閻克樂 http://psycho.hebtu.edu。cn/yjyjb.htm
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? ? 英文中有個詞叫 stress, 這個詞在醫(yī)學和心理學中被譯為 "應激"、 應激狀態(tài)、緊張刺激、緊張狀態(tài)等。這個詞在作名詞使用時, 含有壓力、 重壓、 緊張、緊迫、強調(diào)、重要的意思,在語言學的術語中解釋為重音、重讀, 在物理學中解釋為應力。 當它作動詞使用時, 含有著重、強調(diào)、重讀、使受應力的意思。
這個詞之所以有上述許多解釋, 是因為它既可以當名詞表示靜態(tài), 又可以當動詞表示一種活動狀態(tài)。 在原文著作中, 作者有時用它表示引起人們精神緊張的刺激物, 有時用它們表示受到刺激后所產(chǎn)生的那種反應, 有時指持續(xù)性緊張的那種狀態(tài)。
應激這個詞是由加那大生理學家漢斯. 塞里 (Hans Selye) 首先提出來的,塞里之所以提出應激這個詞是有一定原因的, 在這里說一說塞里提出應激這個詞的前前后后, 有助于我們對這個詞的深入理解。
在本世紀二十年代, 塞里才十九歲, 那時他是一個學醫(yī)的學生。 他學完了作為一個醫(yī)生所必須的課程, 比如解剖學、生理學、生物化學等。 當他第一學年學習內(nèi)科, 學習如何檢查病人時, 使他難忘的事件發(fā)生了。 聽完內(nèi)科學之后, 使他產(chǎn)生了一個奇怪的印象, 他似乎覺得所有病人都得了同一種病。 特別是臨床見習給他的印象更深, 當內(nèi)科老師把病人帶進來的時侯, 他看到病人衰弱的身體, 痛苦的面容, 舌苔很厚, 訴說渾身酸痛, 胃納不佳。 大部分病人都發(fā)燒,有的還說胡話, 肝脾腫大, 扁
桃體發(fā)炎, 皮膚出現(xiàn)丘疹等。 指導實習的老師告訴他, 這癥狀是一般病人都會產(chǎn)生的, 隨著病情的發(fā)展或加重, 會出現(xiàn)各種疾病所特有的癥狀。為什麼不同的病在早期階段會出現(xiàn)共同的癥狀呢?? 一般人不會理會這個問題, 也不覺得奇怪, 而塞里卻對這個一般人感到習以為常的問題抓住不放, 想弄清楚這究竟是為什麼。
麻疹、
猩紅熱和流行性
感冒在發(fā)病初期癥狀都一樣, 塞里認為這是值得進一步探討的問題。
一個普通醫(yī)生常常把注意力集中在每種病所特有的癥狀的診斷和治療上, 比如診斷一個人是否得了麻疹, 冷常常要看看病人第二臼齒旁邊的口腔粘膜上是否出現(xiàn)了一個特殊的斑點--考潑里克氏斑。 診斷一個人是否得了猩紅熱, 就用手按壓病人胸部的丘疹是否留下按壓的痕跡, 如果按壓后局部皮膚變白, 不一會兒皮疹復又變紅, 就可以判斷這個人得了猩紅熱。 一般醫(yī)生對這種特殊表現(xiàn)予以關注, 而塞里卻一反常態(tài), 他認為應當注重各種疾病一開始所表現(xiàn)出來的共同的癥狀。 他把這種想法對指導老師講了, 老師覺得好笑。
后來塞里從事性激素的研究工作, 性激素是性腺分泌出來的一種化學物質(zhì), 這種物質(zhì)釋放到血液中之后, 會影響身體許多器官的功能。 塞里致力于提取新的性激素, 他從雌性大白鼠的性器官中提取一種物質(zhì), 然后把它注入的另一只大白鼠體內(nèi), 他希望能有值得慶幸的新發(fā)現(xiàn)。當他把動物殺死進行檢驗時, 他在動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了三種明顯的變化: 動物的腎上腺 (腎贓上部的一塊小組織) 腫大了, 淋巴結萎縮了, 并且出現(xiàn)了
胃潰瘍。 當時他以為這是他提取的那種性激素引起來的, 可是當他繼續(xù)將實驗做下去時, 所得的結果使他大為失望, 因為他發(fā)現(xiàn)將任何其它東西注入動物體內(nèi), 都會產(chǎn)生這種結果, 比如注入甲醛也會使動物腎上腺腫大, 淋巴結萎縮, 并發(fā)生胃潰瘍。 甲醛與性激素毫不相干, 但它卻與所提煉出來的性激素產(chǎn)生同樣的效果。
塞里在實驗室里工作了好幾個月, 只得到了這樣一個簡單的結論: 當把異物注入到動物的體內(nèi)之后, 動物便對這種異物發(fā)生反應, 其結果就是上述的那三種結果,這使塞里感到灰心喪氣。
當塞里頭腦冷靜下來之后, 他又對此大惑不解, 他反復這樣想, 為什麼不同的物質(zhì)進入動物體內(nèi)會引起同樣的反應? 突然一個新的思想火花閃現(xiàn)出來, 原來這是有機體對進入體內(nèi)的有害物質(zhì)所發(fā)生的一種無針對性的、非特異反應, 是有機體對有害物質(zhì)所發(fā)生的 "千篇一律" 的反應。 是一種綜合征 (syndrome), 或者說是一種癥候群。 研究這種綜合征對醫(yī)學來說, 比發(fā)現(xiàn)一種新激素的作用還要大。
這時塞里想起了他剛剛學習內(nèi)科時的那種情況, 當時他覺得所有病人得病初期,癥狀都是一樣的, 都表現(xiàn)為發(fā)燒、渾身酸痛、舌苔變厚薄、食欲減退、扁桃腺腫大等癥狀。 也許它和最近的實驗結果之間有什麼聯(lián)系。 塞里決定在這個問題上下一番工夫, 出乎意料的是, 在這些看來風馬牛不相及的問題上, 塞里卻找出了內(nèi)在的聯(lián)系, 并創(chuàng)造了一套引人注目的理論。
應激綜合征: 一般適應和局部適應
塞里在繼續(xù)做實驗的過程中發(fā)現(xiàn), 大白鼠對任何有害刺激都幾乎以同樣的方式進行反應,不管是、熱、Ｘ線, 還是過度的活動, 都引起同樣的內(nèi)部變化。 當把這些動物殺死之后進行檢查時, 都發(fā)現(xiàn)腎上腺腫大等變化。
為了對他所觀察到的現(xiàn)象加以描述, 他使用了以下幾個名詞: 他把作用于大白鼠的那些有害因子叫做應激物 (stressor), 把應激物所引起的各種反應叫做應激綜合征 (stresssyndrome)。 塞里對綜合征的解釋是這樣的: 當動物在實驗過程中處于慢性應激狀態(tài)時, 比如說暴露在寒冷的條件下, 塞里設想動物體內(nèi)會發(fā)生一種警報反應, 這種情況很象通常所說的 "警鐘", 它使得動物體內(nèi)處于警戒狀態(tài)。假如這種應激不會馬上將動物置于死地的話, 這種應激反應就自然進入抵御期, 在此期間動物體內(nèi)的各種功能會恢復正常, 然而如果將動物持續(xù)保留在應激狀態(tài)下,將不可避免地使動物體內(nèi)的情況趨于惡化, 從而進入衰竭期 (state of exhaustion)。 這時如果不把動物從應激狀態(tài)下拯救出來, 很快便會出現(xiàn)死亡。塞里把警報、抵御和衰竭這三個時期, 稱為一般適應綜合征 (general adaptation syndrome)。
當然, 就某些應激形式來說比如
燒傷、割傷、感染, 只是身體的一部分受到影響, 局部表現(xiàn)出適應反應, 這種適應反應也分為三個時期: 開始時腫脹 (報警), 繼之以抵抗 (抵御期), 最后, 如果應激足夠嚴重的話, 那麼受影響的部分就會發(fā)生破壞 (衰竭)。 這一系列反應是與一般適應綜合征相類似的, 但是由于它限定在局部, 塞里把它叫做局部適應綜合征。 這種情況不僅適用于在實驗室里進行實驗的動物,也適用于人類。
塞里發(fā)現(xiàn)了應激綜合征之后, 他想進一步對這種情況加以探討, 他想知道當出現(xiàn)應激綜合征時, 身體里面究竟發(fā)生了什麼變化。 為了更好地說明這個問, 有必要先了解一下與此有關的知識。
自主神經(jīng)系統(tǒng)及其功能
大腦是一種象嫩
豆腐一樣軟的神經(jīng)組織構成的, 這樣脆弱而又十分重要的器官,如果沒有東西保護它, 那麼人體的 "總指揮所" 時時有受到傷害的可能, 所幸的是它的外面包有一層堅硬的顱骨。 顱骨底部的后下方有一個孔, 大腦由此向下延伸,與隱藏在脊椎管里的
脊髓相連。 大腦和脊髓統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維走向靶器官并布滿全身, 一方面支配各器官的活動, 另一方面把受到刺激后產(chǎn)生的信號傳向中樞。 中樞以外的神經(jīng)組織叫做周圍神經(jīng)系統(tǒng)。
人體有些活動是可以自由支配的, 比如走路、用手拿東西, 有些是不能自由支配的, 比如心臟的跳動, 胃腸的消化等。 而體內(nèi)那些不能自由支配的活動, 仍然受神經(jīng)系統(tǒng)的控制, 這一部分神經(jīng)組織叫做自主神經(jīng)系統(tǒng)。
有一位名叫坎農(nóng) (Cannon) 的科學家, 對自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能做過詳細的研究,坎農(nóng)的研究對象主要是
貓和狗, 不過他的研究結果也適用于人類。
坎農(nóng)想要知道一個動物在發(fā)怒、害怕或疼痛時, 它的自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了什麼變化。 坎農(nóng)有這樣一種信念, 他相信任何具有生命的機體, 有力圖保持自身平衡的傾向, 他把有機體的這一特點稱為 "內(nèi)環(huán)境平衡" (homeostasis), 如果有機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性受到破壞, 那麼有機體將做出種種反應,? 努力恢復這種平衡狀態(tài)。動物發(fā)展的越高級, 為了保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定所做出的反應越復雜。因此當一個動物處于某種危險狀態(tài)時, 也就是說當它體驗到疼痛、恐懼或憤怒時, 就會產(chǎn)生一整套防御發(fā)應, 其目的就是為動物進行 "戰(zhàn)斗或逃跑" 做準備。
動物在進行戰(zhàn)斗時, 體內(nèi)會發(fā)生一系列變化, 如血糖升高, 心跳加快, 呼吸加速, 血壓升高, 瞳孔散大, 出汗等, 同時胃腸活動減慢。這是因為從事戰(zhàn)斗需要更多的能量, 因此需要升高血液中糖的濃度, 以便產(chǎn)生更多的熱量; 需要心跳加快,以便把 "戰(zhàn)備物資" 運送到戰(zhàn)斗器官中去; 需要更多的
氧氣, 并排除體內(nèi)的氧化碳, 這就要求呼吸加快; 需要升
高血壓加強血液運送營養(yǎng)物質(zhì)的能力;需要把眼睛瞳孔散大, 以便進入更多的光線, 對敵人看得更清楚; 戰(zhàn)斗期間會產(chǎn)生更多的熱量,必然會使體溫升高, 而溫度升高又不利于各種器官實施其正常功能, 因此就需要在提供產(chǎn)熱物質(zhì)的同時, 提供散
發(fā)熱量的措施, 而出汗是散發(fā)機體熱量的最方便最實用的手段。 當動物進入戰(zhàn)斗狀態(tài)時, 有利于進行戰(zhàn)斗的器官應當積極活動起來, 為戰(zhàn)斗提供便利條件, 而有些器官的活動, 比如消化系統(tǒng)的活動 (胃腸的收縮,消化腺的分泌), 腎臟以及其它與戰(zhàn)斗無直接關系的器官, 應當停止或減弱其活動, 以便使有機體把只要精力更好集中在戰(zhàn)斗上。
所有上述變化都是自動發(fā)生的, 不受人的意志控制, 完成上述活動的神經(jīng)系統(tǒng)叫做自主神經(jīng)系統(tǒng), 又稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)。
植物性神經(jīng)系統(tǒng)又分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng), 一般說來這兩種神經(jīng)系統(tǒng)的作用是相反的, 比說交感神經(jīng)系統(tǒng)可以使心跳加快, 使心臟收縮的力量加強, 而副交感神經(jīng)系統(tǒng)則使心跳減慢, 心臟收縮力量減弱; 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮可以使肺里的支氣管平滑肌舒張, 從而使支氣管管腔變粗, 以利于吸入更多的氧氣,供應急之用。 而副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮則使支氣管收縮,血壓、血糖降低, 瞳孔縮小。
總之, 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮, 可以使有機體處于戰(zhàn)備狀態(tài), 使有利于戰(zhàn)斗的器官積極活動起來, 而副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮則有利于儲備能量。 坎農(nóng)過去曾推測說, 當一個動物受到威脅時,先是交感神經(jīng)系統(tǒng)做出反應, 可是如果情景足夠可怕的話, 副交感神經(jīng)系統(tǒng)會接替交感神經(jīng)系統(tǒng)的工作。 如果一個動物掉入陷肼, 并面臨著強大的敵對者, 最初它力圖逃跑, 當它的努力失敗之后, 就變得呆板起來,維持動物生命的那些重要功能大受影響, 甚至會突然死亡。
世界上有些現(xiàn)象是耐人尋味的, 一只大
老鼠偏是怕一只小貓, 其實如果兩者都盡力拚博的話, 小貓怕是要吃虧的。 可是老鼠見了貓之后, 體內(nèi)的功能高度紊亂, 不能進行正常反應。人有時也如此, "瞠目結舌"、"目瞪口呆"常用來形容一個人在高度緊張的情況下反應失常的那種現(xiàn)象。有的人在危及生命的緊急關頭,兩腿發(fā)軟跑都跑不動, 有的人被嚇得一時 "愣住"了, 說明這些人的反應脫離了常態(tài)。
在正常情況下, 當一個人處于緊急狀態(tài)時, 交感神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài), 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性相對減弱。 此外有關的內(nèi)分泌腺也開始分泌激素, 以便使人更好地應付這種情景。比如受到驚嚇時, 腎上腺便產(chǎn)生
腎上腺素, 這種激素進入血液之后, 可刺激相應的器官, 使之改變原來的工作狀態(tài), 使心跳加快, 血糖和血壓升高等, 其結果同交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮相類似。由此我們可以看到, 神經(jīng)系統(tǒng)的興奮可以使心跳加快, 血壓和血糖升高, 肌肉緊張呼吸變快, 激素 (比如腎上腺素)的增加也會產(chǎn)生同樣的效果。 所不同的是神經(jīng)系統(tǒng)的興奮, 消失得比較快, 一個人在盛怒時, 交感神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮, 隨著怒氣的消失, 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性迅速降低, 它所支配的那些器官的活動也隨之減弱。 而激素的分泌相對于神經(jīng)系統(tǒng)的興奮來說比較緩慢, 一旦它進入血液之后不會馬上消失, 因此常常會出現(xiàn) "余怒未消" 的情景很可能與此有關。 在通常情況下, 神經(jīng)系統(tǒng)的興奮可使激素的分泌增加, 激素的增多反過來又影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性, 二者是相互協(xié)同起作用的, 因為神經(jīng)系統(tǒng)和體液一起對體內(nèi)的機能進行調(diào)整, 所以又叫做神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。
