大家好，一年前就想加入這個(gè)網(wǎng)站，終于在前幾天加入這個(gè)大家庭，有機(jī)會(huì)跟各位大師學(xué)習(xí)，跟大家拜個(gè)晚年！
最近碰到一個(gè)案例，一83歲男性患者于2013年元月6號(hào)來(lái)診，訴近三十年來(lái)，經(jīng)常
胸痛，經(jīng)西醫(yī)檢查，無(wú)任何臟器缺陷，近三年每天固定胸腔劇烈疼痛，發(fā)時(shí)固定下午一至兩點(diǎn)，痛時(shí)四肢蜷握，痛處固定，無(wú)腹脹無(wú)
嘔吐，訪中醫(yī)數(shù)年，都未見(jiàn)明顯效果，刻診雙眼皮，膚白，發(fā)白，納可，二便正常，精神尚可，主訴清楚，舌淡苔白膩，脈沉懸，舌下靜脈充盈，腹診兩脅下有抵抗，左右小腹股溝有壓痛。問(wèn)三十年前偶有一次胸部被樹(shù)木撞擊。疑似胸腔淤血，血腑逐瘀湯加
丹參4副，無(wú)效，二診，八味活血湯加
桂枝茯苓丸淮
牛膝，不見(jiàn)效，煩！望老師們指教。
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從舌象看似乎有痰濁淤血，可以試試
瓜蔞薤
白桂枝湯加丹參
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樓主：你光看到瘀血，沒(méi)注意到寒呀。
你復(fù)習(xí)下金匱要略。
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這個(gè)是有難度。關(guān)注您的后續(xù)報(bào)道。
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樓主：你光看到瘀血，沒(méi)注意到寒呀。
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當(dāng)時(shí)有想到寒，當(dāng)時(shí)脈沉玄，沒(méi)有考慮寒。正月初二清晨鼓足勇氣電話告知其女兒為父親上午中午下午量基礎(chǔ)體溫，晚上八點(diǎn)其女告知基礎(chǔ)體溫每次為36.3度。初三早上奔患者家，向老人問(wèn)新年好，另求再給機(jī)會(huì)試試，老人答應(yīng)，訴一直怕冷，近幾天偶鼻子莫名流清涕，大便近幾月一直不成形，小便清白長(zhǎng)，舌細(xì)，淡紅，苔白厚膩，再仔細(xì)診脈，沉緩，摸手涼手指更甚，甲淡白。另其女告知；家父多年一直清淡及寒涼食物為主。此刻心里感到萬(wàn)分羞愧以及對(duì)不起老人家。思良久舌脈合參；此為寒濕胸部腹部痹痛，寒凝血滯而四肢厥冷，治療；除濕宣痹，養(yǎng)血通陽(yáng)。【金匱要略】 ‘’
胸痹緩急痛者，
薏苡 附子散主之‘’方中薏苡除濕宣痹止痛，緩解筋脈拘攣，附子溫中暖下散寒止痛，【
傷寒論】“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，
當(dāng)歸四逆湯主之�！�(dāng)歸12克桂枝9克
肉桂6克生
白芍15克細(xì)辛6克制附子15克【先煎30分鐘】苡仁30克炙
甘草10克
吳茱萸6克
大棗10個(gè)生
姜6片
干姜6克四付。當(dāng)時(shí)加吳茱萸
生姜考慮有陳寒，煎兩次并一起分三次溫服，另囑炒菜時(shí)稍加
花椒。初八下午其女兒電話告知，沒(méi)一點(diǎn)緩解，反制痛平凡，痛時(shí)間也延長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)接電話真的是無(wú)語(yǔ)解釋，告知明早上帶父再來(lái)診。今思一晚，不知是否藥物導(dǎo)致機(jī)體正氣稍起排寒，正邪相爭(zhēng)的生理反應(yīng)，還是辯錯(cuò)證，無(wú)奈。希望得到各位老師的指點(diǎn)
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