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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:虛實(shí)補(bǔ)瀉

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十七第六十二《調(diào)經(jīng)論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷六第三。黃帝問于岐伯曰:余聞刺法,言有余瀉之,不足補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?為刺之道,唯有補(bǔ)法①,余已略聞,然未悉之,故曰何謂也。①“法”,人衛(wèi)本注曰:疑“瀉”之誤。岐伯對(duì)曰…

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十七第六十二《調(diào)經(jīng)論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷六第三。

黃帝問于岐伯曰:余聞刺法,言有余瀉之,不足補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?

為刺之道,唯有補(bǔ)法①,余已略聞,然未悉之,故曰何謂也。

①“法”,人衛(wèi)本注曰:疑“瀉”之誤。

岐伯對(duì)曰:有余有五,不足又有五,帝欲何問乎?

舉五數(shù)也。

黃帝曰:愿盡聞之。

聞五數(shù)也。

岐伯對(duì)曰:神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,

列五數(shù)也。

凡此十者,其氣不等也。

神、氣、血、形、志各有補(bǔ)瀉,故有十?dāng)?shù),名曰不等。又此十種補(bǔ)瀉,極理以論,隨氣漫衍,變化無窮,故曰不等。

平按:《甲乙》“神有余”作“神有有余”;下“氣”、“血”、

“形”、“志”同。

黃帝問曰:人有精氣津液,四肢九竅,五臟十六部,三百六十五節(jié),乃生百病,百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?

九竅、五臟以為十四,四肢合手足,故有十六部。如此人身之?dāng)?shù),皆有虛實(shí),有余不足者,是亦眾多,未知生病,其數(shù)何如也。

平按:“百病之生”,袁刻脫“百”字。

岐伯對(duì)曰:皆生于五臟。

五臟為身之內(nèi)主,用攝身病,無理不盡,故曰皆生五臟者也。

平按:自上節(jié)“人有精氣”至“皆生于五臟”,《甲乙》無。

夫心藏神,

心藏神者,心藏于脈以舍神。今藏神者,言所舍也。

肺藏氣,

肺藏氣者,肺藏于氣,氣以舍魄。今藏氣者,言其舍也。

肝藏血,

血藏于肝以舍魂。今藏血者,亦言其舍。

平按:“魂”下,袁刻多“魄”字。

脾藏肉,

脾藏肉者,脾主于肉,故曰藏肉,非正藏肉,脾于營(yíng)以為正也。脾藏營(yíng),營(yíng)以舍意及智二神,以脾營(yíng)血,谷氣最大,故二神舍也。

平按:注“智”,袁刻作“志”。

腎藏志,而此成形。

腎藏志者,腎藏于精,精以舍志。今藏志者,言所舍也。腎有二枚,在左為腎,在右為命門。腎以藏志,命門藏精,故曰腎藏精者也!栋耸浑y》精亦名神,故有七神。又此五臟,心藏脈者,脈通經(jīng)絡(luò)血?dú)庹咭。脾藏營(yíng)者,通營(yíng)之血?dú)庹咭病8尾匮,言其血血有發(fā)眼之明也。五神藏于五臟,而共成身形也。

平按:《甲乙》無“而此成形”四字。

志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。

意是脾神,通于營(yíng)氣;志是腎神,通于三焦原氣別使。皆以內(nèi)連骨髓,成身形及五臟,故意志者,所以御精神,收魂魄者也。

平按:《甲乙》“通”下有“達(dá)”字;“而成身形五臟”作“而成形”三字。

五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú)猓?/strong>

五臟之道,皆出于十二經(jīng)絡(luò)之隧,以行營(yíng)衛(wèi)血?dú)庖病?/p>

平按:“隧”《甲乙》作“渠”,下同。

血?dú)獠缓,百病乃化變而生于血(dú),故守?jīng)隧焉。

營(yíng)衛(wèi)不和,百病還生血?dú)庵校适亟?jīng)隧以調(diào)血?dú)庹咭病?/p>

平按:《素問》、《甲乙》“化變”作“變化”;“而生”下無“于血?dú)狻比帧?/p>

黃帝曰:神有余不足何如?岐伯對(duì)曰:神有余則笑不休,神不足則憂。

神有余不足憂笑者,神病候也。

平按:“憂”《素問》作“悲”,王注云:“一為憂,誤也。”《甲乙》注云:“《素問》作悲,王冰曰:作憂者誤!薄端貑枴沸滦U疲骸鞍础都滓摇芳啊短亍凡⑷鹱⒈静⒆鲬n。皇甫士安云:心虛則悲,悲則憂。楊上善云:脾②之憂在心變動(dòng)也,肺之憂在肺之志,是則肺主秋,憂為正也,心主于憂③,變而生憂也。”

②“脾”,人衛(wèi)本注曰:顧從德本《素問》作“脾”,應(yīng)據(jù)《甲乙》卷一第一注改為“心”。

③“憂”,人衛(wèi)本注曰:醫(yī)統(tǒng)正脈本《甲乙》作“憂”,應(yīng)據(jù)顧從德本《素問·調(diào)經(jīng)論》改為“夏”,與“秋”

血?dú)馕床ⅲ迮K安定,神不定則邪客于形,洫泝起于豪毛,未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。

以下言神病微也。夫神者,身之主也,故神順理而動(dòng),則其神必安,神安則百體和適,和則腠理周密,周密則風(fēng)寒暑濕無如之何,故終天年而無不道者也。若忘神任情,則哀樂妄作,作則喜怒動(dòng)形,動(dòng)則腠理開發(fā),腠理開則邪氣競(jìng)?cè),?jìng)?cè)霝闉?zāi),遂成百病,夭喪天年也。既不能善攝而病生者,可除于晚微。故邪之初客,外則始在皮毛,未入經(jīng)絡(luò),內(nèi)則血?dú)馕吹孟嗖,五臟安定,洫泝之于豪毛,名曰神之微病也。洫,謂毛孔也,水逆流曰泝,謂邪氣也,邪氣入于腠理時(shí),如水逆流于洫也。

平按:《素問》、《甲乙》無“神不定則”四字!颁獩儭薄端貑枴纷鳌盀馈保都滓摇纷鳌捌嘭省,詳見《素問》新校正。又注“百體”,袁刻脫“百”字;下“競(jìng)?cè)搿,“?jìng)”字亦脫;“曰泝”,“曰”字誤作“四”。

黃帝問曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯對(duì)曰:神有余,則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,毋中其大經(jīng),神氣乃平。

斥,齒亦反,推也。勿深推也。神之有余氣淺,故刺小絡(luò)出血也。斥者①深,則觸其大經(jīng)者也。

①為對(duì)文!罢摺,人衛(wèi)本注曰:疑衍。

神不足,視其虛絡(luò),切而致之,刺而利之,毋出其血,毋泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。

神之不足則虛,故刺而不泄也。

平按:《素問》“切”作“按”。《甲乙》“利”作“和”。

黃帝問曰:刺微奈何?岐伯對(duì)曰:按摩勿釋,著針勿www.med126.com斥,

微,即未病之病也。夫和氣之要,莫先按摩之,以手按摩之,邪氣得泄,神氣得通,微邪得泄,何得須以針斥之。

移氣足,神氣乃得復(fù)。帝曰:善。

按摩使神氣至踵,則邪氣復(fù)遁去之也。

平按:“移氣足”《素問》作“移于不足”,《甲乙》作“移氣于足”,《素問》新校正云:“《甲乙》、《太素》作‘移氣于足’,無‘不’字,楊注云:按摩使氣至于踵!睋(jù)此,則本書“移氣”下脫一“于”字,想系傳寫脫漏。

黃帝曰:氣有余不足奈何?岐伯對(duì)曰:氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。

息利少氣,以肺氣不足則出入易,故呼吸氣少而利也。

血?dú)馕床,五臟安定,

以下言其氣微也。

皮膚微病,命曰白氣微泄。

肺臟外主皮膚,內(nèi)主于氣。今外言其皮膚病,其內(nèi)言于氣之微病。五色氣中,肺為白氣。泄者,肺氣泄也。

黃帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯對(duì)曰:氣有余,則瀉其經(jīng)隧,

經(jīng)隧者,手太陰之別,從手太陰走手陽明,乃是手太陰向手陽明之道,故曰經(jīng)隧。隧,道也。欲通臟腑陰陽,故補(bǔ)瀉之,皆取其正經(jīng)別走之絡(luò)也。

平按:“經(jīng)隧”《甲乙》作“經(jīng)渠”!端貑枴沸滦U颂帡钭o“故曰經(jīng)隧。隧,道也”七字;“欲通”作“欲道”;“故補(bǔ)瀉之,皆取其正經(jīng)”作“故補(bǔ)瀉皆從正經(jīng)”。

毋傷其經(jīng),

瀉其陰經(jīng)別走之絡(luò),不得傷正經(jīng)也。

平按:《素問》新校正引此注“絡(luò)”作“路”。

毋出其血,毋泄其氣。

瀉太陰別走經(jīng)隧者,不得出血出氣也,所謂瀉陰實(shí)者也。

不足者,則補(bǔ)其經(jīng)隧,毋出其氣。

刺太陰經(jīng)之別走之絡(luò),以補(bǔ)太陰,不令氣泄于外,所謂補(bǔ)陰虛也。補(bǔ)瀉陽經(jīng),亦如陰經(jīng)法也。

黃帝曰:刺微奈何?岐伯對(duì)曰:按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精自伏,

釋,停發(fā)也。革,改也。夫人聞樂至,身心欣悅,聞痛及體,情必改異,欣悅則百體

俱縱,改革精志必拒,拒則邪精消伏也。

平按:“我將”《甲乙》作“故將”;“適人”作“適入”!熬毕拢端貑枴贰ⅰ都滓摇酚小皻狻弊。注“異”字原缺,袁刻作“人”,恐誤,《素問》新校正引此注作“異”,據(jù)此補(bǔ)入。又注“邪精消伏”,新校正引作“邪氣消伏”。

邪氣散亂,毋所伏息,

邪氣伏已,邪精散于腠理,無由更聚也。

平按:“散亂”《甲乙》作“亂散”!胺ⅰ薄端貑枴贰ⅰ都滓摇纷鳌靶菹ⅰ。

氣泄腠理,真氣乃相得。黃帝曰:善。

邪氣散泄,故真氣無亂,所以相得也。

黃帝曰:血有余不足奈何?岐伯對(duì)曰:血有余則怒,不足恐悲。

肝血有余于肝,所以瞋怒;肝血不足于目,所以多悲也。

平按:“悲”《素問》作“恐”,新校正云:“全元起本恐作悲,《甲乙》及《太素》并同!

血?dú)馕床,五臟安定,孫絡(luò)外溢,則經(jīng)有留血。

言血微邪也。

平按:《素問》“外溢”作“水溢”!都滓医(jīng)》“經(jīng)有”作“絡(luò)有”。

黃帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯對(duì)曰:血有余,則瀉其盛經(jīng),出其血。不足,則補(bǔ)其虛經(jīng),

瀉其盛經(jīng)出血,所以不怒。正補(bǔ)其虛,令不泄血,所以不悲。有本視其虛經(jīng)也。

平按:“補(bǔ)其虛經(jīng)”《素問》作“視其虛經(jīng)”,《甲乙》作“視其虛”。

內(nèi)針其脈中,久留血至脈大,疾出其針,毋令血泄。

內(nèi)針足厥陰脈中,血至針下,聚而脈大,疾出其針,無令血泄,所以稱疾也。

平按:“久留血至”《素問》作“久留而視”,新校正云:“《甲乙經(jīng)》云:久留之血至!短亍吠。”本書無“之”字。

黃帝曰:刺留血奈何?岐伯對(duì)曰:視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其病。黃帝曰:善。

刺去血脈,遂無令惡血入經(jīng)中,故無血邪微病也。

www.med126.com平按:《甲乙》“刺留”下無“血”字!捌洳 薄端貑枴纷鳌捌浼病。

黃帝曰:形有余不足奈何?岐伯對(duì)曰:形有余則腹脹溲不利,不足則四肢不用。

形者,非唯身之外狀名形,舉體皆名。溲四肢不隨也。有本經(jīng)溲者,經(jīng)即婦人月經(jīng)也。

平按:“溲”上,《素問》、《甲乙》有“涇”字,《素問》新校正云:“楊注涇作經(jīng),婦人月經(jīng)也!庇职矗罕咀ⅰ八闹浑S”上,恐有脫誤,因原鈔如此,故仍之。

血?dú)馕床,五臟安定,肌肉濡動(dòng),命曰微風(fēng)。

濡動(dòng)者,以體虛受風(fēng),腠理內(nèi)動(dòng),命曰微風(fēng)也。

平按:“濡動(dòng)”《素問》、《甲乙》作“蠕動(dòng)”,《甲乙》注云:“一作溢!薄端貑枴沸滦U疲骸叭鸨炯啊都滓摇纷魅渥饕,《太素》作濡!

黃帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯對(duì)曰:形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。

陽經(jīng)、絡(luò),足陽明經(jīng)及絡(luò)也;?yàn)殛枲I(yíng),非也。

黃帝曰:刺微奈何?岐伯對(duì)曰:取分肉間,無中經(jīng),毋傷其絡(luò),

可中分肉之間衛(wèi)氣,不可傷足陽明經(jīng)絡(luò)之脈也。

平按:“經(jīng)”上,《素問》、《甲乙》有“其”字。

衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。黃帝曰:善。

分肉之間,衛(wèi)氣行處,邪氣已散,衛(wèi)氣復(fù)得也。索,散也。

黃帝曰:志有余不足奈何?岐伯對(duì)曰:志有余則腹脹飧飡泄,

志,腎神氣也。有余即少腹脹滿,飲食不消,為飡泄也。

平按:“飡”《素問》、《甲乙》作“飧”。注“飡”,袁刻誤作“食”。

不足則厥,

足逆冷也。

血?dú)馕床,五臟安定,骨節(jié)有動(dòng)。

骨節(jié)動(dòng)者,腎志病微也。

平按:《甲乙》“動(dòng)”作“傷”。

黃帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯對(duì)曰:志有余則瀉然筋血者出其血,不足則補(bǔ)其復(fù)留。

然筋,足少陰營(yíng)①,在足內(nèi)踝之下,名曰然谷。足少陰經(jīng)無然筋,當(dāng)是然谷下筋也。復(fù)留,足少陰經(jīng),在足內(nèi)踝上三②寸,此二皆是志之脈穴,故瀉然筋之血,補(bǔ)復(fù)留之氣。

平按:《素問》無“出其血”三字,新校正云:“按《甲乙經(jīng)》及《太素》云:瀉然筋血者,出其血。楊注云:然筋當(dāng)是然谷下筋。再詳諸處引然谷者,多云然骨之前血者,疑少‘骨之’二字,前字誤作‘筋’字!薄皬(fù)留”《素問》、《甲乙》作“復(fù)溜”。

①“營(yíng)”,人衛(wèi)本注曰:據(jù)本書卷十一《本輸》,當(dāng)作“滎”。

②“三”,人衛(wèi)本注曰:據(jù)本書卷十一《本輸》,應(yīng)作“二”,與《靈樞》、《甲乙》《千金》、《外臺(tái)》、《素問·氣穴論》王注、《銅人》、《圣濟(jì)》、《資生》及《發(fā)揮》均合。

黃帝曰:刺未并奈何?岐伯對(duì)曰:即取之,毋中其經(jīng),以邪乃能立虛。黃帝曰:善。

未并者,志微病。以病是微,未中于經(jīng),但刺經(jīng)氣所發(fā)之穴,邪氣立虛者也。

平按:“以邪”《素問》作“邪所”,《甲乙》作“以去其邪”。

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