2012年6月30日就診
女57歲.型體中等偏瘦,頸部及左手臂有癜風,自訴大小便前覺全身肌軟酥軟兼疼痛不適,排便后自行緩解,夜間覺手足
發(fā)熱針刺樣疼痛,
失眠頭疼,手指關節(jié)腫大,夜起尿三次,有汗,大便可,舌淡苔白齒痕,脈弦滑
診斷：厥陰病，血虛有熱夾雜有飲
處方：
當歸四逆加
吳茱萸生
姜湯合
桂枝加
葛根湯合
芍藥甘草湯
桂枝23g
白芍25g
赤芍25g
生姜5片
紅棗10枚
炙甘草15g葛根30g吳茱萸3g當歸15g
通草10g
細辛3g 5劑
2012年7月5日復診
前方效果挺好，大小便時全身不適感消失了,針刺樣痛也好了大半,守方再進
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有網(wǎng)友提了幾個問題，我覺得挺有趣的，大家有興趣的話一起探討一下，畢竟我的方子不是標準，應該可以有更好的：
1.既然你的診斷是血虛有熱，為何處方當中清熱藥幾乎沒見到。
2.你下的診斷中是否漏掉了“瘀血”這一因素？患者有刺痛和你開的處方當有通絡活血的藥，而且關鍵是服藥后病人的刺痛 好了大半，憑此是否可以反證病人有瘀血 。
3.既然你的診斷是夾雜有飲 ，化飲 的藥僅此生姜一味，是和意？為何沒用
苓桂術甘湯？
4.為何用桂枝加
葛根湯（
桂枝湯可以理解，但為要用到葛根？)
5.大小便前覺身軟疼痛不適 ，你是如何看待這個比較奇特的癥狀？（用中醫(yī)理論如何解釋？是何種病機？)
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何來厥陰�。磕愕姆阶有姨澯泄鹬�。“夜起尿三次”可聯(lián)想類比為“男子
遺精、滑精”，哈哈哈，或許更有趣。可參閱一下溫桂枝的帖子。
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療效是王道，何必苛求那么多道理。經(jīng)方隨癥處方，觀其脈癥，沒有掰扯那么多理論。
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