“我們的研究不能總是依據(jù)國外的反饋。如果人家沒興趣，我們也就提不起勁、懶得下工夫；看到人家動了真格，我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命�！�
文/《瞭望》新聞周刊記者張冉燃
在扎完頭部的3針后，李歡額頭微微出汗，她告訴趙百孝：“感覺有點脹�！�
“這就對了”，趙百孝解釋說，針扎對了穴位，就會產生酸麻脹痛的針感，中醫(yī)稱之“得氣”，是激活經絡的表現(xiàn)。
依照中醫(yī)理論，這個“氣”，系人體生命的能量，循經絡運行全身，循行不暢就會感覺不適或出現(xiàn)各種病癥，針刺使之暢通，通則不痛。
“西方現(xiàn)代醫(yī)學注重解剖，講究眼見為實，他們認為，經絡和氣看不見、摸不著，其是否存在，尚有待證明�！壁w百孝對本刊記者說。
趙百孝是
北京中醫(yī)藥大學針灸學院院長，同時在國醫(yī)堂出針灸門診，素諳針灸之術。
他告訴本刊記者：“針灸仍然需要跟西方醫(yī)學磨合，但從目前來看，在中國擁有幾千年歷史的針灸，堪稱中醫(yī)走向世界的排頭兵，特別是它的針刺療法，已經被現(xiàn)代醫(yī)學在疼痛、康復等領域中應用，可以說已成為現(xiàn)代醫(yī)學的一部分。”
經絡存在嗎
西方亦有研究認為，針刺技術帶有很強的安慰劑作用。換言之，它的療效很可能來自心理安慰。
比如德國2005年曾組織一項耗資數(shù)千萬歐元的大型針灸臨床試驗，結論之一則是：“在一部分試驗中，專家分別在病人的有效穴位和非有效穴位上進行針灸，結果發(fā)現(xiàn)兩種情況對部分疼痛癥的效果相當。”
趙百孝認為，針刺療法的確重視安慰的效果，但它本身的療效不應否認。
據(jù)他介紹，1997年，美國國立衛(wèi)生研究院曾匯集全球針灸專家，對針灸療法進行“科學評估”。結果顯示，對針灸適應癥的范圍認定雖遠遠少于臨床實際應用的范疇，但評估承認，針灸可以治療術后疼痛、惡心、腹脹、牙痛等癥狀。此次評估被認為是“里程碑式的”，具有世界級影響。
2004年，美國醫(yī)學雜志《內科學紀事》刊登了一項由美國國立衛(wèi)生研究院資助、歷時4年、花費200多萬美元的針灸臨床研究結果。美國國家互補與替代醫(yī)學研究中心負責人斯蒂芬斯羅博士認為，這是有史以來規(guī)模最大、為時最長、最嚴格的針灸試驗，用西醫(yī)中常用的嚴格的大型臨床試驗證明了針灸能緩解疼痛，改善關節(jié)炎患者的膝關節(jié)功能。
《
黃帝內經》載：“經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起�！币簿褪钦f，人體疾病，都可通過調整經絡氣血的功能活動，進而調節(jié)臟腑機能，達到治療的目的。
趙百孝說：“針灸治療確實有效，問題是西醫(yī)專家不能理解接受從經絡學說等中醫(yī)理論對針灸臨床治療和效應機制的闡釋�！�
他解釋說，西方醫(yī)學的特點是講循證、講解剖，如果這個部位不舒服，他一定要找到致病因子，搞清楚這里究竟發(fā)生了何種病變。他們難以理解人體的遠端部位間的聯(lián)系，明明是
頭痛，為什么在遠端的腳上扎幾針就能治好？他們覺得根本講不通。
趙百孝評論道，“當然，中醫(yī)針灸要發(fā)展，也要接受來自西醫(yī)對針灸的挑戰(zhàn)——你必須拿出證據(jù)證明經絡存在，搞清楚它的實質是什么。”
從20世紀50年代到80年代，國內外一度出現(xiàn)追尋經絡的熱潮。
中國中醫(yī)科學院研究員孟慶云在《中醫(yī)百話》一書中介紹道，研究者“用皮膚電阻、電位探測法、循經感傳測試、循經聲信息檢測、體表超弱冷光檢測、循經路線的同位素示蹤等方法研究經絡，目前，已經可以用不同方法將部分經脈循行路線顯示出來�！�
孟慶云認為，當代學者提出了諸多關于經絡的假說是不足為怪的，“當代對經絡的研究，早已超越了‘還原主義’的思路，而從信息觀念、用聲、光、電、熱、磁等方法，從分子生物學、細胞生物學等多學科的先進技術來研究經絡”，“在某些方面，國外起步甚早”。
“總體而言，建國幾十年來，我們幾番試圖用近現(xiàn)代的科學技術來發(fā)現(xiàn)經絡，但困難重重、麻煩不斷�！壁w百孝解釋說，從針灸來看，它的療效已經在人體得到證明，但你要去說理，要證明它為什么產生療效，這其實是在研究中醫(yī)的經驗，而古人講的經驗來源于臨床實踐和理論推理，并不源于實驗，如果一定要用實驗的辦法去套這種經驗，那很困難。
他打了一個比方：“好比要你去研究優(yōu)美的音樂為什么能讓人心情舒暢，你要說清楚究竟是音符起作用，還是樂段起作用，這怎么研究？”
“針灸外交”
并不是所有人都要求針灸必須對自己說個明白。
“西方一些比較前衛(wèi)的、比較OPEN(開放)的人，他們看到針灸確有療效，一時搞不清原理，他們也認了�！壁w百孝說。
1972年，美國總統(tǒng)尼克松訪華期間，隨行記者之一詹姆斯羅斯頓患闌尾炎，在北京協(xié)和醫(yī)院做闌尾切除術，并應用針灸療法消除術后疼痛�；貒螅材匪乖凇都~約時報》上撰寫了有關針刺麻醉的報道，在美國引起轟動，進而引發(fā)了一股針灸熱。
這就是與“乒乓外交”齊名的“針灸外交”。
據(jù)趙百孝介紹，“針灸外交”的背景還包括：新中國成立初期，一方面，由于很多國家對中國實行封鎖，西藥進不來；另一方面，國家經濟底子薄，開展“一把草、一根針”的中醫(yī)藥研究，對滿足人民群眾的醫(yī)療需求非常重要。
政府大力支持針灸事業(yè)，掀起了學習針灸的熱潮。
上世紀60年代出版的一本由楊甲三編著的《針灸臨床取穴圖解》，創(chuàng)造了245萬冊的發(fā)行紀錄，這個數(shù)字數(shù)倍于當時全國中西醫(yī)生的人數(shù)總和。
1958年，上海施行針刺麻醉下扁
桃體摘除術獲得成功。這種不打麻醉藥，靠針灸解決術中疼痛的療法，受到世界注目。
據(jù)記載，1958年毛澤東在一次便宴上，向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院副院長兼針灸研究所所長朱璉祝賀針灸萬歲，并說“針灸不是土東西，針灸要出國，將來全世界人民都要用它治病”。
在理論更為豐滿后，1971年，《人民日報》和《紅旗》雜志公布中國針刺麻醉術的成功及其理論研究成果。
“‘文革’期間提倡開門辦學，我記得，在我1975年讀初一的時候，我們的生理衛(wèi)生課就講了簡單的針灸知識，如針刺合谷穴等。那時候，好像人人都會扎針。”趙百孝說，“只是成也蕭何敗也蕭何�！母铩陂g推動了針灸發(fā)展，但同時又把針灸庸俗化了，這反而害了針灸�！�
他說，在那個人人都會扎針的年代，只要是稍懂解剖、只要扎不死人，大家都敢扎針。而且針灸有個特點，哪里不舒服，就在那里扎幾針，感覺就能好一點，你還很難分辨究竟誰的技術更高明。
接下來的情況是，“針灸的門檻降低了，收費自然上不去，針灸從業(yè)者找不到價值認同，慢慢高手也就少了，這個問題到現(xiàn)在都非常突出�！�
據(jù)他介紹，針灸在古代是非常神秘的，甚至扎針前還要焚香禱祝。在學針灸之前，老師會要學生先學功夫、練指力。在學針灸時，由于古代不學解剖，老師說這里不能扎、這里要斜著扎、這里要扎多深等，學生都要牢記，或者靠自己摸索獲得知識。
“現(xiàn)代針灸大家承淡安先生就要求他的學生先練六個月的指力，練習時先扎1層棉紙，每天增加1層，如果扎到100層的時候，還能跟扎第1層時一樣輕松，指力才算達標，然后才能在人身上扎�！�
趙百孝說，現(xiàn)在的針灸教學模式，往往是一個老師面對近百名學生，臨床基地少、臨床實踐少，學生練習動手的機會很少，“學生理論全知道，手上卻沒功夫”。
針灸的適應癥也在不斷減少。“由于過分強調經濟效益，國內對針灸科室的發(fā)展不夠重視，針灸的臨床范圍也逐漸縮小，好多針灸能治的病，患者都不來了，給我們剩下一些別人不愿意吃的雞肋。比如，針灸治療
抑郁癥效果特別好，但老百姓不知道。”趙百孝說。
牽動著世界的神經
針灸在國內屢有“滑坡”的描述，但其在國外卻似乎毫無頹態(tài)。
據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的不完全統(tǒng)計，目前中醫(yī)藥已傳到世界160多個國家和地區(qū)，中醫(yī)針灸醫(yī)療機構達10萬多家，針灸師有30萬～50萬人，針灸已經在許多國家和地區(qū)取得合法地位。
“國外針灸熱度的確很高，但大家也不要產生錯覺，以為能挑戰(zhàn)西方醫(yī)學的主導地位了，其實，針灸只是在補充和替代醫(yī)學(CAM)中發(fā)展勢頭最好�！壁w百孝說。
他分析說，一方面，西方醫(yī)學越來越傾向于設備競賽、人才培養(yǎng)成本越來越高。醫(yī)療費用不斷增長、西藥造成藥物損害等原因，為補充和替代醫(yī)學贏得發(fā)展機遇；另一方面，針灸的作用機制在補充和替代醫(yī)學中研究得比較透徹，療效比較確定，因而相對容易被接受。
中醫(yī)的治療方法從大的歸類上講，只有針、灸、藥三種，針灸是中醫(yī)非藥物療法的代表，推拿、拔罐等治療方法屬于針灸范圍之內。
“針灸已經被國際接受，但中藥真正走出國門還尚需時日�！壁w百孝解釋說，與中藥相比，針灸是在可觀察的情況下向人體施針，而中藥是要進入人體，由于其成分非常多，十幾二十味藥熬在一起，究竟是誰在起作用就很難搞清楚，恰恰西方人對進入體內的東西一定要問個清楚，這就制約了中藥走向世界。
換言之，西方研究者希望在中藥中尋找其真正有效的成分，或搞清楚每種成分的功效，但傳統(tǒng)中醫(yī)認為，中藥療效乃各種成分間的相互作用，一旦弄清楚了它療效的關鍵成分，用這種有效成分制成的藥也就不能夠再被稱為中藥，而是一味西藥了。
比如
青蒿素，這種從青蒿中提取的物質，目前是世界上治療
瘧疾的特效藥。它就是由研究人員用還原分析的方法，經披沙揀金般的努力，從中藥中鑒別出來的，只是類似成功的案例屈指可數(shù)。
有的起初成功，后來卻遭遇失敗，比如小
柴胡湯。上世紀80年代末，日本運用先進科技手段，按照西醫(yī)的研究思路，認為
小柴胡湯可治療
慢性肝炎。在臨床使用中，由于醫(yī)生不顧中醫(yī)辨證論治，將其作為治療肝病的常用藥，結果一些慢性肝炎患者有邪熱傷陰癥時，仍被采用小柴胡湯治療，導致發(fā)生藥物不良反應，甚至死亡。
“中藥講究四氣五味、升降浮沉等中醫(yī)理論，脫離了這些，出問題就很難避免，但不了解的人說起來還把這種西藥當作中藥，反而傷害了中藥�！睆垥酝f。
針灸也遭遇過類似的批評。由于一些針對針灸療效的研究，在實驗設計上不易做到中醫(yī)講究的“辨證論治”，針灸的現(xiàn)代化之路被抨擊為“針灸西化”。
一個明顯的例子是，在美國，其針灸師的執(zhí)照被稱為“針灸與東方醫(yī)學從業(yè)者”。有論者認為，這意味著，在他們眼中，針灸只是一種物理療法，或者是一門操作技術，不屬于真正意義上的醫(yī)生行列。
趙百孝說，或許西方對某些針灸療效的研究還不深入，但包括他在內的很多中國的研究者都感受到，他們確實在針灸方面下了很大工夫，投了很多錢，積極地去弄清楚針灸的作用機制。
同樣，盡管中藥的作用機理仍顯得非常神秘，但它的療效也牽動著世界的神經。
2007年，英國《自然》雜志發(fā)表社論：對科學家來說，中藥是如此“難以下咽”，能否用一種全新的科學方法來研究中藥。
對此，趙百孝稍顯焦慮：“我們的研究不能總是依據(jù)國外的反饋。如果人家沒興趣，我們也就提不起勁、懶得下工夫；看到人家動了真格，我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命�！�
來源：《瞭望》新聞周刊
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本帖最后由 梁知行 于 2009/8/26 14:45 編輯 www.gydjdsj.org.cn/job/]
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這本來是自己的國粹、自己的使命�！�
－－－－－－－－－－－就是啊，自我發(fā)展嘛
