很多人都知道
傷寒論是以六經(jīng)辯證,那辯的是什么證呢?辯的無非就是陰陽之證。內(nèi)經(jīng)明言:陰陽者,天地之道,萬物之鋼紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府,治病必求于本。本就是陰陽,求于本就是萬病之治都在陰陽里求,陰陽的重要性由此可見。方證相應(yīng),相應(yīng)的是什么呢?無非相應(yīng)的就是這陰陽,寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者瀉之。
見某案例,患者
咳嗽,脈沉弱,苔白罩黃,便硬,口干,就用
柴胡桂枝湯
半夏厚樸湯。脈沉弱還用厚樸去泄其里氣,其里不是更虛,脈沉弱還用桂枝柴胡
蘇葉去開其表,其里不是更虛,病何能愈!脈沉者,沉就是里是陰,弱就是陰中之陽,即里陽已有不足,脈沉弱為里,柴胡
桂枝湯證在表,脈沉弱與
柴胡桂枝湯相應(yīng)嗎?
陰陽從本質(zhì)來說是容為一體的,一分開,陰陽各見,就是邪了病了,醫(yī)者就是把分開之陰與陽合在一起。
內(nèi)經(jīng):壯火食氣,少火生氣。陽明之內(nèi)熱就是壯火,壯火傷津故說食氣,是從標來說的,陰陽各見。少火就是少陰之陽,此陽一封藏,津液就化生故說少火生氣,這是從本質(zhì)來說的,陰陽為一體。少陰之火為正氣,陽明之火為邪氣。陽明之火壯并不是說等于少陰之火壯,要明陰陽之標本。
陰陽最能感覺到者,莫于寒熱,寒為陰,熱為陽,但也要分清是虛寒還是實寒,是虛熱還是實熱。陰陽最能顯現(xiàn)于人者,莫于舌與脈與手指節(jié)之絲。比如舌質(zhì)淡紅,苔厚白,很明顯為里陽不足而寒生,但要知道是虛寒還是實寒,從脈就能分辯,舌質(zhì)淡紅,苔厚白,脈沉微者為虛寒,脈沉弦緊者為實寒。比如手指節(jié)為青絲,青為寒,但要知道是虛寒或?qū)嵑,從脈就能分辯,手指節(jié)青絲,脈弦緊為實寒,脈微為虛寒。
我看病很簡單,患者過來,先看舌苔手指節(jié),分出陰陽寒熱,再把脈,分出虛實表里,然后再聽患者訴說癥狀,聽患者訴說其實就是在抓六經(jīng)提綱的主證,然后再問問患者大小便口渴否等的一些問題,綜合分析后,處方就跟著出來了。雖有很多失敗的案例,但也有不少成功的案例,就因為有很多失敗的案例才讓自己從中吸取深刻的教訓(xùn),不斷來豐富自己的辯證歷程。
說說口渴,
白虎湯加
人參主之,以熱傷津故渴。
五苓散也主之,以小便不利,水不化氣故渴,水濕不去,其渴難止。小建中湯也主之,以中虛津血少不能潤之故渴。
四逆湯也主之,以中下陽虛,無力蒸動水上升或陽虛不能化生津液故渴。血瘀,血不能滋潤機體,也可出現(xiàn)口干口渴故抵擋湯
下瘀血湯溫經(jīng)湯等等都主之。故在臨床上不能一見口渴就白虎湯,就五苓散,要明白渴是由何原因引起的,白虎湯五苓散湯也要有它們所相應(yīng)的證才可用,相應(yīng)什么?無非就是方藥中陰陽與證之陰陽相應(yīng),熱者寒之,寒者熱之,虛者補之,實者瀉之。