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葉天士醫(yī)案精華教程:虛勞

虛勞陽外泄為汗,陰下注則遺,二氣造偏,陰虛熱勝,腦為髓海,腹是至陰,皆陽乘于陰,然陽氣有余,益見陰弱,無以交戀其陽,因病致偏,偏久致?lián)p,坐功運氣,陰陽未協(xié),損不肯復,頗為可慮。今深秋入冬,天氣收肅,陽氣泄越,入暮灼熱,總是陰精損傷而為消爍耳。川石斛 炒…

虛勞

陽外泄為汗,陰下注則遺,二氣造偏,陰虛熱勝,腦為髓海,腹是至陰,皆陽乘于陰,然陽氣有余,益見陰弱,無以交戀其陽,因病致偏,偏久致?lián)p,坐功運氣,陰陽未協(xié),損不肯復,頗為可慮。今深秋入冬,天氣收肅,陽氣泄越,入暮灼熱,總是陰精損傷而為消爍耳。

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www.gydjdsj.org.cn又 暮夜熱熾,陰虛何疑。但從前表散,致衛(wèi)陽疏泄,穿山甲鉆筋流利,后至經(jīng)絡氣血劫撤,內(nèi)損不復,衛(wèi)陽藩籬交空,斯時亦可撐半壁矣。失此機宜,秋收冬藏主令,其在封固蟄藏耳,張季明謂元無所歸則熱灼,亦是。

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今年長夏久熱,傷損真陰,深秋天氣收肅,奈身中泄越已甚,吸短精濁,消渴眩暈,見癥都是肝腎,脈由陰漸損及陽明胃絡,納谷減,肢無力。越人所云:陰傷及陽,最難充復,誠治病易,治損難耳。

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脈數(shù)垂入尺澤穴中,此陰精未充早泄,陽失潛藏,汗出吸短,龍相內(nèi)灼,升騰面目,肺受熏蒸,嚏涕交作,兼之胃弱少谷,精濁下注,溺管疼痛,肝陽吸其腎陰,善怒多郁,顯然腎虛如繪,議有情之屬以填精,仿古滑澀互施法。

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此少壯精氣未旺,致奇脈網(wǎng)維失護,經(jīng)云形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。今納谷如昔,血肉充養(yǎng),補之以味,莫若以飲食補之。

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據(jù)說熱自左升,直至耳前后脹,視面色油亮,足心灼熱,每午后入暮皆然,上午用茶調(diào)散,宣通上焦郁熱,不應,此肝腎陰火乘竅,即因男子精虧,陽不下交,經(jīng)言,以滋填陰藥,必佐介屬重鎮(zhèn),試以安寢,竟夜乃安,參陽動陰靜至理。

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有形血液,從破傷而損,神氣無以擁護,當此冬令藏陽,陽微畏寒,奇脈少津,乏氣貫布,行步欹斜,健忘若憒,何一非精氣內(nèi)奪之征,將交大雪,純陰無陽,冬至一陽來復也。見此離散之態(tài),平素不受暖補,是氣元長旺。今乃精衰氣竭之象,又不拘乎此例也。

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陰精走泄于下,陽氣郁冒于上,太沖脈衰,厥氣上沖,陡然癇厥,陰陽既失交偶,因隨陽掀旋,陽從汗泄矣。宜遠房帷,獨居靜室,醫(yī)治之法,從陰引陽,大封大固,以蟄藏為要,百日可效,經(jīng)年可以復元。

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勞怯,形色奪,肌肉消,食減便滑,兼嗆痰喉痛,知醫(yī)理者,再無清喉涼肺滋陰矣。病患述心事操持病加,顯然內(nèi)損,關(guān)系臟真,冬寒藏陽,人身之陽,升騰失交,收藏失司,豈見病治病,膚淺之見識,據(jù)說食進逾時,必有痛泄,經(jīng)言,食至小腸,變化屈曲,腸間有阻,常有諸矣。凡湯藥氣升,宜丸劑疏補,資生丸食后服。

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虛勞三年,形神大衰,食減無味,大便溏瀉,寒起背肢,熱從心熾,每咳,必百脈動掣,間或脅肋攻觸,種種見癥,都是病深傳遍。前議四君子湯以養(yǎng)脾胃沖和,加入桑葉丹皮,利少陽木火,使土少侵,服已不應,想人身中二氣致偏則病。今脈癥乃損傷已極,草木焉得振頓,見病治病,諒元裨益,益氣少靈,理從營議,食少滑泄,非滋膩所宜,暫用景岳理陰煎法,參入鎮(zhèn)逆固攝,若不胃蘇知味,實難擬法。

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春深地氣升,陽氣動,有奔馳饑飽,即是勞傷,內(nèi)經(jīng)勞者溫之,夫勞則形體震動,陽氣先傷,此溫字乃溫養(yǎng)之義,非溫熱競進之謂,勞傷久不復原為損,內(nèi)經(jīng)有損者益之文,益者補益也。凡補藥氣皆溫,味皆甘,培生其初陽,是勞損主治法則,春病入秋不愈,議從中www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/治,據(jù)述晨起未納水谷,其咳必甚,胃藥坐鎮(zhèn)中宮為宜。

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脈左小右虛,背微寒,肌微冷,痰多微嘔,食減不甘,此胃陽已弱,衛(wèi)氣不得擁護,時作微寒微熱之狀,小便短赤,大便微溏,非實邪矣。當建立中氣以維營衛(wèi)。東垣云:骨為衛(wèi)之本,營乃脾之源,偏熱偏寒,猶非正治。

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勞傷陽氣,不肯復元,秋冬之交,余宗東垣甘溫為法,原得小效,眾楚交咻,柴葛枳樸是餌,二氣散越,交紐失固,閃氣疼痛,脘中痞結(jié),皆清陽凋喪,無攻痛成法,唯以和補,使營衛(wèi)之行,冀其少緩神蘇而已。

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久客勞傷,氣分痹阻,則上焦清空諸竅不利,初病在氣,久則入血,身痛目黃,食減形瘦,由病患及乎元虛,攻補未能除病,思人身左升屬肝,右降屬肺,當兩和氣血,使升降得宜,若再延挨,必瘀滯日甚,結(jié)為腑聚矣。

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癥見失血咳嗽,繼而暮熱不止,經(jīng)水仍來,六七年已不孕育,乃肝腎沖任皆損,二氣不交,延為勞怯,治以攝固,包舉其泄越。

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診脈數(shù),左略大,右腰牽絆,足痿,五更盜汗即醒,有夢情欲則遺,自病半年,脊椎六七節(jié)骨形凸出,自述書齋坐臥受濕,若六yin致病,新邪自解,驗色脈推病,是先天稟賦原怯,未經(jīng)充旺,肝血腎精受戕,致奇經(jīng)八脈中乏運用之力,乃筋骨間病,內(nèi)應精血之損傷也。

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幼年成婚太早,精氣未充先泄,上年泄瀉,繼加痰嗽,納食較少,形肌日瘦。今秋深喉痛,是腎精內(nèi)乏,陰中龍雷閃爍無制,當此秋令肅降,藏職失司,明歲谷雨,萬花開遍,此病危矣。

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男子思念未遂,陰火內(nèi)燔,五液日奪。但孤陽升騰,熏蒸上竅,已失交泰之義,此非外來之癥,凡陰精殘憊,務在胃旺,納谷生陰。今咽喉耳鼻諸竅,久遭陰火之逼,寒涼清解,僅調(diào)六氣中之火,而臟真陰火,乃閃電迅速莫遏,清涼必不卻病,良由精血內(nèi)空,草木藥餌,不能生精充液耳。

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