仲景原文:頭項強(qiáng)痛而惡寒

太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。
很多人強(qiáng)調(diào)“惡寒”，因為他前面有個“而”字，顯示了仲景強(qiáng)調(diào)的語氣。
傷寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒。
中風(fēng)，發(fā)熱，惡風(fēng)。
也就是說，不管傷寒或中風(fēng)，必有所惡。另外，他們也都會發(fā)熱的。
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。
這一句是個總結(jié)性的陳述，不管發(fā)于陽，還是發(fā)于陰，病人都會有“惡寒”的。
那么太陽病的提綱句真的是在強(qiáng)調(diào)“而惡寒”嗎？
這應(yīng)該是個鑒別點，太陽病，無疑是“發(fā)于陽”，但怎么與同樣會惡寒的“發(fā)于陰”相區(qū)別呢。
是頭項強(qiáng)痛。發(fā)熱惡寒的同時還“頭項強(qiáng)痛”。才是太陽病。

學(xué)習(xí)了

惡寒，是很重要的，有很多沒有頭項強(qiáng)痛的病人也是有屬于太陽病的。

  太陽病 脈浮+發(fā)熱惡寒+表證（太陽中風(fēng)或太陽傷寒)
頭項強(qiáng)痛不是太常見。
有些身體弱的老年人連惡寒和表證都不明顯。

首先要明白傷寒的行文手法�；蛞园l(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒是關(guān)鍵。必是題眼。許多同仁理解的是一定的意思。值得商榷。個人看法必為"如果…一定是"講。發(fā)熱或未發(fā)熱，如果有惡寒了，這就是太陽病。就是說惡寒是太陽病的確證。惡寒了一定是太陽病，即后世所云有一分惡寒有一分表，但是無惡寒不能說無表呀無太陽呀。不不然何來脈浮者可發(fā)汗。無論發(fā)熱與否。例如后面有陽明并脈遲，雖汗出不惡寒者其身必重…。這條講大承氣湯。陽明脈遲不是不能下嘛？它用必身重。說如果有身重短氣。哪莫一定是有濕了。他不提濕，因為這是常識，脈遲加上上身重短氣就是濕。如果沒有身重呢？就要再考慮。但是有潮熱，有大便硬。對比下還是熱與濕蒸。還是熱實，大承氣主之。所以必字當(dāng)如果看最合理。當(dāng)然有興趣的也可以再考證訓(xùn)詁。
反過來，大陽之為病，脈浮頭項強(qiáng)痛而惡寒。或以發(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒，發(fā)熱惡寒發(fā)于陽惡熱惡寒發(fā)于陰。…諸句考慮。相對完整定義是。脈浮，頭項腰腿骨節(jié)疼痛，或惡寒或惡風(fēng)的有發(fā)熱的是太陽病，無發(fā)熱的要考慮少陰病。如果有惡寒了有熱就必定是太陽病無熱就必定是少陰病。最后這個必才是必定的意思。

這個發(fā)熱惡寒無無熱惡寒是太陽少陰之辨，在六經(jīng)歸宿上個人因師承與當(dāng)下潮流不同。寒熱呢，有他覺有自覺。傷寒強(qiáng)調(diào)患者自覺。例如其腹不滿但言滿…。惡寒是自覺，病人以來就說怕冷。發(fā)熱呢惡寒呢，病人說我一身燙但是怕冷，直哆嗦。無熱惡寒了，病人就是說我冷直哆嗦。再問身上燙不？回答不燙，雖然你摸他皮膚挺燙的，體溫測出來也高。