病人李某某，男性 28歲，本村人，
胃脘痛燒心20余天，納可，。醫(yī)院檢查
慢性胃炎，服西藥無效。病人的疼痛非常有意思，特點(diǎn)是早晨五點(diǎn)左右，在睡眠中疼醒。
病人瘦四方臉，面黃肌瘦，神情抑郁，舌質(zhì)偏暗稍胖大，苔薄白，脈象弦細(xì)。胃脘部壓痛，兩脅有抵抗感，胃下脘處有振水音。處方，
柴胡20
黃芩10清
半夏10
黨參20炙
甘草10干
姜10
黃連6
白芍20
桂枝15
肉桂10后下
白術(shù)15
云苓30
海螵蛸15
大棗12切開三劑
病人第二天告訴我，晚上服用頭煎，早晨疼痛沒有發(fā)生。三服藥吃完，我讓病人繼續(xù)服用，病人說，什么時候疼痛了，再用藥吧，現(xiàn)在病好了。
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2012南京歸來，通過學(xué)習(xí)
烏梅丸的使用，對時間辯證非常感興趣，這個胃脘疼痛的病人，從發(fā)病時間來看，符合【少陽病，欲解時，從寅至辰上�！俊ｓw質(zhì)辯證從【蘭洪喜老師】的小柴胡體質(zhì)。方藥的組成有
小柴胡湯，
苓桂術(shù)甘湯，
黃連湯，甘草
瀉心湯。見效之快，超出了我的想象。
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好案，多謝樓主的分享。另外，凌晨五點(diǎn)是肺經(jīng)與大腸經(jīng)交接的時間，不知道樓主覺得跟病情是否有什么關(guān)系？
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ae5373007:好案，多謝樓主的分享。另外，凌晨五點(diǎn)是肺經(jīng)與大腸經(jīng)交接的時間，不知道樓主覺得跟病情是否有什么關(guān)系？?(2013-03-11 20:49)?700)this.width=700;" >
關(guān)于【六經(jīng)欲解時】到底是病情加重，還是病情減輕，各醫(yī)家眾說紛紜。根據(jù)我按照時間辯證使用的幾例病人來說，我認(rèn)可，是病情加重。不過例子太少，沒有說服意義。當(dāng)然，治愈都是典型的個例。還是要按照臨床來，以當(dāng)前的辯證為準(zhǔn)，或方證，或體質(zhì)，或臟腑辯證，或經(jīng)絡(luò)辨證，或病因病機(jī)等等。如夜間兩三點(diǎn)鐘病人
失眠，有按照氣血兩虛
歸脾丸證，有按照晚飯多吃，
傷食證，還有
烏梅丸證。
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張兄說的對，六經(jīng)病欲解時，正是癥狀加重為表現(xiàn)。這也正是治療最佳時機(jī)。我用烏梅丸治療失眠，也是抓住失眠時間在夜間12點(diǎn)以后，用要才有效。早于12點(diǎn)失眠，就沒有效。
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這個符合小柴胡湯中的“往來”、“休作有時”之義，發(fā)病有一定的時間規(guī)律，是柴胡證
《中醫(yī)十大類方》里有
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脈弦，胸脅苦滿 小柴胡湯癥
內(nèi)有水音，水飲
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