各家經(jīng)方:蔡長(zhǎng)福先生太陽(yáng)病惡風(fēng)奇案一則

    蔡長(zhǎng)�？谑�  徒弟佳鈺整理
 仲景《傷寒論》太陽(yáng)篇講，“發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩，名為中風(fēng)”，到底太陽(yáng)中風(fēng)之“惡風(fēng)”一證能達(dá)到什么程度，并不知曉。后遇一例汗漏癥病人，方知“惡風(fēng)”之極，今錄此醫(yī)案一則以饗讀者。
 二零零一年六月仲夏，蘭州一女同志來(lái)診。一進(jìn)我診所，還沒坐凳子上就說(shuō)：“先生，把電扇關(guān)了、門窗關(guān)了可以嗎？”我大吃一驚：怎么回事？怎么這人怕風(fēng)這么厲害！仔細(xì)觀察：此人約五十來(lái)歲，頭發(fā)潮濕，渾身也濕漉漉的，像被水澆過一樣。詢問后方知，此患者怕風(fēng)二十余年，甚至見窗外樹梢浮動(dòng)都心驚膽戰(zhàn)，求遍名醫(yī)，醫(yī)治無(wú)效。
 脈浮長(zhǎng)，在陽(yáng)明大綱里有這么兩句：
由此可判斷她有中風(fēng)和陽(yáng)明表證，定方桂枝湯加葛根�！疤�陽(yáng)病醫(yī)誤，汗漏漫漫”，她二十多年出汗，久汗不解，必有陽(yáng)虛證，陽(yáng)氣大傷，應(yīng)加附子，表氣也虛，又加上黃芪龍骨牡蠣。
脈洪大，滑數(shù)，重按有力，由此可判斷有里證。
我問："肚子痛不痛?飯后可肚脹？"

   這位女同志就是這樣：脈滑數(shù)，腹脹，口燥，欲眠汗出。觀察患者面有油垢，有時(shí)遺溺，小便不盡�！�遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)”。問至此，我判斷為三陽(yáng)熱病，表虛化內(nèi)熱，表里同病。我考慮要表里雙解，表證用桂枝葛根湯加附子合黃芪牡蠣散，里證用大柴胡湯、白虎湯和承氣湯，瀉實(shí)不傷正，解表不傷陽(yáng)。
如此幾方合用，病人拿藥回去，三日后來(lái)，汗減大半，諸證緩解，患者信心大增，留在馬鞍山親戚家中治療。一個(gè)半月后幾近痊愈，喜悅之情溢于言表。一日，想去南京游玩�；疖嚿吓R窗而坐，夏日炎炎，車窗大開，就在快進(jìn)南京站時(shí)，一列動(dòng)車駛過，一股強(qiáng)勁之風(fēng)灌入窗內(nèi)，患者大吃一驚，驚出一身冷汗，又犯了病。南京沒玩成又回來(lái)復(fù)診。我在原方基礎(chǔ)上加減，讓她服用一個(gè)多月�？偣仓委熈巳齻�(gè)月，半年后電話詢問，其病告愈。
 這是我至今見過的最典型的一例，印象深刻！這才知道太陽(yáng)風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)。張仲景有兩句話：重衣厚被不知暖，身坐密室還怕風(fēng)。要不是臨床上遇到這種狀況，是很難理解的。
 有日月就有天地乾坤，就有風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，六yin之首。大自然的風(fēng)對(duì)萬(wàn)物對(duì)人類有情而無(wú)情。風(fēng)是空氣流通的結(jié)果，無(wú)風(fēng)萬(wàn)物不能生長(zhǎng)，便成不了自然。如果不刮風(fēng)，就不會(huì)下雨。對(duì)人來(lái)講，自然界沒有風(fēng)，天熱時(shí)胸悶氣短，難以忍受。但風(fēng)也不能過急，風(fēng)要過急，大自然會(huì)突變，傷人類、傷萬(wàn)物。
 我們讀《傷寒論》要時(shí)時(shí)刻刻牢記張仲景的太陽(yáng)病中風(fēng)篇，中風(fēng)寫在第一篇，桂枝湯是群方之首，《傷寒論》中八十一方，方方有桂枝，用到桂枝的方劑都以治風(fēng)為主。有詩(shī)為證：
由此可見桂枝對(duì)中風(fēng)的運(yùn)用多么重要，張仲景對(duì)中風(fēng)的理解又是多么深?yuàn)W，多么奇妙！我們后世的學(xué)者與醫(yī)圣相比，對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)太差，理解太淺！臨床上很多醫(yī)生弄不懂、辨不清，誤診誤治，錯(cuò)誤用方的事情比比皆是，讓患者苦不堪言��！
  仲景治病六大法，第一大法開鬼門，以解表為先。張仲景對(duì)桂枝的運(yùn)用后人應(yīng)該深入學(xué)習(xí)。我對(duì)桂枝湯的認(rèn)識(shí)：

好案，謝樓主！

多謝！學(xué)習(xí)了！

妙，謝樓主！

多謝！

學(xué)習(xí)了。

多謝！學(xué)習(xí)了！

請(qǐng)教一下，分析得有道理，但五六個(gè)方子合用，是不是有點(diǎn)分不清主次，是否可分步治療。

謝謝分享！

“表證用桂枝葛根湯加附子合黃芪牡蠣散，里證用大柴胡湯、白虎湯和承氣湯”
請(qǐng)問這些合成一張?zhí)幏�，還是2張?zhí)幏�、、、�?br >

好案。數(shù)方合用？

名家

這個(gè)方子也太大了吧

蔡老的確給人啟發(fā)。

能不能告訴一下，這么多方是怎么合并開出來(lái)的嗎 ？怎么樣取舍呢？

方是有點(diǎn)雜，不可能一下上，應(yīng)當(dāng)分層次。

這么虛弱的患者，應(yīng)該是白虎加參吧。

師戒:“表證用桂枝葛根湯加附子合黃芪牡蠣散，里證用大柴胡湯、白虎湯和承氣湯”
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一張方，表不解不敢瀉下，里實(shí)不去不敢固表，這叫表里同解。

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是的。

1葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目疼鼻干臥不寧。2合病兩三經(jīng)同病，并病傳歸并一經(jīng)二陽(yáng)合病滿喘發(fā)，自利葛根嘔伴同  太少利芩嘔加半，明少弦負(fù)順長(zhǎng)生，滑數(shù)宿食大承氣，三陽(yáng)合病腹膨膨口燥身重而譫語(yǔ)，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。二陽(yáng)并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語(yǔ)大承攻。太少頭項(xiàng)疼眩冒，心下痞硬如結(jié)胸，禁汗吐下唯宜刺，譫驚不食利多兇。

這里防風(fēng)通圣丸不知道可不可以？

黎小裕:這里防風(fēng)通圣丸不知道可不可以？?(2012-03-21 20:00)?700)this.width=700;" >

當(dāng)然不行，這種情況豈可再用麻黃？

簡(jiǎn)單的問題復(fù)雜化了

各位先生好！我分析下這個(gè)病案，希望起到拋磚的作用。太陽(yáng)病，發(fā)汗，[病了多年，誤治有的，合大論]；遂漏不止[ 頭發(fā)潮濕，渾身也濕漉漉的，像被水澆過一樣。合大論]；其人惡風(fēng)[此患者怕風(fēng)二十余年，甚至見窗外樹梢浮動(dòng)都心驚膽戰(zhàn)。合大論]；小便難[有時(shí)遺溺，小便不盡。合大論]；四肢微急[汗多失津液]；難以屈伸者[亡陽(yáng)氣不足，亡津液水道枯竭。病人不想動(dòng)是肯定的，合大論]；桂枝加附子湯主之。希望大家斧正為謝！

學(xué)習(xí)了，但是表里同解似嫌方雜

我見過那個(gè)病人，時(shí)間是2011年，病果真好了嗎？！

注：此案是2011年初夏，本人目睹蔡老師治療的奇案。當(dāng)時(shí)患者每見樹梢動(dòng)，即驚恐不安不寒而栗。

謝謝樓主分享好案