《步入中醫(yī)之門》這是一本絕佳好書，值得用力推薦，書中精彩的醫(yī)案，值得學(xué)習(xí)，誤治之處也值得警惕。書中引用的大多是危重病例，真是有為者亦若是，很鼓舞人心。書中不斷強調(diào)的是中醫(yī)基本規(guī)律，其實原本就該如此，或許現(xiàn)今大多中醫(yī)偏離甚遠(yuǎn)，所以作者才如此大聲疾呼，真是良可嘆也。
當(dāng)然這是一本好書，可是如果想以此進(jìn)入中醫(yī)之門，我想對于年輕中醫(yī)而言，距離尚遠(yuǎn)，書中的危難重癥真是沒一定的學(xué)經(jīng)歷，貿(mào)然就手恐怕悔恨的會居多。書中示人以規(guī)矩，最終是會令人巧，不過作者得到這些規(guī)矩的過程，我想還是年輕中醫(yī)所想要的。想我早年曾把三冊《名老中醫(yī)之路》讀到爛掉，可是只能說那只是一些精彩的余興故事，不是家傳就是師承，那有什么好希罕的，家傳的跟診十年，笨蛋也會有兩把刷子，不然也會有副好招牌。所以學(xué)中醫(yī)最大的夢想是能跟診當(dāng)世名醫(yī)，而且還要能夠掏心掏肺的教，這樣真的能夠少奮斗三十年，可是如何人人如愿。葉天士更十七師，有誰能夠呢。所以年輕中醫(yī)想要的還是如何入門，能夠指示一條路，即使是艱困的，只要方向?qū)α�，終有成功的一天，我想這才是最重要的。
我個人目標(biāo)是像太史公說的：究天人之際、通古今之變、成一家之言。這句話是我念茲在茲的。而以中醫(yī)實際而言，目標(biāo)只有三個：把脈知癥、一針見效、三劑建功。把脈知癥、知病并不是江湖噱頭，三劑就要看到療效當(dāng)然也不容易，不過這三個目標(biāo)都是極強的自我要求，雖然要達(dá)到把脈知癥是相當(dāng)不容易，可是因為把脈的同時還包括了望診，中醫(yī)基本證型幾乎可以基本確立，所以知癥算是不難，而且脈、望診這兩者同時還包括了所有中西醫(yī)疾病的流程，所以想要達(dá)到把脈知癥就成為不斷苦讀的動力。
年輕中醫(yī)面臨唯一問題，很簡單，就是病人的信任，所以把脈知癥，甚至知病，那是年輕中醫(yī)獲得病人信任的唯一捷徑。有人跟我這樣講，給你把脈好像在等判刑，還有人被把脈時手在發(fā)抖，她說怕我講她會得癌癥。我想如果年輕中醫(yī)能夠達(dá)到這樣，還怕門可羅
雀嗎？
把脈知癥有一部份是望診得來，有個僵直性脊椎炎的朋友跟我講，他年輕時剛發(fā)病，并不大痛，就是腰酸而已，可是一西醫(yī)骨科主任一看他走進(jìn)門診，就直接跟他講是這個病，醫(yī)師怎么知道？很簡單，看他走路姿勢。就好像把脈摸到怪異的血液流動當(dāng)下會嚇一跳，可是摸過一次之后就知道是洗腎的病人。很多病、很多證都有其特殊的表現(xiàn)模式，加上西醫(yī)體表診斷的方法甚多，要留心搜集，多用心就會熟悉了。所以有時候我會故弄玄虛一下，如果望診外觀有特殊之處，或是脈診時看到手心有特殊現(xiàn)象，那就先不要搭手把脈，就開始講一系列癥狀，我想任誰都要心驚膽跳，乖乖聽話。
另外一個測病關(guān)鍵就是人情事故，因為從脈可以知道很多事情，可是有些是已發(fā)生，有些是未發(fā)生，所以還要加上氣色判斷才能做準(zhǔn)。所以有些沒事要求把脈的，這要預(yù)測就更難了，例如有次去跟朋友聊天，中途來了一位找他談事情而不相信中醫(yī)的人，大家起哄要我把他的脈，把脈之后我只問一個問題就使得他們哄堂大笑，我問他生幾個女兒而已，而確實他就生了三位千金。為什么不講別的要問這個，因為他才三十出頭，氣色甚佳，應(yīng)是還沒有不舒服癥狀，??但是脈診是陰盛而陽衰，有問題也是還要過個幾年，氣色轉(zhuǎn)差才會發(fā)生，尤其男性以氣為主，體質(zhì)剛強，即使脈病人還是不會病，況且生男育女是人生大事又有閑談趣味，這樣拿捏才一舉中的。所以脈診是體質(zhì)的現(xiàn)況，可是這樣的體質(zhì)存在多久了，這就要從氣色去判定。所以脈診只是一個空間落點，望診才是時間流程。
對于沒辦法跟到名師的年輕中醫(yī)怎么辦，當(dāng)然是從書里找，中醫(yī)歷代加現(xiàn)代已經(jīng)出版太多太多的書籍，這是一座寶山，就看怎樣才能披沙瀝金。有一次前往喻嘉言家鄉(xiāng)附近旅游，一路上都在想，這位絕世天才是怎樣自學(xué)成材的呢，這樣偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)下能買到什么書呢。喻嘉言的書精彩之處在于獨立思考，不像中醫(yī)歷代的書大多抄襲成篇，其中以脈書最為嚴(yán)重，幾乎是百書一面，看多了真會打瞌睡。我認(rèn)為這么多脈書還是以脈經(jīng)最佳，王叔和采集他所能見到的脈學(xué)著作編纂而成，所以書中是各門派的經(jīng)驗混雜，而當(dāng)大官的王叔和又不是專業(yè)醫(yī)生，沒有臨床驗證難怪他會說：心中了了、指下難明。千萬不要為了這句話就喪失信心，心中了了、指下清明的中醫(yī)有很多，非不能而是不為而已，別人可以達(dá)到為什么自己不可以，痛下決心終有恍然大悟的一天。
中醫(yī)書最怕是瞎編來的，最希望是該作者體會到什么才寫，不要不懂又裝懂，沒見過也寫的
天花亂墜。脈經(jīng)里面匯集大量資料，讀通了脈診大概就沒問題，而讀通了之后最好還能有所發(fā)揮和創(chuàng)造，古人都能創(chuàng)出一套脈診，現(xiàn)在條件更佳應(yīng)該更能有所發(fā)揮，我還是覺得今人不會比古人笨。所以把內(nèi)經(jīng)和脈經(jīng)的診斷讀通，再思考回復(fù)到當(dāng)時的原點，然后應(yīng)用到現(xiàn)在面臨的，這樣就能夠突??破后世醫(yī)家訂下的牽絆。
再聊辯證，大家都知道中醫(yī)的精髓在于辯證論治，可是最難的也是在于辯證論治，幾乎臨床上哪有像書上一樣那么的典型，如果都會那么典型，中醫(yī)就太好學(xué)了，那么怎樣才能掌握好辯證呢，這才是最重要的。初學(xué)中醫(yī)的時候，我曾經(jīng)發(fā)憤苦讀過的有兩本書，一本是《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》、一本是《治法與方劑》，這兩本都是大部頭的書，可是以辯證而言還是迷迷糊糊，過了很久以后才靠內(nèi)經(jīng)恍然大悟，架構(gòu)出人體的生理病理。因為現(xiàn)在臨床以雜病居多，雜病辯證就是臟腑加八綱辯證，以五臟為經(jīng)，氣血津液為緯，交叉縱橫生克之后，辯證結(jié)果就會出現(xiàn)，而其中最重要的就是脈診，脈診做最初的預(yù)測，也是最后的診斷，預(yù)測的根據(jù)就是中醫(yī)的生理病理。況且有時氣色尚佳時并無太多的癥狀可供參考，脈診幾乎是唯一的參數(shù)。所以一定要這樣自我要求，看病的時候絕對要先把脈，再看舌診，然后不可以要病人自己講哪里生病，一定要醫(yī)生跟病人講你哪里生病了，會有哪些癥狀，會有哪些問題，如果能這樣不斷的訓(xùn)練，把脈知癥、知病這就不會是句空話，有的中醫(yī)會說舍癥從脈或是舍脈從癥，我覺得一定要脈癥相符，這樣才能判斷出最精準(zhǔn)的證，唯有最精準(zhǔn)的證才能立法用方，達(dá)到三劑見效的目的。
那么該讀哪些書呢？當(dāng)然基本的教材要滾瓜爛熟，因為這些是最最基本的，是中醫(yī)的基本共通語言，沒有這些基礎(chǔ)想要再進(jìn)一步探索那是不可能的，就好像
傷寒重要條文不背是不行的。尤其要注意的，中醫(yī)是要求極為精準(zhǔn)的學(xué)問，例如健脾燥濕跟燥濕健脾，這兩種意思決然不同，一個是
白術(shù)的作用，一個是
蒼術(shù)。而方劑那更是基本中的基本，初學(xué)方劑的基本要求就是300首，拿一張白紙，自己想自己寫，能寫上300首那就及格了。其實每一首能讓我們背到的方子都是千錘百煉的，不然古方有幾十萬首，能夠脫穎而出想想也真不容易，方劑是中醫(yī)設(shè)計精良的武器，是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。我還曾把一些名方的出處依年代排序過，為的是想要了解治法的演變。每一首方劑都有它的中心思想，也就是治法，清楚治法才能拆解方劑，分析方劑之后才能有辦法制定新方，因為臨床沒有固定證型，都是錯綜復(fù)雜的，想要抽梁換柱，拆舊屋住新人，唯有清楚房屋結(jié)構(gòu)。
方子弄懂了之后，最要用心還是在于病方面，最基本的
感冒、
咳嗽、
頭痛、頭暈、酸痛、
高血壓、中風(fēng)、
心悸、
失眠、
腹痛、
腹瀉、
便秘、肝膽問題等等，這些常見多發(fā)病一定要自己架構(gòu)出一套治療原則。研究這些基礎(chǔ)病，也把古今醫(yī)案摘錄進(jìn)來，研究好致病因素，這會加深對生理病理的了解。感冒咳嗽這么常見的問題，每一個中醫(yī)都要會醫(yī)，哪有什么中醫(yī)怕治嗽的瞎話，不過總是會有其他奇形怪狀的出現(xiàn)，好像半夜一點準(zhǔn)時咳嗽的像遇到鬼一樣，或是干咳到大小便失禁的痛苦了一年，這些平時讀書讀到，都要認(rèn)真好好研究，總有一天會碰到，我也真的都遇到了。
所以剛?cè)腴T也不要太妄想治大病就一炮而紅，謹(jǐn)慎的處理好每一個接診的病人，即使是最簡單的病，也要比他人有更高的療效解決，輕癥三劑建功不難，重癥三劑見效也不難。重癥問題平常也要留心，因為達(dá)到一定的醫(yī)療能力之后，這些問題一定會碰到，平時研究好基本病因，到時斟酌損益一番，就不會離題太遠(yuǎn)。例如紅斑性狼瘡是陰虛為本，
硬皮病是陽虛為主，
人參是前者的禁忌，卻是后者的救命仙丹。而精神科的
精神分裂癥、憂郁癥、躁郁癥、
強迫癥或是各式各樣的癌癥，這些幾乎是絕對要熟悉的，以前可能不受重視，可是現(xiàn)在已經(jīng)是常見多發(fā)病了。所以事先要作好充分準(zhǔn)備，天道酬勤是肯定的，所以唯有這樣如此不斷辛勤努力，才能厚積薄發(fā)，就像投手一定是不斷的累積小勝，最后才能成為當(dāng)家王牌。
而且還有在碰到問題就要好好研究，新的病種都會開啟新的認(rèn)識。像最近碰到
三叉神經(jīng)痛的，痛到哭的時候還不敢擦眼淚，擦眼淚會更加重，而眼淚滴到皮膚也還是痛，痛起來就好像用大的尖鑷子把臉夾起來。依脈證處置還不令人滿意，就翻閱所有近代名家經(jīng)驗集，得到四十個醫(yī)案，把這些資料打字列印出來，看了兩天才推敲出所有前因后果，真的三劑就讓半邊的臉?biāo)山壛�，服藥一段時間還讓已經(jīng)七成
白發(fā)開始轉(zhuǎn)黑不少，痛了二十年，沒看過疼痛有這樣痛的，比癌癥疼痛還要痛，通過這個病例也讓我成長許多，最后還希望還這位51歲女性的一頭黑發(fā)，這就是中醫(yī)的快樂所在。
另外還有一個重點是要具備多方面的技術(shù)，中醫(yī)不只開藥方而已，還有針灸、外治等等，只要能夠讓病人在最快速度好轉(zhuǎn)的方法都要研究。針灸就有立竿見影的功效，一定要具備一針止痛的能力，而且還不只是止痛，還要止暈、利
水消腫等等。像青光眼的眼睛灼熱疼痛，進(jìn)針后馬上感受到清涼。像
肝癌腹水水腫，針還插著，就眼睜睜的看著腳背水腫消退，出現(xiàn)皺紋。其他的頭暈、頭痛、筋骨酸痛、扭傷或是
發(fā)熱、咽痛、牙痛等等，針灸、刺血功效都是很好的。況且針灸是最容易學(xué)的，只要練好指力，做好呼吸運氣，判斷好臟腑虛實，循經(jīng)取穴，當(dāng)補則補、當(dāng)瀉則瀉，效果一定會出來的，而且不用花上一年的時間，大概常見多發(fā)病的癥狀幾乎都可以搞定。所以如果把脈知癥還沒練到爐火純青，一針見效基本上還是能夠取信大眾的。
而針對性強的外治法平常也要搜集齊全，甚至某些病就是給藥外用就夠了，連口服藥物都不用，效果又特別快，那病人不就更輕松如意了。況且即使沒有相對應(yīng)的外治法，也還有變通方法，例如硬皮病，就可以在煎第三次時加入粗
鹿茸五錢以上，濾取藥汁外洗，那效果肯定是會有所增加的。所以看到名家醫(yī)案是針?biāo)幫庵稳咄玫模叶紩o他們極高的評價、拍拍手。醫(yī)者所病病道少，這句話不是講了好久好久了嗎？像我沒學(xué)好推拿，也蠻扼腕的。
最后我想從：把脈知病、一針見效、三劑建功。從這三方面著手，如果這樣還進(jìn)不了中醫(yī)這個大門，那是不可能的事情，這些也是個人研習(xí)中醫(yī)的一點心路歷程。況且如果病人能夠遇到具備這三個條件的中醫(yī)，那還有什么好嫌棄的呢，讓我想破腦袋也想不出能夠其他更好的條件的了。除非是秦皇漢武的心愿：長生不老。
