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經(jīng)方讀書社:臨證思考3:從烏梅丸談?wù){(diào)肝心法



烏梅丸是厥陰病主方,是疏肝第一方,仔細(xì)解析它的組方結(jié)構(gòu)有助于我們深刻認(rèn)識本方,從而拓展它的使用范圍。
中醫(yī)認(rèn)為,肝體陰用陽,肝體喜柔、喜潤;而其用則喜溫、喜疏、喜達(dá)。只有肝體柔潤才能生發(fā)正常之肝用;只有肝用溫和條達(dá),方能血藏陰充、肝體得柔。二者相互為用,以共同維系肝之生理功能。
肝臟最常見的問題就是肝氣生發(fā)、展放的不及,原因有兩個:
1 肝臟自身的原因:烏梅丸中用當(dāng)歸、烏梅潤養(yǎng)肝體,制附片、干、川椒、桂枝、細(xì)辛,生發(fā)、展放木氣,體用雙調(diào),緊扣肝臟的生理特征,給我們很大的啟發(fā),F(xiàn)在春三月到了,春困的人很多,其實春困就是典型的肝木之氣生發(fā)不及所致,烏梅丸便是首選方。
2 膽腑、胃腑、腸腑的原因(即土壅木郁)。從解剖角度看,肝臟的入路包括肝動脈和門靜脈,出路包括肝靜脈和膽管系統(tǒng),尤其是膽管系統(tǒng),從肝細(xì)胞到肝內(nèi)毛細(xì)膽管--肝左管、肝右管--肝總管---膽囊管--膽囊---膽總管---十二指腸--大腸--體外,這個通道除了排泄膽汁的功能之外,還有一個更重要的功能,它是肝臟排出代謝廢物的通道,是肝臟實現(xiàn)新陳代謝的重要結(jié)構(gòu),任何一個“腑”發(fā)生了壅滯,都會使得這條排毒的道路不暢,都會嚴(yán)重影響肝氣的調(diào)達(dá)、肝臟的功能。如果說,調(diào)整好肝之體用是解決了肝臟的“致新”問題,那么,調(diào)整好膽、胃、腸,便是解決了肝臟的“推陳”問題,兩者都很重要。
肝臟疾病的治療,調(diào)順好腑道,有利于肝臟毒素外排,減輕肝臟壓力,這個思路非常重要!肝炎、肝硬化脂肪肝等等的治療,都可以借鑒這個思路。尤其是急性肝炎,更要注重暢達(dá)腑道,迅速排出肝臟毒素,茵陳蒿湯用大黃就是這個思路。
內(nèi)傷雜病絕大多數(shù)需要調(diào)肝,怎么切入呢?我就是這個思路,一方面調(diào)肝家自身的“體”和“用”,一方面調(diào)“三腑”,盤活一氣周流,效果很滿意。
由于太陰脾家是后天之本,肝臟氣血之源,所以常常加入黨參健脾益氣。


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說的多好啊!

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樓主醫(yī)學(xué)功底很扎實,有自己的看法,值得我們學(xué)習(xí)

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肝體陰用陽------這正對應(yīng)男生的本體和性格,所以將軍之官多為男人。
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