黃帝內(nèi)經(jīng):《靈樞經(jīng)•九針十二原第一》說(shuō)解

一點(diǎn)說(shuō)明：三年前我曾在本壇《岐黃密室》版塊發(fā)過(guò)一個(gè)類(lèi)似的帖子，當(dāng)時(shí)的感覺(jué)還是蠻不錯(cuò)的，然而三年過(guò)來(lái)，認(rèn)識(shí)難免又有所提高，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其中許多的錯(cuò)誤之處，讀來(lái)令人羞愧。本想用編輯功能修改，然而時(shí)間太長(zhǎng)了，編輯已不能使用，故而另貼發(fā)表。希望斑竹和網(wǎng)友理解，并提出寶貴意見(jiàn)。
《靈樞經(jīng)·九針十二原第一》說(shuō)解
古人著述概以文言，文言與白話(huà)相比，有文字精煉、言簡(jiǎn)意賅的特點(diǎn)，而且越是古老的文言越是精煉，及至古奧艱澀，則字字珠璣，句句箴言，故讀古代典籍須平心靜氣，審慎鉆研，字斟句酌，反復(fù)推敲，務(wù)使義理順暢，幽明契合，庶乎心領(lǐng)神會(huì)，悟得個(gè)中精妙，茍若性情毛噪，浮皮潦草，走馬觀花，囫圇吞棗，必然牽強(qiáng)附會(huì)，曲意穿鑿，非徒自欺，亦且欺人，此學(xué)者之大忌也。這是我的一點(diǎn)切身體會(huì)，權(quán)作為序言。
原文：
黃帝問(wèn)于歧伯曰：余子萬(wàn)民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給，而屬有疾病。
說(shuō)解：
就說(shuō)這第一句話(huà)，如果按歷代學(xué)者的詮釋?zhuān)�似乎也能明白個(gè)大概，不過(guò)是一句開(kāi)場(chǎng)白而已，平平淡淡，空洞泛泛，沒(méi)有什么特別的意境。然而仔細(xì)思忖，則大有深意在焉。
首先，最起碼，類(lèi)似這種言論，就相當(dāng)于反動(dòng)口號(hào)，在當(dāng)時(shí)的語(yǔ)境下，不啻于晴天霹靂一般，具有振聾發(fā)聵之震撼力。你看，他竟然一語(yǔ)挑明：百姓的疾病都是官府收斂租稅所致！明確表達(dá)出對(duì)官府的強(qiáng)烈不滿(mǎn)。
那么，第二點(diǎn)，毫無(wú)疑問(wèn)，說(shuō)這種話(huà)的人絕對(duì)不可能屬于上層官僚階級(jí)，因?yàn)樗�的立�?chǎng)完全站在了底層民眾一邊。也就是說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然以黃帝與大臣對(duì)話(huà)的形式寫(xiě)作，但僅僅是假托，而作者的真實(shí)身份卻是社會(huì)底層的普通百姓，故而頂多是江湖市井的民間醫(yī)生，連宮廷御醫(yī)都不可能。
我們知道，假冒身份的人其實(shí)很難遮掩，因?yàn)樵诓唤?jīng)意地言談舉止中總會(huì)暴露出來(lái)，而作者說(shuō)的第一句話(huà)就徹底暴露了原形。
如果統(tǒng)治者真的把萬(wàn)民當(dāng)做襁褓中的子女般關(guān)懷疼愛(ài)，那么請(qǐng)問(wèn)：天底下有朝未成年子女收取租稅的父母么？再者，既然統(tǒng)治者的生活仰賴(lài)于百姓繳納的租稅，那么請(qǐng)問(wèn)：到底是你養(yǎng)活百姓，還是百姓養(yǎng)活你呢？
因此，第三點(diǎn)，所謂“余子萬(wàn)民，養(yǎng)百姓，而收其租稅”的說(shuō)法，其實(shí)是非�；奶频男α�，就類(lèi)似現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)上對(duì)貪官的調(diào)侃和惡搞，那是作者在諷刺和揭露統(tǒng)治者的丑陋、虛偽和貪婪。
最后，第四點(diǎn)，其實(shí)這句話(huà)的重點(diǎn)還在后半部分，即“收其租稅，哀其不給，屬有疾病”，而關(guān)鍵詞是“不給”。作者的本意是：充足的營(yíng)養(yǎng)是維持人體健康的基本條件，營(yíng)養(yǎng)不良則是引發(fā)疾病的首要因素，而官府收繳租稅的直接后果就是造成百姓不能自給，百姓不能自給的直接后果就是吃不飽飯，長(zhǎng)期吃不飽飯的直接后果就是無(wú)法獲取充足的營(yíng)養(yǎng)，于是便因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致了各種疾病。
“屬”的本義是連續(xù)，在這里是形容從租稅到不給再到疾病之間的因果鏈條。因此，按照作者的描述，歸根結(jié)底，導(dǎo)致百姓疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪墙y(tǒng)治階級(jí)的橫征暴斂。
《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)然明白，疾病的發(fā)生肯定還有自然方面的原因，然而其之所以把矛頭指向官府，只能是因?yàn)槭澄锒倘睜I(yíng)養(yǎng)不良乃為當(dāng)時(shí)社會(huì)的普遍現(xiàn)象，因此也是影響大眾健康的主要原因，而自然的致病因素在當(dāng)時(shí)只占次要�！秲�(nèi)經(jīng)》作者的立論宗旨就在于追本溯源，抓主要矛盾，故其第一篇文章就名為《九針十二原》，則開(kāi)篇的一聲斷喝即點(diǎn)明疾病產(chǎn)生的主要根源，也正好合乎直奔主題、開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的特點(diǎn)。
明確這第四點(diǎn)對(duì)于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》至關(guān)重要，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》生理學(xué)的核心就是一個(gè)“氣”字，而“人氣”的主要來(lái)源就是食物�！段逦丁罚骸肮使炔蝗�，半日則氣衰，一日則氣少�！薄镀饺私^谷》：“故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也�！彼�以，在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，食物就是人的生命之本、健康之源，則食物短缺就是致病的根本原因，故而才有“五臟六腑皆稟氣于胃”以及“原氣理論”等等一大堆說(shuō)辭。
原文：
余欲毋使被毒藥，無(wú)用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓瑺I(yíng)其逆順，出入之會(huì)。
說(shuō)解：
古人所謂“毒藥”，乃是泛指治病的藥物，就相當(dāng)于現(xiàn)代的“化療藥物”這個(gè)概念。最初，上古之人，茹毛飲血，民智未開(kāi)，當(dāng)時(shí)流行的世界觀是，萬(wàn)物有靈，故疾病都是由自然界的魑魅魍魎附體作祟所致，而欲驅(qū)殺附體之邪怪，除了詛咒祈禱(實(shí)則聽(tīng)天由命)之外，就只能以毒攻毒了。所以，上古之人并沒(méi)有“補(bǔ)藥”這個(gè)概念，凡用來(lái)治病的藥物必帶有一定的毒性，或者，凡能夠使人中毒的動(dòng)植物，都可以當(dāng)作治病的藥物來(lái)用�！渡袝�(shū)·說(shuō)命篇上》：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳�！本褪钦f(shuō)藥攻人疾，必先使人昏聵眩暈（其實(shí)那是大腦中毒的表現(xiàn))，乃得瘳愈�！痘茨献印ば迍�(wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒�！笔钦f(shuō)他一天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)了七十種藥物。
然而以毒藥治病，其實(shí)是以人的健康為代價(jià)，做孤注一擲，則即使終獲病愈，對(duì)人體健康的損害也必然是非常明顯的，因中毒而致殘致死的事情，勢(shì)必是時(shí)有發(fā)生。到了春秋時(shí)期，隨著民智漸開(kāi)，理性萌生，這種比較危險(xiǎn)的治病方法就開(kāi)始受到質(zhì)疑。
《論語(yǔ)·鄉(xiāng)黨》：“康子饋藥，拜而受之曰：‘丘未達(dá)，不敢嘗’”。
季康子饋藥給孔子，完全是一片好意。只是他還固守著上古時(shí)代的原始觀念，認(rèn)為疾病只能以毒藥攻伐，則毒藥就屬于居家必備之物，所以才會(huì)把比較高檔（毒性穩(wěn)定且毒性適中)的毒藥當(dāng)作禮品相互饋贈(zèng)。然而孔子已經(jīng)認(rèn)識(shí)到以毒攻毒的方法危險(xiǎn)太大，只是出于禮貌，接受了饋贈(zèng)，但是同時(shí)也明白地告訴他，“丘未達(dá)，不敢嘗”。這種情況，就好比現(xiàn)代人饋贈(zèng)朋友一盒高檔化療藥物，哪怕是純粹的善意，哪怕是原裝進(jìn)口，受贈(zèng)者也不敢輕易品嘗。
本篇作者所謂“毋使被毒藥”，其實(shí)和孔子是同樣的意思，表達(dá)出對(duì)化療方法的否定。蓋編篡《內(nèi)經(jīng)》的目的，就在于給大眾提供一種療效可靠且沒(méi)有明顯毒副作用的新式治病方法，那正是針刺的方法。
因此，這第二句話(huà)就是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)作目的和學(xué)術(shù)宗旨的明確規(guī)定，即：“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?strong>”。
這就是說(shuō)，在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，凡人體一切疾病，若具體分析，又都是經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)所致，這才是最根本的病理機(jī)制，而鬼魅附體之事其實(shí)并不存在。也正是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到了真正的病機(jī)所在，所以完全可以用微針來(lái)治療各種疾病，而無(wú)須冒著生命危險(xiǎn)用毒藥攻疾。毫無(wú)疑問(wèn)，《內(nèi)經(jīng)》的全部篇章，都是圍繞著微針治病這個(gè)學(xué)術(shù)宗旨，那么顯而易見(jiàn)的言外之意就是：微針與毒藥相比，具有明顯的優(yōu)越性，一根小小的金屬針，既能通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)猓�解除各種病痛，還不至于伴隨著很大的毒副作用。
所謂“微針”，乃相對(duì)于“砭石”而言，是對(duì)所有金屬針具的統(tǒng)稱(chēng)。實(shí)際上，“微”在這里的意思是“精良”，而不是后人所理解的“小”。我們知道，古代的“砭石”，其實(shí)就是一些帶有尖刃形狀的石頭（故又稱(chēng)砭針)，與金屬相比，其色澤黯淡、形質(zhì)粗笨，金屬則必須由石頭精煉提純才能獲取，而色澤光亮、質(zhì)地堅(jiān)韌，其鋒利尖銳程度遠(yuǎn)非石頭可比，故稱(chēng)金屬針為“微針”，是形容這種針的品質(zhì)精良的意思。
所謂砭針，那是上古先民限于生產(chǎn)力水平低下所使用的醫(yī)療器具，由于取自天然石料，其形狀也粗鈍，充其量用于刺切肌膚軟組織的膿瘍等簡(jiǎn)單外科疾病，對(duì)于復(fù)雜的內(nèi)科疾病，則只能束手無(wú)奈。至中古時(shí)期發(fā)明了金屬鍛造技術(shù)以及金屬針具，而金屬針的堅(jiān)硬銳利足以刺入肌膚之內(nèi)，起到“通經(jīng)脈，調(diào)血?dú)?strong>”的作用，進(jìn)而調(diào)理和改善內(nèi)部臟腑的生理功能，于是可以向復(fù)雜的內(nèi)科疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，故“微針”比“砭針”明顯地進(jìn)了一大步，在當(dāng)時(shí)就屬于醫(yī)療技術(shù)的重大改革和創(chuàng)新。另外，由“無(wú)用砭石，欲以微針”一句，也不難看出，《內(nèi)經(jīng)》作者所處的時(shí)代，古老的砭石并沒(méi)有完全淘汰，金屬針具則剛剛誕生，還沒(méi)有廣泛地普及，那正是醫(yī)學(xué)史上的巨大變革時(shí)期。《內(nèi)經(jīng)》作者之所以把“九針”列在皇皇開(kāi)篇的標(biāo)題，就是為了刻意強(qiáng)調(diào)金屬針具的發(fā)明和針刺技術(shù)的普及對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技進(jìn)步所具有的劃時(shí)代意義。
然而隨之而來(lái)的便是客觀上迫切需要?jiǎng)?chuàng)立一套關(guān)于微針治病的理論，以指導(dǎo)人們正確地認(rèn)識(shí)復(fù)雜的內(nèi)科疾病以及正確地使用這些金屬針具，很顯然，這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的由來(lái)。
原文：
令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)。
說(shuō)解：
這是《內(nèi)經(jīng)》總編輯對(duì)所有參與編篡者提出的要求，當(dāng)然也是《內(nèi)經(jīng)》這部著作的創(chuàng)作原則。這幾個(gè)“令”、“必”都是使令的意思，帶有領(lǐng)導(dǎo)下指示的口吻。其大致的意思是：要本著對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)后人負(fù)責(zé)的精神，把針刺治病的方法和原理明明白白闡釋清楚，既要精辟深邃，還要通俗易懂，為醫(yī)家所必備，而無(wú)愧于經(jīng)典。
其實(shí)也不難想象，在砭石還沒(méi)有完全淘汰，金屬針具剛剛發(fā)明不久的那個(gè)時(shí)代，生產(chǎn)力水平還很低下，文化、科技相對(duì)落后，象《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣類(lèi)似醫(yī)學(xué)百科全書(shū)式的鴻篇巨著，單憑個(gè)人的力量肯定是無(wú)法完成的，則其編撰必然是有計(jì)劃、有組織的團(tuán)隊(duì)協(xié)同行為。例如《靈樞》中具名的有岐伯、伯高、少師、少俞、雷公，說(shuō)明編撰過(guò)程至少有五位名醫(yī)參與其中，再加上一些沒(méi)有具名的篇目，則實(shí)際上該創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)必然不止五人。那么，除了背后必須有雄厚的財(cái)力支撐以外，還必須得有一個(gè)類(lèi)似總編輯的權(quán)威人物，有足夠的聲望和資格，既能夠提出為眾人折服的學(xué)術(shù)宗旨和創(chuàng)作思路，又能召集到諸多的名醫(yī)，分工協(xié)作，才有可能。
原文：
異其章，別其表里，為之終始，令各有形，先立針經(jīng)，愿聞其情。
說(shuō)解：
“異”，拆分；“章”，章節(jié)；“別”，分別；“表里”，表象與內(nèi)涵，在此代指理論與實(shí)踐。
“異其章，別其表里”，是說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》這部著作要分別為實(shí)踐部分（即后來(lái)的《靈樞》)和理論部分（即后來(lái)的《素問(wèn)》)，這兩部分要互為表里，緊密聯(lián)系，而每一部分又須細(xì)分為若干章節(jié)。
“為之終始”，是說(shuō)理論部分和實(shí)踐部分雖然各有側(cè)重，但是也要自成體系，結(jié)構(gòu)相對(duì)完整�！敖K始”即完整的意思。
“令各有形”，是說(shuō)書(shū)中每提出一個(gè)學(xué)說(shuō)、觀點(diǎn)或概念，都不可憑空臆造，必須有客觀依據(jù)，務(wù)必腳踏實(shí)地，言之鑿鑿，杜絕華而不實(shí)嘩眾取寵之空談�！靶巍笔强陀^真實(shí)的意思。
“先立針經(jīng)”，是說(shuō)當(dāng)初一日，《靈樞》這部著作是被作為“針經(jīng)”來(lái)編撰的，也就是專(zhuān)門(mén)論述針刺治病的一部著作。同時(shí)還明確表示出《靈樞》創(chuàng)作于《素問(wèn)》之先的意思。這個(gè)“先”字就說(shuō)明本篇作者（我以為他就是《內(nèi)經(jīng)》的總編輯)肯定還有后續(xù)安排。
原文：
歧伯答曰：臣請(qǐng)推而次之，令有綱紀(jì)，始于一，終于九焉。
說(shuō)解：
這句話(huà)是講《內(nèi)經(jīng)》的篇次安排以及順序先后所蘊(yùn)涵的意義。
“推而次之”是按照主次輕重分別先后次序的意思。“令有綱紀(jì)”是依照法律使之按部就班秩序井然的意思。
“始于一，終于九”的觀點(diǎn)出自于古人的自然崇拜與數(shù)字崇拜，例如一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野之類(lèi)，在古人，那就是最高的自然法則，被視為順序和秩序的完美結(jié)合，因此也是世俗法律的原始依據(jù)。古人最初就是按照自然法來(lái)規(guī)范人世間的秩序和層次，所以自然法也被用來(lái)作為編排學(xué)術(shù)著作篇目次序的綱紀(jì)。
僅就《針經(jīng)》來(lái)說(shuō)，需要涉及的研究領(lǐng)域也是非常龐雜的，以致內(nèi)容浩繁，故按總編輯的規(guī)劃，是要把整部書(shū)分門(mén)別類(lèi)，劃分為九卷，每卷再分為九篇，意思是遵循自然法則，使之條理分明，既完整又系統(tǒng)。
然而既要?jiǎng)澐譃榫啪戆耸�一篇，那就必須要有順序和層次上的區(qū)別。同時(shí)由于本書(shū)涉獵廣泛，需要多位作者協(xié)同編撰，其水平不一，品位差等，也存在排序先后的問(wèn)題。因此，總編輯的意思是，為避免無(wú)謂的爭(zhēng)競(jìng)，從第一卷到第九卷的卷別和篇次排列，只能以自然法為依據(jù)，其實(shí)就是根據(jù)學(xué)術(shù)水平的高低和文章內(nèi)容的重要程度，分成九個(gè)檔次，并依此作為排序的標(biāo)準(zhǔn)。這就是“推而次之，令有綱紀(jì)”。
老子云：“萬(wàn)物得一以生”，則古人的“第一”就是核心、基礎(chǔ)、根本的意思。如是，則第一卷就相當(dāng)于大自然的天，故而水平最高，內(nèi)容最重要，具有提綱挈領(lǐng)的性質(zhì)，是為全書(shū)的主干，而第二卷以下則屬于別類(lèi)旁支，漸為次要，至第九卷就是枝葉末流，無(wú)足輕重了。那么，很顯然，《九針十二原》既被編排在第一卷第一篇，那其實(shí)就是《內(nèi)經(jīng)》的最高綱領(lǐng)，相當(dāng)于全書(shū)的靈魂，因此也就是進(jìn)入《內(nèi)經(jīng)》這個(gè)理論殿堂的唯一門(mén)徑。也就是說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》的全部奧秘，就集中于《九針十二原》，一旦悟透了本篇的精神，就掌握了解讀《內(nèi)經(jīng)》的鑰匙，全部的疑難和困惑自可迎刃而解。
因此，如果把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)作不同朝代的人們陸續(xù)增益補(bǔ)充而成，則卷別和篇目順序也就只是偶然的巧合，那就認(rèn)識(shí)不到“始于一終于九”的排列意義，也就把握不住《內(nèi)經(jīng)》的真正要點(diǎn)，自然難于入門(mén)。
以上這一段其實(shí)不算正文，而只是個(gè)帽子，大體上介紹一下本書(shū)的時(shí)代背景、創(chuàng)作動(dòng)機(jī)、學(xué)術(shù)宗旨以及章節(jié)編排，就相當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》這部著作的序言，所以《小針解》的作者跳過(guò)了開(kāi)頭一段，直接從下面的正文開(kāi)始解說(shuō)。
原文：
請(qǐng)言其道：小針之要，易陳而難入。
說(shuō)解：
以下進(jìn)入正文，開(kāi)始講授針刺治病的核心機(jī)密。
“道”是由老子所創(chuàng)造而為道家學(xué)者所極力推崇的一個(gè)重要概念，概指博大精深的道理，或者事物的本原和本質(zhì)，用句通俗的話(huà)來(lái)形容，那就是核心機(jī)密。同時(shí)，由這個(gè)“請(qǐng)言其道”，還可以大概知道，《內(nèi)經(jīng)》作者在學(xué)術(shù)淵源上應(yīng)該屬于道家學(xué)派。
明確《內(nèi)經(jīng)》作者的學(xué)術(shù)淵源也是很重要的。因?yàn)楣糯�的學(xué)術(shù)流派很多，當(dāng)時(shí)就有“諸子百家”之說(shuō)，每一家都有自己的一套特色理論，其主要表現(xiàn)就是對(duì)一些基本概念的理解和認(rèn)識(shí)存在分歧，甚至剛好相反。所以，在閱讀古書(shū)時(shí)，必須先了解該作者的學(xué)派歸屬，了解其理論特色，才能準(zhǔn)確地判定其每一個(gè)概念的內(nèi)涵，進(jìn)而真正理解作者的本意，否則的話(huà)，雞同鴨講，張冠李戴，徒然添亂。
“小針”與“微針”不同。“微針”乃相對(duì)于砭石而言，是指金屬針具，故九針都可以統(tǒng)稱(chēng)為“微針”，而“小針”則是特指九針中的較為短小者。我們看后文所列九針中又有“大針”、“長(zhǎng)針”之名，就可知此所謂“小針”絕非囊括九針之意。實(shí)際上，在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，真正具有通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)庾饔玫闹皇蔷裴樦械蔫佱�、員針、鋒針、毫針等比較短小纖細(xì)的針，故又把這一類(lèi)針具稱(chēng)為“小針”，而九針中的大針、長(zhǎng)針、鈹針等又粗又長(zhǎng)或者異形的針具反倒不能用于通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)�。因此，所謂“小針之要”，也就是用來(lái)通經(jīng)脈調(diào)血?dú)庖灾委焹?nèi)科常見(jiàn)疾病的要領(lǐng)。
注意：“要”也是核心機(jī)密的意思。
“易陳而難入”，是說(shuō)這套理論說(shuō)起來(lái)容易，但被人接受卻相當(dāng)困難。“入”是被人認(rèn)同、接納的意思。
乍一看，這句話(huà)似乎帶有一股自命不凡的庸俗氣，意在標(biāo)榜自己的這一套學(xué)說(shuō)有多么的玄妙高深，一般二般的人都難以理解，因此有故意賣(mài)關(guān)子的嫌疑。
然而這句話(huà)其實(shí)是作者由于極度郁悶而抒發(fā)的感慨。
因?yàn)樗�的這一套學(xué)說(shuō)剛剛創(chuàng)立，在當(dāng)時(shí)屬于醫(yī)學(xué)界的新生事物，盡管實(shí)踐當(dāng)中行之有效，然而一個(gè)巫醫(yī)不分墨守成規(guī)的傳統(tǒng)保守社會(huì)，對(duì)新生事物總是發(fā)自本能地懷疑和抵觸，則不但普通民眾難于接受，就連醫(yī)務(wù)界同行也大多不肯接受，所以在普及推廣方面確實(shí)存在著非常大的困難，故而作者深感郁悶，不由得喟然長(zhǎng)嘆：“易陳而難入�。　�
然而實(shí)際上，世上的任何道理，只要“易陳”，就不可能“難入”。因?yàn)槁?tīng)者不全是傻子，故能不能為人認(rèn)同和接受的關(guān)鍵只在于是否說(shuō)得清楚聽(tīng)得明白。我們看到，自打《內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世，風(fēng)靡于中國(guó)及東亞地區(qū)兩千多年，被公認(rèn)為醫(yī)學(xué)經(jīng)典，靠的就是其理論魅力對(duì)人心的征服，這本身就是對(duì)“易陳而難入”的否定。所以，我們務(wù)必要知道：凡是自吹自擂，標(biāo)榜自己的理論和技法玄妙高深，一般人難以理解和掌握，卻始終含含糊糊說(shuō)不清楚聽(tīng)不明白的人，大多是騙子。
原文：
粗守形，上守神。
說(shuō)解：
形與神是古代思想界一對(duì)非常重要的理論范疇。因?yàn)樾紊裼^涉及到最根本的生命觀及宇宙觀，所以古代的思想家、哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)家都對(duì)形神關(guān)系極為重視。
西漢早期的中原大地，由于連年的戰(zhàn)爭(zhēng)，戶(hù)口大減，百業(yè)凋敝，民生艱難，而新生的政權(quán)也很不穩(wěn)固，在這種嚴(yán)峻的政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，道家學(xué)派以其無(wú)為而治順其自然（其實(shí)質(zhì)在于與民休息)的特色理論而受到最高統(tǒng)治集團(tuán)（朝廷)的青睞和眷顧，一度占據(jù)了學(xué)術(shù)界的主導(dǎo)地位而成為當(dāng)時(shí)的主流學(xué)派，故道家的形神觀在漢初是非常時(shí)髦的觀點(diǎn)。
實(shí)際上，道家的學(xué)術(shù)風(fēng)格就是擅長(zhǎng)于從形神觀入手，闡述自己的宇宙觀和政治觀。正如司馬談在《論六家要旨》中所總結(jié)得那樣：
“道家……凡人所生者神也，所托者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死。死者不可復(fù)生，離者不可復(fù)反，故圣人重之。由是觀之，神者生之本也，形者生之具也。不先定其神，而曰我有以治天下，何由哉？”
由此可見(jiàn)，道家學(xué)派本來(lái)是把“神”當(dāng)作生命的內(nèi)在本質(zhì)來(lái)看待的，“形”則只是“神”所賴(lài)以依托的器具而已。
《內(nèi)經(jīng)》作者就生活在西漢初年，在學(xué)術(shù)淵源上屬于道家學(xué)派，而當(dāng)時(shí)的道家學(xué)派又稱(chēng)為黃老學(xué)派，所以他們才會(huì)把自己的著作托名為《黃帝內(nèi)經(jīng)》（須知：所謂“黃老學(xué)派”，那是現(xiàn)代人對(duì)漢初道家的稱(chēng)謂，而其當(dāng)時(shí)的自稱(chēng)是“黃老道”。因?yàn)樗麄冊(cè)谧鸱罾献拥耐瑫r(shí)還尊奉黃帝，似乎與正宗的道家僅僅尊奉老子有所不同。但是，他們尊奉黃帝僅僅是為了與漢朝統(tǒng)治者套近乎，以爭(zhēng)取學(xué)術(shù)主導(dǎo)權(quán)，其實(shí)骨子里信奉的唯有老子，而黃帝只是一個(gè)幌子而已，故漢初的黃老道實(shí)質(zhì)上就是正宗的道家學(xué)派)，自然秉持道家的形神觀，不過(guò)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，他們對(duì)于形與神的認(rèn)識(shí)愈加深刻而具體了。
在《內(nèi)經(jīng)》作者，“形”指外在的軀體形骸，自不待言，“神”則既是生命的內(nèi)在本質(zhì)，同時(shí)還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這是他們比傳統(tǒng)的道家形神觀更加深刻、更加具體的集中體現(xiàn)。也就是說(shuō)，作為生命之本的神并不純粹是虛無(wú)縹緲不可捉摸的“精神”，而是具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。
我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)確切地歸之于大腦，而在《內(nèi)經(jīng)》，則確切地把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血?dú)?strong>”。如：
《八正神明論》：“血?dú)庹�，人之神�?strong>”
《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“營(yíng)衛(wèi)者精氣也，血者神氣也。”
《平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也。”
是皆表明精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)就是由飲食轉(zhuǎn)化生成的血?dú)�。很顯然，此所謂血?dú)�，雖然沒(méi)有固定的形質(zhì)狀態(tài)，但是卻具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。明確地提出這個(gè)觀點(diǎn)，是《內(nèi)經(jīng)》作者的重大理論貢獻(xiàn)，不但對(duì)傳統(tǒng)形神觀有重大突破，也是其發(fā)明針刺技術(shù)的主要理論依據(jù)。
于是，“守神”和“治神”才具有了實(shí)踐意義，即用針刺的方法實(shí)際操作的可能。
需要指出的是，在《內(nèi)經(jīng)》，作為精神活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的血?dú)獠⒉皇呛笕怂�理解的那種正常的血?dú)狻１热绾笕怂�說(shuō)的“血”，其實(shí)是指血管里正常流動(dòng)著的血液，因其有色澤、黏度、比重等顯著物理形態(tài)特征，因此應(yīng)該屬于“形”的范疇而不能稱(chēng)之為“神”。實(shí)際上，被《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)作精神活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的血?dú)馐强床灰?jiàn)、摸不著的，所以他們又常把這種虛無(wú)縹緲的血?dú)庵苯臃Q(chēng)之為“神氣”。有鑒于此，為與有形質(zhì)可鑒的正常血?dú)庀鄥^(qū)別，以避免發(fā)生概念上的混淆，我把古人具有神氣意義的血?dú)饷�名�?strong>“原始血?dú)?strong>”。
之所以說(shuō)神氣就是原始血?dú)�，是因�(yàn)椋�既然“神者生之本，形者生之具”，則“形”必然是由“神”生成的。也就是說(shuō)，既然有形生于無(wú)形，那么如果追本溯源，有形之血必生于無(wú)形之氣，而無(wú)形的神氣必然是有形的血?dú)饽酥烈磺杏行闻K腑組織的本原，故可以謂之“原始血?dú)狻薄?br >由此可知，《內(nèi)經(jīng)》作者提出“神本”學(xué)說(shuō)的根據(jù)在于：人的形體并不是與生俱來(lái)的，正常的血?dú)庖膊皇巧鷣?lái)就有的，而只能是后天生成的，因此在生理過(guò)程當(dāng)中必然有一個(gè)持續(xù)不斷地血?dú)獍l(fā)生繼而組構(gòu)形體的機(jī)制，這個(gè)機(jī)制的源頭就是看不見(jiàn)摸不著的“神”，它的表現(xiàn)形式就是“原始血?dú)狻薄?br >實(shí)際上，根據(jù)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的深入探討，我們還可以知道，生命最初的“神”其實(shí)就坐落于大腦中央（即后世道家所謂“泥丸宮”者，在兩眉心與后腦勺的正中央)，而人體的神氣就是以這個(gè)原點(diǎn)為基礎(chǔ)發(fā)生出來(lái)進(jìn)而彌漫于周身的。因此，關(guān)于精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，《內(nèi)經(jīng)》的神本學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代西醫(yī)的大腦學(xué)說(shuō)其實(shí)并沒(méi)有實(shí)質(zhì)上的不同，而許多的后世醫(yī)家并不知道這一點(diǎn)，此且按下不提。
盡管我們看不見(jiàn)摸不著，但是“神氣”卻無(wú)處不在。最明顯的表現(xiàn)就是，在人體的肌膚表面，都密密地充斥著一層“神氣”，這也正是任意觸摸肌膚上一點(diǎn)，便使人立刻產(chǎn)生知覺(jué)的原因。而人的意識(shí)喪失，就在于無(wú)論怎么觸按他的肌膚，也沒(méi)有知覺(jué)了。在古人看來(lái)，這種情況就意味著，肌膚表面的神氣已經(jīng)蕩然消散了。所以古人又把意識(shí)喪失謂之“失神”。
這樣一來(lái)，《內(nèi)經(jīng)》作者就圓滿(mǎn)解決了形與神之間似乎是不可調(diào)和的矛盾，使二者通過(guò)“原始血?dú)狻边@一中介統(tǒng)一起來(lái)。也就是說(shuō)：神氣自身具有奇妙的感知功能，在這種狀態(tài)下它就是看不見(jiàn)摸不著的“神”，同時(shí)神氣又能夠發(fā)生出有物理形態(tài)的正常血?dú)�，進(jìn)而組構(gòu)為看得見(jiàn)摸得著的“形”，最終展現(xiàn)為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的人體和生命。所以，《內(nèi)經(jīng)》中的“神”就相當(dāng)于生命的本體論，其實(shí)質(zhì)是以血?dú)庾鳛樯�命的根本，這才是“血?dú)庹呷酥�神”的真正涵義。
由此可見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》的“神”概念既符合古代人類(lèi)對(duì)“神”的全部特征的認(rèn)識(shí)，即無(wú)所不在、無(wú)所不統(tǒng)、無(wú)跡無(wú)蹤、神秘莫測(cè)，同時(shí)亦使神秘色彩非常濃厚，顯得虛無(wú)縹緲無(wú)從捉摸的“神”，完全著落在客觀實(shí)在的物質(zhì)基礎(chǔ)之上。
所謂“粗守形，上守神”，就是說(shuō)粗工不能理解上述形神觀，只有上工才能懂得。因此在臨床實(shí)踐方面，粗工只是注重皮肉筋骨等等形體方面的疾病，把診斷和治療的重點(diǎn)放在局部形體上面，也就是人們常說(shuō)的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，而上工則主要注重病人的“神氣”，即原始血?dú)獾牟∽儭?br >“守”的本義是職責(zé)，在這里是指注意力或者工作重點(diǎn)集中在某個(gè)方面。
還必須說(shuō)明的是，“粗守形”的人并非是指資歷淺、沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生，而是和“上守神”作對(duì)的一股保守勢(shì)力，其實(shí)就是巫醫(yī)。實(shí)際上，巫醫(yī)之所以頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，也是有一套說(shuō)辭的，這就是古老的形神對(duì)立理論。也就是說(shuō)，在巫醫(yī)看來(lái)，每個(gè)人的軀體內(nèi)部都存在著一個(gè)與“形”截然分離的“神”（即《素問(wèn)遺篇》所謂的“人神”，大致相當(dāng)于西方人所說(shuō)的“靈魂”)，它占據(jù)并統(tǒng)治著人的軀體，還能在軀體內(nèi)部四處游蕩，而人的形體之所以發(fā)生各種病痛，就是由于外界的邪魅之氣襲擊了這個(gè)“人神”。比如：正當(dāng)人神游蕩在頭之時(shí)，恰逢邪魅襲擊，就會(huì)頭痛；人神游蕩在腳之時(shí)，恰逢邪魅襲擊，就會(huì)腳痛。因此，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，在巫醫(yī)看來(lái)，那就是從根本上治療疾病。很顯然，這種人并不是現(xiàn)代意義上的“粗工”。
其實(shí)，即便在《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)中，也仍然有人堅(jiān)持“守形”而信奉“人神”。比如：
《靈樞·九宮八風(fēng)第七十七》：“太一日游，以冬至之日，居葉蟄之宮，數(shù)所在，日從一處，至九日，復(fù)反于一，常如是無(wú)已，終而復(fù)始�！�
這里所說(shuō)的“太一”，其實(shí)就是占據(jù)并統(tǒng)治形體的“人神”。它按照從一至九的日歷周期（或者節(jié)令周期)，不停地在軀體各個(gè)部位流竄，流竄到哪兒，哪兒就容易得病，于是某個(gè)時(shí)間就應(yīng)該在某個(gè)部位扎針。實(shí)際上，這也正是后世“流注”學(xué)說(shuō)之濫觴。
由此也不難想象，“粗守形”的觀念和勢(shì)力，在當(dāng)時(shí)有多么的強(qiáng)大。
原文：
神乎神，客在門(mén)。
說(shuō)解：
前一個(gè)“神”是形容詞，“神乎神”就是現(xiàn)代漢語(yǔ)中“神乎其神”的意思。這是說(shuō)神氣在人體無(wú)處不在，它隨時(shí)為我們提供各種精確的感覺(jué)信息，卻又看不見(jiàn)、摸不著，既不知道它們?nèi)绾胃兄�，也不知道這種感知如何傳遞，還真是有點(diǎn)兒神乎其神。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“神經(jīng)”這個(gè)詞，也是從其感知傳遞過(guò)程的“神乎其神”引申出來(lái)的。
“客”是與“主”對(duì)立的概念，凡主體以外的物體，統(tǒng)稱(chēng)為“客”。在這里，“主”就是自身的神氣，“客”則是人體外部的氣。體外的氣一旦進(jìn)入體內(nèi)，必然產(chǎn)生主客沖突，于是有可能引發(fā)疾病，故“客”即相當(dāng)于通常所說(shuō)的“外邪”。
按《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W理論，凡外界致病因素，主要是通過(guò)皮膚侵入人體。也就是說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》作者已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到，在人體的皮膚表面存在著許多貫穿肌膚內(nèi)外的通道，而且隨時(shí)處于開(kāi)啟狀態(tài)，這些通道都相當(dāng)?shù)奈⑿�，也是看不�?jiàn)、摸不著的，但肯定存在，否則外部的邪氣又怎能穿越皮膚侵入到肌體內(nèi)部呢！
這些處于開(kāi)啟狀態(tài)的通道當(dāng)然不是特意為外邪入侵設(shè)立的，那本是主體自身的神氣出沒(méi)于肌體內(nèi)外的固有通道。沒(méi)有這些通道，自身的神氣便無(wú)法流通和傳遞，形與神的轉(zhuǎn)化便隔絕、中斷，于是生命也就終止了，故這些通道的存在與暢通對(duì)于生命過(guò)程是極為重要的。
實(shí)際上，這些通道就是《內(nèi)經(jīng)》常說(shuō)的“氣穴”和“腧穴”。蓋氣穴之“氣”原本就是指神氣，“穴”則是出入潛伏的通道，“腧”通“輸”，即流通、傳遞的意思。很顯然，氣穴和腧穴這種稱(chēng)謂是從生理意義上對(duì)主體的神氣而言的，然而外界邪氣侵犯人體亦要經(jīng)由同一通道，而不可能另外開(kāi)辟新的通道，那么，從病理學(xué)的角度看，再稱(chēng)氣穴、腧穴就不很妥當(dāng)了。所謂“客在門(mén)”則是換了一種形象比喻的說(shuō)法：既然某個(gè)主家的門(mén)是隨時(shí)敞開(kāi)著的，那就不管主人客人、好人壞人，都可以自由地進(jìn)進(jìn)出出。其實(shí)這句話(huà)的本意是說(shuō)主體的神氣與客體的邪氣隨時(shí)可以共同穿越這些微小的通道。
由生理狀態(tài)下的只供神氣出入到病理狀態(tài)下要讓神氣與邪氣共同通過(guò)，這個(gè)通道就顯得相對(duì)狹窄了，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)壅堵，于是神氣在形體內(nèi)外的流通就受到了阻塞，于是，神的病變就產(chǎn)生了。古人所謂的“經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)”，其實(shí)就是這么造成的。
原文：
未睹其疾，惡知其原。
說(shuō)解：
因?yàn)闅庋ū緛?lái)是神氣的通道，一旦氣穴通道由不很暢通發(fā)展到壅堵阻塞，就如同馬路上出現(xiàn)“塞車(chē)”，相應(yīng)的氣穴表面就會(huì)由于血?dú)獾挠舴e而淤塞，在《內(nèi)經(jīng)》，出現(xiàn)此種現(xiàn)象即謂之“血絡(luò)”。之所以如此，是因?yàn)�，神氣本�?lái)就是原始血?dú)�，而原始血�(dú)猱吘挂彩茄獨(dú)�，它與有物理形態(tài)的正常血?dú)庠诒举|(zhì)上屬于同一種物質(zhì)，所以才可以相互轉(zhuǎn)化，只是由于原始血?dú)膺^(guò)于微細(xì)渺小，肉眼看不到它，才用“神氣”這一稱(chēng)謂來(lái)區(qū)別表示。然而由于氣穴通道的狹窄和壅堵，使得原始血?dú)饬魍ú粫扯�淤塞，�?shì)必會(huì)滯留于該腧穴的表面而且累積得越來(lái)越多，待其數(shù)量累積到一定的程度，便看得見(jiàn)、摸得著了，這就是血絡(luò)的形成過(guò)程。
“疾”是小毛病的意思。平常人對(duì)于小毛病往往熟視無(wú)睹，即謂之“未睹其疾”。人的皮膚表面出現(xiàn)了一些非常微細(xì)的小血絡(luò)，似乎是很小的小毛病，其實(shí)在大多數(shù)人看來(lái)這根本算不得什么毛病，因此無(wú)論患者本人還是一般的醫(yī)生，通常都不會(huì)引起重視。所謂“未睹其疾，惡知其原”，就是說(shuō)如果不了解神氣在人體內(nèi)外的流通方式及其生理意義，必然不曉得診察血絡(luò)的重要，而對(duì)于血絡(luò)熟視無(wú)睹的人，也就不可能知曉致病之原。
這句話(huà)的言外之意則是：既然上工知道神氣的存在方式和意義，那么就會(huì)非常重視血絡(luò)的產(chǎn)生，故在臨診之時(shí)，務(wù)必首先觀察患者的周身皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)哪里有血絡(luò)，便表明那里的氣穴發(fā)生了阻塞，于是便知道相應(yīng)的皮膚表面一定曾經(jīng)或正在遭受外邪的侵襲，所以那里便一定是最初的致病之原。
原文：
刺之微，在速遲。
說(shuō)解：
本來(lái)是看不見(jiàn)摸不著的原始血?dú)猓�由于長(zhǎng)期的滯留累積，到了用肉眼能看到血絡(luò)的程度，它就不再屬于生理意義上的神氣了，而是墮落成為一種新的致病因子。這是因?yàn)�，神氣與邪氣在氣穴通道中本來(lái)是共同穿越的，而由于通道狹窄與阻塞的緣故，在阻止神氣出沒(méi)的同時(shí)也攔阻了同等數(shù)量的邪氣，故形成血絡(luò)的物質(zhì)并不純粹由血?dú)馑鶚?gòu)成，而是血?dú)馀c邪氣各自參半的混合物（其實(shí)也可以理解為敵我雙方在激烈混戰(zhàn))，故血絡(luò)的存在對(duì)于人體健康是一種潛在的威脅，所以《內(nèi)經(jīng)》作者又稱(chēng)血絡(luò)為“惡血”，必須予以解除。那么，依《內(nèi)經(jīng)》作者的意見(jiàn)，就是要把它們用針刺方法釋放排擠出來(lái)（哪怕要損失一半的血?dú)?�！秾毭�全形篇》：“凡刺之真，必先治神”，蓋此之謂也。那么，在具體的針刺手法上，就要做到快速地刺入拔出（其實(shí)就是用針尖迅速地點(diǎn)一下)，緩緩地閉合針眼或遲遲不去閉合，目的就在于盡量地讓“惡血”排泄干凈，徹底解除腧穴通道的壅堵，從而恢復(fù)神氣的出入通暢。則所謂“刺之微，在速遲”者，實(shí)即“治神”之具體操作也。
“微”在這里明顯是指針刺操作的關(guān)鍵技術(shù)，“刺之微”的意思就是，針刺技術(shù)的精妙之點(diǎn)。
古人所謂“血絡(luò)”，用現(xiàn)代眼光來(lái)看，其實(shí)就是西醫(yī)所說(shuō)的皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。然而直到今天，西醫(yī)也僅僅是認(rèn)識(shí)到了毛細(xì)血管擴(kuò)張征的客觀存在，卻無(wú)法解釋這種現(xiàn)象的由來(lái)，也沒(méi)有明確認(rèn)識(shí)到毛細(xì)血管擴(kuò)張對(duì)人體健康潛在的危害，更沒(méi)有找出有效消除毛細(xì)血管擴(kuò)張的途徑，這大概是以細(xì)致分析為特長(zhǎng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)唯一不如古人精密細(xì)致的地方，由此也可以領(lǐng)悟到《內(nèi)經(jīng)》的針刺理論在立意上有多么的深邃高遠(yuǎn)。
以上是為正文的第一小節(jié)，真正地是開(kāi)宗明義，提綱挈領(lǐng)，首先揭示針刺治病的核心理論就是“守神”，而針刺治病的核心技術(shù)就是“治神”，爾后的敘述則全部圍繞著如何守神、如何治神依次展開(kāi)。
原文：
粗守關(guān)，上守機(jī)。
說(shuō)解：
關(guān)，本字做關(guān)�！墩f(shuō)文》：“關(guān)，以木橫持門(mén)戶(hù)也�！币簿褪情T(mén)閂。通常人家，門(mén)閂其實(shí)就是一根粗實(shí)的木棒，因此在近距離格斗時(shí)屬于比較順手的攻擊性武器。
機(jī)，本字做機(jī)�！墩f(shuō)文》：“主發(fā)謂之機(jī)�！币簿褪菗舭l(fā)機(jī)弩的扳機(jī)，在這里則是機(jī)弩的代稱(chēng)。相比較而言，機(jī)弩更適合遠(yuǎn)距離攻擊，不但殺傷力大，還省力氣。
秦漢之際戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，而士兵盡出于草民，且所用兵器與農(nóng)獵工具頗有類(lèi)似，所以戰(zhàn)爭(zhēng)的場(chǎng)景以及攻防進(jìn)退的戰(zhàn)術(shù)要領(lǐng)為廣大勞動(dòng)人民所熟悉。同時(shí)，由于疾病的發(fā)生從本質(zhì)上看屬于主客之間的沖突，這就與戰(zhàn)爭(zhēng)有些類(lèi)似，而疾病的治療從某種意義上就如同對(duì)敵作戰(zhàn)一樣，故治病與戰(zhàn)爭(zhēng)有很多相似相通之處。所以，《內(nèi)經(jīng)》作者經(jīng)常使用一些戰(zhàn)爭(zhēng)術(shù)語(yǔ)，或者舉一些攻防的策略，來(lái)說(shuō)明治病的道理，其目的在于使深?yuàn)W枯澀的醫(yī)學(xué)理論顯得活潑生動(dòng)而通俗易懂。下文中的“迎而奪之”、“追而濟(jì)之”就屬于戰(zhàn)爭(zhēng)術(shù)語(yǔ)，這里的“粗守關(guān)、上守機(jī)”則屬于攻防的策略問(wèn)題。
此所謂“粗”，是指不懂戰(zhàn)爭(zhēng)藝術(shù)的人，就相當(dāng)于社會(huì)上常見(jiàn)的憨傻愚笨之人，暗喻大多數(shù)技術(shù)低劣的巫醫(yī)。
此所謂“上”，是指精通戰(zhàn)爭(zhēng)藝術(shù)的人，就相當(dāng)于社會(huì)上的少數(shù)聰明睿智之士，暗喻極少數(shù)技術(shù)高明的良醫(yī)。
憨傻愚笨的粗人大多不學(xué)無(wú)術(shù)，輕浮鹵莽，平日里喜歡爭(zhēng)強(qiáng)斗勇，然而又沒(méi)有什么真本事，全憑一身蠻力，胡攪蠻纏，死打硬拼，實(shí)則未必能占到什么便宜。如果這種人指揮戰(zhàn)爭(zhēng)，無(wú)非是人海戰(zhàn)術(shù)，集團(tuán)沖鋒，故殺敵一千，至少自損八百，若伏尸百萬(wàn)，血流漂杵，則最好的結(jié)局也是兩敗俱傷，漁翁得利。
聰明睿智的人與之相反，其為人謙恭平和，仁厚禮讓?zhuān)�絕不主動(dòng)招惹是非，即使橫遭釁端，也是委曲求全，息事寧人，力求化干戈為玉帛，以免無(wú)謂的禍害。如果這種人指揮戰(zhàn)爭(zhēng)，并不在乎士卒多寡，也不希望士兵奮勇?tīng)奚�，而是注重韜略攻心，力求兵不血刃，不戰(zhàn)而勝。若不得已而戰(zhàn)，則巧妙利用各種有利因素，也能變被動(dòng)為主動(dòng)，從而以寡敵眾，出奇制勝。
以上兵家之道，非精通《道德經(jīng)》者難以理喻，對(duì)普通民眾未必實(shí)用，下面舉一個(gè)活生生的例子，可以很清楚地看出，兵家的策略在現(xiàn)實(shí)生活中的重要性，同時(shí)也可以看出智慧與愚蠢到底有多大的區(qū)別。
譬如，有一伙豺狼嘯聚于一家庭院之外（古代的農(nóng)戶(hù)都是獨(dú)門(mén)獨(dú)院，庭院四周盡為自家墾植的土地，故院落之間相隔遙遠(yuǎn)，蓋地廣人稀也)，企圖圍攻院內(nèi)的家人。面臨這種危急情況，憨愚的粗人往往是二話(huà)不說(shuō)，把門(mén)閂一拔，就沖出院外，左右揮舞，與狼群攪在一起，展開(kāi)近距離格斗。其結(jié)果，要么在精疲力竭之前把豺狼趕跑，要么在精疲力竭以后被豺狼吃掉，總之，不拼個(gè)魚(yú)死網(wǎng)破誓不罷休。這種一味仰仗體力死打硬拼的自衛(wèi)方式就叫“粗守關(guān)”。
如果同樣的事情換作一個(gè)聰明睿智的人，他就不會(huì)貿(mào)然地沖出去奮力肉搏，而是迅速地取出機(jī)弩，裝好箭鏃，然后爬上高處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地瞄準(zhǔn)領(lǐng)頭的豺狼，一箭射去，就立馬結(jié)果了它的性命，隨著“嗷”的一聲慘叫，其余的豺狼一轟而散，于是一家人也就轉(zhuǎn)危為安了。這種主要憑借策略和技巧的自衛(wèi)方式就叫“上守機(jī)”。
作者在這里用兩種不同的自衛(wèi)方式來(lái)作比喻，目的在于說(shuō)明“粗守形，上守神”的根本原因，其實(shí)就在于人的理論素養(yǎng)和思想境界有高低深淺的不同，導(dǎo)致看待問(wèn)題解決問(wèn)題的方式方法截然不同，當(dāng)然，其最終的效果也必將大不相同。
毫無(wú)疑問(wèn)，一個(gè)醫(yī)生達(dá)到了“守神”的水平，他就能夠理解和掌握主客沖突的真正含義以及“神客在門(mén)”的診察手段，也就能夠提前預(yù)感疾病的發(fā)生，而只要在皮膚血絡(luò)上輕輕點(diǎn)刺，就能夠有效地從源頭上遏止住疾病的滋生蔓延，從而達(dá)到未雨綢繆、防微杜漸、維護(hù)健康之目的。這就如同戰(zhàn)爭(zhēng)中能夠兵不血刃、不戰(zhàn)而勝，就是最高明的軍事統(tǒng)帥，則能夠掌握這種方法的醫(yī)生自然是當(dāng)之無(wú)愧的上工。
很顯然，按照這個(gè)比喻，上古時(shí)代（傳說(shuō)中的神農(nóng)時(shí)代)流傳下來(lái)的以毒攻毒的藥物治療方法肯定也是不可取的。
原文：
機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī)，清靜而微，其來(lái)不可逢，其往不可追。
說(shuō)解：
作為一種遠(yuǎn)距離殺傷性武器，扳機(jī)就嵌在弩身后下方的一個(gè)小孔中，那是操控機(jī)弩發(fā)射的關(guān)鍵所在。機(jī)弩的操作要領(lǐng)與棍棒等近距離武器有明顯不同：揮舞棍棒時(shí)需要血脈僨張、全身劇烈運(yùn)動(dòng)；發(fā)射機(jī)弩則需要心平氣和，保持軀體紋絲不動(dòng)，尤其是手臂、手指不能有一點(diǎn)哆嗦。機(jī)弩的威力體現(xiàn)于，在靜靜瞄準(zhǔn)的瞬間，只須一個(gè)手指頭很小幅度地輕微摳動(dòng)，就能發(fā)射出高速運(yùn)動(dòng)的箭鏃，其速度之快，對(duì)面的人抓不住它，后面的人更追不上它。“空”通“孔”。
這句話(huà)從字面上看有兩層含義，一是說(shuō)機(jī)弩發(fā)射的箭鏃速度太快，故就殺傷力而言，機(jī)弩明顯地比門(mén)閂優(yōu)越許多。二是說(shuō)機(jī)弩的操控雖然輕巧，不需要耗費(fèi)什么體力，但是對(duì)心理素質(zhì)、手眼協(xié)調(diào)和身體穩(wěn)定性的要求極高，非經(jīng)過(guò)特殊的訓(xùn)練不能達(dá)到，因此是一門(mén)真正的技術(shù)。相比較而言，揮舞棍棒就沒(méi)有什么技術(shù)含量。
因此，這個(gè)比喻主要在于強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的重要性。也就是說(shuō)，要想真正達(dá)到“守神”的水平，除了深厚的道德素養(yǎng)之外，還必須學(xué)習(xí)和掌握好本專(zhuān)業(yè)的科學(xué)技術(shù)才行，實(shí)際上就是“又紅又專(zhuān)”的意思。
故這段話(huà)的真正含義是：我這一套“上守神”的針刺理論，科技含量高，技術(shù)難度大，就相當(dāng)于精巧的機(jī)弩，能夠高效率地解決問(wèn)題，而傳統(tǒng)的醫(yī)療方法沒(méi)有什么技術(shù)含量，就相當(dāng)于原始的木頭棍子，雖然用起來(lái)方便順手，但是效率低下，副作用明顯，已然過(guò)時(shí)了。
原文：
知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道，叩之不發(fā)。
說(shuō)解：
這是對(duì)機(jī)弩的高效率再做進(jìn)一步分析：在實(shí)戰(zhàn)當(dāng)中，即使有了先進(jìn)的武器，若想真正發(fā)揮出克敵制勝的威力，還需要過(guò)硬的心理素質(zhì)和熟練的專(zhuān)業(yè)技能，否則的話(huà)，再先進(jìn)的武器也是白搭。
“知機(jī)之道者”，是說(shuō)這個(gè)人還知道瞄準(zhǔn)和發(fā)射，也就是具有一定的專(zhuān)業(yè)技能。“掛”謂掛礙，即分心的意思，其表現(xiàn)就是六神無(wú)主、心不在焉。
“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)”，從字面上看，說(shuō)的是機(jī)弩手本來(lái)都具有瞄準(zhǔn)和發(fā)射的基本技能，然而在兩軍對(duì)壘或者面對(duì)豺狼圍攻的關(guān)鍵時(shí)刻，最要緊的則是保持頭腦冷靜、氣定神閑，不可驚慌失措、神魂不定，如此才能保證瞄得準(zhǔn)、射得中。因此，這句話(huà)是說(shuō)貪生怕死之人在臨陣對(duì)敵之時(shí)難免膽顫心驚，精神慌亂，根本無(wú)法保持從容鎮(zhèn)靜，則即便倉(cāng)促發(fā)射也是哆里哆嗦，一準(zhǔn)失誤，那其實(shí)和沒(méi)有機(jī)弩或有機(jī)弩沒(méi)有發(fā)射一個(gè)樣，因此不可能充任一個(gè)合格的機(jī)弩手。
“不知機(jī)道”，則是說(shuō)這個(gè)人連摳動(dòng)扳機(jī)都不知道，也就是一點(diǎn)專(zhuān)業(yè)技能都不懂。從字面上理解，就是這個(gè)人從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)機(jī)弩，更沒(méi)有受過(guò)相關(guān)的訓(xùn)練，當(dāng)然也就不會(huì)操控，那么，即使給他一張威力巨大的機(jī)弩，也是聾子的耳朵——擺設(shè)，因?yàn)樗�不知道如何瞄�?zhǔn)、如何發(fā)射，所以更是無(wú)法充任一個(gè)合格的機(jī)弩手。
需要說(shuō)明的是，實(shí)際上，機(jī)弩的操控并不復(fù)雜，只是相對(duì)于揮舞木棒要略微復(fù)雜一點(diǎn)。另外，機(jī)弩在西漢時(shí)期已經(jīng)相當(dāng)普及，就象現(xiàn)在的電腦，但是畢竟還有人沒(méi)有見(jiàn)識(shí)過(guò)這種先進(jìn)的武器，就象現(xiàn)在還有人不會(huì)操作電腦一樣。因此，如果一個(gè)漢朝人不會(huì)發(fā)射機(jī)弩（不知機(jī)道)，那就表明他的知識(shí)水平實(shí)在可憐，就和弱智一樣，不堪造就。
“叩”，《說(shuō)文》：“擊也”，是指輕度地敲打。所謂“不知機(jī)道，叩之不發(fā)”，就是說(shuō)這個(gè)人手持機(jī)弩卻不知道如何發(fā)射，那么假如面對(duì)一群豺狼的圍攻，即使有反擊的意愿，也必然黔驢技窮，徒喚奈何，充其量，于情急之下，拿著機(jī)弩左敲右打，勉強(qiáng)遮擋，然而這就顯得滑稽可笑了。因?yàn)闄C(jī)弩本身特別輕薄，用來(lái)敲擊扣打在豺狼身上，根本沒(méi)有任何力度，那還不如一根門(mén)閂來(lái)得順手。
以上僅僅是其字面意義，然而這些話(huà)很明顯都是雙關(guān)語(yǔ)。
所謂“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)”，是譏諷和揭露那些缺德無(wú)良的巫醫(yī)，平日里冠冕堂皇、神秘兮兮，號(hào)稱(chēng)翻云覆雨、絕天地通，然而其實(shí)是滿(mǎn)腦子私心雜念，每逢臨病之際總要耍心計(jì)，或欺哄蒙騙，或推諉扯皮，不干正經(jīng)勾當(dāng)。這種人屬于品德惡劣型。
所謂“不知機(jī)道，扣之不發(fā)”，是譏諷和揭露那些渾渾噩噩的巫醫(yī)，平日里不思進(jìn)取、故步自封、抱殘守缺、自鳴得意，然而真碰上危重復(fù)雜點(diǎn)的疾病，也是一籌莫展、黔驢技窮，干不了正經(jīng)勾當(dāng)。這種人屬于技術(shù)低劣型。
在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，技術(shù)低劣型其實(shí)是品德惡劣型的變種，因?yàn)闇啘嗀�噩抱殘守缺正是道德淪喪的必然表現(xiàn)，所以把這兩類(lèi)人統(tǒng)列為“粗工”。蓋古人所謂“粗”，本是指糧食中的糟粕，即如秕稗之類(lèi)，不屬于正經(jīng)糧食，也不能正常食用。比如《左傳·哀公十三年》：“吳申叔儀乞糧于公孫有山氏……對(duì)曰：糧則無(wú)矣，粗則有之。”因此，所謂“粗工”，其實(shí)是指醫(yī)工中的敗類(lèi)，是罵人的話(huà)，它和“下工”不屬同一個(gè)概念。
根據(jù)有關(guān)的文獻(xiàn)資料和考古發(fā)掘，我們可以知道，在西漢以前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，那時(shí)的醫(yī)學(xué)界，其實(shí)是和原始的巫術(shù)攙雜在一起的。因此，當(dāng)時(shí)必然流行著神怪妖孽之類(lèi)愚昧落后的形神觀，以及祝禳醮占之類(lèi)荒誕無(wú)稽的所謂醫(yī)法醫(yī)術(shù)，而某些缺德無(wú)良之徒正是借助于這些落后的觀念和法術(shù)占領(lǐng)著當(dāng)時(shí)的醫(yī)療市場(chǎng)，極盡坑蒙詐騙、追名逐利之能事。并且，正是這個(gè)代表著愚昧落后的巫醫(yī)勢(shì)力，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》作者所開(kāi)創(chuàng)的針刺事業(yè)大放厥詞，肆意詆毀，已經(jīng)成為推廣普及針刺技術(shù)最大的障礙，所以必然也會(huì)遭到《內(nèi)經(jīng)》作者的強(qiáng)烈譴責(zé)和嚴(yán)厲抨擊。
原文：
知其往來(lái)，要與之期，粗之暗乎，妙哉工獨(dú)有之。
說(shuō)解：
然而《內(nèi)經(jīng)》作者也很清楚，智愚賢不肖，畢竟不能由哪個(gè)人說(shuō)了算，因此最好是設(shè)定一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，讓大家來(lái)評(píng)判。那么，這個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)就只能是專(zhuān)業(yè)技能，除此以外，再不可能有其它的標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)，一個(gè)人的理論究竟深不深、道德究竟高不高，不是看他的自我表白如何如何，歸根結(jié)底還是要看專(zhuān)業(yè)技能，也就是動(dòng)真格的能力。
“知其往來(lái)，要與之期”，原本軍事用語(yǔ)，與“知己知彼”有點(diǎn)類(lèi)似，那是軍事家運(yùn)籌帷幄克敵制勝的法寶，在這里則作為專(zhuān)業(yè)技能的最高水平。因?yàn)�，無(wú)論士農(nóng)工商，各行各業(yè)，一旦動(dòng)真格的，比試業(yè)務(wù)本領(lǐng)，都要以“知其往來(lái)，要與之期”為最高標(biāo)準(zhǔn)。
公開(kāi)地提出這個(gè)觀點(diǎn)，一方面是出于自信，更主要的還是針對(duì)那些靠賣(mài)弄嘴皮子招搖撞騙的巫醫(yī)，在對(duì)他們進(jìn)行了一連串地冷嘲熱諷揭露批判之后，再給予其致命的一擊。作者的意思是，只要以專(zhuān)業(yè)技能作為一面照妖鏡，就能讓一切大大小小的騙子無(wú)所遁形，徹底暴露出欺世盜名猥瑣卑鄙的丑惡嘴臉。實(shí)際上，這種驗(yàn)證方法直到今天還依然有效，是廣大人民群眾避免上當(dāng)受騙最可靠的手段。
請(qǐng)以狩獵為例：
毫無(wú)疑問(wèn)，一個(gè)獵人的專(zhuān)業(yè)技能，就體現(xiàn)在獲取獵物的多少。因此，凡是精明強(qiáng)干的獵人必須善于追尋野獸的蹤跡，掌握野獸的出沒(méi)規(guī)律，同時(shí)還要在山野密林之中長(zhǎng)期地潛伏，仔細(xì)地觀察、搜索，并且能夠在獵物進(jìn)入射程的短暫瞬間果斷迅速地?fù)竸?dòng)扳機(jī)，既不可稍微提前，亦不可稍微延誤，從而才可能有巨大的收獲。這就叫“知其往來(lái)，要與之期”。很顯然，愚昧暗弱的粗人絕不可能做到這一點(diǎn)，而醫(yī)生給病人治病也是同樣的道理。
對(duì)醫(yī)生而言，所謂專(zhuān)業(yè)技能，那就是判斷疾病和解除疾病的能力，而能夠提前預(yù)斷疾病并且能夠把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是最為理想的事情。很顯然，根據(jù)前述，這種最為理想的治療方法，說(shuō)來(lái)也簡(jiǎn)單，那就是在“守神”理論的指導(dǎo)下，于患者皮膚表面仔細(xì)地搜尋，一旦發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，即迅速果斷地予以針刺。
這是因?yàn)�，血絡(luò)的出現(xiàn)表明外邪已然侵入了皮膚，只是尚在表淺，未曾深入，則即使患者還沒(méi)有明顯不適，也必須及時(shí)排除，否則的話(huà)，一旦表淺的邪氣深入到肌體內(nèi)部，那就必將導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，然而真到那時(shí)，再想治療就為時(shí)已晚。
不用說(shuō)，巫醫(yī)們只知道頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，肯定不具備這種超前的眼光。
《離合真邪論篇》：“夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如波涌之起也，時(shí)來(lái)時(shí)去，故不常在。”
這就是說(shuō)，一旦“寒溫相得”，邪氣就會(huì)由絡(luò)脈深入到經(jīng)脈，于是皮膚表層的血絡(luò)也將匿亡不見(jiàn)。所以，必須抓住邪氣“時(shí)來(lái)時(shí)去”的最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)予以治療，期期不可錯(cuò)過(guò)。這就叫“知其往來(lái)，要與之期”。
“要”是關(guān)鍵性的作為；“與之期”者，謂時(shí)機(jī)掌握得恰到好處也。
因此，對(duì)醫(yī)生而言，能夠達(dá)到“知其往來(lái)，要與之期”，那就是專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的最高標(biāo)志，同時(shí)也是理論深邃、道德高尚的集中體現(xiàn)。而愚昧暗弱的粗人絕對(duì)無(wú)法理解、更無(wú)法做到這一點(diǎn)�！鞍怠钡谋玖x是視力暗弱，即睜著兩個(gè)大眼也看不到獵物的出現(xiàn)，用來(lái)形容粗工對(duì)血絡(luò)（那表明邪氣已經(jīng)侵入皮膚)的熟視無(wú)睹，再貼切不過(guò)。
以上是為正文的第二小節(jié)，類(lèi)似于一篇微型小說(shuō)，通過(guò)刻畫(huà)不同人物在關(guān)鍵時(shí)刻的不同表現(xiàn)，把智愚賢不肖的善惡美丑淋漓盡致地展現(xiàn)出來(lái)，從而說(shuō)明“守神”絕不單純是個(gè)技術(shù)問(wèn)題，必須首先注重道德和理論修養(yǎng)。
原文：
往者為逆，來(lái)者為順。
說(shuō)解：
下面開(kāi)始進(jìn)入“守神”的技術(shù)性討論。
首先講的是神氣的生理病理，因?yàn)檫@是“守神”的核心理論�！秲�(nèi)經(jīng)》中所有關(guān)于針刺治病的原理、觀點(diǎn)和方法，其實(shí)都是在“往者為逆，來(lái)者為順”的基礎(chǔ)上總結(jié)制定出來(lái)的。
根據(jù)“神本”理論，神氣在人體最主要的存在方式，就是通過(guò)肌膚上的氣穴通道，在形體內(nèi)外不停頓地出入周轉(zhuǎn)。那么，按照一分為二的觀點(diǎn)，其出即謂之“來(lái)”，其入即謂之“往”。
同時(shí)，最關(guān)鍵也更重要的是，關(guān)于神氣在人體的作用，也需要一分為二：一方面給人體帶來(lái)無(wú)限的生機(jī)；另一方面給人體帶來(lái)無(wú)窮的病患�！绊槨笔前�義詞，指神氣對(duì)人的好處；“逆”是貶義詞，指神氣對(duì)人的壞處。今人大多只知道神氣的好處，從沒(méi)想過(guò)神氣的壞處，然而古人早就意識(shí)到了這一點(diǎn)，否則為什么要“治神”呢？
所謂“來(lái)者為順”，是從生理角度言。如果神氣不能從體內(nèi)源源不斷地發(fā)生出來(lái)，則肌膚表面的神氣必將越來(lái)越少，相應(yīng)的皮膚感覺(jué)也就越來(lái)越模糊遲鈍，最后發(fā)展為整個(gè)肌體麻木不仁，那就全然喪失了生機(jī)。通常情況下，我們總是羨慕他人的耳聰目明、反應(yīng)敏捷、皮膚滋潤(rùn)光滑，其實(shí)那正是神氣的發(fā)生特別充足的表現(xiàn)，故曰“來(lái)者為順”。
所謂“往者為逆”，是從病理角度言。因?yàn)樯駳馊雰?nèi)的過(guò)程也將攜帶外界的邪氣進(jìn)入體內(nèi)，從而有可能引發(fā)主客沖突，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，故曰“往者為逆”。
可能有人還是不明白這個(gè)核心理論到底說(shuō)了些什么，對(duì)針刺治病到底有什么重要的意義，下面我再明確一下：
為了神氣的正常出入，人的所有氣穴通道必須始終保持開(kāi)啟狀態(tài)，因此外界的邪氣也完全可以自由自在地侵入到人的體內(nèi)，而健康人之所以不病，只是由于自身神氣的發(fā)生量比較充沛，足以能夠?qū)η秩氲男皻鈱?shí)行有效的攔截，或者對(duì)抗，乃至徹底地驅(qū)逐。所以，歸根結(jié)底，人的健康是靠充足的神氣來(lái)維持的。換言之，人之所以患病，也不是外邪有多么強(qiáng)大，主要還是自身神氣的發(fā)生量不足，以致外邪乘虛而入。而人之所以死亡，則在于神氣的枯竭，或者神氣的閉塞，其總體發(fā)生量趨之于零。故人必以神為本，而“守神”的意義也正在于此。
原文：
明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。
說(shuō)解：
那么，作為醫(yī)生，為維護(hù)人的健康，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，其唯一的能為，就是有針對(duì)性地制“逆”而助“順”。
“明知”，是說(shuō)用肉眼一看便知，意思是無(wú)須分析考慮。
此所謂“逆”，是指用肉眼一看，神氣在往來(lái)出入過(guò)程中發(fā)生了異常情況。其實(shí)就是在病人的皮膚表面出現(xiàn)了血絡(luò)，否則便不可能“明知”為“逆”。
這種情況表明外邪已經(jīng)突破了神氣的第一道防線(xiàn)，悍然闖入了肌膚之內(nèi)。那么，為了遏制住邪氣的猖獗，就需用使用針刺的瀉法，把它排泄出來(lái)。
此所謂“順”，是指用肉眼一看，神氣在往來(lái)出入過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生異常情況。其實(shí)就是在病人皮膚表面沒(méi)有出現(xiàn)血絡(luò)，否則也不可能“明知”為“順”。
然而這并不一定是好事。因?yàn)椴∪酥�所以為病人，必然是已有了明顯的病癥，故沒(méi)有血絡(luò)恰恰說(shuō)明外邪已然順利穿越了肌膚表層，進(jìn)入到了軀體以?xún)?nèi)，而其原因必然是自身神氣發(fā)生量的減少，已經(jīng)不能對(duì)邪氣構(gòu)成有效的攔阻，則腧穴通道才顯得相對(duì)寬暢。那么，為了促使神氣的發(fā)生，就需用使用針刺的補(bǔ)法，以補(bǔ)益和調(diào)動(dòng)之。
根據(jù)“往者為逆、來(lái)者為順”，主體的神氣和客體的邪氣隨時(shí)都處于往來(lái)抗?fàn)帬顟B(tài)。那么，既然出現(xiàn)血絡(luò)表示邪氣已然侵入了主體，那其實(shí)就是“實(shí)”癥；既然沒(méi)有出現(xiàn)血絡(luò)表示主體自身神氣發(fā)生量的減少，那其實(shí)就是“虛”癥。
由于虛癥實(shí)癥的性質(zhì)和形式截然不同，所以具體的治療方法就要分別補(bǔ)瀉而迥然有異，并且，按照有無(wú)血絡(luò)這個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷虛實(shí)，一眼就看得非常明白，根本不存在任何的疑慮和困惑，故云“明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。”
《內(nèi)經(jīng)》還經(jīng)常提到的一項(xiàng)治療法則就是“視有余不足而調(diào)之”，其實(shí)也是根據(jù)皮膚表面有沒(méi)有血絡(luò)來(lái)確定疾病的虛實(shí)而分別予以補(bǔ)瀉的意思。“視”就是用肉眼觀瞧。
另外，關(guān)于虛實(shí)的涵義，還必須做一點(diǎn)說(shuō)明：
《通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛�！边@句話(huà)最容易使人誤解，以為“實(shí)”純由邪氣所造成，而“虛”又全無(wú)邪氣的蹤影。
實(shí)際上，這句話(huà)是把一切疾病的本質(zhì)，即最根本的病理機(jī)制，概括為虛實(shí)，它強(qiáng)調(diào)的是治療任何疾病都必須補(bǔ)瀉兼施，而后人未曾細(xì)究。
無(wú)論虛癥實(shí)癥，都屬于病態(tài)，既然是病態(tài)，必然都存在神氣發(fā)生量不足，而邪氣侵入的問(wèn)題。也就是說(shuō)，在“邪氣盛”之前，神氣已經(jīng)先“虛”了。換言之，如果神氣不虛，邪氣便沒(méi)有盛的機(jī)會(huì)。而神氣極度空虛（奪，謂剝奪，乃徹底喪失的意思。《說(shuō)文》：“奪，手持隹失之也�！笔种械镍B(niǎo)兒飛跑了，則兩手空空如也)的情況下，邪氣也必將愈加肆虐。因此，邪氣盛與神氣虛這一對(duì)矛盾必然同時(shí)存在，或者，那本來(lái)就是同一件事情，故虛實(shí)就是同一件事物的兩個(gè)方面。這里所說(shuō)的同一件事物，其實(shí)就是“病”。因此，說(shuō)來(lái)歸其，虛實(shí)就是疾病的本質(zhì)。
很顯然，古人分別虛實(shí)的意義在于指導(dǎo)治療，也就是為了補(bǔ)瀉才需要分別虛實(shí)。由于任何疾病都同時(shí)有虛有實(shí)，所以，正確的完美的治療就應(yīng)該是綜合使用補(bǔ)與瀉這兩種手段，而不是單純的補(bǔ)，或單純的瀉。
那么虛實(shí)對(duì)于疾病性質(zhì)的確定到底是怎樣的一個(gè)涵義呢？
根據(jù)“神本”理論，疾病的發(fā)生主要在于神氣的減少，與外界邪氣的強(qiáng)弱沒(méi)有什么關(guān)系。既然疾病的本質(zhì)就是虛實(shí)，則虛實(shí)的本質(zhì)其實(shí)也就是神氣的減少，而與邪氣強(qiáng)弱沒(méi)有直接的關(guān)系。因此，無(wú)論疾病屬虛屬實(shí)，從本質(zhì)上看，其實(shí)都是由神氣減少造成的。
然而“神氣減少”又可以劃分為虛實(shí)這樣一對(duì)矛盾，則只能是根據(jù)“神氣減少”的程度而言的。也就是說(shuō)，當(dāng)神氣減少的初期階段，其發(fā)生量尚在某種程度以?xún)?nèi)，尚且足以對(duì)侵入的邪氣發(fā)起主動(dòng)的反擊，此時(shí)所造成的疾病，即謂之“實(shí)”。如果神氣進(jìn)一步減少，超過(guò)了這個(gè)程度，其發(fā)生量之少已經(jīng)不足以對(duì)邪氣發(fā)起主動(dòng)的反擊，則邪氣必然在體內(nèi)暢行無(wú)阻、肆無(wú)忌憚，而此時(shí)的疾病性質(zhì)也將隨之改變，即謂之“虛”。也就是說(shuō)，疾病性質(zhì)的屬虛屬實(shí)完全由神氣發(fā)生量的多少所決定。這就是虛實(shí)在不同疾病、不同病程上的涵義。
因此，“實(shí)”表示疾病處于早期，病情比較輕微；“虛”表示疾病處于晚期，病情比較嚴(yán)重。
那么，在臨床實(shí)踐中如何判斷一個(gè)人的神氣的發(fā)生量是多是少呢？換言之，醫(yī)生怎么能夠知道神氣還能不能對(duì)邪氣發(fā)起主動(dòng)反擊呢？此無(wú)他，只能是觀察患者的皮膚表面有沒(méi)有血絡(luò)。
我們?cè)��?jīng)反復(fù)說(shuō)明，血絡(luò)的存在既代表邪氣的入侵，也代表神氣的反抗。
如果從戰(zhàn)爭(zhēng)的角度看，也可以這樣來(lái)理解：“實(shí)”表明神氣尚且有能力對(duì)侵入的邪氣發(fā)起主動(dòng)反擊，故而主客雙方互有進(jìn)退、難解難分，則戰(zhàn)場(chǎng)全在外圍邊境一帶（即軀體外圍，也就是肌膚表層)，故可觀測(cè)到血絡(luò)；“虛”則表明主體力量太弱，在客邪的攻擊下，不堪一擊，一潰千里，而殘兵敗將全部退守于縱深腹地（即軀體內(nèi)部)，則戰(zhàn)場(chǎng)已經(jīng)遠(yuǎn)離邊境，自然就無(wú)法觀測(cè)到血絡(luò)了。
這種情況，就類(lèi)似一個(gè)特別健康的人，主體神氣超級(jí)旺盛，而客邪不堪一擊，故有足夠的能力拒敵于國(guó)門(mén)之外，則邪氣無(wú)從入侵，也不會(huì)觀測(cè)到血絡(luò)。
因此，關(guān)于虛實(shí)的判定，血絡(luò)是唯一的指征。也就是說(shuō)，有血絡(luò)即可直接判定為“實(shí)”，而“虛”則只能用排除法間接判定，即，在沒(méi)有血絡(luò)的情況下，再根據(jù)其有無(wú)癥狀，才能判定為“虛”或者“健康”。
現(xiàn)代的中醫(yī)往往把常人小病謂之虛，反以瀕死癌癥為實(shí)，顯然違背了《內(nèi)經(jīng)》的旨意。
原文：
逆而奪之，惡得無(wú)虛，追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
說(shuō)解：
這是闡釋用針刺的方法補(bǔ)虛瀉實(shí)的原理，而實(shí)際上這也正是針刺治病的根本原理。
有些人特別相信針灸，是因?yàn)獒樉拇_實(shí)能夠治病，至于其中的原理，則一問(wèn)三不知。那么，很顯然，這種人只適合做針托，卻難以勝任針灸事業(yè)的開(kāi)拓者。
毫無(wú)疑問(wèn)，關(guān)于針刺治病的原理，是《內(nèi)經(jīng)》作者必須要明確并且必須要向公眾解釋清楚的問(wèn)題。因?yàn)樵谒麄兡莻�(gè)年代，金屬針剛剛發(fā)明不久，針刺治病還是一個(gè)新生事物，若想推廣針刺理論，開(kāi)創(chuàng)針刺事業(yè)，則不僅要說(shuō)服半信半疑的廣大民眾，更主要的還在于說(shuō)服自己。
如果我們問(wèn)一個(gè)造詣?lì)H深的現(xiàn)代針灸師：“針刺治病到底是個(gè)什么原理？”他肯定會(huì)喋喋不休地跟你談經(jīng)脈、談臟象、談陰陽(yáng)五行、談天人合一，乃至談?dòng)钪娴钠鹪础�…或者談生物電、談�?nèi)分泌、談性染色體、談黑箱理論，乃至談質(zhì)能轉(zhuǎn)化定律……然而這些統(tǒng)不沾邊，毫無(wú)意義。因?yàn)樗麩o(wú)法證明所有這些東東與金屬針之間的必然聯(lián)系，所以連他自己也無(wú)法說(shuō)服。
實(shí)際上，古今中外所有開(kāi)拓者最重要的一個(gè)共同品格就是腳踏實(shí)地，最忌諱的就是好高騖遠(yuǎn)、故弄玄虛，而《內(nèi)經(jīng)》作者正是這樣的人。正如前文所言，“令各有形”是《內(nèi)經(jīng)》作者必須嚴(yán)格遵循的創(chuàng)作原則，唯有如此，才能使自己的理論推廣普及，并且永遠(yuǎn)立于不敗之地。于是我們才能看到，按照“令各有形”（即源于客觀真實(shí))的原則所總結(jié)出來(lái)的針刺治病原理，既簡(jiǎn)單明了，又有無(wú)可爭(zhēng)議的說(shuō)服力。
既然神氣與邪氣隨時(shí)處于對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，那么如果出現(xiàn)血絡(luò)，即表明神氣正在極力攔阻邪氣，只是還未能把邪氣完全驅(qū)逐出去，也就是神氣與邪氣正處于一種難解難分的膠著狀態(tài)，那么，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)生用金屬針刺破皮膚表面的血絡(luò)，把入侵的邪氣直截了當(dāng)?shù)嘏判钩鋈ィ��?dāng)然是最簡(jiǎn)單有效的治法。因?yàn)椋�這就如同突然間有一支大軍從天而降，把敵軍大部主力聚而殲之，焉有不勝之理。
“逆”即“迎”，本義是正面相逢，在這里是短兵相接、激烈拼殺的意思。很顯然，這種刺破血絡(luò)的方法就相當(dāng)于醫(yī)生（用金屬針)與病邪的短兵相接、對(duì)面交鋒，故謂之“逆”。
“奪”謂強(qiáng)力殲滅（剝奪)其有生力量，在此則指針刺放血。很顯然，刺破血絡(luò)的結(jié)果就是使其中的血液釋放出來(lái)，而放血這種行為就相當(dāng)于戰(zhàn)爭(zhēng)中對(duì)敵人的實(shí)質(zhì)性殲滅。毫無(wú)疑問(wèn)，再多的敵人也經(jīng)不住強(qiáng)力殲滅，故謂之“逆而奪之，惡得無(wú)虛”。
這就是針刺瀉實(shí)的原理。
假若某人有明顯的病癥，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，即證明主體的神氣發(fā)生量太少，防御屏障名存實(shí)亡，則病邪暢通無(wú)阻，而肆虐猖狂。那么，在這種情況下，從理論上說(shuō)，唯一正確的治療，就是要迅速補(bǔ)充神氣的數(shù)量，以期重新建立起牢固的防御屏障，才有望對(duì)侵入之邪展開(kāi)有力的反擊。
然而一根小小的金屬針怎么能夠補(bǔ)充神氣的數(shù)量呢？這也是普通民眾最感困惑的地方。
《內(nèi)經(jīng)》作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)纖細(xì)的金屬針刺入到肌膚軟組織之后，會(huì)立刻產(chǎn)生或痠或麻或脹的異常感覺(jué)（現(xiàn)代人稱(chēng)之為“針感”)，而古人本來(lái)是把所有的感覺(jué)都?xì)w為神氣的作用。因此，在古人看來(lái)，小小的金屬針雖然不可能從總體上增加神氣的數(shù)量（因?yàn)樗�不可能給人體增加任何物質(zhì)和能量)，但是卻能夠瞬間調(diào)動(dòng)周身的神氣并引導(dǎo)神氣的匯集，從而使針刺局部的神氣數(shù)量驟然增多，那么對(duì)這個(gè)局部而言，就達(dá)到了迅速補(bǔ)充神氣、重新建立屏障之目的。這種針刺方式在本篇作者又稱(chēng)為“氣至”或“致氣”，“至”是到達(dá)，“致”是引導(dǎo)，都是描述神氣從四面八方聚攏到某一局部時(shí)的景況。
由此可見(jiàn)，這種針刺方式的本質(zhì)，就是通過(guò)對(duì)自身潛在反擊能力的迅速調(diào)動(dòng)和重新部署，繼而改善和增強(qiáng)局部的防御。因此，這其實(shí)是“神本”理論的又一個(gè)精彩展現(xiàn)，故無(wú)論補(bǔ)法瀉法，其理論根據(jù)都是“以神為本”，都屬于“治神”。
很顯然，若欲達(dá)到針感的效果，金屬針就必須穿越皮膚，刺入到軟組織的深部，而那正是追隨著神氣的去向而刺，故謂之“追”。“追”是追隨、尾隨,“濟(jì)”是救援、補(bǔ)給。在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，用金屬針深刺到肌肉之內(nèi)以獲取針感這種治法，就相當(dāng)于軍事上的后勤補(bǔ)給或者救援部隊(duì)，平時(shí)尾隨在主力部隊(duì)的后方，一旦主力部隊(duì)傷亡慘重疲憊不堪瀕臨潰敗，則及時(shí)的輜重補(bǔ)給和后續(xù)救援往往能起到力挽狂瀾扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局的關(guān)鍵性作用，即謂之“追而濟(jì)之”。一般而言，只要患者還沒(méi)到全面衰竭的地步，總有潛在的神氣可以調(diào)動(dòng)出來(lái)，因此總可以通過(guò)這種手段輪番地補(bǔ)益各個(gè)局部的神氣，進(jìn)而逐漸地在整個(gè)軀體建立起穩(wěn)固而強(qiáng)大的防御體系，故謂之“追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)”。
這就是針刺補(bǔ)虛的原理。
既然瀉實(shí)相當(dāng)于主力進(jìn)攻，補(bǔ)虛相當(dāng)于后勤支援，那么在實(shí)際操作中還有一個(gè)順序先后的問(wèn)題。即：通常情況下，總要瀉實(shí)在先，補(bǔ)虛在后。也就是說(shuō)，如果在病人身上發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，就要首先刺泄其血絡(luò)，待所有血絡(luò)刺泄完畢，才可以補(bǔ)益其神氣。這是因?yàn)�，如果在敵我交�?zhàn)尚且難解難分之際，盲目地投放輜重補(bǔ)給，必然無(wú)法保證這些補(bǔ)給的準(zhǔn)確投向，鬧不好補(bǔ)給了敵人，反倒助長(zhǎng)了邪氣的勢(shì)力，也說(shuō)不定。所以古人又有“補(bǔ)瀉反則病益篤”的說(shuō)辭。
當(dāng)然，如果病人身上沒(méi)有檢出血絡(luò)，表明實(shí)在太虛，瀉無(wú)可瀉，那就只能首先補(bǔ)虛。
故同樣的疾病，將迎而奪之，抑隨而濟(jì)之，或先深刺以補(bǔ)之，或先淺刺以瀉之，必須經(jīng)過(guò)仔細(xì)地觀察，才能確定，即謂之“迎之隨之，以意和之”。這個(gè)“意”是指醫(yī)生通過(guò)觀察，根據(jù)有沒(méi)有血絡(luò)得出的判斷。“和”是指矛盾的調(diào)和，意思是把補(bǔ)瀉這兩種對(duì)立的治療手段綜合起來(lái)使用。即：在有血絡(luò)的情況下，要先瀉后補(bǔ)；在沒(méi)有血絡(luò)的情況下，要先補(bǔ)后瀉（先補(bǔ)益神氣，待局部防御屏障建立以后，皮膚表面將陸續(xù)有血絡(luò)顯現(xiàn)，則再行刺泄)。總之，“迎之隨之，以意和之”就是根據(jù)血絡(luò)的有無(wú)和多少分階段分步驟予以綜合的補(bǔ)瀉。
至此，由上述針刺治病的根本原理，完全可以得出針刺技術(shù)的核心機(jī)密，其實(shí)就是“迎隨補(bǔ)瀉”。也就是說(shuō)，只要理解和掌握了“迎隨補(bǔ)瀉”，就稱(chēng)得上一個(gè)高明的針醫(yī)。
然而我們還要知道，《內(nèi)經(jīng)》中的迎隨補(bǔ)瀉，無(wú)非是針刺之或淺或深，或放血或致氣而已，涇渭分明、操作簡(jiǎn)單。而后人發(fā)明子午流注、神龜八法、燒山火、透天涼以及左旋右轉(zhuǎn)種種稀奇古怪的針?lè)�，也�?hào)稱(chēng)迎隨補(bǔ)瀉，卻是故弄玄虛，荒誕不經(jīng)，應(yīng)予擯棄。
“針道畢矣”，是就“小針之要”而言，乃謂針刺治病的全部奧秘，唯有補(bǔ)虛瀉實(shí)而已。因?yàn)槿艘陨駳鉃楸荆�故人的疾病無(wú)非是神氣的異常，而神氣的異常無(wú)外乎兩種情況：要么在有邪氣入侵時(shí)極力反抗而產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“血實(shí)”；要么因其自身發(fā)生量的嚴(yán)重減少導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體功能的明顯減弱，而此時(shí)一定不會(huì)產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“氣虛”。并無(wú)第三種情況。
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“定其血?dú)�，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。”
此所謂“血實(shí)宜決之”，就是淺刺血絡(luò)使之出血，即小針之要的瀉法；此所謂“氣虛宜掣引之”，就是深刺肌肉以引導(dǎo)神氣，獲取或酸或麻或脹之針感，即小針之要的補(bǔ)法。對(duì)于內(nèi)科疾病來(lái)說(shuō)，再?zèng)]有其它的針?lè)�了�?br >以上為正文第三小節(jié)，講針刺治病的實(shí)質(zhì)就是治神，而治神的實(shí)質(zhì)就是迎隨補(bǔ)瀉。
原文：
凡用針者，虛則實(shí)之，滿(mǎn)則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。
說(shuō)解：
在迎隨補(bǔ)瀉這個(gè)大框框之下又有若干細(xì)則。
基于上述，凡不見(jiàn)血絡(luò)，即屬于“氣虛”，可以用追濟(jì)法補(bǔ)之使實(shí)，也就是深刺于腧穴之內(nèi)以獲取針感，即謂之“虛則實(shí)之”。很顯然，針刺的補(bǔ)法只有這唯一的形式。
凡見(jiàn)血絡(luò)即屬于“血實(shí)”，這是確定無(wú)疑的。然而若從不同角度來(lái)看，“血實(shí)”又可分為三種情況：第一是從外觀上看，即謂之“滿(mǎn)”，這是形容血絡(luò)盛滿(mǎn)，凸顯于皮膚表面。第二是從機(jī)理上看，血絡(luò)本身又是穴道不通血?dú)忾L(zhǎng)期淤積的結(jié)果，故又謂之“宛陳”�！巴稹蓖ㄌN(yùn)，淤塞之意，“陳”指長(zhǎng)期累積。第三是從性質(zhì)上看，血絡(luò)的形成實(shí)乃外邪入侵所致，故又謂之“邪勝”。因此，“滿(mǎn)”、“宛陳”、“邪勝”其實(shí)是從不同角度來(lái)看同一件事情，而其實(shí)質(zhì)只有一個(gè)，那就是“血實(shí)”。很顯然，這一類(lèi)情況皆需用迎瀉法，也就是針刺放血，所謂“除之”、“虛之”、“泄之”，其實(shí)都是刺泄放血的意思。
然而古人作文注重精煉，絕不可能顛三倒四，無(wú)謂的絮叨。故作者從三重角度來(lái)描述一個(gè)“血實(shí)”，絕非毫無(wú)意義，必有其特定的針對(duì)性。那么，完全可以肯定，他是把需要刺瀉的血絡(luò)分成三種類(lèi)型來(lái)加以區(qū)別對(duì)待的意思。
我們要知道，雖然由于客觀條件的限制，古人不擅長(zhǎng)精細(xì)的解剖，但是對(duì)人體的組織器官進(jìn)行大致的形態(tài)比較，總是能夠做到而且必須做到的。實(shí)際上，在《內(nèi)經(jīng)》作者，臨床上需要針刺放血的部位并不限于皮膚表層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，還包括所有的皮下淺靜脈，也需要并且也可以做放血治療（當(dāng)然得有適應(yīng)癥才行)。而人體的皮下淺靜脈又有大（粗)�。�細(xì))之分，雖然這些部位可以籠統(tǒng)地劃歸為“血實(shí)”，因此都列為“決之”的對(duì)象，但是如果根據(jù)外部形態(tài)做一個(gè)較為細(xì)致的劃分，那么又可分為三種類(lèi)型。
所謂“滿(mǎn)則泄之”者，具體是指最大的血絡(luò)，也就是比較粗大的皮下淺靜脈。
所謂“宛陳則除之”者，具體是指中度的血絡(luò)，也就是比較細(xì)小的皮下淺靜脈。
所謂“邪勝則虛之”者，具體是指最小的血絡(luò)，也就是皮下的毛細(xì)血管擴(kuò)張。
很顯然，粗大的靜脈怒張和纖細(xì)的毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)谕庑紊嫌兄�顯著的區(qū)別，其管壁的厚薄也有巨大的差異，而針刺以后的出血量勢(shì)必截然不同�！秲�(nèi)經(jīng)》作者既然對(duì)放血療法有深入研究，那就不可能不注意到這些明顯的差別。而同樣的針刺放血（瀉法)，對(duì)這些形態(tài)各異的血管使用不同形制的針具，在針刺力度和針刺深淺方面采取不同的手法，不但是非常必要的，也是很自然的事情，所以作者才要分為三種類(lèi)型予以敘述。在他看來(lái)，這就是迎隨補(bǔ)瀉當(dāng)中必須要掌握的細(xì)則。
通常情況下，只有皮下的毛細(xì)血管擴(kuò)張，才可以稱(chēng)之為“血絡(luò)”，而對(duì)于中等程度以上的血絡(luò)（即所有暴露的皮下淺靜脈)，《內(nèi)經(jīng)》作者則往往稱(chēng)之為“血脈”，以示二者有明顯的區(qū)別。
原文：
大要曰：徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛。
說(shuō)解：
這句話(huà)是說(shuō)虛實(shí)補(bǔ)瀉的出針要領(lǐng)。
因?yàn)楣湃说摹疤搶?shí)”近乎一個(gè)直觀的概念，起碼在他們的心目中，“實(shí)”就是真的有邪氣，“虛”就是真的神氣虛，而施加針刺的結(jié)果必然會(huì)使皮膚表面留下一個(gè)針眼，所以，在具體的補(bǔ)瀉操作中，出針以后對(duì)這個(gè)針眼的處理就顯得異常關(guān)鍵：“瀉”就一定讓邪氣通過(guò)針眼瀉出來(lái)，“補(bǔ)”則相反，一定要防止神氣通過(guò)針眼散逸出來(lái)。因此，針刺補(bǔ)瀉的關(guān)鍵操作不在進(jìn)針之時(shí)，而在出針之時(shí)，并且出針的操作方式必須剛好相反。
追濟(jì)為補(bǔ)，補(bǔ)的意義在于補(bǔ)益神氣，故補(bǔ)法的出針要領(lǐng)是徐出針而疾按針眼，以盡可能避免內(nèi)部神氣的散失；
迎奪為瀉，瀉的意義在于刺泄放血，故瀉法的出針要領(lǐng)是疾出針而徐按針眼，以盡可能把邪氣惡血排泄干凈。
這就叫“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”。
“大要”，就是最為機(jī)密的要點(diǎn)。故這句話(huà)的意思是：迎隨補(bǔ)瀉的實(shí)際操作當(dāng)中，最關(guān)鍵最機(jī)密的要點(diǎn)就在出針的那一瞬間。
另有一點(diǎn)需要知道，關(guān)於針刺補(bǔ)瀉的實(shí)際操作，其實(shí)還有一個(gè)非常關(guān)鍵的機(jī)密要點(diǎn)，在本篇文字中未予提及。那就是：補(bǔ)瀉必須使用不同的針具。
《八正神明論篇》：“瀉必用方，補(bǔ)必用圓”。這種話(huà)說(shuō)得相當(dāng)含混，令讀者很難明白其具體所指。實(shí)際上，此所謂“方”，是有棱角的意思，即指鑱針、鋒針（其制式類(lèi)似于三棱針)之類(lèi)；此所謂“圓”，是圓潤(rùn)光滑的意思，即指員針、毫針之類(lèi)。
補(bǔ)瀉使用不同的針具，與出針時(shí)的疾徐手法正好相輔相成。蓋有棱角的針可以盡量開(kāi)大針眼，以利于出盡邪氣惡血，而纖細(xì)圓滑的針則很容易刺入肌膚之內(nèi)，使皮膚及皮下軟組織盡可能減少創(chuàng)傷，并且最有利于針眼迅速閉合。
很顯然，如果一個(gè)人不知道補(bǔ)瀉所使用的具體針具，那么，就算他掌握了所有的發(fā)病原理、補(bǔ)瀉方法、操作步驟，還是白搭，就如同一個(gè)軍事指揮員不知道步槍和火炮的實(shí)際應(yīng)用，充其量也就是夸夸其談、紙上談兵，永遠(yuǎn)不可能真的能治病。所以針具的選用才是補(bǔ)瀉操作的關(guān)鍵。
然而還必須說(shuō)明，作者對(duì)于針具這個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題三緘其口，并非疏忽所致，而恰恰是因?yàn)獒樉邌?wèn)題至為關(guān)鍵，屬于本行業(yè)的最高機(jī)密，絕對(duì)不能對(duì)外公開(kāi)。比如，作者一上來(lái)就隆重推出的“小針”，顯然就是一個(gè)概念模糊的啞謎，而且肯定是有意設(shè)置的啞謎。因?yàn)�，既把“小針”作為治病的主要器具，然而何謂“小針”？何等形制？始終沒(méi)有任何交代，可見(jiàn)其根本就不打算公開(kāi)講授。實(shí)際上，綜觀整部《內(nèi)經(jīng)》，其中關(guān)于九針的實(shí)際應(yīng)用，講述得最為含混不清，往往是欲言又止、遮遮掩掩，甚至故意混淆視聽(tīng)（比如《官能第七十三》又說(shuō)：“瀉必用員，補(bǔ)必用方”�！栋苏�神明論篇》又說(shuō)：“故員與方，非針也。”)，致令后世學(xué)者蒙頭轉(zhuǎn)腦，根本不知道如何使用，就是這個(gè)緣故。本篇作者作為《內(nèi)經(jīng)》的總編輯，具有最高權(quán)威，什麼話(huà)能說(shuō)，什麼話(huà)不能說(shuō)，都由他來(lái)決定，所以既然他決定對(duì)針具的使用問(wèn)題嚴(yán)格保密，其他作者也就不可能洩密。
但是我們也要知道，綜觀古今中外，任何一門(mén)有特長(zhǎng)的手藝都有其最關(guān)鍵的一手絕招，都要嚴(yán)格保密，絕不輕易外傳。這種“留一手”的做法即相當(dāng)于現(xiàn)代的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，屬于重要的“自�！贝胧�。對(duì)于一個(gè)純粹靠手藝吃飯的行當(dāng)來(lái)說(shuō)，關(guān)系到安身、立命與發(fā)展，是絕對(duì)必要的，特別是在古代。
以上為第四小節(jié)，在補(bǔ)充了相關(guān)的細(xì)則要點(diǎn)之后，正式建立起了一套以虛實(shí)補(bǔ)瀉為中心的針刺理論體系。
原文：
言實(shí)與虛，若有若無(wú)；察后與先，若存若亡；為虛與實(shí)，若得若失。
說(shuō)解：
本來(lái)，按照前文所述，實(shí)際的情況應(yīng)該是這樣的：有血絡(luò)就是實(shí)癥，無(wú)血絡(luò)就是虛癥；淺刺血絡(luò)就是瀉其邪氣，深刺肌肉就是補(bǔ)其神氣；按照這個(gè)方法補(bǔ)虛瀉實(shí)，就可以使虛者有所得，實(shí)者有所失。其實(shí)這也正是迎隨補(bǔ)瀉的實(shí)質(zhì)所在。
那么，既然如此，用針刺的方法治療疾病，就應(yīng)該是一件很簡(jiǎn)單、很明確、很實(shí)在、很容易的事情，但是為什么會(huì)讓大多數(shù)人覺(jué)得很復(fù)雜、很困惑、很玄虛、很奧妙呢？作者在這里連續(xù)用了六個(gè)“若”字，正是為了說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題。
須知古代的“若”字就相當(dāng)于現(xiàn)在的“好象”、“大概”、“差不多”，也就是似乎仿佛而無(wú)法確定的意思。因此，這段話(huà)的真實(shí)意思就是：用針刺的方法補(bǔ)虛瀉實(shí)以治療疾病，就有點(diǎn)類(lèi)似于從遠(yuǎn)處觀察一座云遮霧繞中的山峰，恍恍惚惚，若隱若現(xiàn)，令人捉摸不定，如果不借助高明理論的指引，提高自身高瞻遠(yuǎn)矚的能力，純由樸素的直覺(jué)，就會(huì)陷入迷茫和困惑之中。那么，針刺治病就會(huì)成為一件影影綽綽毫無(wú)把握的事情，甚至，就連“虛實(shí)”這個(gè)最基本的前提，也難以斷定到底是存在還是不存在。因此，廣大民眾對(duì)針刺治病這種新技術(shù)懷有種種疑慮，或者覺(jué)得奧妙玄虛，甚至抱著抵觸情緒，不肯欣然接受，都是很正常的，也是完全可以理解的。
由此可見(jiàn)，這段話(huà)其實(shí)是針對(duì)著普通民眾的困惑而言，其本意在于強(qiáng)調(diào)掌握理論的重要。也就是說(shuō)，只有理論才能賜給你一雙慧眼，讓你看得準(zhǔn)，認(rèn)得清，而普通民眾不懂得理論，就很難給他們說(shuō)清楚。
實(shí)際上，既然倡導(dǎo)針刺治病并竭力地推廣普及，那就必然會(huì)面臨一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題，即針刺到底有沒(méi)有療效的問(wèn)題。如果我們?cè)O(shè)身處地考慮一下，應(yīng)該不難想象，《內(nèi)經(jīng)》作者肯定聽(tīng)到過(guò)太多太多類(lèi)似這樣的質(zhì)疑：
扎針能治病，憑什么？
為什么我扎了幾次病不減輕？
一根針就能夠補(bǔ)虛瀉實(shí)嗎？
虛實(shí)是什么？我怎么覺(jué)不出？
邪氣在哪兒呢？我怎么看不見(jiàn)？
……
因此，毫無(wú)疑問(wèn)，作者若想順利開(kāi)展針刺治病的業(yè)務(wù)，就必須立刻答復(fù)這些刁鉆尖刻的提問(wèn)，而不是等到兩千多年以后，再由那些接受了西醫(yī)的人提出質(zhì)問(wèn)。
我們知道，“神本”理論雖然出于道家哲學(xué)，而其實(shí)質(zhì)卻是“形神統(tǒng)一”，即被物質(zhì)化了的血?dú)饫碚摚�因此屬于�?zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的理論，它不象那種“好就好、壞就壞”、“有就有、沒(méi)有就沒(méi)有”、“以毒攻毒”、“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”等等簡(jiǎn)單直白的感覺(jué)和比喻，容易被普通民眾理解和接受，所以作者才有“易陳而難入”的感慨。
實(shí)際上，即便是文化發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，能夠理解“神本”內(nèi)涵的人也不多，而能夠掌握“虛實(shí)補(bǔ)瀉”的人，更是寥寥無(wú)幾，就是因?yàn)檫@門(mén)技術(shù)比較專(zhuān)業(yè)，非經(jīng)過(guò)特殊的訓(xùn)練不可。更何況兩千多年前的人，淳厚樸素，頭腦單純，文化落后，囿于巫術(shù)迷信，對(duì)于純粹的醫(yī)學(xué)反倒覺(jué)得不可思議，因而疑慮重重，乃至排斥抵觸。所以，如果《內(nèi)經(jīng)》作者擺不出點(diǎn)硬道理，拿不出點(diǎn)真本領(lǐng)，根本就說(shuō)不服他們，那就無(wú)從招徠患者，連自身生計(jì)都難以保障，更談不上推廣普及醫(yī)學(xué)理論了。
所謂“言實(shí)與虛，若有若無(wú)”，是說(shuō)“虛實(shí)”不是顯而易見(jiàn)地少了一塊東西或者多了一塊東西，而是一種內(nèi)在的、不為肉眼所覺(jué)察的病理機(jī)制，對(duì)于不懂醫(yī)學(xué)理論卻又很較真的人，肯定是不可思議的，因此只能讓他們把虛實(shí)想象為一種影影綽綽若隱若現(xiàn)的神秘現(xiàn)象。古代人都比較迷信，你越是說(shuō)得神秘兮兮，他反倒越佩服你。很可能《內(nèi)經(jīng)》作者抓得就是這個(gè)心理。
比如：你的身上出現(xiàn)了血絡(luò)，而當(dāng)時(shí)并沒(méi)有任何不適，此時(shí)我說(shuō)你“實(shí)”，邪氣已經(jīng)侵入了你的體內(nèi)，然而你卻感覺(jué)不到自己哪個(gè)地方有什么邪氣，因此不承認(rèn)自己“實(shí)”，我也沒(méi)有辦法；你的身上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，而當(dāng)時(shí)確有明顯的病癥，此時(shí)我說(shuō)你“虛”，內(nèi)在的精力和神氣不足，你卻覺(jué)察不到自己的精神欠佳，因此不承認(rèn)自己“虛”，我也沒(méi)有辦法。因此，對(duì)于我所說(shuō)的“虛實(shí)”，你不妨理解為“若有若無(wú)”，即神神秘秘的，似乎是有，但又無(wú)法確定。
所謂“察后與先，若存若亡”，是說(shuō)無(wú)論先瀉的邪氣還是后補(bǔ)的神氣實(shí)際上都不可能為人所見(jiàn)。比如醫(yī)生刺破你一個(gè)血管，你最多只能看到血液冒出來(lái)，那么邪氣究竟在哪兒呢？是不是真的隨著血液一塊冒出來(lái)了呢？卻是無(wú)從驗(yàn)證的。又比如醫(yī)生深刺你一個(gè)穴位，也只能使你產(chǎn)生一種或痠或麻或脹的感覺(jué)，但是神氣真的豁然增多了？怎么覺(jué)不出來(lái)呢？這也是很難說(shuō)清的。因此，對(duì)于我說(shuō)的邪氣和神氣，你也不妨理解為“若存若亡”，即神神秘秘的，似乎是存在，但又無(wú)法確定。
所謂“為虛與實(shí)，若得若失”，是說(shuō)在普通民眾看來(lái)，用針“補(bǔ)”一下也沒(méi)有讓人增加什么東西，用針“瀉”一下也沒(méi)有讓人減少什么東西，于是難免覺(jué)得針刺這種治病方法有點(diǎn)玄虛，而產(chǎn)生懷疑。因此，關(guān)于針刺補(bǔ)瀉的實(shí)際效果，你不妨理解為“若得若失”，即神神秘秘的，似乎是補(bǔ)有所得，瀉有所失，但又無(wú)法確定。
因此，這一套話(huà)其實(shí)就相當(dāng)于針刺治病的科普宣傳，其重點(diǎn)在于如何看待針刺的治療效果，而解釋的目的就是讓聽(tīng)眾明白，邪氣和神氣都非常微細(xì)渺小，用肉眼無(wú)法覺(jué)察，用直覺(jué)很難感知，具有神神秘秘的特點(diǎn)，所以不能以直觀的眼光來(lái)看待，也不能指望補(bǔ)瀉一下，當(dāng)下就有所得失，也就是千萬(wàn)不要把針刺的虛實(shí)補(bǔ)瀉想象得太直觀、太現(xiàn)實(shí)了�？傊�，疾病的虛實(shí)和針刺的補(bǔ)瀉本來(lái)就是非常微妙的事情，不能指望霍然有所得失，盡管不見(jiàn)得當(dāng)下有效，但是補(bǔ)必有所得，瀉必有所失，時(shí)間長(zhǎng)了才能逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。
當(dāng)然，《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)普通民眾的解釋不會(huì)像我說(shuō)的這么生硬笨拙，他應(yīng)該說(shuō)的更加生動(dòng)、具體、通俗、風(fēng)趣，更加有理有據(jù)，更能打動(dòng)人心。總之，無(wú)論如何，若想在一個(gè)原本巫醫(yī)不分的社會(huì)建立起純正的醫(yī)學(xué)，《內(nèi)經(jīng)》作者任重道遠(yuǎn)，他們必須耐心細(xì)致，并且循循善誘，堅(jiān)持不懈地開(kāi)展理論宣傳，才能逐漸為廣大人民群眾所理解和接受。
原文：
虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之。
說(shuō)解：
如果有的人特別較真，通過(guò)上述解釋?zhuān)�仍然�?duì)針刺補(bǔ)瀉半信半疑，那也不要緊，我們還可以通過(guò)“補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，從而讓他心服口服。
所謂“虛實(shí)之要”，就是虛實(shí)的極端表現(xiàn)，也就是最顯著的虛實(shí)。其實(shí)就是挑選一些特殊病例，讓人一眼就能看得清楚：某個(gè)病人特別明顯的虛，某個(gè)病人特別明顯的實(shí)。
請(qǐng)注意，這里強(qiáng)調(diào)的是“九針”，而不再是“小針”，也就是又增加了大針、長(zhǎng)針、鈹針等等。這是因?yàn)�，治療這些特別明顯的虛實(shí)，單靠“小針”就不行了，必須使用到其它種類(lèi)的針具，
方才關(guān)于虛實(shí)補(bǔ)瀉的科普宣傳，其實(shí)只是針對(duì)著“小針”而言的。由于一般的內(nèi)科疾病都是經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)所致，而“小針”的作用惟在于通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)猓�再加上邪氣和神氣本�?lái)就異常的微渺，所以“小針”的補(bǔ)瀉效果很難為肉眼所目睹，因此確實(shí)存在著若有若無(wú)若存若亡失若得若失的問(wèn)題，那么，對(duì)于這一類(lèi)疾病，你不承認(rèn)虛實(shí)的存在，乃至不承認(rèn)補(bǔ)瀉的效果，還是情有可原的。
但是還有一些比較特殊的病例，它的外部體征（癥狀)就已經(jīng)表示出了明顯的疾病屬性，而針刺治療的實(shí)際效果完全可以親眼目睹，因此也就具有了無(wú)可否認(rèn)的客觀實(shí)在性。
比如外科的膿瘍病，由于細(xì)菌感染而化膿，使得局部軟組織明顯地紅熱腫硬而疼痛。按照古人的觀點(diǎn)，這就是最典型的邪氣侵入人體的表現(xiàn)，因此屬于無(wú)可置疑的“實(shí)”癥。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用“鈹針”。
本篇后文云：“鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。”
這就是說(shuō)，鈹針的尖端有鋒利的刀刃，可以用來(lái)切開(kāi)肌膚表層，再輔以擠壓，就能夠排泄出肌膚內(nèi)部的膿液。而一旦目睹臭烘烘的膿液(那就是明顯的邪氣)從鈹針割開(kāi)的孔道中汩汩地流淌出來(lái)，而紅熱腫硬以及疼痛隨即消失，你就不得不承認(rèn)針刺的實(shí)際效果了。
比如腱鞘囊腫，由于鞘內(nèi)積液的緣故，在關(guān)節(jié)的表面就會(huì)明顯地鼓起一個(gè)包包。按照古人的觀點(diǎn)，這種病就表示該關(guān)節(jié)的內(nèi)部進(jìn)入了邪氣而且集聚不散，因此也就是確鑿的“實(shí)”癥。對(duì)于這種明顯“多出來(lái)一塊”的病，你再不承認(rèn)它屬于“實(shí)”癥，就沒(méi)有道理了。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用“大針”。
本篇后文云：“大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也�！�
“機(jī)關(guān)”即骨關(guān)節(jié)，“機(jī)關(guān)之水”就是指關(guān)節(jié)囊腫中的積液。為其凸起于關(guān)節(jié)表面并妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，所以需要“瀉”之。
“梃”的本義是棍棒，“尖如梃”表明，“大針”屬于九針當(dāng)中最粗的針，就如同棍棒一樣。那么，用“大針”刺穿腱鞘囊腫，就可以形成很粗的針眼，于是得以順利排泄出鞘囊內(nèi)極其粘稠的積液。而一旦看到積液從針眼中慢慢地流淌出來(lái)，而關(guān)節(jié)表面的囊腫隨即趨于平復(fù)，你就不得不承認(rèn)針刺的實(shí)際效果了。
又比如尿閉癥所導(dǎo)致的尿液潴留，由于膀胱極度膨脹，小肚子被撐得鼓鼓的，這就是非常典型也非常明顯的“實(shí)”癥。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用“長(zhǎng)針”。
本篇后文云：“八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸……鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。”
《癲狂》云：“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰太陽(yáng)，與骶上以長(zhǎng)針�！�
這就是說(shuō)，以“長(zhǎng)針”（九針中最長(zhǎng)的針)刺入脊椎的腰骶之間（其意義在于刺激脊髓骶段的馬尾神經(jīng)，以引起排尿反射)，就能治療尿閉癥。然而，一旦親眼目睹尿閉患者突然嘩嘩地排尿，而患者頓覺(jué)無(wú)比的輕松，你就不得不承認(rèn)，針刺確實(shí)有非同凡響的療效。
又比如腹水癥，古人又叫“徒水”，整個(gè)肚子都被腹水撐得極度鼓脹，那其實(shí)就屬于最典型最極端的“實(shí)”癥。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用鈹針。
《四時(shí)氣》云：“徒水，先取環(huán)谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其水�！�
這就是說(shuō)，先用鈹針在肚臍下方三寸的腹壁位置切開(kāi)一個(gè)孔道，隨即塞入一段竹管，再把鈹針探入竹管之內(nèi)，繼而割開(kāi)腹膜，就能使腹水沿竹管排泄出來(lái)。然而，一旦親眼看到腹水真的流淌出來(lái)而且肚子隨即變軟變小，你就不得不承認(rèn)，針刺確實(shí)有非常奇妙的療效。
實(shí)際上，本篇作者為驗(yàn)證針刺療效所設(shè)計(jì)的演示，還應(yīng)該包括一些非常典型的“虛”癥患者，通過(guò)采取小針深刺補(bǔ)氣的治法，同樣也能夠取得桴鼓響應(yīng)的神奇效果（比如本篇后文所載“五臟之氣已絕”之類(lèi)的急性衰竭性病例)，所以才可以統(tǒng)一概括為“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”。
如果人民群眾（包括各位患者以及年輕的學(xué)員)能夠親眼看到這些特別明顯的虛癥和實(shí)癥的治療效果，我想，他們對(duì)針刺治病的所有疑慮，也就徹底打消了。
很顯然，作者說(shuō)這句話(huà)的時(shí)候，內(nèi)心里充滿(mǎn)了強(qiáng)烈的自信，其中又透露出“是騾子是馬拉出來(lái)溜溜”的挑戰(zhàn)意味。他熱切地希望所有對(duì)針刺治病抱有疑慮的人都不妨親自來(lái)體驗(yàn)一下，同時(shí)也衷心地歡迎所有對(duì)針刺治病說(shuō)三道四的人都不妨下場(chǎng)來(lái)比試比試。
于是我們不由得為作者的執(zhí)著而感動(dòng)：在兩千多年以前，為了推廣普及自己所鐘愛(ài)的醫(yī)學(xué)，曾經(jīng)有一個(gè)普通的民間醫(yī)生，殫精竭慮，罄盡所有，不辭辛勞，盡了最大的努力。
以上為第五小節(jié)。講述推廣針刺醫(yī)學(xué)的兩條腿走路方針：一是理論宣傳；一是實(shí)踐驗(yàn)證。
－－－－－－－－－－－原文：
瀉曰迎之，迎之者，必持內(nèi)之，如蚊蝱止，放而出之，排陽(yáng)得針，邪氣得泄，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，必?zé)o留血，急取誅之。
補(bǔ)曰隨之，隨之者，意若妄之，若行若按，如留如還，按而引針，是謂內(nèi)溫，外門(mén)已閉，中氣乃實(shí)，血不得散，氣不得出也。
說(shuō)解：
此一節(jié)原有錯(cuò)簡(jiǎn)，以至補(bǔ)瀉混淆，文意錯(cuò)亂，今予厘正，以使條理井然。
西漢沒(méi)有紙張，所謂書(shū)籍就是寫(xiě)在用繩索編輯起來(lái)的木片或者竹片上，故又稱(chēng)簡(jiǎn)、牘、冊(cè)、典。這種書(shū)籍由于長(zhǎng)期存放導(dǎo)致系繩腐朽，或者反復(fù)翻閱導(dǎo)致系繩磨損，若干年后，簡(jiǎn)片脫落，本是常事，如果恰逢當(dāng)時(shí)的編修是個(gè)外行，就很容易造成錯(cuò)簡(jiǎn)。然而后人總須上下勘驗(yàn)，反復(fù)校核，才敢辨認(rèn)出比較明顯的簡(jiǎn)誤。
很顯然，這一段話(huà)本欲講述補(bǔ)瀉的針?lè)ǎ�那么，起碼應(yīng)該與虛實(shí)的機(jī)制、補(bǔ)瀉的原理相互吻合，若云誅血為補(bǔ)，內(nèi)溫為瀉，則簡(jiǎn)誤已是非常明顯。
所謂“瀉曰”云云，即用鋒針之類(lèi)（針尖帶有棱角，針體較粗)刺泄皮膚血絡(luò)（小細(xì)血管)的針?lè)ā?br >如前所述，血絡(luò)之中含有蓄積的邪氣，需用針刺“放”、“泄”，以誅滅之，“急”是隨見(jiàn)隨瀉，不可姑息之意，從而達(dá)到“必?zé)o留血”之目的。
《說(shuō)文》：“持，握也�！奔从昧�攥緊�！氨爻謨�(nèi)之”是說(shuō)五個(gè)手指要一齊用力，意思是務(wù)必把針拿緊、拿穩(wěn)，以便準(zhǔn)確地刺中血絡(luò)。
“如蚊蝱止”，是說(shuō)刺入的深度，如同蚊蝱叮咬，稍微進(jìn)入皮膚一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)就是淺刺的意思。
“去如弦絕”，是說(shuō)刺入的時(shí)間，極其短暫，如同弓弦突然繃斷，間不容瞬，其實(shí)就是一刺便出的意思。
《說(shuō)文》：“排，擠也�！彼�謂“排陽(yáng)得針”，是說(shuō)對(duì)小細(xì)靜脈放血之前，還須輔以拍打推擠等手法，令血管暴露明顯，以便于準(zhǔn)確刺中。“得”乃“行”誤，蓋形近也�！靶小钡谋玖x是往前走，則“行針”就是進(jìn)針。
然而刺血絡(luò)之法在古代又被稱(chēng)為“繆刺”，意思是未雨綢繆的針刺方法，實(shí)即相當(dāng)于廣義上的全面提高免疫功能，因此又是一門(mén)非常重要的綜合性治療技術(shù)，故不單單要求針?lè)ā⑹址ㄉ系募记桑�還需要操作者具有相當(dāng)高深的醫(yī)學(xué)理論，否則的話(huà)，很難真正掌握這門(mén)技術(shù)。
《繆刺論》：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)腧，命曰繆刺。”
這里所謂的“左注右，右注左”，就是一條重要的生理病理學(xué)理論。是說(shuō)血絡(luò)往往在肢體兩側(cè)呈對(duì)稱(chēng)性分布，就好象左側(cè)肢體的血絡(luò)能夠流竄到右側(cè)肢體，右側(cè)肢體的血絡(luò)能夠流竄到左側(cè)肢體似的。換言之，如果在身體左側(cè)出現(xiàn)血絡(luò)，則右側(cè)相應(yīng)部位也將會(huì)出現(xiàn)，反之亦然。這是因?yàn)樯駳庠谏眢w兩側(cè)的發(fā)生量總是對(duì)等的，而血絡(luò)的產(chǎn)生又與神氣的發(fā)生量直接相關(guān)，故血絡(luò)要么不出現(xiàn)，要么就在肢體兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。這一生理病理規(guī)律，在治療之前務(wù)須了解，在治療之中務(wù)須遵守。
此節(jié)所謂“令左屬右”，就是說(shuō)在發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體的血絡(luò)并進(jìn)行了刺泄之后，還要在對(duì)側(cè)肢體的相應(yīng)部位仔細(xì)查找，并且一并“誅之”。如果不知道血絡(luò)有“左注右、右注左”這一規(guī)律，只是單獨(dú)對(duì)某一側(cè)肢體實(shí)施放血而置對(duì)側(cè)于不顧，就等于白費(fèi)功夫，達(dá)不到徹底驅(qū)逐病邪的目的，因?yàn)檠�絡(luò)會(huì)很快從對(duì)側(cè)“回注”過(guò)來(lái)而重新出現(xiàn)。故只有“令左屬右”，才能“其氣故止”（徹底消除邪氣的滋生和蔓延)。“令”是使令，“屬”是聯(lián)系，不是歸屬。故“令左屬右”是說(shuō)務(wù)必把左右兩側(cè)肢體聯(lián)系起來(lái)看待，意即不要孤立地看待某一局部的血絡(luò)。
所謂“補(bǔ)曰”云云，是在沒(méi)有血絡(luò)的情況下，用毫針之類(lèi)（針尖銳利光滑，針體纖細(xì)圓潤(rùn))，深入針刺于肌肉之內(nèi)，以補(bǔ)益局部神氣的針?lè)ā?br >針刺治療中補(bǔ)法瀉法的最大區(qū)別在于：瀉法一定要淺刺皮膚表層的血管，補(bǔ)法則一定要深刺于肌肉內(nèi)部。那么，瀉法的進(jìn)針點(diǎn)一定要非常精確，刺入的深度和速度都要掌握得恰到好處，而補(bǔ)法則統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)有這些要求。故補(bǔ)法的操作就顯得比較隨便:在進(jìn)針時(shí)只要取一大概位置即可(意若妄之)；刺入皮膚后，逐步地把針尖推進(jìn)至軟組織內(nèi)部(若行若按)，其深度以得氣為度；得氣之后可以稍作停留，也可以小幅度提插(如留如還)，以增強(qiáng)得氣的效果；出針時(shí)則要注意隨即按閉針空（按而引針)，以防止神氣以及偶然刺中的血管出血無(wú)謂地散逸出來(lái)（血不得散，氣不得出)。這種針刺方法又叫做“內(nèi)溫”，為其能夠調(diào)動(dòng)體內(nèi)的神氣迅速集結(jié)于針下，除了痠麻脹感，還使局部感覺(jué)溫暖，那表明神氣得到了切實(shí)的補(bǔ)充（中氣乃實(shí))。
“如”與“若”通，在這里都是粗略的大概其籠統(tǒng)而言的意思，也就是似乎仿佛，不能（也不必)精細(xì)地確定。

以上第六小節(jié)，詳細(xì)闡述迎隨補(bǔ)瀉的具體針?lè)�、手法及其治療意義。至此，關(guān)于針刺治病的理論框架基本完成，下面進(jìn)入到臨床實(shí)踐的準(zhǔn)備階段。

原文：
持針之道，堅(jiān)者為寶，正指直刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無(wú)殆。
說(shuō)解：
這個(gè)“持針”是廣義上的，泛指針刺治病。“持針之道”，就是針醫(yī)在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中必須恪守的章程規(guī)則。
最初，古人所使用的針具必須自己制作，所以首先面臨著一個(gè)選材用料的問(wèn)題。“堅(jiān)”，《說(shuō)文》：“剛也�！本褪菆�(jiān)硬的意思。所謂“堅(jiān)者為寶”，是說(shuō)用于治病的金屬針并不是隨便哪一種金屬都行，必須選用鋼性強(qiáng)的金屬（其實(shí)說(shuō)的就是鋼，然而西漢時(shí)還沒(méi)有“鋼”這個(gè)概念)，方能制作出精良的、合乎要求的針具。否則的話(huà)，堅(jiān)硬度不夠，銳利度也無(wú)法保障，那就不能精準(zhǔn)地刺入皮膚血管、肌肉之中，或者出現(xiàn)彎針、折針，徒增患者痛苦，還達(dá)不到治療的目的。由此可見(jiàn)，后世某些把金針、銀針當(dāng)成針中上品的人，不是無(wú)知，就是無(wú)聊。
另外，為避免出現(xiàn)彎針折針等醫(yī)療事故，在進(jìn)針時(shí)務(wù)必要“正指直刺”，即盡可能使針體垂直地刺入肌膚，不要斜向左右。
“神在秋毫”，是說(shuō)針醫(yī)必須眼神要好。因?yàn)樵谠\斷時(shí)需要對(duì)患者的皮膚腠理仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱藏在毫毛中的細(xì)小血絡(luò)，在針刺治療時(shí)更是需要精細(xì)準(zhǔn)確，故眼神差的人肯定做不了一個(gè)好針醫(yī)，應(yīng)該盡早淘汰。
“屬”通“矚”，“矚意病者”，是說(shuō)要關(guān)注患者，隨時(shí)注意患者的舉止和反應(yīng)，以防各種不測(cè)。其言外之意就是，工作時(shí)要有責(zé)任感和緊張感，不要漫不經(jīng)心，給患者扎上針又去干別的事情。
尤其是在發(fā)現(xiàn)“血脈”需要放血的時(shí)候，更要全神貫注，聚精會(huì)神，不可有絲毫的松懈怠慢。這是因?yàn)樾枰�放血的血管都很�?xì)，故下針的位置和角度需要精確把握，稍有一點(diǎn)閃失就扎不上。
總之，這段話(huà)是從醫(yī)療安全和醫(yī)療規(guī)范的角度，明確一個(gè)針醫(yī)必須具備的素質(zhì)和條件，有點(diǎn)類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)院里懸掛的《針灸師崗位職責(zé)》。在作者看來(lái)，這幾項(xiàng)要求是醫(yī)療實(shí)踐中第一等重要的事情，故謂之“持針之道”。

原文：
方刺之時(shí)，必在懸陽(yáng)，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。
說(shuō)解：
此一句接續(xù)前句，是說(shuō)針醫(yī)具備了應(yīng)有的素質(zhì)和條件，還不可以貿(mào)然針刺。因?yàn)�，在正式的治病之前（方刺之時(shí))，還有一個(gè)問(wèn)題必須要解決，這就是“知病存亡”的問(wèn)題。換成現(xiàn)代的白話(huà)，就是首先要確定一下這個(gè)人是否真的有病�！按妗本褪怯�，“亡”就是沒(méi)有，故“知病存亡”就是要知道這個(gè)人到底有沒(méi)有病。
這是因?yàn)�，無(wú)論針具多么精良，無(wú)論手法多么細(xì)膩，針刺這種治療方法總會(huì)對(duì)人的肉體造成一定的創(chuàng)傷，那么，從法理和情理上講，只有有病的人，才可以對(duì)其施加針刺，否則就無(wú)異于加害無(wú)辜。針醫(yī)一旦誤刺了無(wú)病之人，則不但悖逆了職業(yè)道德，更嚴(yán)重的是，丟人現(xiàn)眼，名譽(yù)掃地，碰上地痞無(wú)賴(lài)，還會(huì)受到訛詐圍攻。
現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)生很少注意到這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)生不是巫婆神漢，現(xiàn)代人也沒(méi)有詐病一說(shuō)，凡是上門(mén)求醫(yī)的人肯定多少都有點(diǎn)病，所以根本不需要醫(yī)生事先考慮。
但是古代醫(yī)巫不分，故古人的觀念與現(xiàn)代不同。我們都知道扁鵲給齊桓侯看病的故事：扁鵲剛一看到齊桓侯就說(shuō)他有病，而齊桓侯矢口否認(rèn)自己有病，反譏笑扁鵲好利，欲以不疾者為功，如此反復(fù)三次，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，最后不治身亡，而扁鵲雖然沒(méi)有給他治好病，反被譽(yù)為“良醫(yī)”。
從這個(gè)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的典故可以看出，在古人的觀念中，“良醫(yī)”都具有“望而知之”的神異功能，人從眼前一過(guò)，就能“知病存亡”，故一個(gè)人到底有沒(méi)有病，自己說(shuō)了不算，只能由“良醫(yī)”說(shuō)了算。正是由于這個(gè)緣故，在普通民眾心目中，凡是比較高明的醫(yī)生總是帶有神秘色彩，仿佛具有第六感似的。此所以歷代多有號(hào)稱(chēng)“神醫(yī)”的江湖騙子，裝神弄鬼，指人說(shuō)病，以售其奸�，F(xiàn)在我們知道，古人的這種觀念，正是當(dāng)時(shí)巫術(shù)盛行的結(jié)果。
然而，正因?yàn)榻�湖術(shù)士擅于以行醫(yī)為名故弄玄虛、欺詐百姓，人民群眾也必然會(huì)以其人之道還治其人之身，其中，以詐病的方式讓“神醫(yī)”當(dāng)眾出丑，應(yīng)該是最簡(jiǎn)單的一種手段。另外，由于巫醫(yī)與正經(jīng)醫(yī)生之間存在著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，必然勾心斗角，相互拆臺(tái)，而詐病則是最有力的一種破壞手段，只要一次詐病成功，被詐的醫(yī)生就很難在當(dāng)?shù)亓⒆懔恕?br >《內(nèi)經(jīng)》作者原本就是浪跡江湖的民間醫(yī)生，他們老于世故，經(jīng)驗(yàn)豐富，然而卻是品德高尚，不肯以神話(huà)蒙人，所以才會(huì)有偉大的成就。但是他們既以“良工”（等同于“良醫(yī)”)自詡，當(dāng)然也明白“知病存亡”對(duì)于行醫(yī)者的聲譽(yù)至關(guān)緊要，肯定得有一套“望而知之”的看家本領(lǐng)。所以，作者在這里提出“知病存亡”的問(wèn)題，其本意并不是對(duì)病人負(fù)責(zé)，而是告誡本門(mén)的年輕學(xué)員，在行醫(yī)活動(dòng)中務(wù)必提高警惕，隨時(shí)提防有人詐病，以免誤中圈套，毀了“良工”的名聲。
這里所謂的“懸陽(yáng)”和“兩衛(wèi)”，其實(shí)都是皮膚的隱語(yǔ)。作者的本意是，要通過(guò)觀察皮膚來(lái)確定一個(gè)人到底有沒(méi)有病，而不可僅僅聽(tīng)信“患者”的病情訴說(shuō)和痛苦的表情。這就是“必”的含義。
作者在這里之所以使用隱語(yǔ)，是因?yàn)椤爸�病存亡”的技術(shù)手段涉及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)系到自身的生存，屬于本門(mén)本派的內(nèi)部機(jī)密，所以只需要內(nèi)部人聽(tīng)明白，而不希望外人聽(tīng)到或聽(tīng)懂。
然而我們也要知道，古人所說(shuō)的隱語(yǔ)，并不是無(wú)端的、主觀隨意的暗號(hào)，而是類(lèi)似謎語(yǔ)性質(zhì)的影射，有其內(nèi)在的邏輯聯(lián)系，所以只要認(rèn)真揣摩，總能找出其本來(lái)的涵義。
“懸”謂浮于上也，“陽(yáng)”指外層、表層。從肢體組織的縱向剖面來(lái)看，皮膚總是最為在上在外，呈現(xiàn)為懸浮狀態(tài)，則“懸陽(yáng)”就是指皮膚。前文第六小節(jié)“排陽(yáng)行針”中的“陽(yáng)”，也是指肌膚表層，“排陽(yáng)”即拍打皮膚。
“衛(wèi)”乃“維”之假借，蓋同音也。在古漢語(yǔ)，“維”即網(wǎng)絡(luò)的意思，它的本義是魚(yú)網(wǎng)的細(xì)小網(wǎng)格，所以維與絡(luò)實(shí)際上是同義詞。《史記•扁鵲倉(cāng)公列傳》就有“維絡(luò)”并列之例。《說(shuō)文》：“維，車(chē)蓋絲也。”又：“綱，維紘?yán)K也�！彼�謂“車(chē)蓋絲”，就是從車(chē)頂四旁下垂的絲簾，形似網(wǎng)狀，其作用與面紗相當(dāng)，只是遮擋外界的視線(xiàn)，卻不妨礙坐車(chē)人的視線(xiàn)。所謂“維紘?yán)K”，就是指綱為提網(wǎng)的大繩，則維即網(wǎng)也。
然而人的皮膚表面也是布滿(mǎn)了密密麻麻的網(wǎng)狀紋理，即古人謂之“腠理”，西醫(yī)謂之“分裂線(xiàn)”者，猶如一張漫無(wú)邊際的巨網(wǎng)，嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地籠罩在整個(gè)軀體表面，故人體的皮膚完全可以看做是一個(gè)嚴(yán)密完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，則“維”即指整個(gè)皮膚也。
所謂“兩維”者，乃謂陰維與陽(yáng)維。蓋人的整個(gè)皮膚又可按照內(nèi)側(cè)與外側(cè)平分為陰面與陽(yáng)面，則內(nèi)側(cè)陰面皮膚即謂之陰維，外側(cè)陽(yáng)面皮膚即謂之陽(yáng)維。實(shí)際上，這也正是奇經(jīng)八脈中陰維脈與陽(yáng)維脈的由來(lái)。所謂陰維脈就是指陰面皮膚上的絡(luò)脈，所謂陽(yáng)維脈就是指陽(yáng)面皮膚上的絡(luò)脈。
本文的“懸陽(yáng)”與“兩維”雖然都是指皮膚，但也有涵義上的差別：“懸陽(yáng)”在這里是特指四肢部位的皮膚，這是必須要觀察的部位（因?yàn)楸容^方便)，所以作者用了一個(gè)“必”字；“兩維”在這里是特指腰背部和胸腹部的皮膚，如果在四肢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，則軀干就是要進(jìn)一步觀察的部位，所以作者用了一個(gè)“及”字。
“屬”通“矚”，即矚目、注視。“神矚”，即正面直視的意思。因?yàn)樵凇秲?nèi)經(jīng)》作者，人的神氣發(fā)源于大腦中央，實(shí)際上又是通過(guò)眼睛向外流露，再布散于周身的，所以眼睛就相當(dāng)于人神，代表著一個(gè)人的神氣，則嚴(yán)肅認(rèn)真地正面直視即謂之“神矚”。然而這里的“神矚”則是指醫(yī)生與患者四目相對(duì)，其實(shí)是進(jìn)行心理測(cè)試的意思。
至于觀察皮膚上的什么就能“知病存亡”，以及心理測(cè)試的意義，請(qǐng)看下文。

原文：
血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)。
說(shuō)解：
說(shuō)了半天，歸其就是要檢查這個(gè)人的皮膚上有沒(méi)有“血脈”。也就是說(shuō)，對(duì)于任何一個(gè)前來(lái)求診的人，如何確定他是不是有病，唯一的客觀指標(biāo)，就是看他有沒(méi)有血脈（或者血絡(luò))。這就是《內(nèi)經(jīng)》作者防范詐病的主要手段。
如果在上述體檢中發(fā)現(xiàn)了血脈（或血絡(luò))，即便他確屬詐病，而本身并沒(méi)有任何不適，也必須接受“邪氣已經(jīng)侵入肌體”這個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，于是醫(yī)生對(duì)其施加針刺，于情于法都說(shuō)得過(guò)去，可以毫無(wú)顧忌，大膽操作。而詐病者就算無(wú)故挨疼，滿(mǎn)肚子委屈，也沒(méi)得可怨。
一般而言，如果在上述體檢中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血脈（或血絡(luò))，便可以斷定他沒(méi)病，不需要治療。因?yàn)榘凑涨拔牡睦碚摚瑳](méi)有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)只有兩種可能：一是身體特別健康，一是病情特別危重。然而詐病這種事情必須由健康人去做，而健康人又絕對(duì)不存在神氣發(fā)生量極度匱乏的問(wèn)題，其形貌舉止與血?dú)饪萁咧夭≡谏碚咤娜挥挟�，所以極易分辨。
因此，這就有必要對(duì)“什么是血脈”作一個(gè)明確的交代，否則的話(huà)，我們還是不知道觀察皮膚上的什么東西。
“腧”，在這里仍然是皮膚的隱語(yǔ)。因?yàn)椤半颉钡谋玖x是腧穴，腧穴是神氣出入的通道，由于神氣在皮膚上無(wú)所不在，則腧穴也必然無(wú)所不在（其實(shí)腧穴就是皮膚表面的腠理)。古人雖有365腧之說(shuō)，但是365這個(gè)數(shù)字本來(lái)是從天道運(yùn)行周期（即一年365天)套出來(lái)的，由于天道的一周即包攬了整個(gè)宇宙，所以365這個(gè)數(shù)字本身就含有無(wú)所不在無(wú)所不包的意義，故“腧”亦可作為整個(gè)皮膚的代稱(chēng)。
“橫”，是《內(nèi)經(jīng)》形容分支絡(luò)脈（非經(jīng)脈主干)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。比如，《脈度》：“支而橫者為絡(luò)”�！洞坦�(jié)真邪》：“此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)”。《血絡(luò)論》：“血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無(wú)常處，小者如針，大者如筯，見(jiàn)而瀉之，萬(wàn)全也。”
故所謂“在腧橫居”，就是經(jīng)脈的細(xì)小分支在皮膚表面橫向延伸的意思，其實(shí)就是現(xiàn)代意義上的皮下淺靜脈（所謂“大者如筯”者)或者皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張(所謂“小者如針”者)。
“澄”的本義是顏色淺淡，但是相對(duì)于正常膚色而言，澄就是顏色略深的意思。凡皮下有血管的皮膚顏色總要比其它部位略顯青暗，即謂之“視之獨(dú)澄”。
“堅(jiān)”，在這里不是指堅(jiān)硬，而是飽滿(mǎn)膨脹的意思。《呂氏春秋•貴信》：“其谷不堅(jiān)”，是說(shuō)谷粒萎縮干癟。在《內(nèi)經(jīng)》作者，他本來(lái)是把皮下淺靜脈統(tǒng)統(tǒng)劃歸在“血脈”這個(gè)范疇，而膝肘以下的表淺靜脈往往膨滿(mǎn)浮顯，也就是俗稱(chēng)的“青筋暴露”，以手捫切可得，即謂之“切之獨(dú)堅(jiān)”�！豆嵌取罚骸耙暺浣�(jīng)脈之在身也，其見(jiàn)浮而堅(jiān)，其見(jiàn)明而大者，多血，細(xì)而沉者，多氣也。”這個(gè)“浮而堅(jiān)”就是形容暴露的皮下淺靜脈。
但是無(wú)論如何，僅憑血脈的有無(wú)就斷定一個(gè)人是不是詐病，總覺(jué)得不夠穩(wěn)妥，于是作者又增加了一項(xiàng)檢驗(yàn)手段，即心理測(cè)試。這就是“神矚勿去”法。
詐病的人是沒(méi)病裝病，心懷鬼胎，難免膽氣虛怯，在近距離對(duì)視時(shí)，頓覺(jué)渾身不自在，必然不由自主地轉(zhuǎn)移視線(xiàn)，“去”即離開(kāi)，謂倏忽轉(zhuǎn)視他處也。
正常的病人是真的有病，不需要裝腔作態(tài)，故心地坦然，則即使近距離對(duì)視，也沒(méi)有什么不自在，所以能夠做到“神矚勿去”。
實(shí)際上，“神矚勿去”是對(duì)醫(yī)生的要求，即緊盯著“患者”的雙眼，就能看出他有沒(méi)有詐病。
把皮膚檢測(cè)和心理檢測(cè)結(jié)合起來(lái)，基本上就能準(zhǔn)確判斷，這個(gè)人到底有沒(méi)有�。ㄖ�病存亡)。

以上為第七小節(jié)，說(shuō)的是從事醫(yī)療工作之前的業(yè)務(wù)和心理準(zhǔn)備。其中，業(yè)務(wù)方面是要學(xué)會(huì)材料的識(shí)別，練好針?lè)ㄊ址ㄑ鄯�，懂得如何接待、看護(hù)病人，以免出醫(yī)療差錯(cuò)；心理方面是要提高自我保護(hù)意識(shí)，隨時(shí)提防壞人搗亂，以免招惹不必要的麻煩。由此可以看出，古代的正經(jīng)的民間醫(yī)生，對(duì)待工作的態(tài)度是多么的誠(chéng)惶誠(chéng)恐、畢恭畢敬、謹(jǐn)慎小心、面面俱到，真的是如履薄冰、如臨深淵，不敢有絲毫的褻慢。

原文：
九針之名，各不同形：一曰鑱針，長(zhǎng)一寸六分；二曰員針，長(zhǎng)一寸六分；三曰鍉針，長(zhǎng)三寸半；四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分；五曰鈹針，長(zhǎng)四寸，廣二分半；六曰員利針，長(zhǎng)一寸六分；七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分；八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸；九曰大針，長(zhǎng)四寸。鑱針者，頭大末銳，去瀉陽(yáng)氣。員針者，針如卵形，楷摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。員利針者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痹。長(zhǎng)針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也。九針畢矣。
說(shuō)解：
在做好了充分的業(yè)務(wù)和心理準(zhǔn)備之后，下來(lái)，就是充分的物質(zhì)準(zhǔn)備。
毫無(wú)疑問(wèn)，作為一個(gè)針醫(yī)，所謂物質(zhì)準(zhǔn)備，就是用優(yōu)質(zhì)的鋼材親自打制、磨礪九針。這在古人，當(dāng)然不是一件輕而易舉的事情，但是，沒(méi)有九針，就無(wú)法開(kāi)診行醫(yī)，就如同現(xiàn)代人開(kāi)辦一家醫(yī)院，總得購(gòu)置最基本的醫(yī)療設(shè)備，也不是件輕而易舉的事情。所以，無(wú)論多么艱難，也得把九針打造出來(lái)。實(shí)際上，也正是因?yàn)榫裴槒牟馁|(zhì)的精加工到具體地打制、磨礪完成，耗費(fèi)了巨大的精力，歷盡了千辛萬(wàn)苦，作者為此付出了高昂的代價(jià)，所以他才會(huì)把九針視為至寶，象命根子一樣禁錮，而關(guān)于九針的一切細(xì)節(jié)，均作為最高機(jī)密，堅(jiān)決不肯泄露。
我們看到，這段話(huà)似乎是在系統(tǒng)地介紹九針的形制和作用（實(shí)際上這也是《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于九針最為權(quán)威的論述，其它篇章所有關(guān)于九針的描述，都在本篇確立的框架之內(nèi))，但是，作者僅僅是簡(jiǎn)單地羅列了一下九針的名稱(chēng)和長(zhǎng)短，連最基本的粗細(xì)都不提，至于九針在疾病治療上的應(yīng)用，更是含糊籠統(tǒng)，莫可究詰。
然而無(wú)論如何，隨著九針的打制成功，一套全新的醫(yī)療器具就正式誕生了，而隨著作者的診所正式開(kāi)張應(yīng)診，也就等于向世人公開(kāi)宣布，以“守神”為核心的一整套全新的醫(yī)學(xué)理論體系正式誕生了。

以上為第八小節(jié)，說(shuō)的是從事醫(yī)療工作之前的物質(zhì)準(zhǔn)備。雖說(shuō)九針的內(nèi)情屬于高度機(jī)密，但是針醫(yī)使用針具給人治病，早就不是什么秘密，況且九針還是新理論和新技術(shù)的最高象征，所以作者索性用了很含糊、很籠統(tǒng)的語(yǔ)言，把九針正式地推介給世人。

原文：
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下，故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益。
說(shuō)解：
前面的針刺理論以及九針的介紹其實(shí)只是講到了針刺這種治療方法的正面效能，然而任何事物都是有一利必有一弊，針刺這種治療方法亦必有其負(fù)面效能，如果不加注意，這些負(fù)面效能必將對(duì)人體造成一定的傷害。因此，為了安全起見(jiàn)，在正式的應(yīng)診之前，務(wù)必首先明確針刺的副作用以及危害性。
前文曾經(jīng)提到針刺治病基本上沒(méi)有毒副作用，那是相對(duì)于以毒攻毒的化療而言的。實(shí)際上，由于針刺治病必須要用金屬針在軀體各個(gè)部位的軟組織內(nèi)來(lái)回穿刺（現(xiàn)在的叫法是提插捻轉(zhuǎn))，而頭頸四肢的軟組織內(nèi)部隱藏著大小動(dòng)脈，胸腹腰背的軟組織內(nèi)部包藏著各個(gè)臟器，這些重要的部位一旦被刺中，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。
很顯然，明確針刺對(duì)人體可能產(chǎn)生的各種危害，對(duì)于初涉針醫(yī)的年輕學(xué)員，是絕對(duì)必要的。
具體到這段話(huà)，則是說(shuō)在針刺的瀉法操作中，最需要注意的就是針刺的深度，只宜淺刺，不可過(guò)深，否則的話(huà)，很容易造成醫(yī)療事故。
此所謂“脈”，其實(shí)是指血管，而且是特指皮下靜脈血管，也就是前文所說(shuō)的“血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)”者。
對(duì)于任何皮下靜脈而言，我們要想刺破它，并瀉出其中的血液，就要根據(jù)該靜脈的實(shí)際深度來(lái)決定進(jìn)針的深度，這應(yīng)該是毫無(wú)意義的。但是按照《內(nèi)經(jīng)》作者的意見(jiàn)，在瞄準(zhǔn)了將刺未刺之前，還要有一個(gè)精細(xì)的算計(jì)，即把該靜脈的實(shí)際深度先分成三份，而在針刺時(shí)最多只可刺入三分之二的深度。作者的本意是：千萬(wàn)不要把靜脈刺穿。
這是因?yàn)�，針刺皮下靜脈的目的，僅僅是為了釋放出少量的血液，所以只需要刺破該靜脈的表層管壁，就足以達(dá)到目的。如果刺入太深，把靜脈整個(gè)刺穿，則不但出血量太多，而且還會(huì)導(dǎo)致皮下淤血，出現(xiàn)大塊青紫瘀斑，甚至皮下血腫，即謂之“邪氣反沉”，是說(shuō)本來(lái)應(yīng)該釋放出來(lái)的邪氣反而沉入到肉里去了。
很顯然，按照這個(gè)觀點(diǎn)，對(duì)于血絡(luò)（皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張)的刺泄放血，就更不能針刺太深了。這是因?yàn)椋�在每一個(gè)血絡(luò)的下面，都可能隱藏著動(dòng)脈血管，如果在刺泄血絡(luò)的時(shí)候扎得太深，一旦誤刺動(dòng)脈，所造成的后果必然更加嚴(yán)重。即便沒(méi)有刺中動(dòng)脈，其對(duì)皮膚及皮下軟組織的創(chuàng)傷也很?chē)?yán)重（須知這是放血的棱形針，非纖細(xì)圓滑的毫針可比)，再加上古時(shí)候沒(méi)有嚴(yán)密的消毒措施，則極容易造成局部感染。對(duì)于這種因錯(cuò)誤操作而造成的感染，古人就稱(chēng)之為“邪氣反沉，病益”，意思是又增添了新病。
實(shí)際上，每一個(gè)血絡(luò)或者血脈，《內(nèi)經(jīng)》作者都是當(dāng)做腧穴來(lái)看待的，所以《氣穴論篇》才有“氣穴三百六十五，以應(yīng)一歲……孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)，亦以應(yīng)一歲……溪谷三百六十五穴會(huì)，亦應(yīng)一歲”的說(shuō)辭。而按照《內(nèi)經(jīng)》的生理學(xué)，一個(gè)腧穴就是一個(gè)微循環(huán)單元。具體地說(shuō)，每一個(gè)腧穴都由表至里分為三個(gè)層次：最表層是氣;中間層是血;最里層就是精（這個(gè)精是指骨髓，在古人，腧穴都直接與骨髓相通)。在生理狀態(tài)下，表層的氣其實(shí)就是神氣，而其來(lái)源又是最里層的精，也就是神氣都由骨髓之氣轉(zhuǎn)化而來(lái)。因此，在每一個(gè)腧穴內(nèi)部都存在著氣--血--精--神--氣的微循環(huán)轉(zhuǎn)化機(jī)制（這個(gè)機(jī)制與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中的微循環(huán)有點(diǎn)類(lèi)似，那是機(jī)體代謝的基礎(chǔ)，生命活力的源泉)�！墩{(diào)經(jīng)論》：“夫陰與陽(yáng)，皆有腧會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿(mǎn)之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形”，就是指腧穴中的微循環(huán)轉(zhuǎn)化而言。
通常情況下，外邪只是進(jìn)入到（并存在于)腧穴的表層，與正常的神氣混淆在一起，所以說(shuō)“夫氣之在脈也，邪氣在上”。
病理情況下，外邪有可能進(jìn)入（并存在于)腧穴的中層，與正常的血液混淆在一起，而血液本身就相當(dāng)混濁，再加上邪氣的混淆，就更加混濁，所以說(shuō)“濁氣在中”�！督�(jīng)脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，yin精于脈”，這個(gè)“濁氣”也是指血液。
古代的“清”與“精”相通�！洞蠡笳摗罚骸捌錃獠磺澹瑒t欲冥�！眲t“清氣”其實(shí)是指“精氣”，即腧穴最里層的骨髓之氣，所以說(shuō)“清氣在下”。
針刺瀉法的目的，其實(shí)僅僅是瀉其邪氣。只不過(guò)，邪氣既然已經(jīng)和血?dú)饣煜�在一起了，則瀉邪氣只能忍痛放一點(diǎn)血氣，實(shí)屬不得已。所以，如果能夠只瀉邪氣，少放血或不放血，那才是最理想的。
所謂“針陷脈則邪氣出”，就是稍微刺破皮膚，取表層的血絡(luò)輕輕點(diǎn)刺，力求不出血或僅僅少量出血的意思。這種治法針對(duì)的是邪氣還比較輕微的病癥。
所謂 “針中脈則濁氣出”，是針對(duì)較為深入而亢烈的邪氣，需要較大力度的刺瀉，釋放出較多的血液，其實(shí)就是針刺淺靜脈放血的意思。
“針太深”是瀉法操作中最大的禁忌。一方面出血量過(guò)大，對(duì)健康有現(xiàn)實(shí)的損害，一方面產(chǎn)生大面積瘀斑，乃至造成軟組織感染，這些都屬于人為地增添疾病，故謂之“病益”。
因此，在刺瀉血絡(luò)或血脈的時(shí)候，一定要掌握好刺入深度，稍微刺破血管即可，千萬(wàn)不能扎得太深，這是針刺操作的第一大忌諱。

原文：
故曰：皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無(wú)實(shí)無(wú)虛，損不足而益有余，是謂甚病，病益甚。
說(shuō)解：
第二大忌諱就是胡亂針刺，其實(shí)就是“該扎哪兒”和“不該扎哪兒”的問(wèn)題。這是一般的針醫(yī)最感困惑的地方，也是最容易犯的毛病。
如果仔細(xì)琢磨前文中關(guān)于針刺補(bǔ)瀉的原理，就會(huì)明白，實(shí)際上，每一個(gè)疾病都對(duì)應(yīng)著皮肉筋脈上的一個(gè)確切位置，其表現(xiàn)就是在這些深淺不同的位置上發(fā)生了或虛或?qū)嵉漠惓Ｇ闆r，而疾病的不同表現(xiàn)和不同性質(zhì)正是由這個(gè)確切位置的深淺不同和性質(zhì)不同所決定的，故正確的治療就是必須在這個(gè)確切位置上根據(jù)虛實(shí)而施加補(bǔ)瀉。反過(guò)來(lái)說(shuō)，凡不在這個(gè)確切位置的補(bǔ)瀉都屬于胡亂針刺，因?yàn)槟莻�(gè)位置既不實(shí)也不虛，所以一扎就錯(cuò)。那么，如果錯(cuò)用了瀉法，就必然會(huì)損不足，如果錯(cuò)用了補(bǔ)法，就必然會(huì)益有余，結(jié)果只能是使原有的病情加重（甚病)，甚至增添更加嚴(yán)重的疾病（病益甚)。

原文：
取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽(yáng)者狂，針害畢矣。
說(shuō)解：
上述兩種誤刺的結(jié)果（病益和病益甚)其實(shí)還是從好的方面說(shuō)的（因?yàn)榇祟?lèi)情況比較多見(jiàn))，如果從壞的方面說(shuō)（此類(lèi)情況少見(jiàn)，但也不是沒(méi)有)，那就是立刻致人死亡。
所謂“取五脈者死”，是說(shuō)如果一連氣刺穿五條靜脈血管，那么患者就會(huì)因驟然大量失血，引發(fā)休克而死亡。
所謂“取三脈者恇”，是說(shuō)如果一連氣刺穿三條靜脈血管，雖然不至于休克而死，但是也會(huì)因失血過(guò)多而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的交感興奮癥狀。“恇”，《說(shuō)文》：“怯也”，恐懼之意，在這里是形容患者心驚肉跳、毛骨悚然。
所謂“奪陰者死”，是說(shuō)如果誤刺了大的動(dòng)脈，并且創(chuàng)口較大，則血液噴涌不止，必然導(dǎo)致死亡。動(dòng)脈都潛伏較深，在皮膚表面看不見(jiàn)，故謂之“陰”。
所謂“奪陽(yáng)者狂”，是說(shuō)如果誤刺了大的淺靜脈（比如肘窩或者腘窩靜脈)，并且創(chuàng)口較大，雖然不至于死亡，但出血過(guò)多，勢(shì)必導(dǎo)致心跳加快。大的淺靜脈暴露于皮膚表面，故謂之“陽(yáng)”。這里的“狂”不是指精神躁狂，而是指心臟跳動(dòng)突然間異常劇烈，像瘋了一樣（也是交感神經(jīng)極度興奮的表現(xiàn))。
“取”與“奪”似乎是同義詞，都有奪取的意思，表示主動(dòng)地做某件事情，但是在《內(nèi)經(jīng)》，其含義截然不同。
“取”的本義是獲取，有使自己的占有量增多的意義，故對(duì)于針刺這件事情而言，就屬于針?lè)ó?dāng)中的補(bǔ)法，在這里則是深刺的意思。故“取五脈”、“取三脈”都是指刺穿了血管。
“奪”的本義是褫奪、剝奪，只使對(duì)方的占有減少，而自己并不增多，故對(duì)于針刺這件事情而言，就屬于針?lè)ó?dāng)中的瀉法，在這里則是用棱針刺泄血管的意思。實(shí)際上，前文中既有“迎而奪之”的針?lè)�，就已�?jīng)表明了這個(gè)意思。故無(wú)論“奪陰”、“奪陽(yáng)”，都是指刺破血管，而“陰”與“陽(yáng)”只是根據(jù)所刺血管的潛伏與暴露予以區(qū)分。

這里有必要簡(jiǎn)單地說(shuō)明一下，如何正確地進(jìn)行皮下淺靜脈的放血治療。
在正常人，尤其是正常成年男性，其四肢部位的皮下淺靜脈往往暴露明顯，特別是飲酒、熱水沐浴之后，愈加顯得膨滿(mǎn)鼓脹，那其實(shí)是健康的表現(xiàn)，根本無(wú)須治療（當(dāng)然，在《內(nèi)經(jīng)》作者，詐病者可以例外)。這一點(diǎn)和血絡(luò)（毛細(xì)血管擴(kuò)張)截然不同。血絡(luò)即便出現(xiàn)在正常人身上，也屬于病態(tài)，應(yīng)該“急取誅之，血盡乃止”。
《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)皮下淺靜脈的放血治療，是針對(duì)著特定的癥狀而言的。主要是急性感染性疾病，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、譫妄等緊急癥狀，在古人即認(rèn)為是某一經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的邪氣太盛，以致絡(luò)脈滿(mǎn)溢，這才需要放血治療，意思是泄其絡(luò)脈中的陽(yáng)熱之邪。（在古人，淺靜脈都?xì)w屬于絡(luò)脈系統(tǒng)。)
因此，即便是患者有適應(yīng)癥，一次放血治療也只需要刺泄其一條淺靜脈，最多左右各一，攏共兩條，即可達(dá)到泄邪的目的。如果超過(guò)兩條，就屬于胡亂針刺，非但無(wú)益于治，反且有害，所以才說(shuō)“取三脈者恇”。當(dāng)然了，“取五脈”肯定是更不能允許。
然而有些人不懂得刺泄絡(luò)脈的治療意義，把凡是暴露的靜脈一概當(dāng)成邪氣亢盛的表現(xiàn)，挨個(gè)針刺一遍，而且還把握不住深淺，以為放血越多，排泄的邪氣也就越多，結(jié)果就造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故。本篇作者勢(shì)必經(jīng)歷過(guò)此類(lèi)事情，所以才會(huì)提出最為嚴(yán)厲的告誡。再詳《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“……化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧……”其之所以把血液（附帶血管)提到至尊至貴的地位，當(dāng)成最重要的生命保障，應(yīng)該也是從大量放血導(dǎo)致死亡的慘痛教訓(xùn)中總結(jié)出來(lái)的。
另外，人體的動(dòng)脈大多潛伏于軟組織深部，其管壁致密，表面光滑，一般很少受到針刺的傷害，但是也有幾處比較淺顯的動(dòng)脈，如果被誤認(rèn)作“血脈”，而施加刺泄，那就相當(dāng)危險(xiǎn)，而且這種可能性確實(shí)存在。
《刺禁論篇》：“刺跗上中大脈，血出不止，死……刺陰股中大脈，血出不止，死……刺臂太陰脈，出血多，立死�！逼渲�，“跗上大脈”即足背動(dòng)脈，“陰股大脈”即鼠蹊股動(dòng)脈，“臂太陰脈”即撓動(dòng)脈。這些都是比較淺顯的動(dòng)脈（故可以用手捫按觸摸)，而古人都有明令訓(xùn)誡，說(shuō)明當(dāng)時(shí)確實(shí)發(fā)生過(guò)此類(lèi)事故。


原文：
刺之而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針，針各有所宜，各不同形，各任其所為，刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天，刺之道畢矣。
說(shuō)解：
話(huà)鋒一轉(zhuǎn)，又讓人頓覺(jué)輕松明朗，說(shuō)明本篇作者具有非常高明的演講才能。
這段話(huà)的關(guān)鍵在于吹噓針刺的好處：其威力之大，猶風(fēng)之吹云，其療效之妙，如撥云見(jiàn)日。與前一段話(huà)的“針害”形成了鮮明的對(duì)照。
所謂“刺之而氣至”，就是伴隨針刺而產(chǎn)生針感，所謂“刺之而氣不至”，就是沒(méi)有產(chǎn)生針感。那么，很顯然，這是指深刺肌肉以補(bǔ)益局部神氣的針刺方法。
所謂“氣至而有效”，就是說(shuō)使用毫針深刺的隨濟(jì)補(bǔ)虛法，必須以針下出現(xiàn)酸麻脹感才能有效。對(duì)古人而言，針感的出現(xiàn)就意味著體內(nèi)的神氣已經(jīng)被調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)至針下局部，故叫做“氣至”，表明補(bǔ)法已經(jīng)生效，同時(shí)患者也會(huì)有一種豁然輕松的感覺(jué)，那么本次治療的目的已經(jīng)達(dá)到，此時(shí)便可出針，無(wú)須復(fù)刺。反之，如果針刺以后沒(méi)有出現(xiàn)酸麻脹感，便說(shuō)明神氣沒(méi)至，尚未達(dá)到補(bǔ)益的效果，而最大的可能就是針刺的位置沒(méi)有選正，因此需要出針再刺，直待取得針感為止，也無(wú)須考慮復(fù)針的次數(shù)，這樣就能保證立竿見(jiàn)影的效果。所謂“刺之道畢矣”，是說(shuō)使用毫針的要領(lǐng)，即在于此。
“針各有所宜，各不同形，各任其所為”一句，似乎突兀得蹊蹺，不但和前后文沒(méi)有關(guān)聯(lián)，而且純屬空話(huà)、套話(huà)、廢話(huà)。因?yàn)檫@個(gè)意思在前邊介紹九針時(shí)早就明確了，況且就算沒(méi)人介紹，哪個(gè)也都明白，不同形制的針肯定用于不同性質(zhì)的病，所以這句話(huà)顯得毫無(wú)意義。但是，如果設(shè)想一下，作者說(shuō)這句話(huà)之前，先打開(kāi)自己的針具包，把長(zhǎng)短粗細(xì)各式各樣的針具全部擺列出來(lái)，然后一邊指點(diǎn)、比劃著，一邊給人講解，就能理解這句話(huà)出現(xiàn)在這里的意義了。
須知這是在講針刺得氣的問(wèn)題，也就是用毫針深刺肌肉的要領(lǐng)，然而人體不同部位的肌肉厚薄有顯著不同，若想達(dá)到同樣的得氣效果，其刺入的深度必然相差很多，則毫針必有長(zhǎng)短粗細(xì)不等多種規(guī)格。然而作者在介紹九針時(shí)所提到的“七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分”，那僅僅是為了虛應(yīng)故事，而實(shí)際上毫針不可能只有三寸六分一種規(guī)格。那么，為了讓年輕學(xué)員們消除誤解，真正掌握針刺得氣的要領(lǐng)，作者就有必要把不同規(guī)格的毫針展示出來(lái)，分別說(shuō)明人體的哪個(gè)部位適合哪一種毫針。
作者本來(lái)把九針視為珍愛(ài)的至寶，從來(lái)不肯展示于眾，更不肯詳細(xì)地講解，所以，能夠有機(jī)會(huì)目睹作者的全部針具并聆聽(tīng)他的講解，絕對(duì)是一種榮幸。實(shí)際上，這標(biāo)志著作者把你當(dāng)成了最可靠的心腹。
在講述針刺的好處的同時(shí)又作出這種異乎尋常的親近姿態(tài)，作者的意圖應(yīng)該是比較明顯的，那就是盡量緩解方才的緊張氣氛和恐懼心理。因?yàn)椋�方才所說(shuō)的“針害”，實(shí)在是太恐怖、太嚴(yán)重了。本來(lái)，正常的針刺治療就包括刺泄血脈，而恰當(dāng)?shù)尼槾涛恢糜謱?shí)在難以把握，故而年輕學(xué)員們難免覺(jué)得迷霧重重，產(chǎn)生動(dòng)輒得咎、茫然不知所措之感。既然從事針刺這個(gè)行業(yè)充滿(mǎn)了迷惑，又這么危險(xiǎn)，那學(xué)習(xí)針刺還有什么前途可言？于是普遍萌生了消沉氣餒的情緒，甚至可能當(dāng)場(chǎng)就有人要求退學(xué)。于是作者急中生智，突然話(huà)鋒一轉(zhuǎn)，又開(kāi)始極力地渲染針刺治病的種種好處，并且拿出自己最心愛(ài)的寶貝，讓他們一一賞析把玩，于是學(xué)員們一個(gè)個(gè)受寵若驚，也仿佛風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天，立刻信心倍增，又有了奔頭。

以上為第九小節(jié)，主要是講針刺的副作用以及誤刺的危害。
－－－－－－－－－－－原文：
黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處？歧伯曰：五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下，所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。
說(shuō)解：
話(huà)說(shuō)到這兒，關(guān)于針刺治病如何選穴的問(wèn)題就已經(jīng)擺在面前，再也不容回避了。于是，下面開(kāi)始集中地講述腧穴學(xué)，以解答年輕學(xué)員迫切想知道的“該扎哪兒”的問(wèn)題。
然而這又是一個(gè)令作者頗覺(jué)尷尬而又略帶愧疚的話(huà)題。因?yàn)�，講述腧穴學(xué)必然要牽扯到經(jīng)脈，而作者心里明白，經(jīng)脈只是想象中的東西，而非客觀存在，所以他無(wú)法使學(xué)員們親眼目睹，象認(rèn)識(shí)血絡(luò)、血脈那樣認(rèn)識(shí)經(jīng)脈。于是，我們看到，作者在講述腧穴的時(shí)候，總是躲躲閃閃，盡量地避免涉及到經(jīng)脈，然而這就難免顯得不自然，出現(xiàn)邏輯硬傷。
“五臟六腑所出之處”的字面意義是“五臟六腑出自于何處”，而實(shí)際意思卻是“十二經(jīng)脈出自于何處”，看后面的“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎……”可知。之所以用“五臟六腑”替換“十二經(jīng)脈”，其實(shí)是作者在有意混淆這兩個(gè)概念，也就是盡力地把“十二經(jīng)脈”與“五臟六腑”混為一談。這是因?yàn)�，�?duì)當(dāng)時(shí)的大多數(shù)人而言，“經(jīng)脈”是一個(gè)聞所未聞、非常陌生的概念，而“臟腑”則要熟悉得多。然而既要用針刺四肢的方法治療內(nèi)臟的疾病，就必須使“經(jīng)脈”為大多數(shù)人所認(rèn)同、所接受，所以作者就采取了這種偷梁換柱瞞天過(guò)海的方法，目的就在于借用“五臟六腑”的名義，把“十二經(jīng)脈”烘托出來(lái)。由此可見(jiàn)，作者每在涉及經(jīng)脈的時(shí)候，也是難免心虛的感覺(jué)。實(shí)際上，這也正是作者把《經(jīng)脈》安排在第二卷（而不是第一卷)的原因。
下面的“五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧”，也是出于同樣的目的。很顯然，這里所謂“五臟”是指四肢上的五條陰經(jīng)脈，所謂“六腑”是指四肢上的六條陽(yáng)經(jīng)脈，與胸腹腔內(nèi)的五臟六腑根本就不是一回事。這種論證方法，在今天看來(lái)，就屬于偷換概念。
作者的巧妙之處在于，充分利用了學(xué)員們的無(wú)知，反正他們不知道五臟六腑是怎么回事，索性就從其最初的發(fā)生開(kāi)講，而按照作者的講述，十二經(jīng)脈就成了五臟六腑發(fā)生的途徑和演化的過(guò)程，于是十二經(jīng)脈和五臟六腑就如同樹(shù)根和樹(shù)干一樣，自然而然地融為一體了。因此，盡管作者的論證方法存在明顯的紕漏，卻沒(méi)有任何一個(gè)學(xué)員發(fā)出質(zhì)疑。
從以后的效果來(lái)看，《內(nèi)經(jīng)》作者的目的也確實(shí)達(dá)到了。我們看到，打那以后，人們便很難再把足太陰經(jīng)脈與脾臟，或者足陽(yáng)明經(jīng)脈與胃腑，以及等等，截然地區(qū)分開(kāi)來(lái)。
由于生產(chǎn)力水平的限制，在對(duì)自然規(guī)律的認(rèn)識(shí)和研究方面，古人尚且缺乏實(shí)證分析的能力，因此往往采取推理的方法。然而也正是這個(gè)緣故，《內(nèi)經(jīng)》作者很少采用歸納和演繹的推理方式，而只是擅長(zhǎng)于根據(jù)自然和社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行類(lèi)比推理。那么，由于草木與江河是最司空見(jiàn)慣的自然現(xiàn)象，所以就常被《內(nèi)經(jīng)》作者作為取象比類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)。需要指出的是，類(lèi)比推理就相當(dāng)于文學(xué)創(chuàng)作當(dāng)中的形象比喻，它并不屬于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S。
在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，一個(gè)人可以比作一棵大樹(shù)：四肢相當(dāng)于樹(shù)根，負(fù)責(zé)提供營(yíng)養(yǎng)和水分；軀干相當(dāng)于樹(shù)干，負(fù)責(zé)輸送營(yíng)養(yǎng)和水分；頭顱則相當(dāng)于樹(shù)冠，負(fù)責(zé)吸取營(yíng)養(yǎng)和水分，并轉(zhuǎn)化為繁茂的枝葉和肥碩的果實(shí)。按照這種比喻，人的四肢就成為向軀干、頭顱提供血?dú)庖员Ｕ掀渖�理需求的根本。這就是“所出為井，所溜為滎……”的理論依據(jù)�！熬�”即泉眼，即水流最初的發(fā)源地，代指該經(jīng)脈的起源，“滎”即山澗小溪，表示比較細(xì)弱的脈氣……“合”的本義是匯合，“所入為合”是指一股支流匯入大的干流，表示脈氣從根部進(jìn)入了主干。那么，這樣一來(lái)，四肢的末梢或整個(gè)膝肘以下（即合穴以下)的部位就可以看作是全身經(jīng)脈的根，所謂“五臟六腑所出之處”，蓋謂此也。
既然如此，既然四肢是經(jīng)脈的根，那么，對(duì)于十二經(jīng)脈(實(shí)即五臟六腑)疾病的治療，如果從其根本處著手，勢(shì)必收到事半功倍的效果，這便是古人發(fā)明五輸穴的由來(lái)。其云“凡二十七氣所行，皆在五腧也”，就是強(qiáng)調(diào)膝肘以下的五腧穴非常重要，因?yàn)樗�就相�?dāng)于所有經(jīng)脈絡(luò)脈乃至五臟六腑的發(fā)生源泉。

原文：
節(jié)之交，三百六十五會(huì)。
說(shuō)解：
“節(jié)”指骨關(guān)節(jié)。最初，古人認(rèn)為人有三百六十五個(gè)骨關(guān)節(jié)，以對(duì)應(yīng)全身三百六十五個(gè)氣穴。其原因就是氣、血、精（髓)在每一個(gè)腧穴內(nèi)部都存在著微循環(huán)機(jī)制，而骨腔內(nèi)的精髓必須通過(guò)骨關(guān)節(jié)的縫隙才能向體表發(fā)散出神氣，同時(shí)神氣要回注于體內(nèi)，并最終返歸于精髓之中，既要通過(guò)腧穴通道，也必須通過(guò)關(guān)節(jié)縫隙。故古人的觀念，骨關(guān)節(jié)與氣穴不但存在著交會(huì)關(guān)系，并且還要一對(duì)一的相互對(duì)應(yīng)才行，故云“節(jié)之交三百六十五會(huì)”。很顯然，其實(shí)這句話(huà)就是古代腧穴學(xué)的理論基礎(chǔ)，它的本意就是說(shuō)人體共有三百六十五個(gè)氣穴，蓋氣穴又名“腧會(huì)”、“穴會(huì)”也。
人之所以有三百六十五個(gè)氣穴，完全是因?yàn)槿�百六十五天是太�?yáng)在黃道上的運(yùn)行周期。而太陽(yáng)運(yùn)行的意義，又在于推動(dòng)天體的運(yùn)行（這是古人的意思，《生氣通天論》有“天運(yùn)當(dāng)以日光明”)，故三百六十五天其實(shí)就是天體在一個(gè)運(yùn)行周期內(nèi)的一個(gè)個(gè)節(jié)段點(diǎn)。由于古人認(rèn)為經(jīng)脈運(yùn)行與天體運(yùn)行存在著步調(diào)一致的關(guān)聯(lián)性，而氣穴的本質(zhì)就是經(jīng)脈運(yùn)行過(guò)程中的一個(gè)個(gè)駐留點(diǎn)，與天體的運(yùn)行節(jié)段也要一一吻合，故氣穴一定要有三百六十五個(gè)，其實(shí)只是一個(gè)純粹的理念。所以，人體到底有哪三百六十五個(gè)氣穴，古人說(shuō)不清楚，后人也一直稀裡糊塗。

原文：
知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。
說(shuō)解：
一個(gè)年輕的醫(yī)生面對(duì)著病人的三百六十五個(gè)氣穴，勢(shì)必有茫然無(wú)措、不知如何下手的感覺(jué)，但是如果知道了“凡二十七氣所行，皆在五腧也”，就算是把握住了要領(lǐng)。這就叫“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮”。作者的意思是：人體所有的疾病都可以通過(guò)針刺膝肘以下的五腧穴得到治療。這樣一來(lái)，針刺治病的取穴問(wèn)題就變得簡(jiǎn)明扼要，學(xué)員們的困惑也就一下子解除了。
作者還有一個(gè)言外之意，那就是，對(duì)於初級(jí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，除了四肢上的五腧穴以外，其余部位的腧穴最好是不要針刺，這樣就能保證安全。

原文：
所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。
說(shuō)解：
這時(shí)候，學(xué)員當(dāng)中肯定有人發(fā)出一聲尖叫：“人有三百六十五個(gè)筋骨關(guān)節(jié)？不對(duì)吧！”
於是作者就對(duì)這個(gè)疑問(wèn)予以解答：
方才所說(shuō)的“節(jié)之交三百六十五會(huì)”，那其實(shí)是更早的古人最初的假說(shuō)，當(dāng)時(shí)只能主觀認(rèn)定，人一定要有三百六十五個(gè)骨關(guān)節(jié)，方可以對(duì)應(yīng)三百六十五個(gè)氣穴�，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)對(duì)人類(lèi)尸骨的反復(fù)查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)該假說(shuō)明顯不合實(shí)際（骨關(guān)節(jié)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠)，但是神氣由骨髓發(fā)生的理論仍然是正確的，不可廢棄的，所以應(yīng)該稍做修正，把“節(jié)”的定義從“筋骨關(guān)節(jié)”修改為“神氣之所游行出入也”。按照這個(gè)新的定義，神氣的發(fā)生固然仍要通過(guò)筋骨關(guān)節(jié)，然而凡是神氣可以游行布散到的地方，亦皆可看做是“節(jié)”，也就是說(shuō)，人的所有關(guān)節(jié)以及整個(gè)肌膚表面也都屬于“節(jié)”的范疇了。比如，《邪氣臟腑病形》：“中肉節(jié)則皮膚痛”�！督�(jīng)脈》：“皮毛焦則津液去皮節(jié)”。因此，你們就不必認(rèn)真地計(jì)較某一腧穴的所在位置究竟有沒(méi)有骨關(guān)節(jié)與之對(duì)應(yīng)以及人體究竟有多少骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題了�？傊�：我所謂的“節(jié)”，現(xiàn)在已經(jīng)是神氣發(fā)生和游行出入的泛指，是對(duì)生命原理的高度抽象，而非解剖意義上的皮肉筋骨了。

以上為第十小節(jié)，明確五腧穴為全身腧穴的綱要。

原文：
睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜，知其邪正。
說(shuō)解：
很顯然，這里的六個(gè)“其”字都是指某一個(gè)病人，而作者的話(huà)題一下子從腧穴理論轉(zhuǎn)移到了這個(gè)病人身上，并且一連氣為這個(gè)病人作出一系列診斷檢查，語(yǔ)氣也由慢條斯理變得急迫緊促，這就說(shuō)明發(fā)生了突然情況。
那么，根據(jù)對(duì)前后文的分析，當(dāng)時(shí)的情況大概應(yīng)該是這樣：作者剛講到“非皮肉筋骨也”，忽聽(tīng)門(mén)外一陣聒噪，抬眼一望，只見(jiàn)院外幾個(gè)漢子，一邊高聲嚷嚷著“老師傅救命也！” 一邊七手八腳抬進(jìn)來(lái)一個(gè)病人。再看這個(gè)病人，面色煞白，奄奄一息，昏迷不醒，宛如死人一樣。作為醫(yī)生，救死扶傷為第一天職，於是作者果斷終止授課，迅速投入到診治工作之中。因此這句話(huà)才顯得有點(diǎn)突兀。
再者說(shuō)，這也是作者正式開(kāi)張後接待的第一個(gè)病人（我們就把他稱(chēng)為“一號(hào)患者”吧)，為了使自己的診所贏得一個(gè)良好的開(kāi)端，作者更得振奮精神，全力以赴。只是沒(méi)想到第一個(gè)病人竟然這般危重，對(duì)自身的技術(shù)水平實(shí)在是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，作者不由得倒吸一口涼氣，暗自里捏著一把汗，也說(shuō)不定。
然而也正因?yàn)樵摶颊叩牟∏樘貏e危重，已經(jīng)瀕臨死亡，那么一旦救治成功，則更能顯示自己的技藝精湛，就如同扁鵲診治虢太子尸厥，一下子聲名鵲起、威望四射，則以后的門(mén)診量，只怕是絡(luò)繹不絕、車(chē)水馬龍。因此，作者不由得躊躇滿(mǎn)志、心中暗喜，也說(shuō)不定。
無(wú)論如何，我們通過(guò)作者對(duì)這個(gè)危重病人的具體處置過(guò)程，就能夠大致地瞭解，西漢早期的正經(jīng)醫(yī)生實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)水平。
這裡的“睹其色”，不是“神矚勿去，知病存亡”的意思，而是真正地觀察病人的氣色。因?yàn)槲Ｖ氐牟∪藦拿娌繗馍�上一看便知，這個(gè)人絕對(duì)不是詐病，所以也無(wú)須檢查其皮膚血絡(luò)。
這裡的“察其目”，也不是“神矚勿去，知病存亡”的意思，而是撐開(kāi)病人的眼皮，觀察他的眼睛。這是對(duì)昏迷病人首先要做的第一項(xiàng)檢查。我之所以斷定這個(gè)病人昏迷不醒，就是因?yàn)椴皇腔杳圆∪烁�本用不著首先檢查眼睛。
檢查眼睛是什麼意思呢？就是要“知其散復(fù)”，也就是看看瞳孔有沒(méi)有放大或者縮小�！吧ⅰ奔捶糯�，“復(fù)”即縮小。
毫無(wú)疑問(wèn)，作者既然知道首先查驗(yàn)瞳孔，當(dāng)然也就知道，瞳孔的放大或縮小，對(duì)於生命的重要意義。（作者當(dāng)然不知道虹膜括約肌等等微細(xì)的構(gòu)造和機(jī)理，他考慮的只是主持生命的本神之氣還能不能正常地發(fā)生。因?yàn)榇竽X中央的神氣要通過(guò)眼睛的瞳孔發(fā)生出來(lái)，若瞳孔放大或縮小，則表明神氣的衰竭或閉塞，故而都有生命危險(xiǎn)�！鹅`蘭秘典論》：“故主明則下安，主不明則十二官危。”這個(gè)“主”也是指眼睛。)
這裡的 “一其形”是一句很蹩腳的描述，其實(shí)就是逐個(gè)地摸一下頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及肢體遠(yuǎn)端的各個(gè)動(dòng)脈，看看還跳不跳。
《小針解》曾經(jīng)引述本篇的一句逸文：“調(diào)氣在于終始一。”我以為應(yīng)該是對(duì)“一其形”的補(bǔ)充說(shuō)明。
此所謂“調(diào)”，實(shí)乃診斷的意思�！缎皻馀K腑病形》：“善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色，能參合而行之者，可以為上工�！边@里的“調(diào)”，都是“診”的意思。
此所謂“氣”，實(shí)乃脈氣的意思，也就是脈搏跳動(dòng)的狀況。故“調(diào)氣”合起來(lái)就是診脈。
《終始》：“謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言終始，終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣。”是說(shuō)經(jīng)脈乃為終始的本體，而脈口和人迎的搏動(dòng)乃為經(jīng)脈的外部表征。
然而脈口和人迎又可以稱(chēng)之為“一”，如《陰陽(yáng)別論》：“三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也�！�
在《內(nèi)經(jīng)》作者，既然血?dú)馐窃诮?jīng)脈中循環(huán)流動(dòng)，則經(jīng)脈系統(tǒng)必然是一個(gè)終而復(fù)始的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，故形容十二經(jīng)脈是“如環(huán)無(wú)端”。而按照道家的自然觀，一個(gè)終而復(fù)始的過(guò)程或者一個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)都可以叫做“一”，故整個(gè)經(jīng)脈系統(tǒng)又可統(tǒng)稱(chēng)為“終始一”， 或簡(jiǎn)稱(chēng)“終始”，又或簡(jiǎn)稱(chēng)“一”。然而經(jīng)脈系統(tǒng)深深地隱藏在身體內(nèi)部，其外部表征其實(shí)只是幾處表淺動(dòng)脈的搏動(dòng)，而脈搏正是反映經(jīng)脈運(yùn)行狀態(tài)唯一的客觀指征，所以古人又把脈搏也稱(chēng)作“一”�！睹}要精微論》：“得一之情，以知死生。”這個(gè)“一”，顯然是指脈搏的跳動(dòng)。
故“調(diào)氣在于終始一”，總的意思就是，通過(guò)脈搏跳動(dòng)情況來(lái)了解病情。
然而“一其形”的“一”在這里作為動(dòng)詞，又只能是環(huán)形運(yùn)動(dòng)的意思。故“一其形”的字面意義，就是醫(yī)生圍著患者的形體繞行。而單憑這三個(gè)字，根本就不可能知道這個(gè)圍著患者繞圈子的醫(yī)生在干什么，所以我說(shuō)它很是蹩腳。
實(shí)際上的情況是，作者對(duì)一號(hào)患者全身上下的脈搏進(jìn)行一一查驗(yàn)的過(guò)程，必須繞行患者一周，才得以完成，此所以被旁觀的學(xué)員記錄為 “一其形”。他的本意是，就如同血?dú)庋刂��?jīng)脈環(huán)行了一周（這個(gè)過(guò)程就叫做“一”)，老師圍著患者也繞了一周。
關(guān)于“一其形”的過(guò)程其實(shí)是逐個(gè)地查驗(yàn)脈搏的過(guò)程，《四時(shí)氣》中有一段話(huà)似乎也可以證明：“一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜者，持氣口人迎以視其脈……�！�
那么，什么樣的病人需要醫(yī)生繞行一周為其檢查呢？或者，什么樣的病情需要對(duì)全身上下左右的脈搏都逐個(gè)地查驗(yàn)一遍呢？毫無(wú)疑問(wèn)，只能是特別危重的，脈搏跳動(dòng)出現(xiàn)明顯異常的，失去自主運(yùn)動(dòng)能力的，沒(méi)有知覺(jué)的病人。因此，一旦明白了“一其形”這三個(gè)字所蘊(yùn)含的內(nèi)容，也就不難想象，當(dāng)時(shí)的情況肯定是非常緊急，患者的病情肯定是非常嚴(yán)重。
這裡的“聽(tīng)其動(dòng)靜”，就是俯身側(cè)耳，先貼近患者的口鼻，仔細(xì)聽(tīng)聽(tīng)，還有沒(méi)有呼吸；再把耳朵緊貼患者的胸壁，仔細(xì)聽(tīng)聽(tīng)，還有沒(méi)有心跳。
這裡的“知其邪正”，就是通過(guò)上述幾項(xiàng)檢查，對(duì)患者的生死，得出判定。“邪”是指邪氣充斥了整個(gè)軀體，意思是毫無(wú)生氣，人已經(jīng)死亡�！罢�”是指生氣尚在，意思是還活著。毫無(wú)疑問(wèn)，面對(duì)一個(gè)昏迷不醒的人，判定其生死是第一位的事情。
古人為了文字簡(jiǎn)省，凡是門(mén)診檢查記錄都只取陽(yáng)性結(jié)果，若某項(xiàng)檢查陰性,則一概省略（有顯著確診意義的陰性發(fā)現(xiàn)除外)。其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院的門(mén)診記錄也是如此要求。
因此，由這句話(huà)可以判定，一號(hào)患者當(dāng)時(shí)的基本狀況是：病危面容，瞳孔放大（或縮小，或一大一小)，肢體遠(yuǎn)端的脈搏消失，呼吸異常微弱，昏迷不醒，處于瀕死狀態(tài)，然而仍有心跳，頸動(dòng)脈及鼠蹊股動(dòng)脈都還有搏動(dòng)，表示并沒(méi)有死亡。根據(jù)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)常識(shí)，其實(shí)就是休克狀態(tài)。

原文：
右主推之，左持而御之，氣至而去之。
說(shuō)解：
對(duì)于昏迷而瀕死之人，醫(yī)生首先要考慮，還有沒(méi)有救治成功的可能。因?yàn)樽髡呤钦��?jīng)醫(yī)生，不能象巫醫(yī)那樣裝神弄鬼、推諉扯皮，然而畢竟是私人診所，有很高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，一旦下針，就得承擔(dān)全部的責(zé)任，而要對(duì)病情作出預(yù)后不良的判斷，就必須提供充分的理論根據(jù)，這就需要醫(yī)生一定要對(duì)病情心中有數(shù)才行。
既然其呼吸已經(jīng)相當(dāng)微弱，甚至只有軀干部位的動(dòng)脈在勉強(qiáng)的搏動(dòng)，而遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)已經(jīng)消失，則病人隨時(shí)有心肺功能衰竭而死亡的危險(xiǎn)。那么，究竟還有沒(méi)有治愈的可能，就得看末梢循環(huán)是否存在，這是判斷心臟功能衰竭程度以及還能不能恢復(fù)的重要依據(jù)，對(duì)古人來(lái)說(shuō)，又是惟一的依據(jù)。因此，這句話(huà)的本意是：檢測(cè)末梢衰竭的程度。也就是說(shuō)，在作者看來(lái)，如果末梢循環(huán)存在，則病人或可有救，如果末梢循環(huán)不存在，則標(biāo)志著循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)徹底匱竭，那就沒(méi)有救治的必要了。
《說(shuō)文》：“推，排也�！彼�謂“右主推之”，其實(shí)與前文中的“排陽(yáng)”屬于同一種手法，其意義在于通過(guò)拍打推擠皮膚，使靜脈血管充分顯露出來(lái)。不過(guò)，這裡的用意不同，況且又增加了“左持而御之”，其促使血管暴露的力度明顯增大。作者的意思是，通過(guò)這種手段，就能檢測(cè)出患者的末梢循環(huán)狀況。
《說(shuō)文》：“持，握也�！�，就是用手攥住�！坝�”的本義是用韁繩駕馭車(chē)馬，在此是勒緊的意思。那麼，很顯然，作者所“左持而御之”的這個(gè)地方肯定是手腕子和腳脖子。因?yàn)�，除了手腕子和腳脖子，人身上沒(méi)有其它部位可以用一只手緊緊地握住。由此可見(jiàn)，作者要檢測(cè)的是手背和腳背上的靜脈血管。
因此，這句話(huà)的完整意思就是，用右手拍打揉搓手背或者腳背，用左手攥住手腕子或者腳脖子，並且緊緊地勒住，看看手背或者腳背上的血管能不能顯露出來(lái)。
我們知道正常人的手背和腳背上都有明顯的“青筋暴露”，那其實(shí)正是血液正常循環(huán)的表現(xiàn)。然而該患者的昏迷實(shí)由休克所致，其心臟供血量顯著減少，則四末的血管全部萎縮，所以才需要使用勒緊手腕子或腳脖子并輔以拍打揉搓等特殊手段，才能使血管稍微顯露一點(diǎn)。不過(guò)，正是由于手腳上的血管還可以輕微顯露，表明心臟尚能維持最基本的灌注水平，于是作者心里也就有了底氣。
對(duì)於表淺靜脈由萎縮狀態(tài)猛然變得明顯可見(jiàn)這種現(xiàn)象，古人也稱(chēng)之為“氣至”，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，這就標(biāo)志著局部的脈氣被快速地動(dòng)員、聚集，才得以充盈起來(lái)。所謂“氣至而去之”，是說(shuō)這時(shí)候就可以鬆開(kāi)緊握著手腕子或腳脖子的手了，而其言外之意就是該患者的末梢循環(huán)終于檢測(cè)到了。

原文：
凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。
說(shuō)解：
既然一號(hào)患者尚存一線(xiàn)生機(jī)，那就應(yīng)該毫不遲疑，迅速予以救治。作者決定“用針”，就表達(dá)出了這個(gè)意志。
然而接下來(lái)的問(wèn)題就是：在哪兒用針？或者：扎哪兒？其實(shí)就是確定治療方案的問(wèn)題。
很顯然，在通常情況下，作者解決這個(gè)問(wèn)題的方法就是“診脈”。也就是說(shuō)，沒(méi)有診脈之前，醫(yī)生也不能確定扎哪兒，通過(guò)診脈，就知道扎哪兒了。
現(xiàn)代的針灸師通常采取“獨(dú)取寸口”的診脈方法，他們?cè)\脈的目的僅僅是了解病人的身體情況，因此從來(lái)不會(huì)想到脈搏還能指示具體的針刺部位。
問(wèn)題出在現(xiàn)代人不曉得古人所說(shuō)的診脈并不是“獨(dú)取寸口”，而是要在四肢各個(gè)部位逐個(gè)地“診脈”。
也就是說(shuō)，按照古代針醫(yī)通行的規(guī)則，在針刺以前，起碼要對(duì)兩個(gè)手腕和兩個(gè)足背進(jìn)行診脈，如果哪個(gè)手或腳的脈搏出現(xiàn)異常，就表示應(yīng)該在哪個(gè)手臂或者足脛上針刺。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果某個(gè)肢體需要扎針，必先出現(xiàn)脈搏的異常。
“劇”是劇烈、厲害、嚴(yán)重的意思。
“易”是柔和平緩的意思。《爾雅》：“平、均、夷、弟：易也�！笔恰耙住庇衅胶椭t下之意。今人說(shuō)“平易近人”，仍取其古意。
通常情況下，柔和平緩是正常的脈象，故用針的位置應(yīng)該選在脈搏跳動(dòng)比較劇烈的那個(gè)肢體。這就是“視氣之劇易，乃可以治也”的本意。
但是必須明白，凡是“凡……必……”句式，都是指通常情況而言，即一般的規(guī)律或規(guī)則。
很顯然，一號(hào)患者的病情不屬于通常情況，因此也不適用于一般的規(guī)律。這句話(huà)的用意其實(shí)只在于強(qiáng)調(diào)“必先診脈”的部位及其結(jié)果，即該患者的兩個(gè)手腕橈動(dòng)脈和兩個(gè)足背動(dòng)脈都已經(jīng)停止了搏動(dòng)。
當(dāng)然，實(shí)際的診脈過(guò)程已經(jīng)完成，那就是作者“一其形”的過(guò)程，因此現(xiàn)在只需要對(duì)這種異常的脈搏表現(xiàn)予以確認(rèn)和分析，并提出相應(yīng)的治療方案。

原文：
五臟之氣已絕于內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，治之者，輒反其氣，取腋與膺；五臟之氣已絕于外，而用針者反實(shí)其內(nèi)，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁，治之者，反取四末。
說(shuō)解：
脈搏本來(lái)只能反映經(jīng)脈之氣的劇易或有無(wú)，但是作者硬是要把經(jīng)脈等同於五臟，所以在他看來(lái)，經(jīng)脈之氣就相當(dāng)於五臟之氣。故此所謂“五臟之氣”其實(shí)就是脈氣，而脈氣就是脈搏。
所謂“五臟之氣已絕于內(nèi)”，明顯是指寸口橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。因?yàn)榘凑展湃说挠^點(diǎn)，寸口脈就代表陰氣，而陰氣主內(nèi)。
所謂“五臟之氣已絕于外”，明顯是指足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。因?yàn)榘凑展湃说挠^點(diǎn)，跗陽(yáng)脈就代表陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣主外。
陰氣絕于內(nèi)就屬于內(nèi)在的神氣枯竭，這種情況在古人謂之“竭”，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之消耗性疾病，其實(shí)都是指重要臟器的慢性功能衰竭。那么，如果純因神氣枯竭而死，其死亡之前必然先出現(xiàn)萎靡不振、昏昏欲睡，逐漸發(fā)展到昏睡不醒，最后闔然長(zhǎng)逝，這個(gè)彌留過(guò)程即謂之“其死也靜”。
陽(yáng)氣絕于外實(shí)際上屬于神氣閉塞于大腦之內(nèi)，發(fā)生不出來(lái)，這種情況在古人謂之“厥”，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之昏厥、暈厥、驚厥，其實(shí)都是指突發(fā)的大腦疾患。那么，如果純由神氣閉塞而死，其死亡之前必伴有神志錯(cuò)亂，躁動(dòng)譫妄，這個(gè)彌留過(guò)程即謂之“其死也躁”。
作者所說(shuō)的這番話(huà)，貌似對(duì)患者的脈搏消失所做的病理分析，然而很大程度上是自我顯擺的意思：一號(hào)患者的五臟之氣既絕于內(nèi)，又絕于外，危重到了極點(diǎn)，已經(jīng)跨入死亡邊緣，那么，一旦我把他挽救過(guò)來(lái)，那就如同扁鵲再世，無(wú)異于生死人、肉白骨的神仙。
然而，實(shí)際上，一號(hào)患者固然危重，但是只屬于陽(yáng)氣絕于外的昏厥，和虢太子一樣，其內(nèi)在的神氣并沒(méi)有真的枯竭。在這一點(diǎn)上，還是扁鵲比較客觀，他說(shuō)：“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳。”

這段話(huà)中除了患者，還有兩個(gè)重要人物，需要引起特別注意，那就是“用針者”和“治之者”。
由話(huà)中的口氣，再看話(huà)中的意思，一號(hào)患者先是經(jīng)過(guò)了“用針者”一系列錯(cuò)誤的針刺治療，造成患者的陰氣重竭，陽(yáng)氣逆厥，然后才是在“治之者”一系列正確的針刺治療下，化險(xiǎn)為夷，轉(zhuǎn)危為安。并且，毫無(wú)疑問(wèn)，這個(gè)力挽狂瀾身手非凡的“治之者”，正是作者本人。
那么，這就表明，一號(hào)患者其實(shí)是二次轉(zhuǎn)診患者，他在被抬入作者的診所之前，剛剛從另一家針醫(yī)診所抬出來(lái)。因此，所謂“用針者”，其實(shí)是指前一個(gè)診所的針醫(yī)。
那么，可想而知，在作者的診所附近，早就存在著另一家針醫(yī)診所，而且已經(jīng)營(yíng)造出一定的名望，故而當(dāng)?shù)孛癖娪辛思膊∈紫韧侗记耙粋�(gè)診所。只是一號(hào)患者病情特殊，經(jīng)前一個(gè)針醫(yī)治療后，仍然處于昏迷不醒狀態(tài)，而家人焦急萬(wàn)分，才轉(zhuǎn)而投奔作者的診所。
既然一號(hào)患者曾經(jīng)有過(guò)針刺治療的經(jīng)歷，那么作者也就有必要對(duì)前醫(yī)的治療過(guò)程進(jìn)行盡可能詳細(xì)的了解，以引為借鑒，避免重蹈覆轍。很顯然，一號(hào)患者的轉(zhuǎn)診經(jīng)歷本來(lái)就是由隨行家屬提供的，他們當(dāng)然也能順便向作者大概其介紹一下，前醫(yī)分別“扎了哪兒”，“扎了哪兒”。
實(shí)際上，即使根據(jù)作者的描述，前醫(yī)的治療措施，也沒(méi)有原則上的錯(cuò)誤。因?yàn)樗�也認(rèn)識(shí)到一號(hào)患者既有陰氣絕于內(nèi)，又有陽(yáng)氣絕于外，所以才有針對(duì)性地采取了既“實(shí)其內(nèi)”、又“實(shí)其外”的治療方法。從理論上講，這是完全正確的；從實(shí)際效果上看，一號(hào)患者既沒(méi)有死于重竭，也沒(méi)有死于逆厥，便足以證明“用針者”并沒(méi)有人為地加重病情。
但是作者為了顯示自己的高明，竟然把前醫(yī)的“實(shí)其內(nèi)”歪曲為絕于外的治療，把前醫(yī)的“實(shí)其外”歪曲為絕于內(nèi)的治療，似乎前醫(yī)的全部治療措施與實(shí)際病情正好相反，這就有點(diǎn)過(guò)分了。看來(lái)作者也沒(méi)有跳出“同行是冤家”的俗套。
實(shí)際上，前醫(yī)的遺憾或者失誤就是沒(méi)有選對(duì)關(guān)鍵的腧穴。
前醫(yī)的“實(shí)其外”，既然為作者所承認(rèn)，其實(shí)就是深刺于足脛的陽(yáng)脈，即陽(yáng)脈五腧穴中的經(jīng)、合二穴，必如此治療，才可以稱(chēng)得上“實(shí)其外”。
而作者的“實(shí)其外”，則是“反取四末”，即五腧穴中的井穴。
兩者對(duì)比，很顯然，井穴才是最根本、最關(guān)鍵的“外”。我們知道，針刺井穴（又名“十宣”)有助于大腦皮層的興奮，就相當(dāng)于現(xiàn)代的皮層興奮劑，對(duì)于昏迷患者非常適用。
前醫(yī)的“實(shí)其內(nèi)”，既然為作者所承認(rèn)，其實(shí)就是深刺于腹部中央的任脈，即氣海、關(guān)元二穴，必如此治療，才可以稱(chēng)得上“實(shí)其內(nèi)”。
而作者的“實(shí)其內(nèi)”，則是“輒反其氣，取腋與膺”，即天府、天池二穴。注意：古人以腋下為膺，膺下為脅。
《本輸》：“腋內(nèi)動(dòng)脈，手太陰也，名曰天府；腋下三寸，手心主也，名曰天池�！边@兩個(gè)腧穴是心肺之氣內(nèi)在的本原，所以徑直以手太陰、手心主命名，而列為“本輸”。
兩者對(duì)比，很顯然，對(duì)于呼吸和循環(huán)衰竭的患者，天府和天池更為直接、更加關(guān)鍵。實(shí)際上，這就相當(dāng)于現(xiàn)代的呼吸興奮劑和強(qiáng)心劑。

前醫(yī)中規(guī)中矩、沉穩(wěn)老練，然而，缺乏魄力，一意求穩(wěn)。作者躊躇滿(mǎn)志，立功心切，況且借鑒了前醫(yī)失敗的教訓(xùn)，所以才能選對(duì)關(guān)鍵的腧穴，取得截然不同的療效。實(shí)際上“用針者”和“治之者”在技術(shù)水平上不相上下。我們看作者稱(chēng)其為“用針者”，而沒(méi)有使用“粗工”、“下工”等貶義稱(chēng)謂，其自稱(chēng)“治之者”，也沒(méi)有任何褒義，就能夠領(lǐng)悟到，其實(shí)在作者的心目中，前醫(yī)是一個(gè)令人尊敬的競(jìng)爭(zhēng)伙伴。

原文：
刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣，精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。
說(shuō)解：
“不中”原作“害中”，于義不通，《寒熱病》末尾也有同語(yǔ)，據(jù)改。
這一句又是說(shuō)針刺血絡(luò)的注意事項(xiàng)。
“中”是準(zhǔn)確刺中的意思。“去”的本義是離開(kāi)，在這里指針刺的停留時(shí)間。
凡刺血絡(luò)：一要準(zhǔn)；二要淺刺疾出，輕輕一點(diǎn)即得，不可停留。如果深刺徐出，那么刺得越準(zhǔn)，危害反倒越大。所謂“精泄”，是指造成大量出血，也就是“針太深則邪氣反沉”，將使“病益甚而恇”，前文中已經(jīng)說(shuō)過(guò)了。
當(dāng)然，如果沒(méi)有準(zhǔn)確地刺中血絡(luò)，也起不到治療作用，最多不過(guò)“致氣”而已。所謂“致氣”，即引氣至針下而產(chǎn)生針感。為什么致氣會(huì)發(fā)生癰瘍？這是因?yàn)檠�絡(luò)的形成與癰瘍的形成有著大致相同的機(jī)制。
《癰疽》：“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血澀而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行……故命曰癰……”
再來(lái)看《氣穴論》中關(guān)于血絡(luò)的描述：“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)，亦以應(yīng)一歲，以溢奇邪，以通榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稽留，衛(wèi)散榮溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣，疾瀉無(wú)殆，以通榮衛(wèi)，見(jiàn)而瀉之，無(wú)問(wèn)所會(huì)�！�
兩相對(duì)照，可知阻澀不通、營(yíng)衛(wèi)稽留，既是血絡(luò)成因，也是癰瘍成因。它們的區(qū)別在于：癰瘍的血?dú)饣�留部位深一�?在經(jīng)脈，即深層肌肉組織)；血絡(luò)的血?dú)饣�留部位淺一些(在孫絡(luò)，即皮膚表層)。因此，如果在原有血絡(luò)的基礎(chǔ)上再招致另外一些血?dú)?致氣)，必然會(huì)使血?dú)饣�留的程度進(jìn)一步加重，那么很可能導(dǎo)致癰瘍發(fā)生。
然而，實(shí)際上，“致氣則生為癰瘍”是一種比較牽強(qiáng)的解釋。根據(jù)今天的醫(yī)學(xué)常識(shí)，我們不難想象，古代的消毒措施一定是相當(dāng)?shù)暮?jiǎn)陋，如果用較粗的三棱針深深地刺入正常的肌膚軟組織之中，那其實(shí)就相當(dāng)于人為地制造軟組織創(chuàng)傷，在消毒不嚴(yán)的情況下就極容易引起感染，那么發(fā)生癰瘍幾乎是必然的事情。因此，實(shí)際上，癰瘍的發(fā)生只與軟組織遭受針刺創(chuàng)傷以后的繼發(fā)感染有關(guān)，而與針刺當(dāng)中是否“致氣”無(wú)關(guān)。盡管如此，作者的本意仍然非常明顯，那就是強(qiáng)調(diào)刺瀉血絡(luò)時(shí)必須要準(zhǔn)、要淺、要快，客觀上就有盡量減少軟組織創(chuàng)傷以防止感染的作用。

然而必須指出的是，這段話(huà)出現(xiàn)在這里顯然有些問(wèn)題：
1，     與前后文沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。
2，     本篇前文已有若干關(guān)于刺泄血絡(luò)的注意事項(xiàng)，再講這些就成了同義反復(fù)，毫無(wú)必要。
3，     從文意上看，這段關(guān)于刺泄血絡(luò)的話(huà)在《寒熱病》篇更有總結(jié)、告誡的意味�！督�(jīng)脈》：“凡刺寒熱，皆多血絡(luò)�！笨梢�(jiàn)刺泄血絡(luò)本是治療寒熱病的主要手段，因此應(yīng)該屬于《寒熱病》篇的原文。然而本篇作者把它篇的無(wú)關(guān)內(nèi)容整段轉(zhuǎn)載，明顯不符合簡(jiǎn)省精煉的原則。
那么，完全可以斷定，作者轉(zhuǎn)引這段話(huà)肯定是別有用意。
我們看現(xiàn)代的學(xué)術(shù)著作或者學(xué)術(shù)論文，凡引用或借鑒了其他學(xué)者的學(xué)術(shù)成果，不能黑不提白不提，一定在跋文或者附錄中一一列出，以表示自己不掠他人之美，順致真誠(chéng)的感激。
其實(shí)古代的文人也是如此（否則就無(wú)法解釋現(xiàn)代人的學(xué)術(shù)道德從何而來(lái))，只不過(guò)，古人的感謝方式比較含蓄，并不直接地指名道姓，而是在文末附帶上某人的一小段文字，那就表示自己的成就借鑒了這個(gè)人的學(xué)術(shù)成果，順致最誠(chéng)摯的謝意。
因此，這段話(huà)應(yīng)該與一號(hào)患者的起死回生有關(guān)。也就是說(shuō)，本篇作者對(duì)一號(hào)患者的成功治療借鑒了《寒熱病》作者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更主要的是，在發(fā)表自己的成就時(shí)，對(duì)《寒熱病》作者有過(guò)不盡客觀的貶低，所以除了需要對(duì)《寒熱病》作者表示感激，還應(yīng)該表示誠(chéng)懇的歉意。那么，很顯然，《寒熱病》作者其實(shí)就是文中的“用針者”，他就是那個(gè)“前醫(yī)”。
那么，事情的大致情況應(yīng)該是這樣：
由于一號(hào)患者的起死回生，再加上適當(dāng)?shù)妮浾撔麄�，在社�?huì)上引起很大的轟動(dòng)，從此奠定了本篇作者針醫(yī)界學(xué)術(shù)領(lǐng)袖的地位。而那個(gè)受挫的前醫(yī)更是打心底里欽佩，于是主動(dòng)登門(mén)拜訪，表達(dá)敬意，而作者也是惺惺相惜，引為知己，從此經(jīng)常相互切磋，探討針刺技藝，于是后來(lái)很自然地成為《內(nèi)經(jīng)》寫(xiě)作團(tuán)隊(duì)的一名骨干，這就是《寒熱病》的作者。

以上為十一小節(jié)，講述作者診治的第一個(gè)病例，就創(chuàng)造了起死回生的奇跡，由此充分展示出針刺的魅力。

原文：
五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取之十二原。
說(shuō)解：
把一號(hào)患者處置妥當(dāng)，作者又開(kāi)始言歸正傳，繼續(xù)講述針刺治病的取穴問(wèn)題。這也從側(cè)面說(shuō)明，剛才確實(shí)是一場(chǎng)意外的打攪。
實(shí)際上，五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，加在一起，就有六十一腧，若兩側(cè)合計(jì)，則一百二十二腧，仍然感覺(jué)茫然無(wú)措，不夠簡(jiǎn)明扼要。
所謂“十二原”，就是從這一百二十二腧當(dāng)中再選出十二個(gè)更為根本性的腧穴，而全身的疾病可以通過(guò)區(qū)區(qū)十二穴獲得治療，于是針刺治病就真地變成了一件非常容易掌握、非常簡(jiǎn)便易行的事情。
實(shí)際上，作為《針經(jīng)》的第一篇文章，“九針十二原”這個(gè)標(biāo)題就具有非常強(qiáng)烈的震撼力和誘惑力，它的意思分明是：僅僅需要一枚小針，僅僅需要掌握十二個(gè)穴位，就能夠治療所有的疾病。
所謂“五臟有六腑”，是說(shuō)在通常情況下，五臟就可以看做是維持生命的根本，然而如果追本溯源的話(huà)，則五臟又以六腑為原，也就是五臟之氣其實(shí)全部來(lái)源于六腑中的飲食營(yíng)養(yǎng)。故六腑才是第一位的，就相當(dāng)于大自然的天，而五臟則是第二位的，只相當(dāng)于大自然的地。這里的“有”是用其本義，即手中持肉，肉在古人是最高級(jí)的營(yíng)養(yǎng)，故“有”又有營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的涵義。
所謂“六腑有十二原”，是說(shuō)如果繼續(xù)追本溯源的話(huà)，六腑又以十二原為原，也就是六腑之氣又全部來(lái)源于十二個(gè)原穴。如此一來(lái)，十二原對(duì)人的重要性一下子就凸顯出來(lái)了。
十二原之所以可以成為六腑之源，完全是因?yàn)樗�源自于骨髓，而出于四關(guān)�！瓣P(guān)”即骨關(guān)節(jié)，“四關(guān)”指兩個(gè)手腕關(guān)節(jié)和兩個(gè)腳踝關(guān)節(jié)。所謂“十二原出于四關(guān)”，是說(shuō)歸根結(jié)底，最根本的生命之源，只能是骨髓及其發(fā)生的神氣。
在古代的生理學(xué)，骨關(guān)節(jié)不僅僅是運(yùn)動(dòng)器官，而主要是骨髓發(fā)生神氣的通道。所以古人才有“節(jié)者，神氣之所游行出入也”的說(shuō)辭，而古人的健康標(biāo)準(zhǔn)，除了“目明、耳聰、鼻嗅、口敏”，就是“三百六十節(jié)皆通利矣”（見(jiàn)《呂氏春秋•本生》)。很顯然，這也正是古代腧穴學(xué)的理論基礎(chǔ)。
然而手腕關(guān)節(jié)和腳踝關(guān)節(jié)又是四肢末端最大和最主要的關(guān)節(jié)，按照四肢末梢為全身脈氣之根的觀點(diǎn)，則四關(guān)其實(shí)就是骨髓發(fā)生神氣最根本和最主要的通道，于是也就相當(dāng)于生命的源泉，此所以古人把四關(guān)部位的腧穴統(tǒng)稱(chēng)為“原”。
凡思想家都有窮本溯源的本能，尤其是探尋生命之原，更是醫(yī)務(wù)工作者的本分。在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，一旦明晰了生命之原的奧秘，就等于掌握了根本，一切關(guān)于疾病和健康的問(wèn)題就都可以迎刃而解了，所以他們對(duì)生命之原更是孜孜以求，費(fèi)盡了心機(jī)。實(shí)際上，正是由于“原”就是《內(nèi)經(jīng)》全部生理學(xué)、病理學(xué)和治療學(xué)的核心，所以才會(huì)作為第一等重要的問(wèn)題在開(kāi)宗明義的第一篇文章中講述。
《決氣》：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精�！�
很顯然，這個(gè)先身而生的“精”即相當(dāng)于現(xiàn)代胚胎學(xué)中受精卵的概念，作為生命的最初形式，當(dāng)然就是名副其實(shí)的生命之原，那么，人的原氣只能在先天之精的基礎(chǔ)上發(fā)生出來(lái)。所謂“十二原出于四關(guān)”，其實(shí)正是從這個(gè)意義上講的。
然而，若從后天角度看：人是鐵，飯是鋼，如果沒(méi)有飲食的攝入，則斷不能維持生命，故飲食物的消化和吸收才是生命之原。所謂“五臟有六腑”，其實(shí)正是從這個(gè)意義上講的。
這樣一來(lái)，從發(fā)生來(lái)源上看，人似乎是有先天、后天兩種原氣，然而實(shí)際上，對(duì)一個(gè)具體的人來(lái)說(shuō)，這兩種原氣在整個(gè)生命過(guò)程中又是同時(shí)存在的，它們相輔相成，互為充溢，實(shí)乃不可分割的統(tǒng)一體。故《內(nèi)經(jīng)》作者既重視先天原氣，也重視后天原氣，并不把它們區(qū)別看待。所謂“六腑有十二原”，其實(shí)正是從這個(gè)意義上講的。

原文：
十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。
說(shuō)解：
這就是綜合先天后天兩種原氣使之統(tǒng)一的說(shuō)法。
“三百六十五節(jié)”是指全身的骨關(guān)節(jié)。作為骨髓發(fā)生神氣的通道，那就是人體全部生理功能的源泉，實(shí)即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中骨髓造血這個(gè)概念。然而在古人看來(lái)，最初的骨髓又是由先天之精生成的�！督�(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干……”是說(shuō)先天之精首先發(fā)生出來(lái)的就是腦髓和骨髓，因此，所謂骨髓通過(guò)骨關(guān)節(jié)發(fā)生神氣，本質(zhì)上就是由先天之精發(fā)生原氣。那么，按照這種觀點(diǎn)，精與髓、神氣與原氣就都合并為同一個(gè)概念，都是指最原始同時(shí)也是最根本的生命之原。
“氣味”本指食物的色香味，此則代指食物通過(guò)消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的后天原氣�！段迮K別論》：“五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口�！本褪沁@個(gè)意思。
因此，這句話(huà)的大意就是，來(lái)自先天和后天的兩種原氣首先匯集于十二個(gè)原穴，然后再由原穴灌注于全身的經(jīng)脈，而五臟接受經(jīng)脈血?dú)獾淖甜B(yǎng)，其實(shí)質(zhì)就是稟受原穴發(fā)生的先天和后天兩種原氣，如此才得以發(fā)揮其正常的生理功能，從而保證身體的健康。由此可見(jiàn)十二原對(duì)人有多么的重要。

原文：
五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。
說(shuō)解：
正因?yàn)槲迮K須原穴提供原氣才能維持其生理機(jī)能，那么如果原穴的通道出現(xiàn)狹窄與阻塞，則原氣將不能順利地發(fā)生和流通，于是五臟便得不到足夠的原氣，而隨即產(chǎn)生各種疾病。所謂“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”，是說(shuō)五臟之疾乃由十二個(gè)原穴所引發(fā)�！岸�原各有所出”，則是說(shuō)每一個(gè)原穴對(duì)應(yīng)各自所主持的臟，某一原穴的阻塞便導(dǎo)致相應(yīng)的那一臟生病。
實(shí)際上，根據(jù)本篇前文所述，既然原穴的通道發(fā)生阻塞，則其皮膚表面必有血絡(luò)生成，而血絡(luò)是可以一“睹”而“知”的。故臨床實(shí)踐中的推理步驟是這樣的：首先，醫(yī)生要明確知道五臟各原穴的位置，然后仔細(xì)地觀察患者的手腕和腳踝部位，一旦發(fā)現(xiàn)了某個(gè)原穴表面的血絡(luò)，便可以推斷該原穴內(nèi)部的穴道出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而推斷五臟中相應(yīng)的那一臟由于缺乏原氣的供應(yīng)將然或已然發(fā)生疾病。這就叫“明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣”。

原文：
陽(yáng)中之少陰，肺也，其原出于太淵，太淵二；陽(yáng)中之太陽(yáng)，心也，其原出于大陵，大陵二；陰中之少陽(yáng)，肝也，其原出于太沖，太沖二；陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二；陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鳩尾，鳩尾一；肓之原，出于脖胦，脖胦一。
說(shuō)解：
前十個(gè)原穴的位置和意義都比較簡(jiǎn)單明確，無(wú)須申說(shuō)，只是膏肓這個(gè)概念需要重點(diǎn)說(shuō)明。
膏肓是個(gè)非常古老的概念，起碼比《內(nèi)經(jīng)》還要古老，因此，它應(yīng)該是巫醫(yī)發(fā)明的一個(gè)概念（因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》以前的醫(yī)生全是巫醫(yī))，而《內(nèi)經(jīng)》作者最初對(duì)膏肓的了解，其實(shí)和我們一樣，都是通過(guò)《左傳》。
《左傳•成公十年》：“疾不可為也，在肓之上，膏之下�！币馑际巧�命取決于人體的中心位置，而疾病一旦進(jìn)入到這個(gè)中心位置，就等于宣判了人的死刑，再也無(wú)可救藥。實(shí)際上，這也是“病入膏肓”這個(gè)成語(yǔ)的由來(lái)。由此可見(jiàn)，“膏肓”這個(gè)概念，原本是巫醫(yī)們虛構(gòu)出來(lái)，在復(fù)雜危重的疾病面前用來(lái)搪塞推諉的擋箭牌，只不過(guò)，這個(gè)擋箭牌涂上了冠冕堂皇的色彩。
《內(nèi)經(jīng)》中的膏肓，完全不同于巫醫(yī)的膏肓，專(zhuān)門(mén)作為聽(tīng)天由命無(wú)所作為的借口，而是《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)生命之源進(jìn)行深入探索以后形成的新概念。這個(gè)新概念的最大特點(diǎn)就是實(shí)踐，即，在人體中心位置的基礎(chǔ)上增加了胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)和治療學(xué)等實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)涵，進(jìn)而形成一套關(guān)于生命本原的學(xué)說(shuō)，然后直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐。實(shí)際上，作者既然大膽地提出“膏之原”和“肓之原”這兩個(gè)用于治療的腧穴，那就等于公開(kāi)宣布，即使病入膏肓，也仍然可治，沒(méi)有什么大不了的。很顯然，這與巫醫(yī)們只能哀嘆“疾不可為也”，有了本質(zhì)上的區(qū)別。
具體地說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》中的膏肓，是從生命起源的角度，明確五臟六腑的根本點(diǎn)。
人在胚胎初期，不過(guò)是個(gè)受精卵，其中肯定沒(méi)有五臟六腑，而一旦呱呱墜地，則不但五臟六腑，連皮膚、毛發(fā)都一應(yīng)俱全。因此可以斷定，五臟六腑是在胚胎發(fā)育過(guò)程中逐漸地發(fā)生出來(lái)的。
我們看《經(jīng)脈》關(guān)于胚胎發(fā)育過(guò)程的一段描述：
“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小！?br >這一段話(huà)當(dāng)中，“人始生，先成精”明顯是指生命的最初形式，即首先形成先天之精（就是卵子受精的過(guò)程)，“谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小泵黠@是指剛剛出生的嬰兒所具有的生命活力，那么中間的一段肯定是從受精卵到嬰兒出生之間的發(fā)生發(fā)育過(guò)程。
仔細(xì)品味這一段非常簡(jiǎn)練的描述，其中表示內(nèi)臟的發(fā)生發(fā)育的內(nèi)容，只是“脈為營(yíng)”三個(gè)字。
“脈”，古讀做膜，其本義是膜性組織。
《說(shuō)文》：“膜，肉間脈膜也�！�
《釋名•釋形體》：“膜，幕也，幕絡(luò)一體也�！彼�謂“幕絡(luò)一體”，其實(shí)是“脈絡(luò)一體”的意思。
由此可知，古代的脈、膜原本是同義詞，都是指膜，故所謂“脈為營(yíng)”，應(yīng)該理解為“膜為營(yíng)”。
《說(shuō)文》：“衇，血理分衺行體者�！笔钦f(shuō)脈的引申意義，乃為血?dú)庑杏谲|體內(nèi)外的路徑，就相當(dāng)于現(xiàn)代的血管。
營(yíng)，本字作營(yíng)。《說(shuō)文》：“營(yíng)，匝居也。”是營(yíng)造民宅的意思，同時(shí)又有城市建筑的意思。最初的民宅就是用土堆壘出一個(gè)圓形的墻垣，故曰“匝居”。
古人經(jīng)常把人的胸腹腔比喻為一座城郭，而把內(nèi)部的臟器組織（即五臟六腑)比喻為城市中的各種建筑（見(jiàn)《脹論》)，因此臟腑組織在胚胎中從無(wú)到有的發(fā)生發(fā)育過(guò)程即相當(dāng)于“營(yíng)”。故所謂“膜為營(yíng)”，其實(shí)也就是以“膜”為基礎(chǔ)，逐步地發(fā)生出五臟六腑的意思。能夠得出這個(gè)結(jié)論，說(shuō)明古人對(duì)胚胎發(fā)育過(guò)程進(jìn)行過(guò)精細(xì)地觀察和深入的研究。
凡城市建設(shè)，無(wú)論多大的規(guī)模，其實(shí)都是從市中心開(kāi)始營(yíng)造的。也就是說(shuō)，最初，沒(méi)有城市之前，只能有一戶(hù)人家，孤零零地坐落在某個(gè)地方，似乎顯得荒涼，然而這個(gè)地方恰恰正是未來(lái)城市的中心。因?yàn)�，凡是后�?lái)的人家，只能?chē)�繞著這個(gè)中心，在它的外圍安家落戶(hù)，再后來(lái)的人家，又只能在外圍的外圍，一圈一圈地向外擴(kuò)展，待擴(kuò)展到一定的規(guī)模，再?lài)�上一圈城墻，一座繁華的城市就形成了。因此，“營(yíng)”又有在一個(gè)本來(lái)荒蕪的中心點(diǎn)上逐漸地向周?chē)�發(fā)展擴(kuò)張的意義。那么，“膜為營(yíng)”的“膜”其實(shí)就是指胸腹腔正中心的膜，乃為臟腑發(fā)生的原始基址，找到了這個(gè)“膜”，也就找到了五臟六腑的根本。
那么，如果采取解剖的方法，仔細(xì)地搜尋，在人的胸腹腔的中心位置，能發(fā)現(xiàn)什么樣子的“膜”呢？
最顯而易見(jiàn)的，其實(shí)就是分隔于胸腹之間的橫膈膜，也就是現(xiàn)代解剖學(xué)中的膈肌。因此，站在古人的角度來(lái)理解“膜為營(yíng)”，則位于胸腹之間的橫膈膜就是臟腑發(fā)生的基址，那么它也一定是臟腑的根本所在。
另外，除了橫膈膜，在腹腔之內(nèi)還有一個(gè)大網(wǎng)膜，前系于腹壁，后系于脊椎，上抵于膈肌，下至于下極，縈繞于腸胃之間，乃為腹腔的縱向中心。因此，站在古人的角度來(lái)理解“膜為營(yíng)”，則大網(wǎng)膜又必然是腹腔內(nèi)臟的發(fā)生基址，那么它也一定是腹腔內(nèi)臟的根本所在。。
很顯然，從解剖學(xué)的角度來(lái)看，五臟其實(shí)皆靠近于膈肌兩側(cè)，心肺緊貼在膈上，肝脾腎則緊貼在膈下，而六腑則統(tǒng)統(tǒng)位于腹腔之中，圍繞在縱向的大網(wǎng)膜四周。那么，如果把膜當(dāng)作是五臟六腑的發(fā)生基址，則橫膈膜其實(shí)只是五臟的基址，大網(wǎng)膜其實(shí)只是六腑的基址。
這里的橫膈膜和大網(wǎng)膜，是襲用了現(xiàn)代解剖學(xué)的術(shù)語(yǔ)，聽(tīng)起來(lái)可能有不倫不類(lèi)之感。如果換成古人的表述方式，那其實(shí)就是膏肓，而膏肓乃為五臟六腑之根本，就比較容易理解和接受了。實(shí)際上，由于古代的戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，古代的饑荒也是連年不斷，因此古代的醫(yī)生有大量解剖和觀察尸體的機(jī)會(huì)，而橫膈膜和大網(wǎng)膜即便是非常粗略的解剖也很容易看到，所以，古代的醫(yī)家肯定知道橫膈膜和大網(wǎng)膜的存在，只不過(guò)他們使用另外的稱(chēng)謂罷了，而“膏肓”只是其中的一種。
《史記•扁鵲傳》：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗……訣脈結(jié)筋，搦腦髓，揲荒爪幕，湔浣腸胃……”
同一件事，《說(shuō)苑》的記載為：“俞跗之為醫(yī)也，搦腦髓，束肓膜……”
由此可見(jiàn)，前一個(gè)“荒幕”實(shí)乃“肓膜”之通假，再?gòu)摹稗榛淖δ弧钡捻樞虿襟E來(lái)看，則“肓”與“膜”顯然是指兩個(gè)部位的膜。
《痹論》：“衛(wèi)氣者……熏于肓膜，散于胸腹。”這里的“肓膜”明顯屬于內(nèi)臟一類(lèi)，而且肯定在胸腹腔的中心位置上，否則衛(wèi)氣就不可能通過(guò)“肓膜”再均勻地“散于胸腹”。然而中心位置的“肓膜”能是什么呢？只能是橫隔膜，抑或是大網(wǎng)膜，抑或是二者兼之。實(shí)際上，僅僅根據(jù)這個(gè)名稱(chēng)就能夠斷定，《扁鵲傳》、《說(shuō)苑》以及《內(nèi)經(jīng)》中的“肓膜”都是襲用了《左傳》中的“膏肓”。
先看《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于橫膈膜的描述：
《舉痛論》：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下……”。
“膜”以“原”稱(chēng)，則“膜”就是內(nèi)臟發(fā)生之本原，已很明顯。
再來(lái)分析“腸胃之間，膜原之下”的說(shuō)法：腸胃本來(lái)在于腹腔，則“腸胃之間”即乃整個(gè)腹腔，然而腹腔又在“膜原之下”，則“膜原”即乃橫膈膜也，亦很明顯。
《歲露論》：“內(nèi)摶于五臟，橫連募原�！边@個(gè)“募”字，也是“膜”的通假�！动懻摗罚骸靶皻鈨�(nèi)薄于五臟，橫連募原�！薄缎滦Ｕ�》注：“全元起本募作膜�！眲t“幕原”其實(shí)就是“膜原”。由此可見(jiàn)，橫膈膜就是五臟的膜原。這種說(shuō)法本身就等于明確表示：五臟都是從橫膈膜上發(fā)生出來(lái)的，而五臟的根本點(diǎn)也都在橫膈膜上橫向相連（那其實(shí)就是五臟的“膜穴”，至《難經(jīng)》又改稱(chēng)“募穴”，乃謬傳至今)。
再看《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于大網(wǎng)膜的描述：
《百病始生》：“虛邪之中人也……或著于腸胃之募原……”
“募原”之意同上，亦即“膜原”，然而此“募原”明確冠以“腸胃”之名，顯然已經(jīng)不是五臟之膜原，那么只能是六腑之膜原。
由此可見(jiàn)，六腑膜原與五臟膜原本來(lái)就是兩個(gè)膜，在位置上有高低上下的不同，在形式上有一縱一橫的差別。那么，為了區(qū)別表示這兩個(gè)非常重要的膜組織，古人就把縱向的膜原稱(chēng)之為“肓原”，或簡(jiǎn)稱(chēng)為“肓”。肓字由“荒”轉(zhuǎn)借而來(lái)，蓋其原本荒蕪之地，一無(wú)所有也。
《四時(shí)氣》：“邪在大腸，刺肓之原……邪在小腸者……上沖腸胃，熏肝，散于肓，結(jié)于臍，故取之肓原以散之……”
由“散于肓，結(jié)于臍”可知，“肓”之根本點(diǎn)就集結(jié)在肚臍，則肓原的具體位置，必定在于臍之上下一線(xiàn)，其實(shí)就是腹腔之中央縱軸線(xiàn)也。
《舉痛論》：“寒氣客于小腸膜原之間……”
這個(gè)“小腸膜原”，顯然也不是指五臟膜原，而只能是指六腑膜原。然而之所以俱有“膜原”之名，蓋以古人的眼光看，大網(wǎng)膜本來(lái)就是膜，橫膈膜本來(lái)也是膜，二者本來(lái)俱為膜也。
《腹中論》：“伏梁，風(fēng)根也，其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也�！�
大腸、小腸固屬于六腑，而皆本于肓�！爸�”，歸依附屬也，“著于肓”者，乃謂六腑之氣皆歸屬于肓也，故六腑的根本點(diǎn)都在肓膜之上縱向相連（其實(shí)就是六腑的募穴)。所謂“肓之原在臍下”，不是說(shuō)在肚臍的下方，而是說(shuō)肓原的根本點(diǎn)系于肚臍的內(nèi)部，由后面的“故環(huán)臍而痛”可知。以仰臥的姿勢(shì)看，肚臍的內(nèi)部即為“臍下”。
綜合上述，結(jié)論是：縱向的膜原就是大網(wǎng)膜，乃為六腑之膜原，而謂之“肓”，橫向的膜原就是橫膈膜，乃為五臟之膜原，而高于肓，故謂之“膏”。從此以后，膏肓就分別具有了五臟和六腑始發(fā)之基或者生命本原的內(nèi)涵。
再看 “膏之原出于鳩尾，肓之原出于脖胦�！�
鳩尾，即胸骨下端的心口窩，這里是橫向的膈肌的中心點(diǎn)；脖胦即肚臍眼，這里是縱向的肓膜的中心點(diǎn)，古人擅長(zhǎng)由外推內(nèi)法，概以外部幾何圖形的中心點(diǎn)為原點(diǎn)，所以稱(chēng)之為“原”。
這個(gè)“出于”需要注意，是從內(nèi)部出來(lái)的意思�？梢�(jiàn)“膏之原”和“肓之原”的本體都隱藏在胸腹腔的內(nèi)部，只是以鳩尾和脖胦這兩個(gè)點(diǎn)作為結(jié)蒂而已。
還須說(shuō)明，《內(nèi)經(jīng)》中的膏肓還是一個(gè)理想化了的概念，因此與解剖中的橫膈膜和大網(wǎng)膜又不盡一致。膏是指理想中的沿循著肋弓下緣移行而成的封閉膜，用以分隔胸腹；肓是指理想中的沿循腹腔中央縱軸線(xiàn)而成的分隔膜，用以支撐腹壁。此所以《內(nèi)經(jīng)》的膏肓就猶如一個(gè)大寫(xiě)的T，顯得非常對(duì)稱(chēng)和平正。

原文：
凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾也。
說(shuō)解：
十二個(gè)原穴，雖然屬性一致，但有層次上的明顯區(qū)別：前十個(gè)原穴位于四肢，屬于低層次，只對(duì)應(yīng)于相關(guān)的某一臟腑系統(tǒng)；而膏與肓位于軀體的正中央，具有統(tǒng)率、代表五臟或六腑的意義，所以膏肓的原穴最重要、最關(guān)鍵，屬于高層次。

以上第十二小節(jié)，明確十二個(gè)原穴的位置及其重要的生理機(jī)能。

原文：
脹取三陽(yáng)，飧瀉取三陰。
說(shuō)解：
如果僅僅從字面上理解，這句話(huà)似乎是在為《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“濁氣在上，則生瞋脹，清氣在下，則生飧瀉”提出對(duì)應(yīng)的治法。
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》還接著說(shuō)：“清陽(yáng)為天，濁陰為地。” 因此，此所謂“清氣”應(yīng)該是指陽(yáng)氣，“濁氣”應(yīng)該是指陰氣。陽(yáng)氣代表熱，能夠促使機(jī)能亢進(jìn)，陰氣代表寒，能夠促使機(jī)能減退。在正常情況下，本應(yīng)陽(yáng)氣在上，陰氣在下。若陰陽(yáng)錯(cuò)位，會(huì)導(dǎo)致病態(tài)發(fā)生。假如拿胃與腸來(lái)舉例，就會(huì)是這樣：
《師傳》：“胃中寒則腹脹，腸中熱(原作寒，據(jù)上下文義改)則腸鳴飧瀉，胃中寒腸中熱則脹而且瀉。”
就胃、腸關(guān)系而言，是胃在上，腸在下，故本應(yīng)胃中清陽(yáng)多一些，腸中濁陰多一些，這樣就可以保證胃主受納、腸主傳導(dǎo)的正常進(jìn)行。如果反過(guò)來(lái)，胃中陰氣多(濁氣在上)，致使蠕動(dòng)減慢，消化力減弱，就會(huì)出現(xiàn)腹脹；腸中陽(yáng)氣多(清氣在下)，致使蠕動(dòng)加快，腸鳴亢進(jìn)，傳導(dǎo)加速，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉�！扳浮钡谋疽馐沁M(jìn)食，“飧瀉”是說(shuō)隨吃隨拉，表明腸蠕動(dòng)特別快，根本來(lái)不及消化，故“飧瀉”其實(shí)是指比較嚴(yán)重的腹瀉。
由此可見(jiàn)，“脹而且瀉”是指六腑的消化吸收功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂的癥狀。
然而從常理上看，這又是一種不合邏輯的現(xiàn)象。
通常情況下，人總是一個(gè)有機(jī)的整體，因此，一個(gè)人的疾病總是表現(xiàn)為陰陽(yáng)二氣在總體上的盛衰偏傾。也就是說(shuō)，要么陽(yáng)氣偏盛一些，陰氣偏衰一些；要么陰氣偏盛一些，陽(yáng)氣偏衰一些�？傊�，極少會(huì)出現(xiàn)胃中陰氣盛、腸中陽(yáng)氣盛，這種總體上平衡但卻同體對(duì)斥的現(xiàn)象。因?yàn)椋�如果一個(gè)人的陰陽(yáng)二氣在總體上平衡，我們就無(wú)從確定這個(gè)人到底患有什么性質(zhì)的疾病，也就無(wú)法進(jìn)行治療了。那么，只有一種可能，即多個(gè)臟器同時(shí)發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致惡性循環(huán)，才會(huì)出現(xiàn)這種情況，然而這就意味著整個(gè)系統(tǒng)行將崩潰，故屬于緊急而危重的情況。
因此，這里所謂的“脹取三陽(yáng)，飧瀉取三陰”，絕對(duì)不是沒(méi)有由頭的突兀之論，也不是含含糊糊的兩可之辭，而是明確地指出，當(dāng)消化吸收系統(tǒng)發(fā)生同體對(duì)斥,整個(gè)系統(tǒng)即將崩潰時(shí)，應(yīng)該采取的緊急救治措施。實(shí)際上，這就是取膏之原鳩尾、肓之原脖胦的意思。
蓋此所謂“三陽(yáng)”，代表人身全部之陽(yáng)，此所謂“三陰”，代表人身全部之陰。人身所有的陽(yáng)氣，集中到一點(diǎn)，就在心口窩，怦怦然跳動(dòng)者，這就是鳩尾。人身所有的陰氣，集中到一點(diǎn)，就在肚臍眼，因?yàn)槿嗽诎�胎之中全�?lài)臍帶和母體相連，方得以完成形骸的肇造，這就是脖胦。
作者方才明確提出了“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾”的論點(diǎn)，并不是空口說(shuō)白話(huà)的，正是為了強(qiáng)調(diào)這一理論的實(shí)踐意義，尤其是為了強(qiáng)調(diào)膏肓上的膜穴在危重疾病中的重要作用，所以才緊接著安排了這一組代表同體反斥的癥狀組合，作為實(shí)際應(yīng)用的典型范例，予以具體的說(shuō)明。然而由于行文過(guò)于簡(jiǎn)練，且語(yǔ)氣平淡低調(diào)，致使許多人誤會(huì)了這句話(huà)。
但是必須注意，實(shí)際上鳩尾和脖胦都是禁止針刺的腧穴，原因就是它們實(shí)在太重要、太關(guān)鍵了，而“脹取三陽(yáng)、飧瀉取三陰”也僅僅是個(gè)原則性的指導(dǎo)意見(jiàn)，并非具體的腧穴。因此，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，治療腹脹，只能取鳩尾下邊的腧穴作為替代，如上脘、建里之類(lèi)；治療飧瀉，只能取脖胦下邊的腧穴作為替代，如氣海、關(guān)元之類(lèi)。在《內(nèi)經(jīng)》作者，這些腧穴就是膜穴，足以代表三陰三陽(yáng)，在關(guān)鍵的時(shí)候振危扶困，挽救危亡。

原文：
今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也，污雖久，猶可雪也，結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也，或言久疾之不可取者，非其說(shuō)也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也，疾雖久，猶可畢也，言不可治者，未得其術(shù)也。
說(shuō)解：
此一大段文字，節(jié)奏驟然明快起來(lái)，意氣風(fēng)發(fā)，熱烈奔放，感情色彩極為濃烈，幾乎類(lèi)似于現(xiàn)代的抒情詩(shī)歌，這在《內(nèi)經(jīng)》是絕無(wú)僅有的現(xiàn)象。
它表面上是講治療疾病的理論可能性：無(wú)論什么病，只要認(rèn)準(zhǔn)其機(jī)理，采取正確的治療方法，就一定能治愈。然而這本來(lái)是不言而喻的簡(jiǎn)單道理，是任何人都明白的事情，作為學(xué)術(shù)專(zhuān)著，為這種簡(jiǎn)單的道理，犯不上如此地慷慨激昂。因此，如果僅僅把它當(dāng)成醫(yī)學(xué)理論，那么這一段話(huà)不過(guò)是煩冗的、沒(méi)有意義的廢話(huà)。
我們知道，古人都有惜墨如金的習(xí)慣，越是古遠(yuǎn)，行文越是簡(jiǎn)省，因?yàn)楣糯�的�?shū)寫(xiě)成本非常高昂，故古人總是力求以簡(jiǎn)潔的言辭，表達(dá)盡可能豐富的內(nèi)容，這也是古人在書(shū)面用語(yǔ)中通行文言的緣故。我們看上一句“脹取三陽(yáng)，飧瀉取三陰”，雖然平淡簡(jiǎn)練，內(nèi)涵卻極為豐富，和這一大段繁瑣冗長(zhǎng)、激情洋溢的廢話(huà)相比，一定會(huì)有文體風(fēng)格驟然巨變的感覺(jué)。那么，在同一位作者的筆下突然出現(xiàn)了這種顯著變化，那就一定是另有衷腸。也就是說(shuō)，作者說(shuō)這些話(huà)肯定是有感而發(fā)，其中一定隱藏著另外的什么意思。
我們看這段話(huà)很明顯地流露出對(duì)一種觀點(diǎn)的不滿(mǎn)，即：“或言久疾之不可取者，非其說(shuō)也”； “言不可治者，未得其術(shù)也。”因此，完全可以確認(rèn)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)界一定盛行著這樣一種無(wú)所作為的觀點(diǎn)。然而，我們知道，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期的醫(yī)務(wù)界，其實(shí)并沒(méi)有正兒八經(jīng)的醫(yī)生，除了《內(nèi)經(jīng)》作者以外，全都是巫醫(yī)。因此，這段話(huà)的主題，正是對(duì)巫醫(yī)的激烈批判。并且，根據(jù)歷史和社會(huì)常識(shí)，我們還知道，巫醫(yī)無(wú)論吹得多么玄乎，其實(shí)并沒(méi)有什么真才實(shí)學(xué)，而故弄玄虛推諉扯皮恰恰是巫醫(yī)所擅長(zhǎng)，他們最后的退身策略，要么是“久疾之不可取”，要么就是“不可治”。
幸好有《左傳》得以參考，我們可以確認(rèn)，秦國(guó)的醫(yī)緩和醫(yī)和正是提出“病不可治”論（即“病入膏肓”論)和“久疾之不可取”論的巫醫(yī)界代表人物。請(qǐng)看：《左傳•成公十年》，醫(yī)緩論晉景之疾，恰應(yīng)夜來(lái)二豎子之夢(mèng)，乃謂：“疾不可為也，在肓之上，膏之下……”；《左傳•昭公元年》，醫(yī)和論晉平之疾，恰應(yīng)卜人實(shí)沈、臺(tái)駘為祟，乃’謂：“疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱……”。由這些撲朔迷離神秘兮兮的言辭就不難看出，這兩個(gè)春秋時(shí)期赫赫有名的“良醫(yī)”，其實(shí)也是巫醫(yī)。
因此，這就不難看出，本篇作者之所以不厭其煩地把“上工”和“粗工”進(jìn)行多方面比照，之所以苦口婆心地解釋針刺治病的原理、宣傳針刺治病的療效，之所以旗幟鮮明大義凜然地提出“膏之原鳩尾，肓之原脖胦”這個(gè)治療學(xué)概念，都是出于一個(gè)宏偉的志愿，那就是：高舉“神本血?dú)狻钡钠鞄�，通過(guò)向世人展現(xiàn)針刺治病這種新式醫(yī)療技術(shù)的強(qiáng)大威力，徹底掃除巫醫(yī)界聽(tīng)天由命的愚昧觀念，從而使廣大民眾在健康理念上有一個(gè)全新的改善。因此，實(shí)際上這就是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命運(yùn)動(dòng)，其間必然存在著你死我活的激烈斗爭(zhēng)(現(xiàn)在我們知道，以《內(nèi)經(jīng)》作者為代表的正經(jīng)醫(yī)生在這場(chǎng)斗爭(zhēng)中取得了最終的勝利，巫醫(yī)勢(shì)力遭受了沉重打擊，從此一蹶不振，幾至銷(xiāo)聲匿跡)。正是基于強(qiáng)烈的使命感和拼搏精神，才使得作者壓抑不住對(duì)徒有虛名的“權(quán)威”、“名流”的強(qiáng)烈義憤，所以必然要對(duì)巫醫(yī)的落后觀念及其代表人物進(jìn)行無(wú)情的嘲諷、揭露和批判。
很顯然，按照《內(nèi)經(jīng)》作者的新理論和新觀點(diǎn)，即便是病入膏肓，也仍然是可以治療的，所以，其以“非其說(shuō)也”、“未得其術(shù)”的強(qiáng)烈措辭予以貶斥、抨擊的矛頭所指，正是醫(yī)緩醫(yī)和這兩個(gè)古代公認(rèn)的醫(yī)學(xué)大師。這才是作者值得耗費(fèi)筆墨大聲疾呼的真正緣故。
我們知道，中國(guó)人一直有厚古薄今的風(fēng)俗習(xí)慣，尤其是古人，對(duì)于前輩先賢，更是分外地敬重，即便批評(píng)前人的失誤，也要盡可能地委婉，如此才合乎忠厚淳樸慎終追遠(yuǎn)的做人原則。但是，我們還應(yīng)該知道，漢朝是直接通過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)方式推翻秦朝才得以建立的，而漢朝采取的又是與秦朝截然相反的政治制度（秦朝采取中央集權(quán)的郡縣制，屬于最極端的專(zhuān)制獨(dú)裁制度，而西漢早期則全面恢復(fù)了西周的諸侯國(guó)封建制，政治寬松，人民自由，整個(gè)國(guó)家以地方自治為主)，因此，在當(dāng)時(shí)的漢人看來(lái)，本朝是華夏文明的合法繼承者，自然是充滿(mǎn)了自豪感和優(yōu)越感，而秦朝則是反華夏文明的專(zhuān)制暴力集團(tuán)。于是，這就連帶著漢朝人對(duì)秦朝乃至秦國(guó)的文化持徹底批判的態(tài)度，強(qiáng)烈地鄙視，隨意地貶低，全面地否定，也就成了順理成章的事情。正是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》作者生活在西漢早期，所以他們才能夠義正詞嚴(yán)毫無(wú)顧忌地批判秦國(guó)的醫(yī)緩醫(yī)和。當(dāng)然，這種批判主要是出于學(xué)術(shù)目的，而非政治目的，只是為了彰顯自己發(fā)明的新理論比醫(yī)緩醫(yī)和的舊理論要高明得多。

原文：
刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行。
說(shuō)解：
“諸熱者”，是指各種發(fā)熱病人。通常情況下，發(fā)熱是各種急性炎癥的主要伴發(fā)癥狀，屬于實(shí)癥、陽(yáng)癥，治宜瀉法�！耙允痔綔�”是形容淺刺疾出，也就是不欲留針的意思。
“寒清者”，是指肢冷畏寒的病人，通常情況下，這種癥狀多見(jiàn)于慢性炎癥，表明患者體質(zhì)虛弱、功能低下，故屬于虛癥、陰癥，治宜補(bǔ)法�！叭缛瞬挥�行”，是形容長(zhǎng)時(shí)間留針的意思。
這句話(huà)是對(duì)“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾”再作進(jìn)一步的詳細(xì)說(shuō)明：十二個(gè)原穴既可以治療急性發(fā)作的實(shí)癥、陽(yáng)癥，也可以治療慢性遷延性的虛癥、陰癥。但是對(duì)于急性病的治療需要淺刺疾出，沒(méi)有得氣的要求；對(duì)于慢性病的治療則要求深刺得氣，并且得氣以后還要留針一段時(shí)間。
很明顯，作者在這里仍然沒(méi)有指出，這兩種不同的刺法所需要使用的針具。

原文：
陰有陽(yáng)疾者，取之下陵三里，正往無(wú)殆，氣下乃止，不下復(fù)始也。
說(shuō)解：
許多人不能理解《內(nèi)經(jīng)》，是因?yàn)樗麄兪軡h儒的影響，喜歡把古代的經(jīng)典都當(dāng)成微言大義，把本來(lái)淺顯的話(huà)想象得特別復(fù)雜，非要發(fā)掘出隱藏其中的深?yuàn)W理論。其實(shí)這也是一種浮躁。因?yàn)�，他們不肯把自己置身于古代的環(huán)境之中，沒(méi)有設(shè)身處地替古人著想，只是一味的想當(dāng)然。實(shí)際上，古人普遍地討厭空談，他們的論述本來(lái)都屬于平鋪直敘式，沒(méi)有絲毫的隱瞞。而《內(nèi)經(jīng)》中的治法，那都是針對(duì)著具體的病癥而言。
在古代，陰陽(yáng)就是指對(duì)立的兩個(gè)屬性，而人的根本屬性，其實(shí)就是性別。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者，血?dú)庵�男女也�！惫试凇秲?nèi)經(jīng)》作者，女人就屬于陰性之人，男人就屬于陽(yáng)性之人。這既是人體最基本的陰陽(yáng)屬性，也是毋庸置疑、不言而喻的事情。故所謂“陰有陽(yáng)疾者”，其實(shí)是指女性出現(xiàn)了男性化特征，譬如長(zhǎng)出胡須、喉結(jié)突出、嗓音變粗、汗毛濃密、陰蒂肥大等等。這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，而古人認(rèn)為人的性別是生命的根本屬性，那么性別特征發(fā)生了變異肯定是這個(gè)人的生命之原出了故障。
“下陵三里”是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，胃在古人有“六腑之大源”的意義，作者既認(rèn)為原氣發(fā)生于六腑，那么也可以認(rèn)為原氣直接發(fā)生于胃，故胃的合穴就相當(dāng)于原氣的根本。而原氣在人體的作用，其實(shí)也就是維持和控制最基礎(chǔ)、最根本、同時(shí)也是最重要的陰陽(yáng)平衡，故針取下陵三里，就可以治療性別變異的疾病。
所謂“正往無(wú)殆”，是說(shuō)務(wù)必堅(jiān)定信念，不要猶豫遲疑，這也是有針對(duì)性的言論。因?yàn)椋�一般的年輕醫(yī)生，特別是那些巫醫(yī)，一看到這類(lèi)疾病，根本不可思議，必然是茫然不知所措，只能以“疾不可為”，一推了之。然而按照作者的原氣學(xué)說(shuō)，這種病的發(fā)生機(jī)理是十分明確的，則其治療方法也就隨之而確定，所以鼓勵(lì)人們堅(jiān)定信心地“正往無(wú)殆”。
所謂 “氣下乃止，不下復(fù)始”，是說(shuō)每一次治療都要以針刺局部產(chǎn)生針感才算有效，也不必留針。沒(méi)有產(chǎn)生針感只能算無(wú)效治療，那就需要重復(fù)針刺。所謂“氣下”，是指神氣的下行。因?yàn)橄铝耆�里位居下肢，其針感效�?yīng)必然是神氣由上往下聚攏匯集的結(jié)果，不可能反向。

原文：
疾高而內(nèi)者，取之陰之陵泉，疾高而外者，取之陽(yáng)之陵泉也。
說(shuō)解：
這句與前句是對(duì)待之言，其實(shí)是指成年男子出現(xiàn)了女性化特征，譬如胡須脫落、喉結(jié)消失、面皮變得滑嫩、嗓音變得尖細(xì)等等。這些異常表現(xiàn)都集中在頭部，故統(tǒng)謂之“疾高”。需要注意的是，古人所謂“疾”，原本是指比較輕微的病癥。
所謂“疾高而內(nèi)者”，是指尚有性功能者；“疾高而外者”，是指喪失性功能者。在古醫(yī)經(jīng)，所謂“內(nèi)外”，其實(shí)是性交的隱語(yǔ)。如《終始》所謂“男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)”，就是指兩性交媾之事。《說(shuō)文》：“內(nèi)，入也。”“外，遠(yuǎn)也�！毙詣e變異之輕微者，尚可保持一定的性功能，其嚴(yán)重者，心理自卑，則勢(shì)必遠(yuǎn)離異性。
陰陵泉是足太陰脾經(jīng)的合穴，脾在古人是主持消化吸收的臟器，所以也是原氣的發(fā)源地。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)的合穴，膽雖然只是六腑之一，卻有藏精的功能，《本輸》謂其“中精之府”，是說(shuō)消化吸收系統(tǒng)從飲食物中獲取的“精”全部都匯集于膽囊，而精又是原氣的根本，所以膽府也是原氣的發(fā)源地�！读�節(jié)臟象論篇》所謂“凡十一臟，取決于膽”，就是這個(gè)意思。故對(duì)于出現(xiàn)性別變異之傾向者，無(wú)論其是否還有性功能，都可以通過(guò)陰、陽(yáng)陵泉予以治療，為其皆有發(fā)生原氣的機(jī)能，因此也都能夠調(diào)節(jié)最基本的陰陽(yáng)平衡。
陰陽(yáng)陵泉與下陵三里實(shí)際上都圍繞在膝關(guān)節(jié)的四周，而膝肘關(guān)節(jié)相對(duì)于踝腕關(guān)節(jié)明顯地更大一些，則骨髓發(fā)生神氣的數(shù)量必然更多，因此膝肘關(guān)節(jié)周?chē)�的腧穴（合�?對(duì)人體更加重要，其治療效力也更大，所以能夠解決更為根本性的內(nèi)臟疾病。也就是說(shuō)，膝肘關(guān)節(jié)周?chē)�的合穴是比十二原還要更高一個(gè)層次的原穴。
關(guān)于針刺治病的綱領(lǐng)，作者概括為一句“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”，其本意在于盡量簡(jiǎn)化針刺治病的難度，激勵(lì)年輕學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，然而實(shí)際上針刺治病絕不可能如此簡(jiǎn)單，所以作者又提出膝關(guān)節(jié)周?chē)�的合穴，還含有十二個(gè)原穴其實(shí)并不能包攬一切疾病的意思，以避免過(guò)分地迷信、倚賴(lài)十二原。
實(shí)際上，晉平公之疾，就屬于內(nèi)分泌功能紊亂所導(dǎo)致的“疾高而外者”，也就是第二性征發(fā)生變異，而喪失性功能的一種疾病（晉平公在醫(yī)和診病以后又好好地活了十年，可知所謂的“疾不可為”絕非致命性疾患)。醫(yī)和以“近女室，疾如蠱……”，一大通含沙射影，委婉地點(diǎn)到了他的病處，因此被譽(yù)為“良醫(yī)”，作為巫醫(yī)的精神領(lǐng)袖絕對(duì)夠格，然而“疾不可為”一語(yǔ)則道破了他對(duì)此類(lèi)疾病確實(shí)是束手無(wú)策，那么稱(chēng)“良醫(yī)”就有點(diǎn)名不副實(shí)了。由此可見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)醫(yī)緩醫(yī)和的批評(píng)和嘲諷，并非出于對(duì)名流的妒忌，而是真的比他們高明一大截。

以上第十三小節(jié)，講述十二原的實(shí)踐意義及靈活應(yīng)用。

加上開(kāi)頭的帽子一節(jié)，全文共十四節(jié)。(完)
－－－－－－－－－－－所以，我們務(wù)必要知道：凡是自吹自擂，標(biāo)榜自己的理論和技法玄妙高深，一般人難以理解和掌握，卻始終含含糊糊說(shuō)不清楚聽(tīng)不明白的人，大多是騙子。
深有同感，斯言妙極！
－－－－－－－－－－－“黃帝問(wèn)于歧伯曰：余子萬(wàn)民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給，而屬有疾病。”
樓主首句即誤解矣。百姓非指現(xiàn)今所指之“老百姓”也。實(shí)指百官也。此開(kāi)場(chǎng)白只能表明“黃帝”對(duì)其子民的慈愛(ài)之心，不能證明此假托之黃帝為底層人也。此句應(yīng)解作：黃帝向岐伯問(wèn)道：我數(shù)萬(wàn)子民，要供養(yǎng)百官，當(dāng)政者因而要對(duì)人民（這個(gè)其是指萬(wàn)民，而不是指百姓)收租稅，我可憐那些不能按規(guī)定交納租稅者，是因?yàn)橛胁〉脑�因。——大概是這個(gè)意思吧？
－－－－－－－－－－－這篇文章真棒！解我許多困惑，幫我整理了思路，希望多多發(fā)文�。�！