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針灸拔罐:洞明醫(yī)術(shù),遂成其妙!

《針灸甲乙經(jīng)》是中國(guó)針灸學(xué)專著,原名《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,簡(jiǎn)稱《甲乙經(jīng)》,晉皇甫謐(215-282年)編撰于魏甘露四年(259年),共10卷,南北朝時(shí)期改為12卷本。該書集《素問(wèn)》、《針經(jīng)》(即《靈樞》古名)與《明堂孔穴針灸治要》三書中之有關(guān)針灸學(xué)內(nèi)容等分類合編而成。原書根據(jù)天干編次,內(nèi)容主要論述醫(yī)學(xué)之理論和針灸之方法技術(shù),故命名為《針灸甲乙經(jīng)》;矢χk本是一位史學(xué)家,年近50歲時(shí),因患關(guān)節(jié)炎,加之耳聾,開(kāi)始鉆研針灸醫(yī)術(shù),學(xué)習(xí)上述三書,并將其中"事類相從,刪其浮辭,除其重復(fù),論其精要"而成書。人稱其"習(xí)覽經(jīng)方,手不輟卷,遂盡其妙",或譽(yù)之為"晉朝高秀,洞明醫(yī)術(shù)"?芍湟虿×(xí)醫(yī)針灸而成功者。
首先,《針灸甲乙經(jīng)》在中國(guó)獨(dú)具特色的針灸療法的發(fā)展中,發(fā)揮了承先啟后、繼往開(kāi)來(lái)的重大作用。眾所周知,在此期間,中醫(yī)學(xué)典籍《素問(wèn)》、《靈樞》等雖有關(guān)于針灸學(xué)理論與技術(shù)的闡述,也有若干專門論述針灸經(jīng)絡(luò)的小冊(cè)子,然而或已散落殘佚,或只散見(jiàn)而不成系統(tǒng),《針灸甲乙經(jīng)》正是在這樣的歷史背景下對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)、腧穴、主治等從理論到臨床進(jìn)行了比較全面系統(tǒng)的整理研究而成書的。該書在針灸理論上,除了強(qiáng)調(diào):"上工治未病"之病,即要求一位高明的針灸醫(yī)生要學(xué)會(huì)運(yùn)用針灸來(lái)達(dá)到保健預(yù)防疾病之目的。他所指出的"中工刺未成"則是強(qiáng)調(diào)僅能做到疾病早期治療者,也只能算作一位比較好的針灸醫(yī)生——中工。這表現(xiàn)了該書對(duì)預(yù)防疾病和提倡早期治療的重視。然后,他以"下工刺已衰,下工刺方襲",將不能做到預(yù)見(jiàn)和早期診斷治療的針灸醫(yī)生則一概稱之為下工、下下工,視之為不合格的針灸醫(yī)生。這一先進(jìn)思想促成了中國(guó)歷代針灸醫(yī)生的勤奮學(xué)習(xí)和為發(fā)展針灸作出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí),該書還對(duì)針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經(jīng)絡(luò)、孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應(yīng)癥、針灸操作方法,以及臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)等進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。
  
系統(tǒng)整理考訂針灸穴位。該書對(duì)針灸穴位之名稱、部位、取穴方法等,逐一進(jìn)行考訂,并重新厘定孔穴之位置,同時(shí)增補(bǔ)了典籍未能收入的新穴,使全書定位孔穴達(dá)到349個(gè),其中雙穴300個(gè),單穴49個(gè),比《內(nèi)經(jīng)》增加189個(gè)穴位,即全身共有針灸穴位649個(gè)。在此之后穴位數(shù)雖每有增減,但該書為之奠定了可靠的基礎(chǔ)。關(guān)于穴位的分布,該書采取了分區(qū)記述的方法,如頭部分正中,兩側(cè)再分五條線與腦后各有穴若干;面部、耳部、頸部、肩部各有穴若干;胸、背、腰、腹部分之正中,兩側(cè)各線各有穴若干;四肢部分三陽(yáng)、三陰各有穴若干。雖然未完全按經(jīng)絡(luò)敘述穴位,但部位明確,相互關(guān)系清楚,有利于學(xué)習(xí)和臨床運(yùn)用,該法為歷代中外學(xué)者所沿用。
  
系統(tǒng)論述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是一個(gè)至今尚未證實(shí)其客觀存在的系統(tǒng),但2000多年來(lái)其理論學(xué)說(shuō)一直指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)之診斷和臨床治療,并每獲佳效。這一系統(tǒng)的徑路、走行方向、與穴位關(guān)系等在針灸學(xué)的發(fā)展上每有不同觀點(diǎn),《甲乙經(jīng)》在晉以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行了比較全面的整理研究,對(duì)人體的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈以及十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋等之內(nèi)容、生理功能、循行路線、走行規(guī)律以及其發(fā)病特點(diǎn)等作了傳統(tǒng)理論的概括和比較系統(tǒng)的論述,成為后世對(duì)此學(xué)說(shuō)研究論述的依據(jù)。
  
關(guān)于針灸療法的適應(yīng)癥。哪些疾病適合運(yùn)用針灸治療,這是針灸臨床的一個(gè)重要問(wèn)題,對(duì)選擇治療方法是十分必要的!  都滓医(jīng)》在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出適合針灸治療的疾病和癥狀等共計(jì)800多種。例如該書所分述的熱病、頭痛、痓、瘧、黃膽、寒熱病、脾胃病、癲、狂、霍亂、喉痹、耳目口齒病、婦人病等等,也基本上達(dá)到了條分縷析,內(nèi)容比較豐富,使學(xué)習(xí)者易于掌握的治療學(xué)水平。
闡明針灸方法和臨床禁忌。該書強(qiáng)調(diào):"用針之理,必知形氣之所在、左右上下、陰陽(yáng)表里、血?dú)舛嗌、行之逆順、出入之合?quot;提示針灸醫(yī)生為病人施治時(shí),必須掌握時(shí)機(jī),根據(jù)病人的不同體質(zhì)、不同病情,采用不同的針刺艾灸的手法和技術(shù)。要求選穴適宜,定穴準(zhǔn)確,操作嚴(yán)謹(jǐn),補(bǔ)瀉手法適當(dāng)?shù)鹊取T摃在選穴治療方面論述了后世始形成的子午流注針?lè)ǖ睦碚!都滓医?jīng)》專篇闡述了每日時(shí)辰不同與選穴、針刺補(bǔ)瀉方法的關(guān)系,這一時(shí)間醫(yī)學(xué)問(wèn)題至今在臨床上還在應(yīng)用,并為國(guó)際學(xué)者所注目和研究。關(guān)于針刺操作手法,從理論到具體操作要領(lǐng),均作了比較具體的敘述。例如,持針之姿勢(shì)和方法,針灸施術(shù)必須全神貫注,審示病人接受治療前后的神態(tài)反應(yīng),掌握針刺之淺深、方向、輕重以及事故之預(yù)防。對(duì)留針時(shí)間、艾灸壯數(shù)、某穴禁針、某穴不能深刺等等,均作了明確的規(guī)定。所有這一切,既具有對(duì)前代經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)性,又富有一定的創(chuàng)造性,無(wú)論從文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值和指導(dǎo)后世針灸發(fā)展都有著重大的意義。
《針灸甲乙經(jīng)》是一部影響中國(guó)針灸學(xué)發(fā)展的劃時(shí)代著作。遠(yuǎn)在隋唐時(shí)期,就已作為醫(yī)學(xué)教育的必學(xué)課本,并視之為經(jīng)方。不但為唐代偉大醫(yī)藥學(xué)家孫思邈列為"凡欲為大醫(yī),必須讀《素問(wèn)》、《甲乙》……等諸部經(jīng)方",定為醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)熟讀的基本功。而且在唐代、宋代官方的醫(yī)學(xué)教育中,也明確規(guī)定其為醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)必修課,并設(shè)針博士、針助教、針師等進(jìn)行授課和據(jù)以指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)。在此之后,不論是宋王唯一創(chuàng)制針灸銅人、著書和刻石以廣針灸之正確流傳,或是明、清諸針灸學(xué)者編撰針灸書籍,幾乎無(wú)不以之為主要依據(jù)。
《針灸甲乙經(jīng)》成書后,為歷代醫(yī)學(xué)家、針灸學(xué)家所重視,傳抄者頗多,自北宋校正醫(yī)書局校正后始成今之傳本。在國(guó)內(nèi)現(xiàn)僅存若干明刊本,日本珍藏有我國(guó)宋刊本,F(xiàn)國(guó)內(nèi)所收藏者有明刊本之后歷代刊刻出版者計(jì)約20種。
《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)國(guó)外發(fā)展中國(guó)針灸也產(chǎn)生了極為廣泛的影響。公元七八世紀(jì),日本、朝鮮在引進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)的同時(shí),均在其醫(yī)學(xué)教育中明確規(guī)定以《針灸甲乙經(jīng)》為教材,還明確規(guī)定了學(xué)習(xí)日數(shù)。日本的《大同類聚方》等也都較多地引用了《甲乙經(jīng)》的內(nèi)容。其后,日本不但收藏中國(guó)宋版之《黃帝針灸甲乙經(jīng)》,并多有中國(guó)歷代之版本,近年他們影印了宋版在日本和國(guó)際上流傳。歐美學(xué)者學(xué)習(xí)中國(guó)針灸雖然較晚,雖然并非始于《針灸甲乙經(jīng)》,但該書在19世紀(jì)末、20世紀(jì)初在歐美產(chǎn)生影響,為歐美一些大圖書館所收藏,特別在法國(guó)影響更大。據(jù)知,法國(guó)現(xiàn)代學(xué)者正在翻譯《針灸甲乙經(jīng)》。
-----------中華人民共和國(guó)成立以來(lái),十分重視繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),制定了中醫(yī)政策,并采取了一系列措施發(fā)展中醫(yī)事業(yè),使針灸醫(yī)學(xué)得到了前所未有的普及和提高。50年代初期,率先成立了衛(wèi)生部壚的針灸療法實(shí)驗(yàn)所,即當(dāng)中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所的前身。隨之,全國(guó)各地相繼成立了針灸的研究、醫(yī)療、教學(xué)機(jī)構(gòu),從此以后《針灸學(xué)》列入了中醫(yī)院校學(xué)生的必修課,絕大多數(shù)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)了針灸專業(yè),針灸人才輩出。40多年來(lái)在繼承的基礎(chǔ)上翻印、點(diǎn)校、注釋了一大批古代針灸書籍,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成就,出版了大量的針灸學(xué)術(shù)專著和論文,還成立了中國(guó)針灸學(xué)會(huì),學(xué)術(shù)交流十分活躍,并在針刺鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“針刺麻醉”。針灸的研究工作也不單純儀在文獻(xiàn)的整理,還對(duì)其治病的臨床療效進(jìn)行了系統(tǒng)觀察,并對(duì)經(jīng)絡(luò)理論、針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制、穴位特異性、刺法灸法的高速功能等,結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué),以及聲、光、電、磁等邊緣學(xué)科中的新技術(shù)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。臨床實(shí)踐證實(shí)了針灸對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官司等科多種病證的治療均有較好的效果。
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