專(zhuān)家：濫用抗生素將給中華民族帶來(lái)一場(chǎng)災(zāi)難
2007-01-24 11:07:46 中新網(wǎng) 【大 中 小】 查看評(píng)論
醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話(huà)，在美國(guó)買(mǎi)槍很容易，買(mǎi)抗生素很難，但在中國(guó)恰好相反，不少醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。中國(guó)住院患者的抗菌藥物使用率高達(dá)80%，世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，這種局面不及時(shí)改變，中華民族有可能集體成為“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代，那絕對(duì)是一場(chǎng)重大災(zāi)難。
感冒都用抗生素，孩子大后無(wú)藥用
近期，北京患
普通感冒和流感的人數(shù)急劇增加，各大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，尤其兒童患病者劇增。近日在北京兒童醫(yī)院的輸液室里看到，醫(yī)務(wù)人員在配液室里忙碌的工作，護(hù)士們配好的藥水已經(jīng)掛成了長(zhǎng)龍。
帶著女兒來(lái)看病的丁先生告訴記者：“我?guī)е⒆拥竭@看病，從掛號(hào)到就診、化驗(yàn)、繳費(fèi)、拿藥、輸液……足足用了5個(gè)小時(shí)。以前孩子發(fā)燒感冒都會(huì)到醫(yī)院來(lái)輸液，好的快呀。沒(méi)想到這次會(huì)有那么多孩子一起生病！” 記者隨后又走訪(fǎng)了多家設(shè)有兒科的醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的輸液室里都是人滿(mǎn)為患。在記者隨機(jī)采訪(fǎng)的患者中，有90%的市民表示，為了讓感冒快點(diǎn)好，就診時(shí)都會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生為其輸液治療。
看來(lái)患者與醫(yī)生的關(guān)系已漸漸從被動(dòng)轉(zhuǎn)為了主動(dòng)，但這種主動(dòng)要求真的會(huì)給患者帶來(lái)好處嗎？安徽省食藥局局長(zhǎng)劉自林說(shuō)：“現(xiàn)在小孩生病都要輸液，而且基本都使用最新級(jí)別的抗生素。一個(gè)新的抗生素研制成功至少得10年，童年就對(duì)頂級(jí)抗生素產(chǎn)生耐藥性，這些孩子長(zhǎng)大后用什么抗生素？這種情況不改變，我們下一代真的無(wú)藥可用了�！�
安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)陳飛虎曾對(duì)抗菌藥物的不合理應(yīng)用進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)研究。他發(fā)現(xiàn)抗生素的濫用主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：病人對(duì)于正確使用抗菌藥物缺少正確的認(rèn)識(shí)，要求醫(yī)生開(kāi)給抗生素；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤；給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理。除此之外，還有些病人自己到藥房買(mǎi)抗菌藥物后，不合理使用甚至濫用。
上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心常務(wù)副主任杜文民也介紹，濫用抗生素問(wèn)題長(zhǎng)期存在，就拿感冒來(lái)說(shuō)，醫(yī)生不管患者是細(xì)菌性還是病毒性引起的疾病，都習(xí)慣用抗生素來(lái)應(yīng)對(duì)，從而使抗生素的使用量居高不下，同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重的隱患。去年年底，就有一名5歲多的女童因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱、
咳嗽等感冒癥狀在醫(yī)院進(jìn)行治療，結(jié)果卻由于醫(yī)院在輸液過(guò)程中并未對(duì)其進(jìn)行皮試，而導(dǎo)致
藥物過(guò)敏反應(yīng)，搶救無(wú)效死亡。
這次用了抗生素，下次再用無(wú)療效
由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌性感染最為常見(jiàn)，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。但在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如不良反應(yīng)增多，細(xì)菌耐藥性的增長(zhǎng)，以及治療的失敗等，給患者健康乃至生命造成重大影響。
細(xì)菌感染曾是人類(lèi)的第一死因，在漫長(zhǎng)的黑暗時(shí)代，抗菌藥物的發(fā)明帶給了人類(lèi)希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現(xiàn)象，使細(xì)菌耐藥性的問(wèn)題日益突出，耐藥菌的發(fā)展速度之驚人使中國(guó)抗菌藥物的“
黃金時(shí)代”沒(méi)有持續(xù)多久，有的抗生素進(jìn)入中國(guó)20多年，病菌耐藥率就已達(dá)到60%-70%，而曾使
肺炎、
肺結(jié)核的死亡率降低了80%的抗菌藥現(xiàn)在對(duì)70%肺炎球菌無(wú)效，如果像這樣的速度發(fā)展下去，中國(guó)將率先進(jìn)入“后抗菌藥物時(shí)代”，中國(guó)人也將成為第一代的“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代，那絕對(duì)是一場(chǎng)重大災(zāi)難。
浙江省食藥局局長(zhǎng)鄭尚金表示，從某種程度上說(shuō)，濫用抗生素問(wèn)題是中華民族之患。一個(gè)民族最基本的競(jìng)爭(zhēng)力是健康，如果連健康都沒(méi)有了，中華民族拿什么和別人競(jìng)爭(zhēng)。黑龍江省食藥局副局長(zhǎng)張建平表示，普通群眾在看病時(shí)不懂，以為貴的藥、效果快的藥就是好藥，其實(shí)不然，雖然自己的病很快就好了，可是下一次生病時(shí)潛在的風(fēng)險(xiǎn)很大，實(shí)際上對(duì)百姓的身體健康構(gòu)成了損害。
有關(guān)專(zhuān)家也一再呼吁醫(yī)生要慎用抗生素類(lèi)藥品，就是因?yàn)榭股厮幬锏氖褂镁哂胁豢赡嫘�。使用了第一代抗生素藥物后，下一次發(fā)生感染時(shí)，使用第一代抗生素會(huì)無(wú)效，必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。
醫(yī)院是重發(fā)區(qū)，利益是驅(qū)動(dòng)力
既然社會(huì)各界都意識(shí)到濫用抗菌藥物會(huì)帶來(lái)如此嚴(yán)重的后果，那為何近幾年這種形勢(shì)毫無(wú)減弱的趨勢(shì)，難道大家都對(duì)自己的生命如此不負(fù)責(zé)任嗎？
調(diào)查顯示，對(duì)某醫(yī)院的293份病歷的抽查發(fā)現(xiàn)，使用抗生素的占53%，其中外科病歷
中使用抗生素占總數(shù)的86%，尤其在術(shù)后，抗生素使用幾乎達(dá)到100%。14%患者術(shù)前較早開(kāi)始預(yù)防用藥，甚至有患者在手術(shù)前一周就肌注
青霉素80萬(wàn)單位。這種用法極易引發(fā)細(xì)菌的耐藥性，不符合抗生素的基本使用原則。
就此記者采訪(fǎng)了相關(guān)人士，他表示，多年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥十分嚴(yán)重，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出。究其原因，首先是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平不高，對(duì)如何選擇抗菌藥物上知識(shí)欠缺。按照醫(yī)生用藥原則，用了青霉素，在開(kāi)藥方時(shí)就不能再開(kāi)青霉素族的其他藥，而在實(shí)際中不少醫(yī)生往往是“祖孫三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也經(jīng)常能在藥方中看見(jiàn)。
其次，在不少醫(yī)生心目中，把抗菌藥物當(dāng)做“保險(xiǎn)藥”、“安慰劑”，有的醫(yī)生在病因診斷不明確的前提下，認(rèn)為只要用了抗感染藥物就保險(xiǎn)了。有時(shí)用一種抗菌藥物就可以解決問(wèn)題，往往用兩種或三種抗菌素；用低檔抗菌藥即可治愈的，而偏要用高檔的，像扁
桃體發(fā)炎等輕微癥狀用青霉素即可，而在實(shí)際中醫(yī)生卻要用先鋒類(lèi)，這些都是醫(yī)務(wù)人員怕?lián)?zé)任的表現(xiàn)。
高額的藥品回扣也是醫(yī)生濫開(kāi)抗生素的重要原因。安徽省食藥局稽查處長(zhǎng)王聲發(fā)說(shuō)，青霉素售價(jià)低、效果好，是一種最初級(jí)的抗生素，使用的風(fēng)險(xiǎn)較小�？墒�，現(xiàn)在到醫(yī)院，患者想用青霉素，得走后門(mén)托關(guān)系才行，因?yàn)榍嗝顾?毛錢(qián)一支，醫(yī)生就是開(kāi)100支，也比不上開(kāi)兩三支售價(jià)70多元的抗生素
環(huán)丙沙星拿的回扣多。一般醫(yī)生每開(kāi)一種藥就可以獲得20%的藥品回扣，開(kāi)的藥越多，單價(jià)越貴，醫(yī)生所獲得的回扣金額就越多。(市場(chǎng)報(bào)/許黎珊)
－－－－－－－－－－－醫(yī)學(xué)侵略!利之所在.
