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皮外五官與經方:柴胡桂枝湯加減治療外感發(fā)熱3案《轉》


柴胡桂枝湯是我應用最多的一張方劑,內外婦兒均用過,現(xiàn)把近期治療的3例外感發(fā)熱的病例,望大家指點。
1·景XX·男·20歲·090828
??
?? 主訴:感冒發(fā)熱6天,曾輸液治療5天,癥狀不減,仍然發(fā)熱39℃,咳嗽,咽疼,惡寒,身體疼痛,胸悶,舌苔黃,脈浮數(shù)
??? 治療方藥
?????????? 柴胡12黃芩10半夏10甘草10
?????????? 桂枝10白芍10雙花20連翹20
?????????? 瓜蔞15杏仁10板藍根15防風10
?????????? 黨參10桔梗10牛蒡子10?????? 1付
?
服用一付后即熱退咳止,隨停止服藥。
2·劉XX·男·14歲·091016
?
? 主訴:感冒發(fā)熱4天不退
? 現(xiàn)病史:4天前受寒感冒后,服用藥物不愈,隨即輸液肌注藥物,發(fā)熱不退,頭痛,兩目流淚,微咳,無痰,食欲不振,惡寒,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。
? 太少合病,發(fā)熱不退,治療宜升發(fā)少陽,祛風散寒
? 方藥:柴胡桂枝湯加味
??????? 柴胡12黃芩10半夏15桂枝10
??????? 白芍10黨參6甘草6荊芥10
??????? 防風10菊花10桔梗6羌活6
??????? 板藍根10
治療經過:
????? 服用一劑后則熱退至正常。三劑而愈。
3·劉XX·女·49·091018
?
感冒十余天后又重感,發(fā)熱已退,復又發(fā)熱,現(xiàn)在頭疼甚,輕微咳嗽,無力,體溫38℃,舌淡紅苔薄白,脈左浮數(shù)右沉。
?
此為重感后,正氣不足,不能抗邪外出,陽氣內郁,不得外透,治療還是需要發(fā)汗解表。方用柴胡桂枝湯
?????? 柴胡12黃芩10半夏15甘草6
?????? 桂枝10白芍10荊芥10防風10
?????? 川芎10黨參10板藍根10羌活6???? 2付
治療經過:
服用后熱退痛止,但是仍咳嗽,咽痛。前方加減
????? 柴胡12黃芩10半夏15? 甘草6
????? 桂枝10白芍10黨參10板藍根15
????? 枇杷葉10桔梗10杏仁10雙花10
????? 連翹15前胡10????????????? 2付
服用后咳輕,由干咳轉為有痰,舌暗紅,苔薄黃,表解而肺熱獨顯。
???? 雙花15連翹15桔梗10甘草6
???? 杏仁10前胡10板藍根10枇杷葉15
???? 魚腥草20赤芍20丹參15?????? 2付
以上3例,都是用柴胡桂枝湯加減治療,并且退熱的作用很快,相比之下,重要的退熱作用不比西藥慢,在此指出,希望能引起廣泛注意,其實本方劑在感冒的發(fā)熱階段,只要兼見咽喉以及肺系的表現(xiàn),均可應用此方,根據(jù)癥狀加減,效果很好。
? 其實現(xiàn)在臨床上單純的麻黃湯證,或者桂枝湯證,應用的都很少,因為兩個方劑的應用,都是在剛得病的幾個小時內可能有效,一旦持續(xù)一天或者幾天,表證不解者,就要用到小柴胡湯了,配合桂枝湯來治療,從太少合病的角度來分析病情。張仲景寫傷寒論,教給我們的是一個辨證論治的方法,看你來怎么理解了。


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外感當過了早期,  出現(xiàn)太少兩感的情況, 柴胡桂枝湯會有使用的機會。
好經驗, 值得學習。

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學習

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學習了,醫(yī)者治病,見得最多的還是外感病,沒有大小病之分,平心靜氣、見微執(zhí)著,必能成器
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