徐風(fēng)瑞：這是一篇應(yīng)學(xué)校老師要求寫(xiě)的學(xué)習(xí)體會(huì)，一些觀點(diǎn)以前已經(jīng)講過(guò)了，也有一些新內(nèi)容。祝大家新年快樂(lè)！
一，背誦為先
我是從去年年底開(kāi)始學(xué)習(xí)《
傷寒論》的。以前閱讀了《名老中醫(yī)之路》，從中看出，名老中醫(yī)們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門(mén)的最佳門(mén)徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦�！秱摗肥侵嗅t(yī)里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫(yī)之魂”。日本人尾臺(tái)榕堂先生說(shuō)：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當(dāng)時(shí)，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開(kāi)方，靈機(jī)活動(dòng)，意之所向，無(wú)不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬(wàn)殊，又何難應(yīng)之有!”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。我學(xué)習(xí)《傷寒論》是從背誦開(kāi)始的。
去年寒假同學(xué)們都離開(kāi)學(xué)校的時(shí)候，我和另外一個(gè)同學(xué)就在空蕩蕩的教學(xué)樓頂讀誦《傷寒論》，來(lái)年又花費(fèi)了大約四個(gè)月的時(shí)間讀誦，現(xiàn)在對(duì)《傷寒論》條文的熟悉，全是那個(gè)時(shí)候打下的功底�，F(xiàn)在想起來(lái)，我深深感謝這段時(shí)光。 背誦《傷寒論》沒(méi)有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時(shí)候看起來(lái)最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。按照我的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)學(xué)期加一個(gè)假期，就可以比較熟練背誦《傷寒論》398條原文。我覺(jué)得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門(mén)是非常有必要的，對(duì)于《傷寒論》來(lái)說(shuō)，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無(wú)法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來(lái)我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。 我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說(shuō)背誦會(huì)成為死讀書(shū)，“盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)”，要“靈機(jī)活動(dòng)”之類的話。我也無(wú)可奈何。 我認(rèn)為早期讀書(shū)，強(qiáng)調(diào)背誦，對(duì)初學(xué)來(lái)說(shuō)，確是一個(gè)最值得重視的好方法。清·章學(xué)誠(chéng)說(shuō)：「學(xué)問(wèn)之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學(xué)問(wèn)之舟車(chē)也�！�(《文史通義》)涉山濟(jì)海，少不了舟車(chē)，做學(xué)問(wèn)也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書(shū)」誚之。
二，千經(jīng)萬(wàn)論皆過(guò)目，一方一藥最關(guān)心
對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開(kāi)始，思路不成熟，有摸著石頭過(guò)河的感受。歷代注解《傷寒論》的書(shū)籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來(lái)看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對(duì)主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)五行的理論來(lái)辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國(guó)強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺(tái)榕堂、湯本求真等，中國(guó)的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。
我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”。這是我始料不及的，是我學(xué)醫(yī)思路的一個(gè)大轉(zhuǎn)變。這個(gè)學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動(dòng)中，我申報(bào)了一個(gè)《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。
為何更傾向于“方證對(duì)應(yīng)”？主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門(mén)的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。
于是除了教材之外，我認(rèn)真聽(tīng)了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書(shū)籍，開(kāi)始治療一些疾病，取得了很好的療效。
本科的時(shí)候?qū)W習(xí)哲學(xué)，知道中醫(yī)受哲學(xué)思想的影響非常大。個(gè)人感覺(jué)現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問(wèn)題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個(gè)好的理論一定是簡(jiǎn)單的，可重復(fù)驗(yàn)證的，對(duì)于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實(shí)實(shí)在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學(xué)思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。
什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒(méi)有多少推理的過(guò)程。方證關(guān)系的形成來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證�！坝惺亲C用是藥，無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個(gè)方劑，某一個(gè)藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。
三，小試牛刀
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用
桂枝加
龍骨牡蠣湯治療
遺精、
葛根湯加
蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療
咳嗽、
桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加
葛根湯平穩(wěn)血壓等，最讓我欣喜的是用
苓桂術(shù)甘湯合桂附
地黃丸治好了奶奶的角膜云翳，奶奶已經(jīng)八十五歲了，取得如此好的療效是超出我的期待的。
我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。大冢敬節(jié)說(shuō)“在學(xué)習(xí)的初期，沒(méi)有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝
廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問(wèn)淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說(shuō)；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會(huì)陷于經(jīng)驗(yàn)主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個(gè)體系。但是真正把古方研究到深處，自然就會(huì)想到后世方，到這種程度時(shí)，對(duì)后世方也會(huì)正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方�！睖厩笳媸弦嘣疲骸氨仨毾染凸欧结t(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也�！蔽业奈磥�(lái)的學(xué)習(xí)計(jì)劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時(shí)期的方藥治法，然后進(jìn)入四大家以及明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。
07年開(kāi)始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺(jué)醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。
徐風(fēng)瑞 2011年12月30日
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