌跡
李致重
1994年冬，友人樊正倫以他與潘桂娟博士合著的《日本漢方醫(yī)學(xué)》(以下簡(jiǎn)稱《漢方》)一書相贈(zèng)。全書用84萬(wàn)余言，介紹了一千多年來(lái)日本漢方醫(yī)學(xué)的興衰史。內(nèi)容之豐富、史料之翔實(shí)，可謂國(guó)內(nèi)關(guān)于日本漢方醫(yī)學(xué)變遷的第一本專著。漢方醫(yī)學(xué)，即日本的中醫(yī)藥學(xué)。本人從事中醫(yī)軟科學(xué)研究多年，留意此類資料久矣。一冊(cè)在手，如獲至寶，研讀數(shù)遍之后，終于透過(guò)字里行間發(fā)現(xiàn)了日本漢方醫(yī)學(xué)衰落的軌跡�，F(xiàn)依讀書筆記，整理成此文，以為覆年之鑒。
一、 重實(shí)用輕基礎(chǔ)環(huán)境中的艱難發(fā)展
東方文化的輝煌，奠基于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期我國(guó)的先哲們，其次還有印度。中醫(yī)藥學(xué)即是在那個(gè)時(shí)期跳出經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的窠臼而形成獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)理論體系的。如果把中醫(yī)藥學(xué)比作一棵碩果累累的大樹，那么傳統(tǒng)的文化與科學(xué)是其根，以《
黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為其本，臨床醫(yī)學(xué)為其主要枝干，方藥和療效則是其花、葉與果實(shí)。幾千年來(lái)中醫(yī)藥學(xué)不斷吸收著東方文化與科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)，在中國(guó)這塊沃土上根深葉茂，不斷完善，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
中國(guó)和日本是“山川異域，風(fēng)月同天”的鄰邦。自隋代起，日本就有不少學(xué)人到中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)。753年唐代僧人鑒真第6次東渡日本成功，為中醫(yī)藥學(xué)在日本的傳播起了很大的促進(jìn)作用。但是從公元6世紀(jì)到16世紀(jì)末葉的一千一百多年里，日本漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢。盡管日本奈良時(shí)代(8世紀(jì))的《大寶律令．醫(yī)疾令》中已經(jīng)“確定中醫(yī)藥學(xué)為其正統(tǒng)醫(yī)學(xué)”(語(yǔ)出《漢方》，以下引文同)，盡管9世紀(jì)藤原佐世奉命編撰的《日本國(guó)見在書目》中已顯示有167種 (1309卷)中醫(yī)藥著作傳入日本，然而，束書不觀，等于無(wú)書。這一時(shí)期日本的漢方醫(yī)學(xué)始終處于重實(shí)用、重方藥，輕基礎(chǔ)理論的經(jīng)驗(yàn)性吸收階段。也就是說(shuō)，他們只重視中醫(yī)藥學(xué)的枝和葉，卻忽視、甚至放棄了其根和本。
比如，公元984年丹波康賴編寫的在日本頗有影響的《醫(yī)心方》(30卷)中“沒(méi)有專論臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈診、治則的篇章，而是立足于各類疾病的治療方法而編纂的”。書中匯集的先秦到隋唐時(shí)期的166種中醫(yī)藥文獻(xiàn)中，除7部醫(yī)經(jīng)類著作外，下余的則是本草、醫(yī)方、針灸、養(yǎng)生、服食、房中等方面的著作。同期編纂的較有影響的方藥類書籍還有和氣廣世的《藥經(jīng)太素》，安倍真直等人的《大同類聚方》，菅原岑嗣等人的《
金蘭方》，深根輔仁的《本草和名》等。然而出云廣貞的《難經(jīng)開委》，小野藏根的《太素經(jīng)集注》這兩部基礎(chǔ)理論方面的書卻未能傳世即自行亡佚。
再如，宋代的中醫(yī)藥學(xué)，尤其是《和劑局方》“對(duì)日本醫(yī)學(xué)界的影響最為深刻”。日本鐮倉(cāng)時(shí)代(14世紀(jì))的兩部代表性著作，即木尾原性全的《頓醫(yī)抄》和《萬(wàn)安方》。該兩書主要取材于《千金要方》、《太平圣惠方》、《濟(jì)生方》、《三因極一病證方論》、《普濟(jì)本事方》、《易簡(jiǎn)方》、《婦人大全良方》等。寶町時(shí)代前期(14世紀(jì)中葉)僧人有鄰編纂的《福田方》比較重視了臨床醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，對(duì)待每一病證的論述都包括“論(原因)，外證(證候)，脈及按檢(診斷)，相類病(類證鑒別)，死候(預(yù)后)，治方(療法)”等。但從《福田方》的參考目來(lái)看，絕大部分仍屬于臨床治療或方藥類著作，而漢代以前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的著作僅有9部，占全部參考書目的1/13左右。
這一時(shí)期的代表性著作反映了當(dāng)時(shí)的漢方醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)或大體水平。這里不禁使人聯(lián)想到：在西醫(yī)傳入東方時(shí)，如果人們不學(xué)數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)，不學(xué)生理、解剖、藥理、病理等，只靠著類似我國(guó)２０世紀(jì)60年代的《農(nóng)村醫(yī)士手冊(cè)》或者以后的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》，能學(xué)成真正的西醫(yī)大夫嘛！一千一百多年應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，作為日本“正統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展之慢、水平之低，似乎可以歸結(jié)為以下三種原因：
中醫(yī)藥學(xué)傳入日本，則離開了其賴以生存的文化與科學(xué)土壤。日本學(xué)者在接受中醫(yī)藥學(xué)時(shí)，恰恰忽視了最根本的這一點(diǎn)，沒(méi)有首先學(xué)好孕育出中醫(yī)的中國(guó)傳統(tǒng)文化。
醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能是防病治病，學(xué)科以外的人和急功近利者，往往舍本逐末、重用輕學(xué)。因此，容易產(chǎn)生忽棄基礎(chǔ)理論的片面性。
日本本土文化起步晚，根基不厚。而其醫(yī)家又受漢語(yǔ)水平的限制，故難以理解中醫(yī)藥學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化、科學(xué)的關(guān)系及其真諦。
二、 溯宗與離宗兩種傾向的產(chǎn)生
由于上述原因，從16世紀(jì)后葉起(即安土
桃山時(shí)代到江戶時(shí)代)的近300年間，日本漢方醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了溯宗與離宗兩種傾向。前者即《漢方》所稱的后世派，后者即《漢方》所稱的古方派。
后世派的代表人物是曲直瀨道三(1507—1594年)。他“在學(xué)術(shù)思想上，以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，以李東垣、
朱丹溪等金元醫(yī)家的學(xué)說(shuō)為主導(dǎo)，博取各家之長(zhǎng)”；“在臨床診療中，注重辨證論治，提出簡(jiǎn)明切要的臨證診療原則和方法”。他通過(guò)深入研究中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論和辨證論治，“而知醫(yī)有圣俗”，把只知方藥經(jīng)驗(yàn)者謂之俗醫(yī)。主張“辨證必宗《素問(wèn)》神規(guī)，配劑必祖《本草》圣矩”。他的巨著“《啟迪集》是日本第一部倡導(dǎo)辨證論治的專書”。除《啟迪集》外，曲直瀨道三還編纂了20幾部醫(yī)論、醫(yī)話及理論、臨床等方面的著作。他在給門人寫的《切紙》一書中，寫下了“指南醫(yī)工之規(guī)矩，療養(yǎng)患者之隱括”的“醫(yī)工宜慎持法”，共57條，對(duì)辨證論治的常規(guī)進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)。其思想、內(nèi)容與中醫(yī)藥經(jīng)典一脈相承。
后世派的主要醫(yī)家還有曲直瀨玄朔、長(zhǎng)澤道壽、古林見宜、岡本玄治、岡本一抱等，他們終于超越了經(jīng)驗(yàn)性吸收的階段。上溯《內(nèi)經(jīng)》，謹(jǐn)守醫(yī)宗，注意理論對(duì)臨床的指導(dǎo)作用，為中醫(yī)藥學(xué)在日本的全面?zhèn)鞑�，為中醫(yī)藥學(xué)的日本化，發(fā)揮了一定的推動(dòng)作用。
古方派的提倡者是永田德本 (1513—1603年)，代表人物是吉益東洞 (1702—1773年)。其實(shí)，所謂的古方派，只不過(guò)主張重視漢唐時(shí)期的古方而己；所謂的“獨(dú)尊張仲景”，只不過(guò)主張臨證多使用《
傷寒論》和《金匱要略》的方劑罷了。與后世派相比，古方派即離宗派、倒退派。
其一，吉益東洞為倡言“實(shí)證親試”，卻“把一切中醫(yī)理論，不問(wèn)事非，俱斥為‘空談虛論’……他還懷疑中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、藥性、診脈等各方面的理論和學(xué)說(shuō)”；所以他的“實(shí)證親試”，無(wú)異于把已成體系的中醫(yī)藥學(xué)，再一次退回到《內(nèi)經(jīng)》之前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的窠臼中去。
其二，吉益東洞力倡的“方證相對(duì)論”，他是以全盤否定張仲景所創(chuàng)立的辨證論治為前提的。在他看來(lái)，“只有張仲景之隨證投藥，不拘病因，最可推崇”，這豈不是對(duì)張仲景所確立的辨證論治原則、方法的嚴(yán)重歪曲嗎？他認(rèn)為“醫(yī)之學(xué)也，方焉耳”，“《傷寒論》唯方與證耳”。他講的“證”實(shí)際是“癥狀”或一組癥狀集合的“癥候群”；他講的“方證相應(yīng)”只不過(guò)依據(jù)癥狀的相加、相減而調(diào)換方藥，根本不是張仲景的辨證求因，審因論治。至于由他所提出的腹診，也只是給他依據(jù)的“癥候群”增加了一項(xiàng)他自己認(rèn)可的癥狀。其實(shí)《傷寒論》中本來(lái)就有許多腹診內(nèi)容，吉益東洞的腹診不僅沒(méi)有新意，而且與張仲景的辨證論治不屬。
其三，吉益東洞在否定中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，卻附會(huì)《呂氏春秋》等非醫(yī)學(xué)著作中的只言詞組，提出“萬(wàn)病一毒論”。人類疾病錯(cuò)綜復(fù)雜，“萬(wàn)病”豈能皆因于“一毒”嘛？這種標(biāo)新立異的說(shuō)法，與中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、治則等學(xué)說(shuō)相比，不僅顯得幼稚，而且也頗武斷。
古方派產(chǎn)生的根源有二。
一是中國(guó)的傳統(tǒng)文化與科學(xué)在日本的根基薄弱；日本醫(yī)家對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視不夠。
二是從江戶時(shí)代〈17世紀(jì)〉，荷蘭、德國(guó)學(xué)者把西醫(yī)引入日本后，更動(dòng)搖了日本醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論的信念。
遺憾的是，以吉益東洞為代表的古方派，在西醫(yī)傳入日本后逐步發(fā)展為漢醫(yī)的主流，成為被扭曲了的日本化的“中醫(yī)藥學(xué)”。所以至今人們?nèi)粤?xí)慣將日本的中醫(yī)藥學(xué)稱為“漢方”醫(yī)學(xué)；而且漢方醫(yī)學(xué)一直重方藥、輕醫(yī)理，至今仍然困守著“方證相應(yīng)論”。
三、釜底抽薪的扼殺與文不對(duì)題的抗?fàn)?br >
1868年日本明治維新以前的一百多年間，西方文化與科學(xué)〈包括醫(yī)學(xué)〉陸續(xù)傳入日本。以明治維新為標(biāo)志，用美國(guó)社會(huì)學(xué)家阿爾溫．托夫勒的話來(lái)說(shuō)，日本的文化與科學(xué)開始進(jìn)入“第二次浪潮文明”或稱“工業(yè)革命階段”。在這個(gè)文化變革時(shí)期，與世界其它國(guó)家一樣，日本出現(xiàn)了輕視、排斥傳統(tǒng)文化的強(qiáng)烈傾向。盡管當(dāng)時(shí)日本漢醫(yī)的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于西醫(yī)，占醫(yī)師總數(shù)的79%，但“滅漢興洋”運(yùn)動(dòng)卻從此拉開序幕。
1873年，曾經(jīng)在荷蘭留學(xué)西醫(yī)的長(zhǎng)與專齋，出任內(nèi)務(wù)省衛(wèi)生局局長(zhǎng)以后，隨即制定了一系列“滅漢興洋”的規(guī)定。其中對(duì)漢方醫(yī)學(xué)危害最深者，莫過(guò)于“醫(yī)師學(xué)術(shù)考試規(guī)則”。該規(guī)則要求漢方醫(yī)師，必須通過(guò)為西醫(yī)頒發(fā)的“醫(yī)師考試規(guī)則”、“醫(yī)術(shù)開業(yè)考試規(guī)則”、“醫(yī)師執(zhí)照規(guī)則”等。并不斷增加了西醫(yī)考試課課目的物理、化學(xué)、解剖、生理、病理、內(nèi)外科及藥劑學(xué)等七個(gè)科目的考試。成績(jī)合格者，方能授予開業(yè)執(zhí)照。這些法規(guī)在以后的執(zhí)行中，進(jìn)一步強(qiáng)化了法律效力。它的核心，是全盤否定中國(guó)傳統(tǒng)文化與科學(xué)，否定中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論，以西醫(yī)學(xué)術(shù)為唯一標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，對(duì)漢方醫(yī)師進(jìn)行徹底的改造。顯而易見，這是對(duì)漢方醫(yī)學(xué)〈同樣也是對(duì)中醫(yī)藥學(xué)〉采取的釜底抽薪、斷根絕源的致命扼殺。
“滅漢興洋”的本質(zhì)，是科學(xué)對(duì)科學(xué)的誤解，文化對(duì)文化的摧殘。因此，漢醫(yī)抗?fàn)幍闹匦�，也必須針鋒相對(duì)地維護(hù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論所確定的，西醫(yī)無(wú)可取代的科學(xué)規(guī)范。但是日本漢方界以哀兵之勢(shì)，采取了甚至頗有武士道意味的抗?fàn)帯Ｈ艨茖W(xué)角度來(lái)看，既顯得蒼白無(wú)力，又顯然“文不對(duì)題”。
其一，針對(duì)“醫(yī)師學(xué)術(shù)考試規(guī)則”的七科考試，漢方界先后提出“漢方六科”和“漢方七科”。如森立之的究理、化學(xué)、解剖、生理、病理、藥學(xué)、治療七科之說(shuō)等。這種說(shuō)法從形式上、理論上都明顯牽強(qiáng)附會(huì)，甚至授人以柄，自討無(wú)理。難怪長(zhǎng)與專齋嘲笑說(shuō)：“稱《易經(jīng)》為物理，稱煉丹為化學(xué)，把剖割比干、斬殺翟義作解剖……純屬效仿西洋制度，以致引用古書文字章句，勉強(qiáng)搭配”。
其二，扼殺漢方醫(yī)學(xué)的矛頭直逼其基礎(chǔ)理論，而不是臨床治療經(jīng)驗(yàn)。而漢方界不少人卻“決心在治療領(lǐng)域里，和西醫(yī)爭(zhēng)一高下”。這固然不失為抗?fàn)幍囊粋�(gè)方面，但是臨床經(jīng)驗(yàn)畢竟不是基礎(chǔ)理論本身。即使?fàn)幊龈呦�，長(zhǎng)與專齋也照舊會(huì)以一時(shí)之經(jīng)驗(yàn)而棄之不顧。
其三，面對(duì)“滅漢興洋”，漢方界在明治維新后的二十多年里發(fā)動(dòng)了數(shù)十次請(qǐng)?jiān)�、上書。用這種政治方式有可能喚起社會(huì)各界，從而延緩扼殺漢方醫(yī)學(xué)的進(jìn)程，卻不能在文化、科學(xué)的主戰(zhàn)場(chǎng)上緩解漢方醫(yī)學(xué)面臨的學(xué)術(shù)危機(jī)。
所以抗?fàn)幍慕Y(jié)果，漢方醫(yī)學(xué)仍無(wú)可挽回地喪失了長(zhǎng)達(dá)一千多年的“正統(tǒng)醫(yī)學(xué)“的地位，后世派希望造就的本質(zhì)意義上的漢方醫(yī)師，從此則難以在日本生存。
產(chǎn)生這一結(jié)局的原因有四：
古方派不重視，甚至排斥中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
當(dāng)時(shí)，國(guó)際上在科學(xué)方法論方面中還沒(méi)有控制論、信息論、系統(tǒng)論等綜合性科學(xué)。所以不論西方或日本，都不可能從更高層次揭示中醫(yī)基礎(chǔ)理論的科學(xué)價(jià)值。
西醫(yī)在當(dāng)時(shí)的日本，正處于“第二次浪潮文明”的上升階段。所以從科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)文化心態(tài)上，都處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位。
日本政府以西醫(yī)的觀念歧視、排斥漢醫(yī)，在決策上存在著嚴(yán)重的失誤。而且，他們完全沒(méi)有條件和可能，把兩種醫(yī)學(xué)擺在同等重要的地位。
四、由“方證相對(duì)”到“方病相對(duì)”的再倒退
明治維新以后，隨著各種取締漢醫(yī)法律條文的實(shí)施，只有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)西醫(yī)的醫(yī)師才可以使用漢方在民間治病。２０世紀(jì)50年代以來(lái)，使用漢方的西醫(yī)師懷著漢醫(yī)與西醫(yī)接軌的良好愿望，作了不少驗(yàn)證、解釋、改造的努力。至今仍然沒(méi)有覺(jué)察到，他們已經(jīng)不知不覺(jué)地陷入了表面上似西似中，實(shí)質(zhì)上非西非中的誤區(qū)。其突出表現(xiàn)，即這里講的由“方證相對(duì)”到“方病相對(duì)”的再倒退。
人們習(xí)慣認(rèn)為，西醫(yī)的特長(zhǎng)在于辨病，中醫(yī)的特長(zhǎng)在于辨證。所謂辨證，即辨別疾病過(guò)程中各個(gè)階段的臟腑盛衰、邪正虛實(shí)的病理演變特點(diǎn)——病機(jī)。在中醫(yī)看來(lái)，疾病是臟腑、陰陽(yáng)偏離正常狀態(tài)的病理過(guò)程。如果用一句哲學(xué)性的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)這一病理過(guò)程的話，那么中醫(yī)眼里的疾病，則是一個(gè)“時(shí)間上無(wú)數(shù)的異時(shí)連續(xù)的因果關(guān)系和空間上無(wú)數(shù)的相互依存關(guān)系交織的不斷變化的過(guò)程”。這個(gè)過(guò)程中每一階段的不同表現(xiàn)，則反映了疾病在時(shí)間、空間意義上的不斷變化的病理機(jī)制，中醫(yī)習(xí)慣簡(jiǎn)稱為病機(jī)。所以，在醫(yī)來(lái)說(shuō)是相對(duì)不變的病理，但在中醫(yī)來(lái)說(shuō)則是時(shí)時(shí)變化著的病機(jī)。西醫(yī)對(duì)一種病往往希望找到一種最佳的治療方法，而中醫(yī)在一種病的全過(guò)程，則需要依靠不斷變化著的病機(jī)發(fā)展趨勢(shì)而不斷調(diào)整治療方法。這就是中醫(yī)辨證論治的特長(zhǎng)，也是西醫(yī)無(wú)法取代的優(yōu)勢(shì)。
前面已經(jīng)講過(guò)，“方證相對(duì)”的“證”是疾病過(guò)程中表現(xiàn)的一組“癥狀”或“癥候群”，而不是階段性病機(jī)；“方證相對(duì)”的遣方用藥是對(duì)證治療，而不是辨證求機(jī)、審機(jī)論治。所以是中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中的大倒退。那么，如果用疾病過(guò)程中為某一階段的病機(jī)特點(diǎn)而設(shè)定某一張?zhí)幏�，包治這一疾病的全過(guò)程而不顧其病機(jī)變化；或者按照西醫(yī)診斷的病名便去處方用藥，連臨床“癥狀”也不考慮，這就叫“方病相對(duì)”。它是完全違背辨證論治原則的。所以“方病相對(duì)”是“方證相對(duì)”的再倒退，是把漢方由“非西非中”推向絕境的“最后晚宴”。
下面抄錄２０世紀(jì)70年代的日本厚生省通過(guò)的《一般用漢方處方手冊(cè)》中幾則處方：
“
葛根黃連黃芩湯(《傷寒論》) ：
【成分與劑量】葛根5—6g，黃連3g，黃芩3g，
甘草2g。
【用法】湯劑。
【功效】 主治急性胃腸炎、口腔炎、舌炎、肩背疼痛、
失眠等熱癥者�！�
“
桂枝加
龍骨牡蠣湯(《金匱要略》) ：
【成分與劑量】桂枝3–4g
芍藥3–4 g
大棗3–4 g生
姜3–4 g 甘草2 g 龍骨2 g 牡蠣3g。
【用法】湯劑。
【功效】主治虛弱質(zhì)、易疲勞或易興奮神經(jīng)質(zhì)，
失眠癥、小兒
夜啼癥、小兒夜尿癥、眼睛疲勞�！�
“
四逆散 (《傷寒論》) ：
【成分與劑量】
1. 湯劑：
柴胡2–5 g 芍藥2–4g
枳實(shí)2g甘1—2g
2. 散劑：每次2 – 5 g ， 每日3次。
【用法】1. 湯劑； 2. 散劑。
【功效】主治胃炎、胃痛、
腹痛并胸腹部苦滿不舒者�！�
以上3方 ，可見“方病相對(duì)論”之一斑。我們謂其“非西非中”，是因?yàn)椤胺讲∠鄬?duì)”既不符合西醫(yī)的規(guī)范，也不符合中醫(yī)的規(guī)范。
其一，“功效”欄所列之疾病，未說(shuō)明由何種致病因數(shù)及其原因所致；“成分與劑量”欄之方藥，亦未說(shuō)明該方對(duì)病的物理與化學(xué)意義上的有效成分。故“非西”。
其二，只列成分用量而沒(méi)有中藥藥性與配伍分析，只講西醫(yī)的病名或癥狀；不提中醫(yī)的病機(jī)，也沒(méi)有辨證的內(nèi)容。故“非中”。
然而這種非西非中的漢方，卻能在２０世紀(jì)70年以后的日本繼續(xù)存在。究其原因，可能有三：
第一，方劑雖為古方,劑量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于古代。與當(dāng)前我國(guó)常用劑量相比，不及1/3。尤其用以制成的“漢方顆粒劑”，其劑量更小。用量小則效小，誤用后的反作用也小。故社會(huì)上往往忽略了不合理使用下它的“毒副作用”，甚至錯(cuò)誤地將“無(wú)害”視為“有效”。
第二，當(dāng)今在日本，漢方制劑多與西藥多同時(shí)混用，難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其療效。
漢方制劑多用于慢性病或小傷小病。這種情況在以西醫(yī)為主流醫(yī)學(xué)的日本社會(huì)里，已經(jīng)成為西藥的輔助劑，或者多種西醫(yī)難治病的安慰劑。故可以因其“無(wú)功、無(wú)效、似乎無(wú)害”，而在民間任人選擇或?yàn)E用。
日本制藥設(shè)備與工藝無(wú)疑是先進(jìn)的。２０世紀(jì)70年代以后，由于世界上普遍重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，漢方顆粒劑以其制作精良、包裝講究、服用方便而蜚聲亞太地區(qū)。但工藝、制作掩蓋不住科學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐的檢驗(yàn)。80年代中期，曾有人聲稱“日本漢方醫(yī)學(xué)5到10年將超過(guò)中國(guó)”。時(shí)隔未久，1994年7月，日本卻在醞釀把漢方制劑從“健康保險(xiǎn)用藥”中剔除出去。必須知道，醫(yī)存則藥存，醫(yī)亡則藥亡。如果人們不是把病人的“回光返照”，誤認(rèn)為轉(zhuǎn)危為安的征兆，那么非西非中的漢方制劑，恐怕不會(huì)帶來(lái)漢方醫(yī)學(xué)的振興與繁榮。
明治維新時(shí)期之后，日本漢方醫(yī)學(xué)是在漸變中一步步走向衰落的。更準(zhǔn)確地說(shuō)，是在“獨(dú)尊張仲景”，“實(shí)證親試”、“維新”、“科學(xué)化”、“劑型改進(jìn)”等等美妙的旋律中，使當(dāng)事者迷、當(dāng)時(shí)者迷的。
他山之石、可以攻玉。通過(guò)《漢方》一書，在我們回顧和分析了日本漢方醫(yī)學(xué)衰落的軌跡之后，至少有兩條教訓(xùn)是值得我們借鑒的。
必須重視基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)和研究，必須在當(dāng)代自然科學(xué)的整體框架上找到中醫(yī)藥學(xué)的準(zhǔn)確位置。擺在我們面前最艱巨、最緊迫的任務(wù)是：首先要在認(rèn)真學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化、學(xué)習(xí)當(dāng)代系統(tǒng)科學(xué)方法論的前提下，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行正本清源的深入的研究。然后在此基礎(chǔ)上，從基礎(chǔ)理論的每一個(gè)概念入手，用現(xiàn)代語(yǔ)言和以系統(tǒng)方法為代表的現(xiàn)代科學(xué)方法論對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論加以整理，使之規(guī)范化，系統(tǒng)化。這項(xiàng)工作搞不好，中醫(yī)基礎(chǔ)理論將面臨被解體、被改造的危險(xiǎn)。
第二，必須杜絕“方證相對(duì)論”與“方病相對(duì)論”在我國(guó)的重演，始終不渝地堅(jiān)持辨證論治的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。近年來(lái)，“方證相對(duì)論”與“方病相對(duì)論”已經(jīng)在蔓延，有些甚至以“科研成果”的形式在擴(kuò)大，我們切切不可等閑視之。
祈望日本漢方醫(yī)學(xué)的今天，不應(yīng)該是中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的明天。
(原載于《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1995年第5期，發(fā)表時(shí)署名“黎志鍾”；其后轉(zhuǎn)載于日本《中醫(yī)臨床》１９９６年第２期，在國(guó)內(nèi)外引起廣泛關(guān)注和評(píng)論。收入本書時(shí)略有修改。)
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 和子 于 2012/12/21 20:07 編輯 gydjdsj.org.cn/sanji/希望此文對(duì)那些
盲目崇拜國(guó)內(nèi)某些漢方醫(yī)學(xué)學(xué)者的中醫(yī)愛好者，初學(xué)者多一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的視角
－－－－－－－－－－－文章極好，方證對(duì)應(yīng)只能入門時(shí)增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情，完全的看病的現(xiàn)象來(lái)套方子是不行的。
