皮外五官與經方:附子理中湯甘草瀉心湯治療口瘡

Re:反復發(fā)作性口腔潰瘍案另案
08年10月份我接診一口腔潰瘍患,女,31歲,口腔反復潰瘍十七八年,時好時壞,嚴重時疼的吃飯都很困難,輕的時候仍感到不適,但不是很痛,偶爾康復也是三五天,隨后又發(fā)作.刻診:舌質較淡,尚潤澤,舌尖部及舌邊有紅色斑,中心有潰瘍面四五處,口腔內和唇內也有同樣色澤斑,三四處潰瘍,脈象右關略玄緊,方:甘草瀉心湯4劑略有效又與4劑感到效果不是很明顯,我想也許是久病氣血不足吧,方仍甘草瀉心湯加黃芪'柴胡'當歸'生術'3劑竟無任何效果,反倒覺胃部不適,泛酸,考慮是胃虛寒隨給與香砂養(yǎng)胃丸和附子里中湯化裁3劑,當時并沒有想到治口潰瘍只是治胃,3天后患者復診告訴我胃好多了,最主要的是口腔潰瘍好了近一半不太疼了,我非常驚奇因為在問診中知她用過養(yǎng)胃丸對胃有效口腔潰瘍無效,基本可斷定是附子理中湯之效,隨后乘勝追擊以附子理中丸合甘草瀉心湯合方12劑,效果倍增,治愈.直到現(xiàn)在觀察仍然無發(fā)作.

其實這不叫另案，口腔黏膜直到大腸黏膜都是一樣的，異病同治也。

實踐出真知！
尤怡《金匱翼》：胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。
尤怡《醫(yī)學讀書記》：“蓋土厚則火斂。。。。。胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少思，大便少實，或手足逆冷，肚腹作痛也�！备�王肯堂治許少薇口糜，謂非干姜不愈。 并舉例理中湯加茯苓案。
本案可能也可以甘草瀉心湯減芩連劑量加肉桂、附子。

哈哈哈哈 不錯 我們經常認為消化性潰瘍屬于虛寒  口腔潰瘍只不過是長在口腔罷了 哈哈 所以經常我們會使用溫中補土的方藥  還有小榮哥哥最近果然在讀尤在徑的書籍啊 哈哈短信得知

瞎打誤撞啊,在診療中我倒不像小榮那樣,看到這篇章而使用附子理中湯慚愧啊讀書少以后要向小榮學習讀尤怡《金匱翼》：胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡尤怡《醫(yī)學讀書記》：“蓋土厚則火斂。。。。。胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少思，大便少實，或手足逆冷，肚腹作痛也。”附王肯堂治許少薇口糜，謂非干姜不愈。不過事后明白也算有收獲

感謝小榮指教

感謝小榮老師引尤怡的心得作為旁證！細心品讀中。