論汪昂《湯頭歌訣》的歷史貢獻(xiàn)
——與孟繁東先生商榷
《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》刊發(fā)的“方歌趣編”與“方歌趣記”兩文（分別見(jiàn)90、8、17和92、7、13)都是論方歌編法，但存在原則分歧。它關(guān)系對(duì)方歌大師汪昂的評(píng)價(jià)和方歌的健康發(fā)展，并對(duì)方劑教學(xué)和臨床有重要實(shí)際意義，故有必要深入研討。
古時(shí)行醫(yī)，除了靠艱苦摸索和有限呆記之外，主要靠翻查書(shū)簡(jiǎn)。如將常用方編成專書(shū)懸于肘后以備查考，但深感不便。于是方劑歌括應(yīng)運(yùn)而生。創(chuàng)編方歌始自何時(shí)何人待考。最初編成口訣傳誦，后來(lái)進(jìn)化為歌括。明清之交的汪昂編出《湯頭歌訣》一書(shū)，“始稱善本”。其前尚有明李埏《醫(yī)學(xué)入門(mén)》采取文、詩(shī)混雜方式，在列述方劑內(nèi)容時(shí)單將藥名編成歌括以助記憶。這可視為《湯頭歌訣》的前期形態(tài)。其后陳修圓父子又將時(shí)方和長(zhǎng)沙方（經(jīng)方)束為歌括，在文學(xué)性上較汪大進(jìn)一步，因而迅速流傳大江南北。但汪氏《湯頭歌訣》選方范圍廣泛，方劑代表性、實(shí)用性強(qiáng)，又首創(chuàng)“以法統(tǒng)方”分類(lèi)法，編排合理。其歌訣文學(xué)性雖然遜于陳本，仍被廣泛采用。尤經(jīng)近代名醫(yī)嚴(yán)蒼山增輯、北京中醫(yī)學(xué)院加注后多次刊行，遂成為發(fā)行量最大、影響最著的版本。其“銷(xiāo)數(shù)為各種醫(yī)書(shū)之冠”“與唐詩(shī)三百首之被讀者歡迎有一樣的價(jià)值”。它為培養(yǎng)有清以降中醫(yī)臨床醫(yī)師建立了不可磨滅的歷史功績(jī)。
汪昂的重大貢獻(xiàn)，還在于他創(chuàng)立了一系列正確編歌原則。其中最重要的一條，由中醫(yī)大師秦伯未作了簡(jiǎn)明提煉：“此書(shū)借詩(shī)之體，作記事之珠，數(shù)語(yǔ)之中，方名立、藥品具、病證彰，因病以求方，因方而舉藥，誠(chéng)有如探囊取物，而無(wú)苦心搜索之憾，”
據(jù)此，我在《方歌淺談》（《湖北中醫(yī)雜志》1986、1)中將方名、藥組、主證（或功效)規(guī)定為方歌內(nèi)容三要素。謂之三者缺一不可，舍此不成其為方歌。
汪昂在方歌學(xué)上的重大歷史貢獻(xiàn)不容抹煞；其創(chuàng)立的正確編歌原則不容否定。
孟氏在《方歌趣記》一文中不加分析作出了否定，且欲以藥名趣記法取而代之：“學(xué)習(xí)方劑，首先必須記住其藥物組成。在中醫(yī)界，此類(lèi)書(shū)籍中流傳最廣的要數(shù)清代汪昂所著《湯頭歌訣》了。但是，‘湯頭’的句式比較呆板固定，……解決這一問(wèn)題的更好方法就是對(duì)方劑進(jìn)行趣味記憶�！�
孟文抓住了“首先”卻忘掉了“其后”。他把對(duì)方劑的記憶變成了單純藥名的“趣記”。他不但取消了方歌必具的另兩項(xiàng)重要內(nèi)容，還同時(shí)取消了方歌體式。這里已經(jīng)談不上“方歌趣記”，僅僅是“藥名”趣記。從方歌史論，他倒退到明李埏處。就編法言，他返回到方歌編寫(xiě)的原始形態(tài)（口訣)。從實(shí)用上說(shuō)，將方名、主證等排除在外，只記藥名，確實(shí)省事。然而這一主張只能視為“短期行為”。一旦記的方子多了、時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)感到晦澀難解、混淆不清，無(wú)法收到事半功倍的記憶效果。臨時(shí)應(yīng)付一下考試尚可，要對(duì)付臨床，則難以為繼。
孟文所舉之例，均為口訣而非方歌。其中大
柴胡湯為匡套自編小故事，竟削足適履將
大黃刪去。。背了口訣連藥味也記不全，更談不上同時(shí)記住方名、主證（功用)或兼及古人制方之義，遂成單純文字游戲，誠(chéng)不足取。
筆者并非否定藥名趣記法的作用，僅認(rèn)為它只是方歌一個(gè)重要方面而非全部。有鑒于此，余提出“方歌趣編”主張，并在拙著《新編方歌》（已版，各書(shū)店經(jīng)銷(xiāo)、本人協(xié)銷(xiāo))一書(shū)中廣收博采各種有用的“趣記法”，在繼承汪昂編歌傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，將所有音形義上的巧合和噱頭收集起來(lái)編進(jìn)方歌，盡力提高方歌趣味性、文學(xué)性，以增強(qiáng)其助記助辨作用和臨床實(shí)用性。
筆者堅(jiān)持認(rèn)為，方歌發(fā)展應(yīng)當(dāng)繼承汪昂既定的編歌原則，吸收現(xiàn)代方劑學(xué)、語(yǔ)言修辭學(xué)、音韻學(xué)、教育心理學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科新成果，致力于提高方歌文學(xué)性與趣味性，使讀者不但得到醫(yī)學(xué)方面的教益，同時(shí)受到詩(shī)文音韻學(xué)方面的熏陶，“寓教育于娛樂(lè)之中”，趨雅脫俗，以充分發(fā)揮方歌助學(xué)功能，為培養(yǎng)中醫(yī)新秀作出更大貢獻(xiàn)。上有不當(dāng)，盼請(qǐng)教正。
（本文原載成都《中醫(yī)藥信息報(bào)》1992年10月3日第三版)
