患者男37歲，家用電器搬運(yùn)工，曾有右膝關(guān)節(jié)外傷史，在河北省老年病醫(yī)院確診關(guān)節(jié)腔積液，建議用
玻璃酸鈉注射，患者未從，遂找我用中藥診治，刻下右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，舌淡苔白，脈沉有力。我開始用
防己黃芪湯和
桂枝茯苓合
薏苡附子敗
醬散去
敗醬草加益
母草，用后膝關(guān)節(jié)稍微好轉(zhuǎn)，而后又用5劑，幾乎沒有療效。第三次改方為
五苓散和
桂枝茯苓丸合方5劑用完膝關(guān)節(jié)腫脹全消，又用5劑善后，回訪兩年未復(fù)發(fā)。
本案思路為：該患者是有外傷后所致關(guān)節(jié)腔積液，《金匱要略》有言“血不利則為水”故用桂枝茯苓丸，又因水不利也可病血，互為因果。根據(jù)本病是以水為重，并且停留在局部，應(yīng)該是水液代謝過程中以吸收、輸布障礙所致，故用五苓散調(diào)節(jié)水液吸收以及輸布障礙，所以二方合用。
