建軍回到本草學(xué)經(jīng)方=====柴胡加芒硝湯（第四十二方)
104、傷寒，十三日不解，胸脅滿(mǎn)而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩，炙生姜一兩，切 半夏二十銖，本云五枚，洗 大棗四枚，擘 芒消二兩?
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒消，更煮微沸。分溫再服，不解更作。
這個(gè)方子，前面小柴胡湯論述了一番。
胸脅滿(mǎn)而嘔====小柴胡證。只要有胸脅滿(mǎn)而嘔，就應(yīng)該用小柴胡和解，這是治療的順序，只有少陽(yáng)解除警報(bào)，才能治療他經(jīng)。
日晡所發(fā)潮熱===陽(yáng)明證。但未結(jié)實(shí)，不是承氣湯證，所以下不厭緩，陽(yáng)明無(wú)死癥，還是要謹(jǐn)慎，不能妄投下劑。
已而微利====此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。柴胡證，一是不能下，二是丸藥下的后果要更嚴(yán)重一些。丸藥沒(méi)有湯藥的滌蕩之功，所以熱去實(shí)留，反而為陽(yáng)明結(jié)實(shí)創(chuàng)造了條件。
潮熱者，實(shí)也====此實(shí)非承氣湯之實(shí)，乃指實(shí)證熱證而言。這個(gè)時(shí)候仍然應(yīng)該和解少陽(yáng)，所以小柴胡湯。
先宜服小柴胡湯以解外====此處出現(xiàn)一個(gè)“外”字。我們說(shuō)三部，表里半表半里，不過(guò)看原文，還真的沒(méi)有半表半里的說(shuō)法。只有148條說(shuō)“半在里半在外也”，半在里半在外和半表半里也是有區(qū)別的。所以張仲景最早的意思到底是什么？我想傷寒論本身只是提了里外，不過(guò)這個(gè)問(wèn)題，非我等愛(ài)好者所能識(shí)別，中醫(yī)大家都有自己很好的見(jiàn)解。但是這里說(shuō)是“外”，是傳抄錯(cuò)誤，還是解的什么“外”？如果從氣機(jī)的角度看，大概小柴胡湯，遇到這樣的癥狀會(huì)出汗，從外解。不過(guò)這個(gè)“外”字還是值得研究�。�！
后以柴胡加芒硝湯主之=====注意“后”字，這是治療順序，先===小柴胡湯解外，后====柴胡加芒硝湯主之，這是正治。為什么加芒硝呢，因?yàn)槔镉袑?shí)，但是還沒(méi)有像承氣湯那樣實(shí)，所以加一點(diǎn)芒硝，芒硝是粉碎機(jī)，把快要結(jié)聚的食物粉碎。
那么這個(gè)病直接用柴胡加芒硝湯可以嗎？不可以！因?yàn)槊⑾跻灿邢碌淖饔茫液疀�，�?huì)把病引入太陰。所以先用小柴胡湯解外，在用小劑柴胡湯加芒硝，還是怕有少陽(yáng)，但是計(jì)量減少了。
這個(gè)方子引出一個(gè)重要問(wèn)題：還是傷寒論的計(jì)量問(wèn)題，這是我一直關(guān)注的問(wèn)題。從這個(gè)方子也可以反推傷寒論原方計(jì)量。
從計(jì)量看：這個(gè)方子是小柴胡湯的三分之一，很明顯大棗由12枚，變?yōu)?枚。以下結(jié)論：
1、半斤===8兩、1兩=24株。這個(gè)印證了。柴胡二兩十六株，三倍正好是半斤。
2、半夏1升===40克。我以前用容器量過(guò)半夏，好像是50克左右。小柴胡湯里面說(shuō)半夏半升，大家不知道是多少克。這里半夏20株的3倍是60株，也就是60株===半升，這樣換算正好是40克，與我測(cè)量接近，誤差可能與半夏種類(lèi)質(zhì)量有關(guān)。
3、1兩=15克（約)。如果用15克換算，這里半夏大概是12克多一點(diǎn)。如果用通常認(rèn)可的1兩3克換算，這里半夏大概是2克多一點(diǎn)，這管什么用呢？
4、奉勸初學(xué)者不要隨意加減�？纯葱〔窈鷾图用⑾鯗�，就可以知道，經(jīng)方計(jì)量是多么嚴(yán)謹(jǐn)，難道你比張仲景還要智慧？都說(shuō)中醫(yī)之秘，在于劑量，張仲景明白的告訴了劑量又不相信。減了三分之一，大棗就變成4個(gè)。觀現(xiàn)今醫(yī)案，藥量減了，大棗不減！
5、小柴胡湯作用不顯的原因：柴胡劑量太小，小柴胡湯的原方本來(lái)是半斤，120克，現(xiàn)在說(shuō)劫肝陰，過(guò)50克都很少。說(shuō)是千古名方===小柴胡，我看是千古奇冤====小柴胡。
6、不僅在中醫(yī)，生活中其他事情也是這樣，大家您可以訛傳訛，結(jié)果把錯(cuò)誤的變成正確的，大家坦然接受。如果有誰(shuí)恢復(fù)原來(lái)面目，就會(huì)大驚小怪，以為怪異。就算是不敢給別人這樣用藥，自己病了可以有機(jī)會(huì)試驗(yàn)吧，但是又有幾人？經(jīng)方劑量問(wèn)題不解決，經(jīng)方療效問(wèn)題就不會(huì)解決�。�！
（聲明：我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門(mén)外漢，最近利用業(yè)余時(shí)間，糊涂經(jīng)方學(xué)感，一為加深記憶，二為歸納分類(lèi)，三為同道指導(dǎo)。所以，這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者�。�！)
