皮外五官與經(jīng)方:運用黃師半張防風(fēng)通圣散方治療皮外科病一例報告

劉叟，73歲，形體偏壯實。
一診2012-06-15
 四肢泛發(fā)丘疹伴瘙癢3天。
 患者近5年來每于入夏梅雨季節(jié)之際，四肢泛發(fā)紅色丘疹伴瘙癢，抓之易潰破，用皮膚科過開處的外搽內(nèi)服藥直至梅雨季節(jié)結(jié)束方得痊愈，整個梅雨季節(jié)皮膚瘙癢難耐，此次再發(fā)三天，目前尚處于初發(fā)階段，四肢惟腕踝附近散發(fā)丘疹，色紅，伴瘙癢，口略干，既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病病史，納可，寐安，二便調(diào)，舌質(zhì)黯紅，苔薄黃略膩，脈濡弦。今日測BP134/86mmHg（藥后)。IMP：過敏性皮疹。
 近日剛從論壇上學(xué)習(xí)了黃師剛發(fā)表的《半張防風(fēng)通圣散》，方證的對，真是送上門來的活教材。
 仿黃師處方及劑量如下：生麻黃10g，生石膏30g，杏仁12g，甘草5g，桔梗10g，薄荷10g（后)，荊芥15g，防風(fēng)12g，連翹20g，制大黃8g。三劑，水煎服。二診2012-06-18
   患者訴上方服完一副，即覺瘙癢基本不作，目前丘疹少發(fā)，且已發(fā)已呈消退之勢，舌脈同前。
   效不更方，上方三劑續(xù)服。
三診2012-06-21
   經(jīng)前治療，目前丘疹無新發(fā)，皮膚不作癢，舌脈同前。
   上方三劑續(xù)服。
四診2012-06-25
   丘疹無新發(fā)，原發(fā)丘疹基本消褪�；颊呱跏切牢�，今年梅雨季節(jié)終于免受皮膚瘙癢之役了。
   患者訴最近服中藥感覺胃脘部略有不適。有病則病擋之，后病退，再服用同樣的中藥，身體已然消受不起，故胃脘部不適。
   囑停藥觀察，要是皮膚病再發(fā)再來診，過完整個夏天，也未見該患者來診。
 令患者高興的是鼻瘡也好了。
 原來患者鼻尖部有瘡癤一個，源于毛囊炎所致，至初次來診病歷兩個月，期間鼻瘡每于結(jié)痂之際，即因洗臉等動作不慎將所結(jié)之痂揩掉，會流少量膿血水，總不得愈，至來診時鼻瘡基座有花生米大的橢圓形投影大，色紅，腫脹，略疼痛，沒想到服用中藥9劑，鼻瘡結(jié)痂不再因為洗臉而易被揩，今日觀其瘡灶紅腫已消退，已露新皮。于是憶及患者初始來診時，確是大紅燈籠高高掛，因為前幾次來診注意力都集中在腕踝部皮膚病上，患者也因鼻瘡所帶來的痛苦遠(yuǎn)不及腕踝部的瘙癢而未將鼻瘡作為主訴。
  
按：黃師的經(jīng)驗方確系干貨，用之臨床其效鑿鑿，感謝黃師！

感謝分享

學(xué)習(xí)了。。。。。。。。。。。。。。！

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謝謝精彩醫(yī)案

好案！體壯，不出汗，大便干，皮膚癢。

經(jīng)驗是一點一點積累的，謝謝分享！

學(xué)習(xí)了。

前幾天也發(fā)一相同案例��！
   后回看諸前輩病案發(fā)現(xiàn)許多濕疹患者是可以用麻黃類方治療的，比如桂枝麻黃各半湯、防風(fēng)通圣散、麻黃加術(shù)湯等。 這些患者臨床表現(xiàn)多有諸如紅斑疹、瘙癢、滲出、心煩、舌紅、口干口渴、便秘等實熱表現(xiàn)。因此考慮紅斑疹、瘙癢、滲出或等同于太陽表證，病邪有從表出的趨勢，故用麻黃、荊芥、薄荷等解表之劑；心煩、舌紅、口干口渴、便秘就是內(nèi)熱，故用大黃、石膏、芒硝等清熱通便。
   從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面， 一般來講，正常的細(xì)胞免疫反應(yīng)既能局限和排除病原微生物，又不致造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷。若反應(yīng)過于強烈，超過正常，則會造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。濕疹大多與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，又稱Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，屬于過度反應(yīng)。而濕疹的實熱證可能就是這種過度反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

 

又發(fā)重了�。�！