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經(jīng)方讀書社:中醫(yī)臨床收獲多

古求知
  如果說課堂上書本知識(shí)的學(xué)習(xí)是奠定基礎(chǔ)的話,那么門診抄方和病房實(shí)習(xí)就是在這個(gè)基礎(chǔ)建造高樓大廈,因而它是中醫(yī)學(xué)習(xí)中最直接、最實(shí)用、也是最具靈活性和魅力的環(huán)節(jié)。
  臨床學(xué)習(xí)所獲取的資料往往是最原始也就是最直接的。古人云學(xué)醫(yī)“熟讀王叔和,不如臨證多”,因?yàn)榕R床接觸的是實(shí)實(shí)在在的病人,看到的是真真切切的疾病,只要細(xì)心的觀察掌握正確的思維方法,你就會(huì)不斷有新的所感、所思,進(jìn)而有所得。換句話說,病人就是最生動(dòng)的教材,象其它教材一樣,要想學(xué)得多,就必須看得細(xì)。
  臨床所學(xué)的技能是最實(shí)用的,有些技能不僅適用于臨床實(shí)踐,甚至在日常生活中也有著它的用武之地。就拿臨床處方用藥來說,一個(gè)完整的處方,除了講究藥物的搭配以外,還要明確煎法和服法。正所謂“藥食同源”,如被稱為“群方之冠”的桂枝湯就出自商代“中國(guó)第一位廚師宰相”伊尹之手。桂枝湯僅有區(qū)區(qū)五味藥,但其包含的藥物中有酸的、甜的還有辣的,可謂是一碗“宰相酸辣湯”,伊尹在當(dāng)時(shí)用它來治療外感虛證,它既能治病,味道還挺不錯(cuò)。因?yàn)樽怨乓詠碇兴幏絼┒际欠浅Vv究配伍的,講四氣五味、講君臣佐使,可想一位藥方開得好得中醫(yī),他的廚藝也該不錯(cuò)。中醫(yī)從某種意義上來說,是我們古老祖先部分生活的縮影,它從一個(gè)側(cè)面讓我們了解到他們的生活方式。學(xué)習(xí)中醫(yī),除了能學(xué)習(xí)治病救人的本領(lǐng),同時(shí)也在學(xué)習(xí)如何生活。
  臨床又是最具靈活性的,面對(duì)著一個(gè)個(gè)病人,形形色色的疾病,需要練就一雙火眼金睛,要把它們看穿看透,中醫(yī)講辨證論治,單單這個(gè)“證”就很不簡(jiǎn)單,這里頭學(xué)問很多。有人從八綱來辨識(shí)疾病,有人從三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血的角度辨識(shí)疾病,還有的從六經(jīng)的角度、從方證的角度來辨識(shí)疾病,可謂是“條條大道通羅馬”。那究竟選擇那種途徑,這完全是醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決定的。可以說證從客觀上講就是疾病的本質(zhì)也就是客觀之證;主觀上講就是醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療的經(jīng)驗(yàn)也就是主觀之證。而要檢驗(yàn)主觀之證是否與客觀之證相符,則完全以臨床療效的好壞作為標(biāo)準(zhǔn)。除了辨證方法靈活多樣以外,中醫(yī)方藥的運(yùn)用更是豐富多彩,如方劑的配伍、劑量問題以及體質(zhì)的辨識(shí)這些都是內(nèi)容豐富,別有洞天,需要熟練,靈活地加以掌握。
  總之, 臨床的魅力就在于它給我們以最直接、最樸實(shí)的感性認(rèn)識(shí),它可以幫助我們領(lǐng)悟經(jīng)典、積累經(jīng)驗(yàn),甚至還有可能成為中醫(yī)理論創(chuàng)新的源頭活水。

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