醫(yī)患雜談:頸脊椎疼了,怎么辦?

頸脊椎疼了,怎么辦?

脊柱不僅僅是支撐你的身體、緩沖身體的壓力和震蕩以及保護(hù)內(nèi)臟的器官；
脊椎的病變也不僅僅是引起頸腰部的疼痛和麻木；
它還可以引起心律失常、頭痛眩暈、胃痛腹瀉、血壓增高、性功能障礙…… 目前發(fā)現(xiàn)，有超過百種的疾病與脊椎有關(guān)。
人的脊椎一旦異常，可以出現(xiàn)諸多看上去與脊椎毫不相關(guān)的內(nèi)臟疾病。這些疾病涉及內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科、婦科、兒科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮膚科等。許多病人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，多個科室，疾病未能得到根本的診治，就是由于未能解決脊椎病變的原因。下面是我在臨床中遇到的臨床個案，雖然它們的癥狀千奇百怪，但都有一個共同點(diǎn)：都是脊椎惹的禍。
盡管如此，所列個案依然不能將脊椎可能會引起的各種病變包羅完整，只但愿這些例子能夠讓你意識到：關(guān)注脊椎已刻不容緩。
我有一副完整的人體脊椎骨標(biāo)本，拎在手上沒有過多重量。記得一位病人曾經(jīng)一邊摸著它一邊說，這與他見過的動物的脊椎似乎沒有什么不同，本質(zhì)上也許很相似，但是最根本的區(qū)別在于：人是直立行走的，所以，人的脊椎較之動物的脊椎來講，意義更為重大，不可替代。
人的脊椎一旦異常，可以出現(xiàn)諸多看上去與脊椎毫不相關(guān)的內(nèi)臟疾病。這些疾病涉及內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科、婦科、兒科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮膚科等。許多病人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，多個科室，疾病未能得到根本的診治，就是由于未能解決脊椎病變的原因。下面是我在臨床中遇到的臨床個案，雖然它們的癥狀千奇百怪，但都有一個共同點(diǎn)：都是脊椎惹的禍。
盡管如此，所列個案依然不能將脊椎可能會引起的各種病變包羅完整，只但愿這些例子能夠讓你意識到：關(guān)注脊椎已刻不容緩。
脊椎的治療方法
脊椎疾患國內(nèi)外的治療方法繁多，總的來說，有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類別。手術(shù)治療主要目的是解除脊髓、神經(jīng)根等所受的壓迫、恢復(fù)脊柱正常的解剖結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)的穩(wěn)定性。實際上需要手術(shù)的患者較少，僅占不足10%，絕大部分患者通過非手術(shù)方法便可以得到治療。除了有非常明確的手術(shù)指征外，脊椎疾患應(yīng)以綜合的非手木治療為主，應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后盡早介入康復(fù)治療。以下介紹目前主要的非手術(shù)治療方法。
一、藥物治療
藥物治療可用于疾病各期，但更主要是在疾病早期或急性期使用，能有效地減輕炎癥，緩解疼痛，改善神經(jīng)肌肉營養(yǎng)。目前臨床上常用的有以下幾大類型。
（一)消炎鎮(zhèn)痛藥，能通過抑制前列腺素的合成，有效地減輕炎癥，緩解疼痛。常用的口服制劑有芬必得、扶他林、莫比可等。這類藥物也有制成外用劑型的，如扶他林乳膠，法斯通凝膠等。
（二)肌肉松弛劑，能緩解肌肉緊張，減輕由于肌肉緊張或痙攣而引起的疼痛及活動受限制。如巴氯芬、妙納、安定等。
（三)神經(jīng)營養(yǎng)藥物，能改善神經(jīng)肌肉營養(yǎng)，調(diào)整神經(jīng)功能，有助神經(jīng)肌肉損傷的修復(fù)。如維生素B族、彌可保、泛敏補(bǔ)、神經(jīng)妥樂平等。
（四)擴(kuò)張血管和改善血液供應(yīng)藥物，如地巴唑、復(fù)方血栓通膠囊、丹參等。
（五)激素類藥物，用于炎癥急性期無激素使用禁忌癥者，能快速強(qiáng)效地減輕炎癥及炎性水腫，緩解疼痛。常用有強(qiáng)的松、地塞米松、得寶松等。
（六)中藥制劑，如骨仙片、根痛平、頸痛靈等有活血化淤、散風(fēng)祛濕、舒筋止痛等作用。
1、 飲食篇
（1) 飲酒易患頸腰痛
適量飲酒可以活血通絡(luò)，疏筋驅(qū)寒，壯神提氣，遣興消愁；可以擴(kuò)張血管，緩解緊張，消除疲勞，改善睡眠。但是，過量飲酒的后果是可怕的。
乙醇不僅抑制成骨細(xì)胞，影響新骨形成，而且還進(jìn)一步損害肝臟的功能，影響維生素D的活化，導(dǎo)致血中活性維生素D水平低下，進(jìn)一步降低對鈣、磷的吸收，增加鈣、磷的排泄，使鈣、磷的代謝紊亂，骨無機(jī)質(zhì)流失，造成骨質(zhì)疏松，從而加重或引起頸腰痛。
這里提供一個比較安全的適量飲酒指標(biāo)，即成人每公斤體重承受酒精量為1克。若一個體重60公斤的人，一次只能飲白酒100毫升或啤酒3瓶。對酒的敏感性有個體差異，還要根據(jù)自己的實際情況量力而行，同時服藥前后不要飲酒，而且酒會增加硝酸甘油、阿司匹林、炎痛喜康、安定等藥物的毒性。
（2) 喝茶有益脊椎
茶相當(dāng)于一種低熱量飲料。茶葉還含有多種維生素，茶葉中所含的礦物質(zhì)、維生素和類脂等物質(zhì)為人體所必需，缺乏了就可能導(dǎo)致各種疾病的產(chǎn)生。茶葉還含有生物堿、茶多酚和脂多糖，這些物質(zhì)有較強(qiáng)的藥理作用，對脊椎疼痛的患者，通過改善循環(huán)，興奮神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到提高肌力、肌張力和耐力、消除肌肉疲勞的作用，同時它還能促進(jìn)新骨的形成，抑制骨吸收，起到保護(hù)運(yùn)動系統(tǒng)，預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、發(fā)展的作用。所以長期適量飲淡茶不但對健康有益，對脊椎疼痛性疾病的預(yù)防和治療也是有益的。
但是，茶中含有的鞣酸可與食物中的鈣、蛋白質(zhì)結(jié)合，形成不溶性沉淀物，影響鈣和蛋白質(zhì)的吸收、利用。所以飯后不宜立即飲茶，以免引起消化不良與多種營養(yǎng)物質(zhì)的喪失，影響骨的正常代謝。同時也不宜睡前喝濃茶，以免中樞神經(jīng)過度興奮影響睡眠，或因尿多頻繁起床打擾好夢。也不宜用茶水服藥，特別是對正服用補(bǔ)血鐵劑時，會影響鐵劑吸收。濃茶中大量的咖啡因有明顯的利尿作用，增加鈣的排泄，久而久之導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，引起腰背疼痛。
喝茶的原則是：清淡為好，適量為佳，飯后少飲，睡前不飲，即泡即飲，服藥不飲。
（3) 多喝牛奶有利脊椎病的預(yù)防
牛奶中豐富的鈣和磷成分補(bǔ)充了骨骼必須的鈣和磷，保證了體內(nèi)鈣、磷代謝的平衡，維護(hù)了運(yùn)動系統(tǒng)，即骨骼肌肉系統(tǒng)的正常生理與運(yùn)動功能，所以喝牛奶能強(qiáng)筋健骨，預(yù)防骨質(zhì)疏松，預(yù)防腰背痛的發(fā)生。
但牛奶也不是喝的越多越好，也不能不加選擇地飲用。普通牛奶中含有飽和脂肪酸，攝入過多會增加血中膽固醇水平，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，所以中老年人最好選用脫脂奶。牛奶也不宜與菠菜、濃茶等同時食用，后者含有的草酸、多纖維、鞣酸等成分與牛奶中的鈣形成不溶于水的草酸鈣沉淀，影響鈣的吸收。牛奶加熱過程中應(yīng)不斷攪拌，防止磷酸鈣沉淀，保證鈣、磷利用。在睡前喝牛奶還有幫助入睡的作用，效果更好。
（4) 適量喝骨頭湯對脊椎病的預(yù)防有益
骨頭熬湯后，能溶解到湯汁的有效成分一般為鈣、磷、脂肪和少量的蛋白質(zhì)。骨頭剁得越碎，熬湯的時間稍長些，溶解到湯里的有效成分就多些。人們喝了這些骨頭湯可以補(bǔ)充鈣和磷等骨質(zhì)成分，改善鈣、磷代謝，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。但是骨頭湯對骨質(zhì)的補(bǔ)充還是很有限的，骨髓也含有大量的脂肪，脂肪攝入過多也可能會導(dǎo)致血脂升高，引發(fā)心血管疾病，所以進(jìn)食骨頭湯也應(yīng)該適量。
（5) 脊椎病的飲食調(diào)理
首先飲食要合理。如蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物之間的比例，鈣、磷之間的比例失調(diào)，不僅不能糾正骨質(zhì)疏松癥，反而會加重病情。因此，在這里我奉勸偏食人能夠自覺地調(diào)理飲食習(xí)慣，理性地養(yǎng)成粗細(xì)糧搭配、葷素搭配和各種蔬菜類（綠色、黃色和瓜茄類)搭配混食兼用的習(xí)慣，使體內(nèi)鈣與磷的乘積相對穩(wěn)定，才是健康飲食之道。
其次飲食要有重點(diǎn)。脊椎病變往往與骨質(zhì)疏松、脫鈣有關(guān)，所以我們常日里應(yīng)該多吃含鈣豐富的食品，如牛奶蛋類和瘦肉等，重點(diǎn)補(bǔ)鈣，糾正骨骼鈣代謝的不平衡。盡量減少酒精攝入，酒精刺激消化道粘膜，攝入過量的白酒，損害胃腸道與肝臟，影響鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的吸收，加重骨骼代謝紊亂，導(dǎo)致脊椎骨質(zhì)改變，引起脊椎疼痛性疾病。
（6) 預(yù)防老年腰腿痛的食物
選用食品宜偏溫，不宜生冷，可適量飲用低度酒、黃酒及葡萄酒類，但不宜過多。若老年肝腎虛虧，同時伴有性功能減退或婦女帶下者，應(yīng)固腰補(bǔ)腎，可食用胡桃肉、黑大豆、蠶豆、黑魚、杜仲、菟絲子、芝麻、牛肉、狗肉等；烏梢蛇、黃鱔、泥鰍、蚯蚓、海鰻等；若痛無定處，或咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛者，因氣滯、氣機(jī)不舒及氣血不和所致，食療應(yīng)以理氣治血為主，如紫菜、李子、桃子、羊血、雞血、橘子、柚子、西瓜子等，下列食療法可酌情選用。
1、茴香燉*腰。*腰2個，茴香10克，食鹽適量，開水適量，文火燉至*腰熟，每日1次。
2、牛膝燉*肉。土牛膝100克，瘦*肉200克、冰糖50克，加水適量，煎煮30分鐘，可補(bǔ)腎壯腰。
3、醋公雞。小公雞1只，米醋500克，文火熟至米醋剩小半杯（約30克)即可，可活血壯腰。
4、蓮藕*脊髓湯。*脊髓（連脊骨)500克，蓮藕250克，清水適量，文火煮約2小時，食鹽調(diào)味，飲湯。隔日或3日1次，連食2—3次，可滋陰益髓，適用于腰痛，腰膝酸軟。
（7) 腰椎間盤突出患者的飲食治療
鈣是骨的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。成長期自不必說，成年以后骨也要不斷進(jìn)行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用，可以起到緩解疼痛的作用。
蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養(yǎng)素。   
維生素B族是神經(jīng)工作時需要的營養(yǎng)素，不僅可以緩解疼痛，還起到解除疲勞的作用。   
椎間盤的纖維環(huán)是由結(jié)締組織形成的，結(jié)締組織的形成離不開維生素C，要形成結(jié)實強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。   
維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。   
以下食品可供腰椎間盤突出癥患者平時選用：   
蛋白質(zhì)含量多的食品有：*肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。   
鈣含量多的食品有：魚、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。   
維生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。
維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、花椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬。   
維生素E含量多的食品：大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。
腰椎間盤突出癥患者日常飲食注意事項：   
(1). 中醫(yī)認(rèn)為，感受風(fēng)寒濕邪是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的一個因素，所以腰椎間盤突出癥患者應(yīng)忌食寒涼之物，注意腰部保暖。   
(2). 宜食清淡飲食。中醫(yī)認(rèn)為過咸的食品能傷及腎臟，而腎虛也是導(dǎo)致腰腿痛的一個重要因素。   
(3). 慎食煎炸之品。因這類飲食易導(dǎo)致使秘，使腹壓增高，加重腰腿痛癥狀。 (4). 可選用一些祛風(fēng)寒、活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎之藥膳進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。
2、 睡眠篇——
人的一生當(dāng)中，大約有1/4～1/3的時間是在睡眠中度過的，也就是說睡眠代表了一個人1/4～1/3的生活質(zhì)量。
一個溫暖的家應(yīng)該有一張舒適的大床，床上躺著可以天天做美夢的主人；到處是自己喜歡的色調(diào)，窗簾、枕頭、被子、床前柔軟的拖鞋都透著和諧的氣質(zhì)；每個清晨甜甜地醒過來，開始進(jìn)入緊湊而充實的白晝狀態(tài)……
仿fo很多MTV里的片斷，這樣的生活總讓人向往，想想都足以讓人心情舒暢了。
脊椎是支撐一個人全部姿勢的大梁，在人生1/4～1/3時間里，適當(dāng)?shù)乃�姿和適當(dāng)?shù)拇采嫌闷穼�脊椎的防護(hù)起著至關(guān)重要的作用。
(1). 姿勢篇
人的睡眠姿勢大致有三種：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。
仰臥位時，只要床舒適，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突，對于患有腰椎間盤突出癥的患者是最佳體位；
側(cè)臥位時，一般認(rèn)為右側(cè)臥位最好，原因是右側(cè)臥位不會壓迫心臟，而且不會影響胃腸蠕動。我們認(rèn)為不必講究是采取左側(cè)臥位還是右側(cè)臥位，因為人在睡眠當(dāng)中應(yīng)當(dāng)常常翻身，長時間維持一種睡眠姿勢，會使一部分肌肉松弛的同時，相對使其他一些肌肉處于緊張狀態(tài)，因長時間受壓而血運(yùn)不暢，神經(jīng)缺氧、缺血產(chǎn)生麻木，因此，睡眠中翻身是人體的一種自我保護(hù)；
俯臥位時，往往使頭頸處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，胸部受壓，易引起頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的勞損和退行性病變，也易引起腰椎前凸增大，壓迫心肺而影響呼吸，加重心肺負(fù)擔(dān)，故這種睡眠姿勢一般不宜采取。
所以睡眠姿勢以仰臥位或側(cè)臥位為宜，四肢自然伸直或微屈，全身肌肉更易放松。
(2). 枕頭篇
現(xiàn)代床上用品里，有很多枕頭，堆了滿滿一床頭，看起來厚厚軟軟充滿睡眠的誘惑，但睡覺的時候只需要一只適當(dāng)?shù)恼眍^就夠了，而枕頭的選擇是有學(xué)問的。
頭頸具有正常的生理弧度，即頸脊柱輕度前凸，枕頭必需要適合這種生理曲線，才能令頭頸處于放松的狀態(tài)，從而提高睡眠質(zhì)量。
1) 高枕有憂　　
俗話說“高枕無憂”，其實不然。
從醫(yī)療角度上看，長期使用高枕，頸椎會過度前屈，改變其正常生理彎曲度。頸椎間的平衡隨之失穩(wěn)，即可導(dǎo)致頸部軟組織勞損，易形成慢性頸肩痛或習(xí)慣性落枕。久而久之，頸椎骨關(guān)節(jié)失穩(wěn)，就可能發(fā)生退行性改變，其相應(yīng)部位即會形成骨刺，可對脊髓、血管和神經(jīng)產(chǎn)生刺激或壓迫，出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈或走路不穩(wěn)等頸椎病癥狀。
不論是頸椎病患者，還是健康人，睡眠時都不應(yīng)使用高枕，應(yīng)使用符合頸椎生物力學(xué)要求的枕頭，保持頸椎的生理性前曲，從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生。   
2) 低枕不利
枕頭過低，頭頸勢必過度后仰，前凸曲度加大，使椎體前方的肌肉和韌帶過度緊張，時間長了會出現(xiàn)疲勞，甚至引起慢性損傷，加速退行性變。同時椎弓后方的黃韌帶皺褶向前突入椎管，增加壓迫，而脊髓和神經(jīng)根反而變短使椎管內(nèi)容物的體積增大。
不墊枕頭睡覺，人仰臥時過分后仰，頸前部肌肉和皮膚繃緊，就會壓迫氣管，影響呼吸，易作噩夢。平時仰臥又容易張口呼吸，進(jìn)而產(chǎn)生口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼嚕等現(xiàn)象。如果側(cè)臥不墊枕頭，一邊的頸項肌肉也會由此過分伸拉、疲勞而痙攣、疼痛、活動受限制，出現(xiàn)“落枕”。
枕頭過高過低都會對頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、脊髓、神經(jīng)根及椎體造成不利影響。長期作用會加速頸椎的退行性病變。所以應(yīng)根據(jù)頸椎前凸的生理弧度，調(diào)整枕頭的高低。對頸椎病病人，以病人自己感覺到舒適為宜。對習(xí)慣側(cè)臥者，枕頭高度以棘突中點(diǎn)至肩峰外側(cè)緣的距離為適宜。
3) 枕頭的選擇：　
枕頭的設(shè)計應(yīng)順應(yīng)頸椎的生理解剖結(jié)構(gòu)，否則只會損傷頸椎，對頸椎病患者的頸椎損傷尤甚。因此，枕頭的外形和質(zhì)地的設(shè)計對頸椎病的預(yù)防及治療很重要。
① 脊椎健康的普通人：
枕頭的長度：一般來說有40－60厘米即可（以超過使用者的肩寬15cm 左右)，它可確保在睡眠體位變化時，始終能支撐頸椎；
枕頭的高度：應(yīng)保持在人仰臥時與其人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開，而在側(cè)臥時，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度，這兩種不同的高度可確保在仰臥及側(cè)臥位頸椎的正常曲度。枕頭過高、過低均不宜用，一般以10－12厘米為好；
枕頭的外形設(shè)計：一種呈圓柱形，另一種呈啞鈴形，圓柱形的枕頭設(shè)計及制作都很簡單。外觀呈啞鈴狀的枕頭，中間的圓面能與頸后部的外形相吻合，兩邊的突起可有效地防止頭頸歪斜，有助于在睡眠中維持頭頸的位置；
枕芯：枕芯要求有一定的硬度和透氣性，若能在枕芯內(nèi)放置一定的藥物或磁片，亦可發(fā)揮藥物及磁療的協(xié)同作用，枕頭被壓迫后的頭頸處剩余高度與使用者的睡眠過程、枕芯填充物的質(zhì)地及其充盈度有關(guān)；
② 脊椎病患者：
對于頸椎病患者來說，在一段時間內(nèi)，需察看其在正常睡眠后枕頭的形狀是什么樣子，然后根據(jù)它來調(diào)整枕芯的質(zhì)地及其充盈度，反復(fù)觀察，反復(fù)調(diào)整，直至合理。
對于那些頸椎生理曲度變直甚至反張的患者，經(jīng)治療后生理曲度發(fā)生改變，需及時調(diào)整枕芯。而當(dāng)病情發(fā)生明顯變化，治療方案進(jìn)行較大調(diào)整后，要根據(jù)實際情況及時對枕芯進(jìn)行調(diào)整。頸椎病患者的治療過程中更應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整枕頭。若在短時間內(nèi)，需較大力量牽引時，可選擇長柱形枕；若病情很輕微，需長時間輕微的牽引力時，既可選擇啞鈴形枕頭；以運(yùn)動障礙為主，即對脊髓前方形成壓迫者，枕頭可略低些；以四肢麻痛等感覺障礙為主，即對脊髓后方形成壓迫者，枕頭可略高些；若為發(fā)育性頸椎管狹窄伴有椎體后緣骨贅形成者，則枕頭不宜過高或過低，以生理位為好。
也可運(yùn)用藥枕預(yù)防頸椎病。藥枕即枕頭的內(nèi)芯填充物為中草藥，除了一般的枕芯填充物所具備的質(zhì)地柔軟、透氣性好的共性之外，主要是具有治療的作用。
頸椎病患者藥枕填充物主要為一些芳香開竅、活血理氣、舒筋活絡(luò)、疏風(fēng)通痹的中草藥。一般添加的中草藥有：荷葉100克，薄荷l00克，石昌蒲100 克，白花 l00克，厚樸 l00克，桂枝100克，川芎100 克，獨(dú)活100克。若頸椎病重加僵蠶100克，羌活100 克；頸項酸困不適加蒼術(shù)100克，秦艽100克；頸肩攣痛加白芍 100克，姜黃100克；肢麻較甚加全蝎60克，地龍100克；上肢活動受限加桃仁l00克，桑枝100克；骨質(zhì)增生加威靈仙100克，穿山甲100克。將這些藥物混合加工，使之成為軟硬適度的枕芯，可用于防治頸椎病。
(3). 床墊篇
床墊軟硬相差，各人喜好不同。這與居住地區(qū)的氣候、溫度、濕度、個人生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等原因密切相關(guān)，但可以睡出健康的床墊標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。
1) 軟床墊的憂患
自從有了席夢思，幾乎家家戶戶都放棄了木板床，松軟的床墊初躺上去的確很舒服，但是從長久的健康角度出發(fā)，則非常令人擔(dān)擾。
床鋪過于柔軟，人體在本身重量壓迫而形成四邊高、中央低的狀態(tài)，不僅增加了腰背部臥側(cè)肌肉的張力，也勢必使頭頸部的體位相對升高，如同高枕睡眠對頭頸部的影響一樣，將導(dǎo)致局部肌肉韌帶平衡失調(diào)，從而直接影響頸椎本身的生理曲線，長年如此將加速頸椎的退行性變，直接導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。
2) 床墊的選擇
合適的床鋪應(yīng)有較好的透氣性，能符合人體各部的生物力學(xué)要求，有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線，維持脊柱的平衡狀態(tài)。
① 棕繃床：透氣性好、柔軟、富有彈性。但隨著使用時間的延長，編織棕繩逐漸松弛，彈性就逐漸減弱，易使頭頸部的體位相對升高，故不適宜于頸椎病患者及其他脊柱疾病者；
② 鐵床：包括鋼絲彈簧床與一般鐵床，由于有與棕繃床相似的原因而不適用于頸椎病及其他脊柱疾病者，尤其是鋼絲彈簧床更為不利；
③ 木板床：可維持脊柱的平衡狀態(tài)而有利于脊柱或下肢傷患者，有利于頸椎病的防治，目前使用較多,經(jīng)濟(jì)實惠，但透氣性稍差；
④ 席夢思床墊：將這種類似沙發(fā)結(jié)構(gòu)的彈性床墊放在床板上，可隨著脊柱的生理曲線而具有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，甚為舒適，有很好的透氣性，有利于頸椎病的防治，但不能過軟；
⑤ 泡沫塑料床墊：質(zhì)地柔軟，感覺甚為舒適，但其最大缺點(diǎn)是通氣性太差，不適合一般頸椎病患者使用；
⑥ 火炕：為北方農(nóng)村地區(qū)常用的床鋪，冬季可以加溫，既有抗寒作用，又有類似熱療的效果，有利于對痙攣與疼痛的肌肉、關(guān)節(jié)起到放松和緩解的作用，并可在一定程度上緩解頸椎病的癥狀；
⑦ 氣墊床、沙床、水床：采取在床墊內(nèi)通過氣體、沙或水的流動不斷調(diào)整患者軀體的負(fù)重點(diǎn)，使人體各部符合正常的生物力學(xué)要求，可保持脊柱的正常生理曲線。
3) 腰椎間盤突出癥病人的床墊　
腰椎間盤突出癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與負(fù)重、體重有一定的關(guān)系，即在纖維環(huán)發(fā)生勞損、破裂后，負(fù)重與體重的壓力可使髓核從破裂的纖維環(huán)處突出，刺激和壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根發(fā)生炎性滲出、水腫，加重了髓核對神經(jīng)根的損害，出現(xiàn)腰腿痛癥狀。這時，通過臥床休息尤其是臥硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對椎間盤的壓力，有利于解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復(fù)腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態(tài)，突出的髓核也隨之脫水、縮小，促進(jìn)了神經(jīng)根炎性水腫、滲出的吸收，減輕突出的髓核對神經(jīng)根的壓迫程度，使癥狀得到緩解。因此，臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個基本原則。如在臥硬板床休息時，配合牽引治療，能加大椎間隙、使椎間盤產(chǎn)生負(fù)壓，有利于突出的椎間盤回納，則療效更佳。
我國居民所使用的床具種類很多，如木板床、席夢絲床、土炕、水床、氣床等，各種床具有各自不同的優(yōu)缺點(diǎn)。但無論什么床具，只要是過于柔軟的床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的床具，都會影響腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣，從而加重臨床癥狀。
床具要使人體在仰臥位時保持腰椎正常的生理前凸，側(cè)臥時保持腰椎不側(cè)彎。較理想和經(jīng)濟(jì)的選擇是木板床，并在床板上鋪厚度適當(dāng)、軟硬適宜的褥子或海綿床墊，同時，還要保證充足的臥床時間，這樣能最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張、痙攣。此外，臥床休息也不是絕對不動，可在床上適當(dāng)運(yùn)動，尤其是進(jìn)行功能鍛煉，可避免肌肉廢用性萎縮及防止神經(jīng)根的粘連，對日后下床后的疾病恢復(fù)極有幫助。
3、 動作篇――
（1) 彎腰動作要小心
彎腰是日常生活和工作中極為常見的一種動作，但常常由于人們并不注意這個小小動作，彎腰拾落在地上的紙張、硬幣或其他小件物品，不注意姿勢便會突然引起腰痛。因此，彎腰拾物也要注意一定姿勢。
正確的彎腰拾物姿勢是：先屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，充分下蹲后再彎腰拾東西。由于已充分屈髖屈膝下蹲，身體重心下移，此時只需略為屈曲腰部，即可完成拾物動作，腰部不感到吃力，輕而易舉的完成此彎腰拾物動作。
多年的臨床經(jīng)驗中，經(jīng)常有人因彎腰拾物姿勢不當(dāng)而促發(fā)腰椎間盤突出癥。因此我覺得很有必要在這里提醒人們，預(yù)防疾病比治療疾病更有意義，凡事從小事做起，才是健康之道。
（2) 轉(zhuǎn)頭不慎容易誘發(fā)頸椎病
有的頸椎病患者，走在路上聽人呼喚，猛回頭張望，就突然昏厥，不醒人事了。就像第一章那個暈倒在洛杉磯街頭的小伙子一樣，通常這種情況就是由頸椎疾病引起。
人的正常生理活動依賴于意識的清醒，而清醒的意識是靠大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的正常功能來維持的。另外，機(jī)體尚有一套由內(nèi)耳迷路、前庭神經(jīng)、腦干前庭核和大腦顳葉前庭皮層中樞組成的前庭系統(tǒng)，專司平衡感覺。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及前庭系統(tǒng)等部位一旦受損，都可能因出現(xiàn)意識障礙，肌張力降低或眩暈，導(dǎo)致平衡失調(diào)而跌倒。
由此人們應(yīng)該警惕，特別是老年人在回頭轉(zhuǎn)頸時須嚴(yán)防意外。對于40歲以上的人，如果有慢性或一過性頭暈耳鳴、聽力障礙、惡心嘔吐、視物不清、語言含糊、吞咽困難、持物落地等癥狀，應(yīng)注意他是否患有頸椎病，明確診斷預(yù)防意外發(fā)生。
（3) 早晨的洗漱注意腰部的扭傷
門診常有許多腰痛患者訴說他的腰痛是清晨起床后，在洗臉或刷牙時突然引發(fā)。
這是因為，人體經(jīng)過一夜睡眠之后，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織會變得僵硬而無法靈活運(yùn)動。此時，如果馬上成為半起半坐那樣彎腰翹臀的姿勢進(jìn)行洗臉、刷牙，就會對腰椎間盤產(chǎn)生較大的壓力及關(guān)節(jié)囊負(fù)荷加大，成為腰椎間盤突出癥發(fā)作的誘發(fā)因素。
正確的姿勢應(yīng)是膝部微屈下蹲，然后，再向前彎腰，這樣可以在較大程度上減低腰椎間盤所承受的壓力，而且能降低腰椎小關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊、韌帶的負(fù)荷。此外，洗臉盆位置不要放置得太低，避免由于腰椎過度向前彎曲而加重腰部的負(fù)荷。
（4) 干家務(wù)也要預(yù)防脊椎病
廚房歷來是家務(wù)活的“主戰(zhàn)場”。由于目前許多家庭的廚房較為狹小，廚房用具的高度也不太合理，因此，在擇菜、切菜、淘米等家務(wù)活時往往會因為姿勢不當(dāng)而出現(xiàn)腰痛。例如，人們常需在水池前反復(fù)多次地弓腰干活，由于腰部彎曲增強(qiáng)，必然會引起腰痛，而一旦水池的高度不合理，特別是水池過低．則更易增加腰部的負(fù)擔(dān)。
為了減輕人們在廚房干活時腰部的負(fù)擔(dān)，可在下面幾個方面采取一些小措施；
(1). 如果水池過低，可以在洗菜、淘米時在水池里墊一些物品自我調(diào)節(jié)一下高度；或準(zhǔn)備一個矮凳子，將一只腳擱在上面，使膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)干活，這樣可以減輕腰部的彎曲，使腰部承受的負(fù)擔(dān)減輕。   
(2). 在擇萊時，或是找一個高度合適的臺面，在臺面上擇菜；或是坐在一個高低合適的小凳子上擇菜，以避免腰部的過度前屈。
(3). 切菜時也盡可能不彎曲腰部，雙手保持30°的角度，并盡量使體重均勻地落在雙腳。
在廚房干活時，若因姿勢不當(dāng)或是廚房用具高度不當(dāng)，腰部所承受的負(fù)擔(dān)是很大的。但大家很少去介意這些區(qū)區(qū)小事，腰痛時也很少會聯(lián)想到是在廚房干活時引起的。這種麻痹大意的思想很容易造成腰痛，因此不要掉以輕心。
4、 習(xí)慣篇――
（1) 吸煙不利脊椎健康
煙葉中許多有害物質(zhì)可以影響椎間盤的代謝。吸煙時，許多有害物質(zhì)，尤其是尼古丁，被吸收進(jìn)入血液，使小血管收縮痙攣，口徑變細(xì)，減少血液供應(yīng)。另一種有害物質(zhì)一氧化碳，則置換血液紅細(xì)胞內(nèi)的氧，使腰椎間盤本來就不充足的營養(yǎng)更加減少，促使退變過程加重。在此基礎(chǔ)上，可發(fā)生椎間盤突出癥，引起腰腿疼痛，并伴有麻木和跛行，這就是許多人熟知的坐骨神經(jīng)痛。
吸煙引起的慢性咳嗽可以誘發(fā)椎間盤突出引起腰腿痛。嗜煙還可引起慢性支氣管炎，引起經(jīng)常咳嗽，咳嗽時，腰椎間盤受到的壓力增加，誘發(fā)腰椎間盤突出，這也是腰椎間盤退化的一個誘發(fā)因素。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者吸煙的比例較高，其癥狀也往往較重。
（2) 看電視忠告
生活中，人們看電視所花費(fèi)的時間比率大得驚人。盡管我不怎么看電視，但對著電腦或者看DVD的時候比普通人看電視的時間還久。
看電視的時候，有些人喜歡橫躺在沙發(fā)、倚靠著沙發(fā)、半起半靠在床頭，這些不良的姿勢持續(xù)過久，加之被精彩的電視節(jié)目所吸引，活動很少，不能及時很好地調(diào)整腰部姿勢，加重了腰部負(fù)擔(dān)，造成腰痛。尤其少年兒童，身體正處于生長發(fā)育階段，長期以不良的姿勢看電視，就有可能造成駝背或脊柱側(cè)彎等疾�。焕夏耆搜�椎已有不同程度的退行性改變，再加之長時間不良的姿勢看電視，其后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。
為了避免因觀看電視而引起腰痛，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)電視機(jī)放置的高度要適當(dāng)，即電視機(jī)的高度和人體坐位視線相平。過高或過低都會導(dǎo)致人體的脊柱曲度發(fā)生改變，并造成肌肉緊張。
(2)要選擇合適的坐具，要求坐具高低適中，并有一定后傾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些輔助性的措施，如腰部加靠墊，腳凳墊著下肢。
(3)要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢，適當(dāng)時候，站起來活動活動腰部，這樣可以避免腰痛。
（3) 穿著忠告
1) 高跟鞋
穿高跟鞋后，因為骨盆的前傾增強(qiáng)，重力線通過骨盆的后方，使腰部為支撐體重而增加負(fù)擔(dān)，隨之后伸增強(qiáng)。這種過度的腰椎后伸可使連接椎間關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)囊處于緊張狀態(tài)，長期持續(xù)，就會造成腰背肌的過度收縮而導(dǎo)致腰痛。鞋跟的高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍地增加許多，這樣，腰痛的機(jī)會也就會大大增加。
因此，對于腰痛患者來說，穿高跟鞋是完全不適宜的。而且為了預(yù)防腰痛，一般人也不要經(jīng)常穿高跟鞋。偶爾穿上1次，穿后也要作一些預(yù)防腰痛的體操。
較合適的鞋跟高度以3厘米左右最為理想。有腰痛的患者不妨換一下鞋子，選一雙鞋跟高度適宜的鞋子會緩解相應(yīng)癥狀。
2) 胸罩
在門診室中，經(jīng)常有一些女病人訴說自己肩部不適，尤其是肩背部酸痛、胸悶、頭暈、惡心、上肢麻木、頭頸部旋轉(zhuǎn)時有針刺感。通過檢查發(fā)現(xiàn)，肩、背局部肌肉，如背闊肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌呈不同程度的老化，X線檢查則表現(xiàn)為頸椎肥大性改變。臨床上稱這類癥狀為“胸罩綜合癥”。
引起“胸罩綜合癥”是由于長期使用窄帶式的胸罩或胸罩尺寸偏小，穿戴過緊引起的。這樣的胸罩使皮膚好像戴上了一道細(xì)鐵絲，當(dāng)人體連續(xù)活動時，上肢肩部肌肉不斷運(yùn)動，而胸罩則在肌膚的很小范圍內(nèi)頻繁地摩擦，時間長了，就可使這些肌肉過度疲勞，血液循環(huán)障礙而發(fā)生老化。 此外，過緊的胸罩帶限制了呼吸肌的運(yùn)動，胸廓收縮舒張不暢，從而影響呼吸功能。致使兩肺換氣不足，產(chǎn)生胸悶、氣促等癥狀。還有，胸罩帶過緊可壓迫頸部肌肉、血管、神經(jīng)，使其受累，可誘發(fā)頸椎病，產(chǎn)生上肢麻木、頸部酸痛、頭暈、惡心等癥狀。
在選購胸罩時，一定要注意大小適中，穿戴不宜過緊或過于狹窄。此外，要經(jīng)常活動上肢，在肩部的位置移動吊帶。睡覺時不要使用，在家不出門或不迎接客人時，也可以考慮少使用，這樣可以解除或緩解其對胸部的束縛。如果出現(xiàn)文中所述的不適癥狀，不嚴(yán)重時，可以做局部熱敷和按摩。若癥狀加重或增多時，應(yīng)去醫(yī)院診治，以免病情進(jìn)一步加重。
3) 領(lǐng)帶
如果領(lǐng)帶系得過緊，會壓迫頸動脈竇。頸動脈受壓后，心臟輸出的血液就會減少，影響大腦和頭面部器官的血液供應(yīng)，引起視力下降、頭暈、心慌等癥狀，穿衣服的時候，注意衣服的領(lǐng)口要寬松，領(lǐng)帶也不能系得過緊。
（4) 按摩忠告
不少人鐘情于到“按摩院”、“洗腳屋”去疏筋松骨，在此我提醒大家，身體健康者大可不必隨意“按摩”，胡亂的“按摩”非但于己無補(bǔ)，亂摸亂捏還可能給身體帶來危害，甚至弄出人命。如果的確需要按摩，應(yīng)該：
(1). 到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行按摩�，F(xiàn)在許多名稱不一的按摩機(jī)構(gòu)，魚龍混雜。大多與真正意義上的按摩相距甚遠(yuǎn)。按摩是中醫(yī)的一種有針對性的治療手段，是物理治療的一種治療方式。只有具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能開展此項醫(yī)療服務(wù)。
(2). 確定按摩治療是否符合自己的身體情況。一般在發(fā)熱情況下不適宜按摩，患有牛皮癬皮炎、血友病、血小板減少癥等特異性體質(zhì)的病人是不能進(jìn)行按摩的，患有傳染病的人進(jìn)行按摩，也可能帶來危險。
(3). 讓有資質(zhì)的按摩師給自己按摩。按摩技術(shù)需要專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，施行這一治療手段的人必須掌握有關(guān)生理解剖、神經(jīng)肌肉走行等有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識。在施行前必須對接受者進(jìn)行“辨癥認(rèn)知”，確定是否適合按摩治療和如何進(jìn)行按摩治療。讓一個不懂醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人給你按摩，可能會帶來不可預(yù)測的不良后果，這種風(fēng)險絕對不值得去承擔(dān)。
(4). 按摩過程中手法不能過粗暴。現(xiàn)在不少地方在按摩時力量重且手法不當(dāng)，這很容易造成被按摩者軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位，大幅地旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)還可能導(dǎo)致骨折。 對于有些按摩機(jī)構(gòu)經(jīng)常使用刺激性的藥物作治療進(jìn)行按摩，在使用一些諸如酒類、酊類、藥膏等按摩介質(zhì)時，如果適應(yīng)癥掌握不好，往往容易引起皮膚燒傷、挫傷，嚴(yán)重的則會出現(xiàn)皮膚潰瘍。
(5). 慎重使用“踩背”動作。“踩背”是時下頗為流行的一種按摩方式，其基本原理是正確的。但“踩背”是按摩中的高難動作，進(jìn)行時一旦力量沒掌握好，就有可能發(fā)生脊椎、肋骨等骨折，還會引起肝脾破裂、胸椎、腰椎、關(guān)節(jié)錯位，甚至可能導(dǎo)致生命危險。
按摩不是消遣，一定要科學(xué)、審慎行事，切不可貪一時舒服而不顧后果。