傷寒雜病:從外感角度治療“肝郁”(一)

       我為什么要拜民間中醫(yī)蔡長福老先生為師？其中一個原因是——我很認同蔡老的學(xué)術(shù)思想，特別是蔡老認為百病皆生于外感及其變化的思想，一下子說到了我的心里——我自己就把很多一般認為不是外感的病，當做外感來治。我以前在博客上、論壇上，以及與同行朋友交流時，也常提及這個觀點，但很少得到認同。
      其實，從外感來治百病，內(nèi)經(jīng)上早就說過：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”。
      下面，我舉幾個一般不認為是外感，而我卻是按外感治療的例子，分為幾篇，分別講從外感角度治療“肝郁”、抑郁癥、銀屑病等：
                                一  從外感角度治療“肝郁”
       例一：2010 3 11 ××× 女 68，心下堵悶4個月。4個月前，因家事不順忽感胸悶憋氣、頭暈、眠差、嗝氣、納呆，現(xiàn)在還伴有頭痛夜重、非常怕涼、大便不成形一日三行、肛門下墜、早晨一起床小腹痛即瀉。
      此病乍一看是一個肝郁證，前醫(yī)也是按肝郁治療，調(diào)理一個多月效果不明顯。
       這個病人確實有肝郁癥狀，但是也有表證，處方：麻黃15 附子30 細辛15 干姜30 炙甘草20 白芍30 白術(shù)15 防風(fēng)15 陳皮15 肉桂15 茯苓30，兩劑。囑服藥后，溫服發(fā)汗，并告知一旦得汗兩劑后病情就會大減。果然，兩天后病人很高興地告知諸癥均大減。
    此方用麻附辛解表，四逆湯溫脾腎，痛瀉要方瀉肝補脾。


    按：這個案例是我第一次有意按表證來治療“肝郁”，所以印象很深。這個病人的女兒是大學(xué)老師，很信中醫(yī)，之前她帶媽媽去看的中醫(yī)也是濟南非常好的中醫(yī)，是我的朋友——正是我這位醫(yī)生朋友介紹她到我這里看的。接手后，我想既然之前治療效果不佳，我就不能按一般的套路來治療了。我仔細詢問患者，看看有沒有表證？果然有——頭痛，合參舌脈，處方以麻附辛加味。

例二：這是我這次去馬鞍山前，剛剛發(fā)生的一例。
  2012 6 29 某女  胸悶短氣半年。癥見：胸悶短氣，不停嗝氣，易受驚嚇、易心慌， 咽痛，胃酸、燒心，納呆，頸硬、頭暈，乏力，大便不盡，面色暗黃，舌淡紅、胖而干。按肝郁氣滯、心脾兩虛，處方小柴胡合苓桂術(shù)甘湯、左金丸加味治療。
    7月6日二診：藥后胃病已好，嗝氣減少，胃口已開，但胸悶短氣等主要癥狀沒有改善，并因感冒新增咽痛、頜下淋巴結(jié)痛的癥狀。
    疏肝理氣無效，決定從外感論治，因為病人有外感癥狀——頸硬、頭暈、咽痛、淋巴結(jié)痛。處方葛根湯加味：葛根30 麻黃15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 白術(shù)15 茯苓15 人參15 半夏15 黃連12 干姜15 連翹10 夏枯草10 生姜半兩，大棗六枚，6付。結(jié)果，還沒等我從馬鞍山回來，患者就打電話告訴我說，服一劑胸悶就大大減輕了。
  
   按：這位患者是一位學(xué)校老師，她學(xué)校很多老師及家屬是我的病號。她對她的病，感到非常擔(dān)心，非常迫切地要求盡快改善胸悶短氣癥狀，她坐在我面前看病時，不停地深呼吸，表現(xiàn)地很著急。
   


－－－－－－－－－－－蠻好  我也受益匪淺