經(jīng)方特診區(qū):荊芥連翹湯的舌象

“荊芥連翹湯”世傳三個版本，最早見于明代《增補萬病回春》，其后清代《雜病源流犀燭?內(nèi)傷外感門》（《沈氏尊生書》的主體部分)有同名方，日本一貫堂的亦有，三方組成大致相同，只有少許差異，與《增》中的荊芥連翹湯相比，《雜》中方無生地、薄荷，多一味枳殼，而一貫堂之方比《雜》中方多黃連、黃柏。荊芥連翹湯是黃煌先生常用的一張方，組成主要以一貫堂的荊芥連翹湯為基本方，主要用于痤瘡、急性扁桃體炎、酒糟鼻、急性中耳炎等“火”病，尤以痤瘡患者使用頻次為高。使用本方有一定的體質(zhì)要求，就是“火體”，其人營養(yǎng)狀況好，面色紅黑有光澤，（或皮膚雖白而嘴唇通紅、咽喉充血，最近幾例用此方的患者皆是膚白而偏瘦者)，目眥充血，怕熱，易煩躁或焦慮，年輕人居多。經(jīng)過一段時間的觀察，我發(fā)現(xiàn)凡使用此方的患者，舌象上有較為特異的表現(xiàn)：舌邊、尖紅，但這種“紅”不是舌邊、尖部位的舌質(zhì)發(fā)紅，而是其上布滿一些紅色的圓點，好像草莓上的點一樣，為了要更加準(zhǔn)確和直觀的表達(dá)出我想描繪的圖像，我請一位朋友幫我掃描了幾張圖像，掃描儀的問題，圖像不是非常的清楚，但幾張加起來，已經(jīng)能表達(dá)出我的想法了。如圖所示：這幾張舌象各有不同，但有一個共同點，就是在邊尖布布滿紅點，尤以最后兩張更接近荊芥連翹湯的舌象，當(dāng)臨床上出現(xiàn)“火體”的其他癥狀，加上這種舌象，使用荊芥連翹湯的可能就很大了。這種舌象，很象溫病中所描繪的“上焦風(fēng)熱”的表現(xiàn)，個人認(rèn)為，這種舌象的出現(xiàn)，提示使用荊芥，防風(fēng)，薄荷。
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再次申明，關(guān)于某方舌象、脈象，只是在方證中出現(xiàn)頻率相對較高的一些表現(xiàn)，是用方時一個重要的參照，但沒有一定對應(yīng)的特異性舌或脈，著重介紹，只是為了表達(dá)醫(yī)者在臨證中的體會，沒有以它作為用方金標(biāo)準(zhǔn)的意思。期待大家對此舌象肯定或否定的答復(fù)！

第三張圖片的舌質(zhì)好像不支持用，我覺得一樓言之有理，火與熱像舌診真的很重要，但我發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該方不一定需要舌有芒刺，有時舌質(zhì)更重要。

第三張的舌質(zhì)顏色的確是不紅，只是選取幾張舌邊尖有紅點的來說明荊的舌象紅的特點是“星點狀”的紅。

圖文并茂！非常好呀！謝謝樓主！
“紅星紅點舌”在經(jīng)期常可看到的，
但也是火熱體質(zhì)的人多見！

congxue 充血.

今天有不少人濕熱體質(zhì)、火熱體質(zhì)的，用了荊芥連翹湯，舌象并非明顯的“星點狀”，有待繼續(xù)觀察

學(xué)習(xí)了。

哈哈哈 時隔多日 又見揚哥發(fā)表了一篇舌象結(jié)合用方經(jīng)驗的文章  值得表揚 嘻嘻 700)this.width=700;" >

舌像和脈合參才能確定郁火。

建議樓主，繼續(xù)討論其他方證的舌脈！

只以舌而論，太片面了
應(yīng)四診合參

支持這種圖文并茂的方式

多發(fā)這樣的圖文并茂的方式 ，學(xué)習(xí)了。

與體質(zhì)相參是否更準(zhǔn)確

多發(fā)這類圖文并茂的文章更加有利于初學(xué)者學(xué)習(xí)。

看后受益非淺。

此類舌歸納了一下：
1、生理變異：女性月經(jīng)期舌質(zhì)偏紅，舌尖點刺增大，經(jīng)后自行消退；
2、點刺舌：蕈狀乳頭體積增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫，大者稱星，小者稱點。有紅白之分。提示臟腑陽熱亢盛，或為血分熱盛。舌尖點刺多為心火亢盛，舌中點刺多為胃腸熱盛，舌邊點刺多為肝膽火盛。

有收獲，學(xué)習(xí)了

那舌根部有星狀紅點是否為腎陰虛火旺或其它？

學(xué)習(xí)了，還有牙根經(jīng)常出血，是火熱體質(zhì)還是濕熱體質(zhì)？