至于有些醫(yī)理上完全謬誤的，那就更不要說(shuō)啦。好比說(shuō)，我們的肝臟，有些人說(shuō)肝不能「郁」，這是對(duì)的。
為什么肝不能郁？因?yàn)楦芜@個(gè)臟的「臟性」是要讓它舒暢條達(dá)的，它是春天的氣嘛，就像我們說(shuō)的春天的養(yǎng)生原理。所以，如果你的肝有什么病，往往要用舒肝的藥，加味
逍遙散、加味姑嫂丸，都是舒肝解郁的藥。要用「通」法補(bǔ)肝陽(yáng)，陽(yáng)旺了才會(huì)打得通。
因?yàn)槲覀円顾馨l(fā)泄開(kāi)來(lái)，所以中醫(yī)有一句話叫作「肝可瀉不可補(bǔ)」，因?yàn)楦尾荒苡糇。阅惆阉a(bǔ)住了，反而會(huì)有什么
脂肪肝、肝
腫瘤，這是一個(gè)大的通則。那「腎」我們會(huì)說(shuō)「可補(bǔ)不可瀉」，因?yàn)樗俏迮K藏精的最后寶庫(kù)，你瀉腎的話就不得了了。中國(guó)人雖然說(shuō)「春勿食肝，冬勿食腎」，但在實(shí)際上，冬天多吃幾碗豬腰湯，蠻好的；但春天多吃肝，就有點(diǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)了。這樣的差別，比較是關(guān)系到每個(gè)臟屬于五行的臟性。
這個(gè)「通則」是沒(méi)有錯(cuò)的，可是，在醫(yī)學(xué)史的流變里面喔，總會(huì)產(chǎn)生出變種的醫(yī)學(xué)。比如有人會(huì)說(shuō)：「肝可瀉不可補(bǔ)，所以我們每天都要瀉肝！」就用一種叫做「
龍膽瀉肝湯」的藥，然后把它貼個(gè)標(biāo)簽寫「許榮助329保肝丸」。
這是一個(gè)非常非�？膳碌挠^點(diǎn)，因?yàn)楦沃詴?huì)郁住，常常是因?yàn)楦巍戈?yáng)虛」，它沒(méi)有足夠的生命力去通暢它自己，所以我們一定要讓它有肝陽(yáng)，才能夠舒暢它，對(duì)不對(duì)？
那中醫(yī)有一句話說(shuō)「
肝陽(yáng)虛就會(huì)克脾」，就是木會(huì)乘土，這是五臟的相克，所以肝陽(yáng)虛之后就會(huì)克成
脾陽(yáng)虛，所以當(dāng)一個(gè)人肝不舒暢的時(shí)候，他就會(huì)變成怎么樣��？胃口不好、容易反胃、一緊張就拉肚子，他會(huì)把陽(yáng)虛的癥狀完全轉(zhuǎn)
嫁到脾胃上面去，那么，在這樣的情況下，肝陽(yáng)虛克成脾陽(yáng)虛，中醫(yī)就更有一句話說(shuō)「治肝應(yīng)當(dāng)先實(shí)脾」，因?yàn)槟惆涯莻�(gè)脾陽(yáng)虛治好了，肝會(huì)因?yàn)槟莻�(gè)治療的同步同調(diào)而變成肝陽(yáng)虛也好起來(lái)，然后肝就會(huì)容易舒暢了。
所以中國(guó)人好的舒肝藥，比如說(shuō)「逍遙散」、比如說(shuō)「
柴胡湯」、比如說(shuō)「
補(bǔ)中益氣湯」，都是補(bǔ)脾胃的藥坐鎮(zhèn)在那邊，然后再加一點(diǎn)點(diǎn)舒肝的藥，這個(gè)才是王道。
那，傳說(shuō)中的「
龍膽瀉肝湯」是什么東西呢？它是一個(gè)在元朝時(shí)代改造出來(lái)的方，它原來(lái)是出現(xiàn)在宋朝陳自明的《婦人大全良方》里面，它是治療婦人的一些病，可能是那種發(fā)炎性的癥狀，因?yàn)橛械臅r(shí)候女人在宋朝郁到極點(diǎn)，她也會(huì)郁而生火，雖然是陰實(shí)化熱，有時(shí)也可以瀉。那到了元朝時(shí)代啊，李東垣看到有一種病例出現(xiàn)，就是有一些男人的胯下臊臭，這個(gè)陰部的臊臭是哪里來(lái)的呢？因?yàn)槿说母谓?jīng)是經(jīng)過(guò)人的性器官的，所以肝經(jīng)有火瀉不掉，一直蔓延到了陰部呢，性器會(huì)有臊味，而我們的「五味」里面，心臟是「焦味」、
肺臟是「腥味」……「臊味」是屬肝，知道是臊味，中醫(yī)就會(huì)覺(jué)得說(shuō)「喔，那是肝出來(lái)的」，五味對(duì)五臟。
當(dāng)有這個(gè)癥狀的時(shí)候，李東垣是一個(gè)用藥如繡花的人，他很會(huì)用小巧的手法，他可能會(huì)想：「如果我用一個(gè)方，讓這個(gè)人從頭到腳清火，那，個(gè)人不是被我打死了嗎？」因?yàn)槟侵皇蔷植啃缘膶?shí)熱癥，要把這個(gè)實(shí)熱去掉，得找一條路，好走像一條密道通到陰部，這樣就不會(huì)傷到整個(gè)人了。而那條密道，就是肝經(jīng)。所以他就用把藥性引入肝經(jīng)的藥，把一味很苦寒的龍
膽草拉到肝經(jīng)，如果肝本身沒(méi)有什么需要處理的實(shí)熱，藥物的寒性就沿著肝經(jīng)往下掉，苦寒的藥是往下走的，經(jīng)過(guò)陰部的時(shí)候就那里的火滅掉了，事情就擺平了。這是為了不傷你的身才發(fā)明的藥方，是一個(gè)很聰明的做法。
所以在大陸很有成就而已經(jīng)過(guò)世的劉渡舟先生，他就說(shuō)「學(xué)中醫(yī)，你不能一定要說(shuō)六經(jīng)是虛構(gòu)的東西」，比如說(shuō)，他曾經(jīng)看到有一個(gè)人的腳大拇趾「大敦穴」那邊發(fā)
丹毒，知道「丹毒」嗎？又紅腫又痛得不得了的一種細(xì)菌性感染，那他說(shuō)「欸，在大敦穴這邊發(fā)」，大敦穴是肝經(jīng)的最后一個(gè)穴，那他就龍膽瀉肝湯加減幾味藥，大家都退不了的那個(gè)丹毒，幾帖藥就把它退掉了。所以就是這條路是可以用的。
前面這個(gè)例子是實(shí)熱癥，如果是虛寒癥呢？比如說(shuō)，一個(gè)人他疝氣，他的腸子會(huì)掉下來(lái)，或是他的睪丸會(huì)縮進(jìn)去，那就，大敦穴灸幾個(gè)熱灸，然后吃一點(diǎn)暖肝經(jīng)的藥，通常都可以調(diào)理得不錯(cuò)。那至于說(shuō)，男人的這個(gè)所謂「
陽(yáng)痿」啊，這種性障礙，你說(shuō)他需要補(bǔ)腎嗎？其實(shí)往往用舒肝藥能夠很快達(dá)到療效，舒肝藥幾公克吃下去，當(dāng)天晚上他就跟你講他好很多了。這樣的事情占到百分之七十以上。
真正腎虛的不見(jiàn)得會(huì)陽(yáng)痿，因?yàn)槟I虛喔，是陽(yáng)不密，所以會(huì)「陽(yáng)亢」，真正腎虛的人反而是看起來(lái)精力旺盛得不得了，每天都想亂搞。和肝郁是不一樣的。許多陽(yáng)痿是肝郁以至于那個(gè)地方的氣被擋住了，舒肝藥一吃，即使腎還不夠好，仍然能搞得很。所以男性的這種性功能不夠好的問(wèn)題，用舒肝藥可以治療的，很多比例的患者在臨床上是這樣子啦，不知道這一點(diǎn)，一直吃補(bǔ)腎藥也沒(méi)什么用啊，因?yàn)椴〉膩?lái)路不是那樣子。
那，我們說(shuō)這故事是在說(shuō)什么呀？說(shuō)這故事，是在說(shuō)「龍膽瀉肝湯」是一個(gè)入肝，然后走肝經(jīng)去清這條肝經(jīng)上所有燒火的地方的藥。
我們又說(shuō)，肝虛了，肝不順暢了，要先「實(shí)脾」然后去舒肝對(duì)不對(duì)？要補(bǔ)陽(yáng)氣去舒肝。那請(qǐng)問(wèn)，那個(gè)什么「許榮助329保肝丸」你那樣天天吃，到底是要保什么肝啊？就只是因?yàn)橛腥丝梢院锖垮e(cuò)解了「肝可瀉不可補(bǔ)」這句話，然后就把這種藥當(dāng)作保肝丸？完全都是一派苦寒?dāng)∑⑽傅乃�，要你天天吃，然后告訴你說(shuō)「因?yàn)槿说母魏苋菀咨匣�，所以要清火」。其�?shí)這種火上到后來(lái)都已經(jīng)是完全的虛火、「陰實(shí)之火」了。
好比說(shuō)有一個(gè)太太到藥局，我在藥局玩，剛好聽(tīng)見(jiàn)。那個(gè)太太來(lái)買「龍膽瀉肝湯」回去給女兒吃，她說(shuō)：「這吃了很強(qiáng)！」她說(shuō)：「我女兒天天都要吃，長(zhǎng)滿臉的痘子喔�！谷缓蠛艿靡獾馗覀冎v：「我跟你講喔，我的女兒啊，整個(gè)喉嚨都爛掉了，西醫(yī)都不能驗(yàn)出來(lái)她得什么病，說(shuō)一點(diǎn)發(fā)炎也沒(méi)有！」吃到她的身體組織已經(jīng)開(kāi)始崩潰，然后西醫(yī)不管怎么驗(yàn)，都覺(jué)得好像不是發(fā)炎癥狀。這種藥吃多了，肝陽(yáng)完全毀滅之后，不久之后傳到腎，腎就失去功能了。
所以這個(gè)龍膽瀉肝湯吃多了──好像前幾年什么鬧新聞對(duì)不對(duì)？什么吃到「腎衰竭」──然后因?yàn)檫@樣子就什么含有「馬
兜鈴酸」成分的東西都不準(zhǔn)用了，有幾味藥被禁掉了，我們是覺(jué)得
馬兜鈴用不用都無(wú)所謂，反正有別的藥代替，也不太在乎。
但是因?yàn)椤庚埬憺a肝湯」用壞了就去禁「
馬兜鈴酸」，你就知道管中醫(yī)的那些人，他的中醫(yī)思考有多差。重點(diǎn)是你用苦寒的藥把他的陽(yáng)氣都?xì)缌�，而不是�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113044423_88180.shtml" target="_blank">一味藥可以把你毒成什么樣子。馬兜鈴酸是是毒素沒(méi)有錯(cuò)，但是在復(fù)方里的
木通之類的藥，不見(jiàn)得會(huì)造成腎衰竭。更可笑的是，現(xiàn)在都標(biāo)榜「不會(huì)含有這些有害成分的龍膽瀉肝湯」，難道吃了就不會(huì)腎衰竭了嗎？當(dāng)然還是會(huì)啊。
從前龍膽瀉肝湯是全臺(tái)灣最暢銷的科學(xué)中藥，后來(lái)鬧得那么大，龍膽瀉肝湯是聽(tīng)得大家都怕了�？墒恰冈S榮助保肝丸」還是賣得很好�。∷植唤小笧a肝湯」嘛，叫「保肝丸」啊，所以看了招牌就可以上當(dāng)了嘛。這是在臺(tái)灣這個(gè)場(chǎng)所我覺(jué)得非常討厭的一個(gè)問(wèn)題：大家都想要讓自己健康，可是以結(jié)局來(lái)講，常常是把自己毀滅了。
當(dāng)然，我會(huì)覺(jué)得，如果這個(gè)人火太旺，如果能用滋陰的藥把他這個(gè)火收掉的話是最好，只是在技術(shù)而言現(xiàn)在好難喔，因?yàn)楹芏嗳说纳匣穑家玫胶艽罅垦a(bǔ)陽(yáng)的藥把他的陽(yáng)氣聚攏了之后，他的那個(gè)火才會(huì)消失，而這個(gè)法是比較少人敢用的。
所以我們這個(gè)基礎(chǔ)課只能認(rèn)識(shí)到有這么個(gè)法，可是實(shí)際上在臨床的時(shí)候不好用。我偶爾用幾次，那個(gè)藥店的人把買藥的人轟出來(lái)啊，就說(shuō)不能賣啊，因?yàn)槟愕哪欠N藥開(kāi)太多了。
附子、硫磺用重一點(diǎn)，藥局不賣。不然的話就是藥局看到會(huì)說(shuō)：「喔喔，你們這方是大陸醫(yī)生開(kāi)的對(duì)不對(duì)？」然后他自己會(huì)幫你編個(gè)故事：「是不是有個(gè)醫(yī)生住在旅館里面，然后你們到旅館去看他？對(duì)不對(duì)？……」，編完故事之后，就合情合理地賣給你。
再說(shuō)陽(yáng)平陰秘
那么，「陽(yáng)平陰秘」這件事情，究竟要怎么說(shuō)呢？
我覺(jué)得最近這幾十年來(lái)講，好像是四川那邊的第四代的小火神講得最好�；鹕衽墒乔宄┠瓿霈F(xiàn)的一個(gè)派別，他們是張仲景的經(jīng)方派后來(lái)的一個(gè)變化，傳到現(xiàn)在已經(jīng)是第四代了，這位第四代的小火神叫做盧崇漢，他在當(dāng)學(xué)生的時(shí)候就已經(jīng)被請(qǐng)去大醫(yī)院里面看那些大醫(yī)生擺不平的病了，特別破格開(kāi)立某種證書(shū)，讓這個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生能夠代替
主治醫(yī)師開(kāi)藥。他治病用很多很多大熱藥，干
姜、
桂枝、附子這類藥，用得非常多。
像我們都會(huì)說(shuō)不是陰陽(yáng)要平衡嗎？那，人生病，有人是陽(yáng)不夠、有人是陰不夠，你至少一半一半才對(duì)罷？他不是，他治病用陽(yáng)藥占到百分之九十幾，陰藥的比例非常非常之低，那這是怎么一回事呢？那你說(shuō)他處理得好不好呢？他在四川那個(gè)地方的診療，治療了2745人，兩千七百四十五人做統(tǒng)計(jì)，接待了兩萬(wàn)零十三診，用了兩萬(wàn)零七十六張?zhí)幏�。小火神這種很偏激的用藥方法的治療率，有兩個(gè)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，一個(gè)是──小火神其實(shí)很謙虛──他說(shuō)如果看一次病不再回來(lái)看第二次的，我們就學(xué)駝鳥(niǎo)，當(dāng)他醫(yī)好了的話，那我的治愈率是百分之九十八。但是他說(shuō)，我們不要這樣算，就算醫(yī)個(gè)
感冒傷風(fēng)也好，你回家以后沒(méi)有再來(lái)告訴我你好了，我們都當(dāng)他醫(yī)壞好了，而所謂的醫(yī)好呢，就是你是什么大病醫(yī)好了，我們要用西醫(yī)再幫你全身檢查確定都沒(méi)有了，這樣叫醫(yī)好──所有沒(méi)有復(fù)診和確認(rèn)的都算沒(méi)有醫(yī)好，就當(dāng)是「棄我而去」，我沒(méi)有把他醫(yī)好所以他不要我──就這樣算吧，那是：百分之九十二的治愈率。西醫(yī)沒(méi)有辦法到達(dá)這個(gè)的一半的治愈率的，火神派居然可以做到這么驚人的地步，你能說(shuō)他的道理是假嗎？有事實(shí)上的統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證你就不能說(shuō)他是假。
小火神他在四川的一場(chǎng)演講，他雖然沒(méi)有直接講到，但是他就是扣合著這個(gè)「陰陽(yáng)之要．陽(yáng)密乃固」這件事情，而講到類似我們上次說(shuō)的宇宙有百分之九十六的暗物質(zhì)這件事情的問(wèn)題，他就說(shuō)其實(shí)陽(yáng)的世界是比陰的世界大很多很多的，所以陰陽(yáng)平補(bǔ)這件事，絕不是一般人以為的用藥一比一。即使你說(shuō)太極圖一半畫陰一半畫陽(yáng)，形成這個(gè)結(jié)構(gòu)的，還是更高一層的支配之力，那得算是陽(yáng)；你說(shuō)白天屬陽(yáng)晚上屬陰，運(yùn)作著這個(gè)陰陽(yáng)交替的動(dòng)力，仍是更高一層的陽(yáng)。
這樣的觀點(diǎn)，我想我們可以接受，滋陰的藥物，比如說(shuō)
大棗、
地黃，可能你一大帖的附子、
肉桂里面有三顆棗子，就可以算是「陰陽(yáng)平衡」了。這是一個(gè)現(xiàn)在其實(shí)對(duì)很中醫(yī)來(lái)講非常具有沖擊性的觀點(diǎn)，可是再也沒(méi)有人的治愈率像小火神那么高了，所以你不能說(shuō)他是錯(cuò)。
中國(guó)人的修行是求著當(dāng)個(gè)「達(dá)人」，達(dá)人就是「成藝達(dá)道」之人，也就是「以藝進(jìn)道」，當(dāng)一個(gè)人的醫(yī)術(shù)──醫(yī)術(shù)只是一門技術(shù)，是一個(gè)「藝」的層面的東西──當(dāng)醫(yī)術(shù)摸索到這樣子趨近于完美的時(shí)候，其實(shí)，他說(shuō)出來(lái)的話就會(huì)接近宇宙的真理，也就是他會(huì)接觸到所謂「道」這個(gè)領(lǐng)域。這是一個(gè)很驚人的成就。
至于說(shuō)其它的中醫(yī)的史和另外的觀點(diǎn)呢，我們下堂課再來(lái)講，我們休息一下哦。
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本帖最后由 二泉映月 于 2012/9/28 11:35 編輯 gydjdsj.org.cn肝可補(bǔ)，補(bǔ)肝氣。張錫純善用
黃芪補(bǔ)肝氣。
腎可瀉，瀉腎濁，所以
六味地黃丸會(huì)用
澤瀉。要補(bǔ)進(jìn)去，得把里面的污濁瀉掉，否則越補(bǔ)越容易虛熱。
無(wú)論補(bǔ)瀉，都得辨證而論，不要為補(bǔ)而補(bǔ)，為瀉而瀉。
