2011年5月23日初診：
主訴：
失眠多夢日久
患者體型豐腴，面色黃暗，面頰有小色斑，唇暗紅。
自述失眠因于
子宮肌瘤切除手術(shù)，手術(shù)時麻醉狀態(tài)已過但手術(shù)仍未結(jié)束，此后腦海中常浮現(xiàn)出手術(shù)時的情形。每日不易入睡，夢多，并經(jīng)常胸悶、
心悸。體檢提示膽固醇、血脂均高。平時血壓偏高以低壓高為主，幾日前低壓測為98mmHg。曾服中西藥不少但療效均不理想，感覺很是痛苦。
扁
桃體2度腫大，小腿皮膚稍干燥，小腿時有抽筋，食欲好。
黃師處方：
姜半夏20
茯苓20
陳皮20
甘草6
枳殼20
竹茹12
干姜10
紅棗20
梔子15
厚樸15 ，9劑。
晝?nèi)挂环�，另外吃三天停兩�?br >20110625復(fù)診
藥后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，胸悶、心悸改善，現(xiàn)雖偶有入睡困難但較服藥前已改善很多。服藥期間血壓穩(wěn)定，就診時血壓120/78mmHg。舌淡紅，右側(cè)扁桃體2°腫大。食欲好。
原方續(xù)服，吃吃停停。
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患者于手術(shù)時受到驚嚇后，出現(xiàn)睡眠障礙、多夢，并經(jīng)常發(fā)作胸悶、心悸，此屬于PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)。此患者屬于半夏體質(zhì)，膽小易驚，生性敏感，對于經(jīng)歷的事情記憶深刻，雖手術(shù)已經(jīng)過去很久，但患者腦海中常浮現(xiàn)出手術(shù)時的情形，描述時思路清晰猶如發(fā)生于昨日。
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半夏體質(zhì)的患者在受到驚嚇后，精神上如未得到適當(dāng)?shù)氖杞馀c放松，往往會出現(xiàn)諸多周身不適的狀況，包括睡眠障礙、多夢、身體某些部位游走性疼痛或麻木、咽
喉異物感等。此類患者在描述自己病情史，思路清晰，不適感甚多，但檢查大多沒有異常。對于此類患者黃老師常用
溫膽湯，另外并配合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)以解患者心結(jié)。
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進(jìn)一步學(xué)習(xí)，溫膽湯長期吃下去對膽固醇、
甘油三酯降低有沒有這方面大經(jīng)驗。
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服法有講究。晝?nèi)挂环�，另外吃三天停三天。還請進(jìn)一步解釋一下，先行謝過！
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應(yīng)為“吃三天停兩天”，整理時打錯了，現(xiàn)已經(jīng)改正。關(guān)于“日三夜一服”金匱原文中已有提出，而“吃三天停兩天”是黃老師對此條文的進(jìn)一步延伸。對于這類神經(jīng)癥的患者，黃老師認(rèn)為通過頻服的方法可減輕其因神經(jīng)的過度亢奮所引起的諸多不適。待患者不適癥狀減輕后，服用時間可由原來的“吃三天停兩天”改為“吃三天停三天”、“吃兩天停三天”甚至“一周只服二三劑”，或當(dāng)身體感覺不適時服藥兩至三劑。
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學(xué)習(xí)了，很感謝有機(jī)會這樣看病案。
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半夏體質(zhì)舌苔多膩白，，，病情易反復(fù)，調(diào)理原則1，靠修養(yǎng)。2，靠體育鍛煉。3，服藥。藥方變化不能過大，可隔天服用，，，這是黃煌老師對半夏體質(zhì)概述。好極啦。
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本病例思路清晰，臨床上失眠雖然是一個小病，但是調(diào)治起來卻很難，有些患者較難取得滿意的療效，希望黃老師能多給我們提供這樣的病案
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溫膽湯不需辯證，對一半的失眠患者有效。好像是一個老師曾對我說過，臨床驗證的確不錯。
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呵呵，又學(xué)了一招！真的很開心，很感謝��！
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高興，又學(xué)習(xí)了一個方證，臨床中這樣的病例有不少，試試吧？
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yxyqhq:此方用厚樸的用意??(2012-02-11 09:42)?700)this.width=700;" >
梔子厚樸湯
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cindy:應(yīng)為“吃三天停兩天”，整理時打錯了，現(xiàn)已經(jīng)改正。關(guān)于“日三夜一服”金匱原文中已有提出，而“吃三天停兩天”是黃老師對此條文的進(jìn)一步延伸。對于這類神經(jīng)癥的患者，黃老師認(rèn)為通過頻 ..?(2011-07-03 16:03)?700)this.width=700;" >
對于治療這類病人,黃師的服藥方法應(yīng)該不錯, 學(xué)習(xí),謝謝
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