閻克樂(lè) http://psycho.hebtu.edu。cn/yjyjb.htm
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? ? 英文中有個(gè)詞叫 stress, 這個(gè)詞在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)中被譯為 "應(yīng)激"、 應(yīng)激狀態(tài)、緊張刺激、緊張狀態(tài)等。這個(gè)詞在作名詞使用時(shí), 含有壓力、 重壓、 緊張、緊迫、強(qiáng)調(diào)、重要的意思,在語(yǔ)言學(xué)的術(shù)語(yǔ)中解釋為重音、重讀, 在物理學(xué)中解釋為應(yīng)力。 當(dāng)它作動(dòng)詞使用時(shí), 含有著重、強(qiáng)調(diào)、重讀、使受應(yīng)力的意思。
這個(gè)詞之所以有上述許多解釋, 是因?yàn)樗瓤梢援?dāng)名詞表示靜態(tài), 又可以當(dāng)動(dòng)詞表示一種活動(dòng)狀態(tài)。 在原文著作中, 作者有時(shí)用它表示引起人們精神緊張的刺激物, 有時(shí)用它們表示受到刺激后所產(chǎn)生的那種反應(yīng), 有時(shí)指持續(xù)性緊張的那種狀態(tài)。
應(yīng)激這個(gè)詞是由加那大生理學(xué)家漢斯. 塞里 (Hans Selye) 首先提出來(lái)的,塞里之所以提出應(yīng)激這個(gè)詞是有一定原因的, 在這里說(shuō)一說(shuō)塞里提出應(yīng)激這個(gè)詞的前前后后, 有助于我們對(duì)這個(gè)詞的深入理解。
在本世紀(jì)二十年代, 塞里才十九歲, 那時(shí)他是一個(gè)學(xué)醫(yī)的學(xué)生。 他學(xué)完了作為一個(gè)醫(yī)生所必須的課程, 比如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等。 當(dāng)他第一學(xué)年學(xué)習(xí)內(nèi)科, 學(xué)習(xí)如何檢查病人時(shí), 使他難忘的事件發(fā)生了。 聽(tīng)完內(nèi)科學(xué)之后, 使他產(chǎn)生了一個(gè)奇怪的印象, 他似乎覺(jué)得所有病人都得了同一種病。 特別是臨床見(jiàn)習(xí)給他的印象更深, 當(dāng)內(nèi)科老師把病人帶進(jìn)來(lái)的時(shí)侯, 他看到病人衰弱的身體, 痛苦的面容, 舌苔很厚, 訴說(shuō)渾身酸痛, 胃納不佳。 大部分病人都發(fā)燒,有的還說(shuō)胡話, 肝脾腫大, 扁
桃體發(fā)炎, 皮膚出現(xiàn)丘疹等。 指導(dǎo)實(shí)習(xí)的老師告訴他, 這癥狀是一般病人都會(huì)產(chǎn)生的, 隨著病情的發(fā)展或加重, 會(huì)出現(xiàn)各種疾病所特有的癥狀。為什麼不同的病在早期階段會(huì)出現(xiàn)共同的癥狀呢?? 一般人不會(huì)理會(huì)這個(gè)問(wèn)題, 也不覺(jué)得奇怪, 而塞里卻對(duì)這個(gè)一般人感到習(xí)以為常的問(wèn)題抓住不放, 想弄清楚這究竟是為什麼。
麻疹、
猩紅熱和流行性
感冒在發(fā)病初期癥狀都一樣, 塞里認(rèn)為這是值得進(jìn)一步探討的問(wèn)題。
一個(gè)普通醫(yī)生常常把注意力集中在每種病所特有的癥狀的診斷和治療上, 比如診斷一個(gè)人是否得了麻疹, 冷常常要看看病人第二臼齒旁邊的口腔粘膜上是否出現(xiàn)了一個(gè)特殊的斑點(diǎn)--考潑里克氏斑。 診斷一個(gè)人是否得了猩紅熱, 就用手按壓病人胸部的丘疹是否留下按壓的痕跡, 如果按壓后局部皮膚變白, 不一會(huì)兒皮疹復(fù)又變紅, 就可以判斷這個(gè)人得了猩紅熱。 一般醫(yī)生對(duì)這種特殊表現(xiàn)予以關(guān)注, 而塞里卻一反常態(tài), 他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注重各種疾病一開(kāi)始所表現(xiàn)出來(lái)的共同的癥狀。 他把這種想法對(duì)指導(dǎo)老師講了, 老師覺(jué)得好笑。
后來(lái)塞里從事性激素的研究工作, 性激素是性腺分泌出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì), 這種物質(zhì)釋放到血液中之后, 會(huì)影響身體許多器官的功能。 塞里致力于提取新的性激素, 他從雌性大白鼠的性器官中提取一種物質(zhì), 然后把它注入的另一只大白鼠體內(nèi), 他希望能有值得慶幸的新發(fā)現(xiàn)。當(dāng)他把動(dòng)物殺死進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí), 他在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了三種明顯的變化: 動(dòng)物的腎上腺 (腎贓上部的一塊小組織) 腫大了, 淋巴結(jié)萎縮了, 并且出現(xiàn)了
胃潰瘍。 當(dāng)時(shí)他以為這是他提取的那種性激素引起來(lái)的, 可是當(dāng)他繼續(xù)將實(shí)驗(yàn)做下去時(shí), 所得的結(jié)果使他大為失望, 因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)將任何其它東西注入動(dòng)物體內(nèi), 都會(huì)產(chǎn)生這種結(jié)果, 比如注入甲醛也會(huì)使動(dòng)物腎上腺腫大, 淋巴結(jié)萎縮, 并發(fā)生胃潰瘍。 甲醛與性激素毫不相干, 但它卻與所提煉出來(lái)的性激素產(chǎn)生同樣的效果。
塞里在實(shí)驗(yàn)室里工作了好幾個(gè)月, 只得到了這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)論: 當(dāng)把異物注入到動(dòng)物的體內(nèi)之后, 動(dòng)物便對(duì)這種異物發(fā)生反應(yīng), 其結(jié)果就是上述的那三種結(jié)果,這使塞里感到灰心喪氣。
當(dāng)塞里頭腦冷靜下來(lái)之后, 他又對(duì)此大惑不解, 他反復(fù)這樣想, 為什麼不同的物質(zhì)進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)會(huì)引起同樣的反應(yīng)? 突然一個(gè)新的思想火花閃現(xiàn)出來(lái), 原來(lái)這是有機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)所發(fā)生的一種無(wú)針對(duì)性的、非特異反應(yīng), 是有機(jī)體對(duì)有害物質(zhì)所發(fā)生的 "千篇一律" 的反應(yīng)。 是一種綜合征 (syndrome), 或者說(shuō)是一種癥候群。 研究這種綜合征對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō), 比發(fā)現(xiàn)一種新激素的作用還要大。
這時(shí)塞里想起了他剛剛學(xué)習(xí)內(nèi)科時(shí)的那種情況, 當(dāng)時(shí)他覺(jué)得所有病人得病初期,癥狀都是一樣的, 都表現(xiàn)為發(fā)燒、渾身酸痛、舌苔變厚薄、食欲減退、扁桃腺腫大等癥狀。 也許它和最近的實(shí)驗(yàn)結(jié)果之間有什麼聯(lián)系。 塞里決定在這個(gè)問(wèn)題上下一番工夫, 出乎意料的是, 在這些看來(lái)風(fēng)馬牛不相及的問(wèn)題上, 塞里卻找出了內(nèi)在的聯(lián)系, 并創(chuàng)造了一套引人注目的理論。
應(yīng)激綜合征: 一般適應(yīng)和局部適應(yīng)
塞里在繼續(xù)做實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn), 大白鼠對(duì)任何有害刺激都幾乎以同樣的方式進(jìn)行反應(yīng),不管是、熱、Ｘ線, 還是過(guò)度的活動(dòng), 都引起同樣的內(nèi)部變化。 當(dāng)把這些動(dòng)物殺死之后進(jìn)行檢查時(shí), 都發(fā)現(xiàn)腎上腺腫大等變化。
為了對(duì)他所觀察到的現(xiàn)象加以描述, 他使用了以下幾個(gè)名詞: 他把作用于大白鼠的那些有害因子叫做應(yīng)激物 (stressor), 把應(yīng)激物所引起的各種反應(yīng)叫做應(yīng)激綜合征 (stresssyndrome)。 塞里對(duì)綜合征的解釋是這樣的: 當(dāng)動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中處于慢性應(yīng)激狀態(tài)時(shí), 比如說(shuō)暴露在寒冷的條件下, 塞里設(shè)想動(dòng)物體內(nèi)會(huì)發(fā)生一種警報(bào)反應(yīng), 這種情況很象通常所說(shuō)的 "警鐘", 它使得動(dòng)物體內(nèi)處于警戒狀態(tài)。假如這種應(yīng)激不會(huì)馬上將動(dòng)物置于死地的話, 這種應(yīng)激反應(yīng)就自然進(jìn)入抵御期, 在此期間動(dòng)物體內(nèi)的各種功能會(huì)恢復(fù)正常, 然而如果將動(dòng)物持續(xù)保留在應(yīng)激狀態(tài)下,將不可避免地使動(dòng)物體內(nèi)的情況趨于惡化, 從而進(jìn)入衰竭期 (state of exhaustion)。 這時(shí)如果不把動(dòng)物從應(yīng)激狀態(tài)下拯救出來(lái), 很快便會(huì)出現(xiàn)死亡。塞里把警報(bào)、抵御和衰竭這三個(gè)時(shí)期, 稱為一般適應(yīng)綜合征 (general adaptation syndrome)。
當(dāng)然, 就某些應(yīng)激形式來(lái)說(shuō)比如
燒傷、割傷、感染, 只是身體的一部分受到影響, 局部表現(xiàn)出適應(yīng)反應(yīng), 這種適應(yīng)反應(yīng)也分為三個(gè)時(shí)期: 開(kāi)始時(shí)腫脹 (報(bào)警), 繼之以抵抗 (抵御期), 最后, 如果應(yīng)激足夠嚴(yán)重的話, 那麼受影響的部分就會(huì)發(fā)生破壞 (衰竭)。 這一系列反應(yīng)是與一般適應(yīng)綜合征相類似的, 但是由于它限定在局部, 塞里把它叫做局部適應(yīng)綜合征。 這種情況不僅適用于在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物,也適用于人類。
塞里發(fā)現(xiàn)了應(yīng)激綜合征之后, 他想進(jìn)一步對(duì)這種情況加以探討, 他想知道當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激綜合征時(shí), 身體里面究竟發(fā)生了什麼變化。 為了更好地說(shuō)明這個(gè)問(wèn), 有必要先了解一下與此有關(guān)的知識(shí)。
自主神經(jīng)系統(tǒng)及其功能
大腦是一種象嫩
豆腐一樣軟的神經(jīng)組織構(gòu)成的, 這樣脆弱而又十分重要的器官,如果沒(méi)有東西保護(hù)它, 那麼人體的 "總指揮所" 時(shí)時(shí)有受到傷害的可能, 所幸的是它的外面包有一層堅(jiān)硬的顱骨。 顱骨底部的后下方有一個(gè)孔, 大腦由此向下延伸,與隱藏在脊椎管里的
脊髓相連。 大腦和脊髓統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維走向靶器官并布滿全身, 一方面支配各器官的活動(dòng), 另一方面把受到刺激后產(chǎn)生的信號(hào)傳向中樞。 中樞以外的神經(jīng)組織叫做周圍神經(jīng)系統(tǒng)。
人體有些活動(dòng)是可以自由支配的, 比如走路、用手拿東西, 有些是不能自由支配的, 比如心臟的跳動(dòng), 胃腸的消化等。 而體內(nèi)那些不能自由支配的活動(dòng), 仍然受神經(jīng)系統(tǒng)的控制, 這一部分神經(jīng)組織叫做自主神經(jīng)系統(tǒng)。
有一位名叫坎農(nóng) (Cannon) 的科學(xué)家, 對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能做過(guò)詳細(xì)的研究,坎農(nóng)的研究對(duì)象主要是
貓和狗, 不過(guò)他的研究結(jié)果也適用于人類。
坎農(nóng)想要知道一個(gè)動(dòng)物在發(fā)怒、害怕或疼痛時(shí), 它的自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了什麼變化。 坎農(nóng)有這樣一種信念, 他相信任何具有生命的機(jī)體, 有力圖保持自身平衡的傾向, 他把有機(jī)體的這一特點(diǎn)稱為 "內(nèi)環(huán)境平衡" (homeostasis), 如果有機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性受到破壞, 那麼有機(jī)體將做出種種反應(yīng),? 努力恢復(fù)這種平衡狀態(tài)。動(dòng)物發(fā)展的越高級(jí), 為了保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定所做出的反應(yīng)越復(fù)雜。因此當(dāng)一個(gè)動(dòng)物處于某種危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí), 也就是說(shuō)當(dāng)它體驗(yàn)到疼痛、恐懼或憤怒時(shí), 就會(huì)產(chǎn)生一整套防御發(fā)應(yīng), 其目的就是為動(dòng)物進(jìn)行 "戰(zhàn)斗或逃跑" 做準(zhǔn)備。
動(dòng)物在進(jìn)行戰(zhàn)斗時(shí), 體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列變化, 如血糖升高, 心跳加快, 呼吸加速, 血壓升高, 瞳孔散大, 出汗等, 同時(shí)胃腸活動(dòng)減慢。這是因?yàn)閺氖聭?zhàn)斗需要更多的能量, 因此需要升高血液中糖的濃度, 以便產(chǎn)生更多的熱量; 需要心跳加快,以便把 "戰(zhàn)備物資" 運(yùn)送到戰(zhàn)斗器官中去; 需要更多的
氧氣, 并排除體內(nèi)的氧化碳, 這就要求呼吸加快; 需要升
高血壓加強(qiáng)血液運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力;需要把眼睛瞳孔散大, 以便進(jìn)入更多的光線, 對(duì)敵人看得更清楚; 戰(zhàn)斗期間會(huì)產(chǎn)生更多的熱量,必然會(huì)使體溫升高, 而溫度升高又不利于各種器官實(shí)施其正常功能, 因此就需要在提供產(chǎn)熱物質(zhì)的同時(shí), 提供散
發(fā)熱量的措施, 而出汗是散發(fā)機(jī)體熱量的最方便最實(shí)用的手段。 當(dāng)動(dòng)物進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)時(shí), 有利于進(jìn)行戰(zhàn)斗的器官應(yīng)當(dāng)積極活動(dòng)起來(lái), 為戰(zhàn)斗提供便利條件, 而有些器官的活動(dòng), 比如消化系統(tǒng)的活動(dòng) (胃腸的收縮,消化腺的分泌), 腎臟以及其它與戰(zhàn)斗無(wú)直接關(guān)系的器官, 應(yīng)當(dāng)停止或減弱其活動(dòng), 以便使有機(jī)體把只要精力更好集中在戰(zhàn)斗上。
所有上述變化都是自動(dòng)發(fā)生的, 不受人的意志控制, 完成上述活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)叫做自主神經(jīng)系統(tǒng), 又稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)。
植物性神經(jīng)系統(tǒng)又分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng), 一般說(shuō)來(lái)這兩種神經(jīng)系統(tǒng)的作用是相反的, 比說(shuō)交感神經(jīng)系統(tǒng)可以使心跳加快, 使心臟收縮的力量加強(qiáng), 而副交感神經(jīng)系統(tǒng)則使心跳減慢, 心臟收縮力量減弱; 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮可以使肺里的支氣管平滑肌舒張, 從而使支氣管管腔變粗, 以利于吸入更多的氧氣,供應(yīng)急之用。 而副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮則使支氣管收縮,血壓、血糖降低, 瞳孔縮小。
總之, 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮, 可以使有機(jī)體處于戰(zhàn)備狀態(tài), 使有利于戰(zhàn)斗的器官積極活動(dòng)起來(lái), 而副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮則有利于儲(chǔ)備能量。 坎農(nóng)過(guò)去曾推測(cè)說(shuō), 當(dāng)一個(gè)動(dòng)物受到威脅時(shí),先是交感神經(jīng)系統(tǒng)做出反應(yīng), 可是如果情景足夠可怕的話, 副交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)接替交感神經(jīng)系統(tǒng)的工作。 如果一個(gè)動(dòng)物掉入陷肼, 并面臨著強(qiáng)大的敵對(duì)者, 最初它力圖逃跑, 當(dāng)它的努力失敗之后, 就變得呆板起來(lái),維持動(dòng)物生命的那些重要功能大受影響, 甚至?xí)蝗凰劳觥?
世界上有些現(xiàn)象是耐人尋味的, 一只大
老鼠偏是怕一只小貓, 其實(shí)如果兩者都盡力拚博的話, 小貓怕是要吃虧的。 可是老鼠見(jiàn)了貓之后, 體內(nèi)的功能高度紊亂, 不能進(jìn)行正常反應(yīng)。人有時(shí)也如此, "瞠目結(jié)舌"、"目瞪口呆"常用來(lái)形容一個(gè)人在高度緊張的情況下反應(yīng)失常的那種現(xiàn)象。有的人在危及生命的緊急關(guān)頭,兩腿發(fā)軟跑都跑不動(dòng), 有的人被嚇得一時(shí) "愣住"了, 說(shuō)明這些人的反應(yīng)脫離了常態(tài)。
在正常情況下, 當(dāng)一個(gè)人處于緊急狀態(tài)時(shí), 交感神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài), 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性相對(duì)減弱。 此外有關(guān)的內(nèi)分泌腺也開(kāi)始分泌激素, 以便使人更好地應(yīng)付這種情景。比如受到驚嚇時(shí), 腎上腺便產(chǎn)生
腎上腺素, 這種激素進(jìn)入血液之后, 可刺激相應(yīng)的器官, 使之改變?cè)瓉?lái)的工作狀態(tài), 使心跳加快, 血糖和血壓升高等, 其結(jié)果同交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮相類似。由此我們可以看到, 神經(jīng)系統(tǒng)的興奮可以使心跳加快, 血壓和血糖升高, 肌肉緊張呼吸變快, 激素 (比如腎上腺素)的增加也會(huì)產(chǎn)生同樣的效果。 所不同的是神經(jīng)系統(tǒng)的興奮, 消失得比較快, 一個(gè)人在盛怒時(shí), 交感神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮, 隨著怒氣的消失, 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性迅速降低, 它所支配的那些器官的活動(dòng)也隨之減弱。 而激素的分泌相對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的興奮來(lái)說(shuō)比較緩慢, 一旦它進(jìn)入血液之后不會(huì)馬上消失, 因此常常會(huì)出現(xiàn) "余怒未消" 的情景很可能與此有關(guān)。 在通常情況下, 神經(jīng)系統(tǒng)的興奮可使激素的分泌增加, 激素的增多反過(guò)來(lái)又影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性, 二者是相互協(xié)同起作用的, 因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)和體液一起對(duì)體內(nèi)的機(jī)能進(jìn)行調(diào)整, 所以又叫做神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。
