中國有一部兵書叫《三十六計》，講的是古代戰(zhàn)爭的謀略。“三十六計”一語，最早見于《南齊書·王敬則傳》：“三十六策，走為上計�！边@說明，三十六計的說法在1500年前就已形成，它是對中國古代部分軍事謀略和事例的概括總結，對后世的影響很大。今天，三十六計不僅用于軍事，而且被世界各國廣泛運用于政治、外交、經濟、科技等領域。中醫(yī)省疾問病，善于講究謀略，古人云：“治病如對仗，用藥如用兵�！焙棋闹嗅t(yī)古籍中，蘊涵著豐富的治療韜略，它是中國古代醫(yī)家治病療疾的經驗結晶�？偨Y這些治略，無疑對中醫(yī)臨床大有裨益�！�
傷寒論》乃張仲景“勤求古訓，博采眾方“而著成，兩千年來一直有效地指導著中醫(yī)臨床實踐。余在《傷寒論》的教研活動中，不僅體會出該書是集中醫(yī)治則、治法之大成，而且發(fā)現其在組方、用藥和煎服等方面，都包含著睿智的計謀，后來形成的兵法“三十六計”在《傷寒論》中都能體現出來，讀來不禁令人拍案，有茅塞頓開之快。本文茲對此作膚淺探討，以窺仲景臨證謀略之一斑。 第一計瞞天過海 1．原文備周則意怠，常見則不疑。陰在陽之內，不在陽之對。太陽，太陰。 2．解說太陽，指非常公開；太陰，指非常隱秘。自認為防備周到，則思想容易麻痹松懈。而對看慣了的東西，則往往不再懷疑。秘密隱藏于暴露之中，往往越是危險的地方就越安全。此計名出自《永樂大典·薛仁貴征遼事略》。唐太宗御駕親征，統(tǒng)兵三十萬攻打高麗，及至東海，見波濤洶涌，大軍難渡而悔。薛仁貴見狀忙心生一計，對皇上說當地一富老愿為大軍遠征提供軍糧，太宗聞之高興，隨老者到一四周掛滿帷幕的華美房子驗糧，觥籌交錯之中，太宗心曠神怡。忽有風吹來，令帷響杯曳，太宗生疑，令人拉開帷幕，見窗外乃一望無際之大海矣。時侍從忙跪奏：陛下正統(tǒng)領大軍乘船渡海，前往高麗。原來，太宗所進之華美房屋乃由一條大船偽裝而成，薛仁貴用此計瞞過了天子而完成了渡海任務，故謂之“瞞天過�！薄� 3．運用運用此計，關鍵是一個“瞞”字，如能瞞過則大功告成，瞞不過則前功盡棄。但“瞞”并不是目的，只是一種手段，“過海”才是真正的目的。因此，要想瞞得成功，達到“過海”的目的，必須善于抓住其瞞的對象“天”的弱點，充分了解其喜惡，投其所好，順其秉性，切忌與之激烈對抗，使問題在不知不覺中得到徹底解決。中醫(yī)臨證中遇見邪氣亢盛而復雜的病證往往使用此治療計謀，如大熱用寒藥，當拒而不受時，將寒藥溫服(順其病性)，以瞞其大熱；同樣，若大寒而用熱藥拒而不受時，則將熱藥涼服以瞞其大寒�！�
黃帝內經》最先提出了這一治略，如《素問·五常政大論篇》日： “治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之�！碑敳∏檫M一步復雜，寒熱虛實出現假象時，那么，《黃帝內經》針對這種假象也制定了“瞞天過�！钡闹委熡嬛\，如《素問·至真要大論篇》說： “熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”。熱藥順假熱而用，寒藥依假寒而開，亦為投其所好，待熱藥瞞過假熱則直破真寒，寒藥瞞過假寒則直清真熱矣。此外，瞞天過海亦有轉移視聽之意，即將所施對象的注意力轉移到別處，使其不知己之真正意圖�！端貑枴の宄Ｕ笳摗啡眨骸皻夥凑撸≡谏�，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之�！币彩恰安m天過�！庇嬛\的治略之一。 4．傷寒論例舉
白虎湯治陽明大熱溫服法、白虎湯治
熱厥法。《傷寒論》第176條：“傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒(當為“熱”)，白虎湯主之。”陽明邪熱熾盛，充斥上下內外，一身表里盡熱，其熱高漲。用白虎湯之
石膏、
知母大寒直折，恐其拒而不受，故將白虎湯溫服，順其大熱之勢，瞞天以過海也。又《傷寒論》第350條云：“傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。”熱邪深伏，陽郁而不達于外，則見四肢厥冷；外有寒象，以白虎湯順之，“寒因寒用”，麻痹其意，瞞過假寒而人內直清里熱，待熱清陽達，則厥逆自回。 通脈
四逆湯治陰盛格陽證法。 《傷寒論》第 317條：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……通脈四逆湯主之�！鄙訇幉。幒笫�，格陽于外，“里寒外熱”，則外現“身反不惡寒，其人面色赤”。治用內含大劑干
姜、
附子的通脈四逆湯，熱因熱用，以順其性，瞞天過海，直驅在里之陰霾，可迅速解決陰陽格拒之勢。 它如
大承氣湯治療熱結旁流(通因通用)、理中湯治療腹?jié)M(塞因塞用)以及
大黃黃連瀉心湯治
熱痞用麻沸湯浸漬法、燒裈散治陰陽易法等，皆為“瞞天過海”計策的具體運用，茲不贅述。 第二計圍魏救趙 1．原文共敵不如分敵，敵陽不如敵陰。 2．解說共敵：面臨強敵。敵陽：正面攻擊，先發(fā)制人。敵陰：伺機攻擊，后發(fā)制人。與其主動攻打正面之強敵，不如迂回到其后方空虛之處，伺機各個擊破敵人。此計出自戰(zhàn)國時代齊國孫臏“圍魏救趙”的故事。公元前353年，魏國大將龐涓率大軍攻打趙國都城邯鄲，趙求救于齊國，齊派田忌、孫臏出兵救援。孫臏認為，魏國主力悉出，國內必然空虛，如即刻圍攻魏國都城大梁，魏必恐而班師回救，則趙國之圍不攻自解。后依計而行，果如其言。并在半路伏擊魏軍，使魏幾乎全軍覆沒。 3．運用面對兇猛之強敵，一味強取，即便不是以卵擊石，也可能會落得個兩敗俱傷。此時應沉著冷靜地分析敵情，謀略籌劃，找出克敵制勝的法寶，或避實擊虛，或以攻為守，或以迂為直，以徹底干凈地消滅敵人。此計也廣泛地運用于中醫(yī)臨證中，《難經·六十九難》所云“虛則補其母，實則瀉其子”，即是此計的最好運用。補母，用于母子關系的虛證，如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足者，其治療，不直接治肝(救趙)，而是補腎之虛(圍魏)。因腎為肝母，腎水生肝木，通過“圍魏救趙”，補腎水以生肝木。又如
肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，影響脾之健運而導致脾虛，同樣可以采用補脾氣(圍魏)以益肺氣(救趙)的方法治療。由此形成了“滋水涵木”、“培土生金”、“益火補土”等許多治療方法。而瀉子，主要用于母子關系的實證。如肝火熾盛之時，可采用瀉心法治療，因心為肝之子，瀉心火(圍魏)有助于瀉肝火(救趙)。它如《難經》所說“欲求南風開北牖”等，也是“圍魏救趙”計的具體運用。 4．傷寒論例舉
茯苓甘草湯救厥逆法�！秱摗返�356條云： “傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水嘖入胃，必作利也�！北緱l中“厥”，為茯苓甘草湯證之主證，但此厥逆為水停心下，陽氣被遏，不能透達于四肢所致，故在治療中，“宜先治水”、“卻治其厥”，圍魏以救趙，待水飲去，陽氣得通，則厥逆可愈。如一味治厥(救趙)，而不去治水(圍魏)，則非但厥不得愈，而且水飲還可侵犯人腸，續(xù)發(fā)下利等，使后患無窮�？梢�， “宜先治水”、“卻治其厥”的“圍魏救趙”謀略，也是治病求本的范例之一�！秱摗分小皣壕融w”計運用得相當廣泛，如用
五苓散攻下焦蓄水以救上焦口渴 (甚則渴欲飲水、水入即吐，第71、72、74條)及中焦痞滿(第156條)；用
桃核承氣湯、抵當湯攻下焦瘀熱以救心神失常之如狂、發(fā)狂(第106、 124、125條)；用大承氣湯攻下腸中燥屎以救“喘冒不得臥”(第242條)及用
瓜蒂散涌吐胸中痰食以治厥(第355條)等，皆為此計運用之典范。 第三計借刀殺人 1．原文敵已明，友未定，引友殺敵，不自出力，以損推演。 2．解說損：指《易經》“損”卦，在此卦中，論述了“損”(損失)與“益”(利益)的相互轉化關系。這里講的是借盟友之手殺敵，以盟友的損失換來自己的利益。此計名出自明代戲劇《三祝記》。該劇講的是范仲淹的政敵一心要除掉范仲淹，通過密謀策劃，讓不會打仗的范仲淹去領兵征討當時勢力強大的西夏，欲借西夏這把“刀”除掉自己的眼中釘。這種自己不拋頭露面，而是借他人之手間接除掉對手的計謀，就叫“借刀殺人”。 3．運用 運用“借刀殺人”計，首先得會“借”，借者必須詳細考察被借者(刀)的條件，揆度權衡，能把握事情發(fā)展變化的趨勢，做出較為正確的判斷。其次，所借之“刀”要快，被借者必須有能力去完成借者交代的任務，而且不露蛛絲馬跡，不留后患。在中醫(yī)臨證中，此計可用于借治它病的方法、藥物來治療本病，如通過治標以治本、通過治表而治里、通過疏肝以治腎等。 4．傷寒論例舉
四逆散治少陰厥逆法�！秱摗返�318條云：“少陰病，四逆，……四逆散主之�！北緱l冠以“少陰病”名，其主證為“四逆”。然而少陰病出現四肢厥逆，以陽虛陰盛居多，應伴有惡寒倦臥、下利清谷、脈微欲絕等全身虛寒的證候，用回陽救逆的四逆湯治療。然本條所述并無上述虛寒癥狀，其四肢逆冷程度較輕，為少陰心腎陽氣郁遏，不能外達于四肢所致。陽氣郁遏，治當以開達疏散為法。然而少陰為陰經之里，腎氣以閉藏為功，若用開達疏散少陰之法，不維厥逆不回，反而耗散少陰精氣，后患無窮。為此，仲景擬用“借刀殺人”計謀，借厥陰肝氣疏泄條達之“刀”，來治少陰心腎陽氣郁遏之病。因厥陰主“樞”，有“陰盡陽生”之長；肝屬木，主疏泄條達，掌氣機之出入。厥陰肝上接心火，成子母相應；下連腎水，為乙癸同源。因此厥陰肝氣一開，氣機出入暢通，則少陰郁陽開解而自然達于四肢，厥逆自除。四逆散由
柴胡、
芍藥、
枳實、甘草四味藥物組成，配伍絕妙。柴胡配芍藥，辛開、酸收相伍，一出一人，并調肝體與肝用；柴胡配枳實，升散、沉降相佐，又一表一里，斡旋氣機于內外；芍藥配甘草，酸柔、甘緩相須，一柔一緩，謹防肝氣傷心腎�？芍^配伍精當。本方行氣開郁，推陳出新，不惟治少陰陽氣郁滯，實為疏肝理氣，條達氣機之祖方，凡氣郁之證，皆可借此“刀”“殺”之。(未完待續(xù))
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