夏令酷熱，患生濕溫，經(jīng)醫(yī)久治不愈，漸至譫語神糊。余診其熱度頗高，自汗不已，胸悶心煩，舌苔膩而灰黃，小便黃赤，大便轉(zhuǎn)燥。疹痦隱于皮下，而不能外達(dá)。余以大黃黃連瀉心湯合三仁湯與之。一劑而便通熱減，疹痦外透。再劑則痦密如珠，疹則疏少。終以竹葉石膏湯合黃連解毒湯法加減，以競?cè)Α?p>患者劉慶生，住曹家渡忻康里，年52歲，于1942年夏末，患生濕溫傷寒。初經(jīng)他醫(yī)治之無效，延及旬日，漸至譫語神糊，闔家驚懼，謀之于窯貨店主劉裕昌。蓋裕昌店主，與劉為兄弟行也。因薦余往診，時(shí)在抗戰(zhàn)勝利之前三年。余至該里，見賭臺(tái)林立，煙館亦有數(shù)家。蓋余過比戶之門，非呼盧呼雉之聲，即吞云吐霧之氣。余自忖，今來鬼國矣。及入病家之門，登樓入室，則病者臥床上，亦置一付煙具，始知病者亦芙蓉城主也。余乃為之診察，熱度頗高，自汗不已。蓋病候與天時(shí)之熱，及房間之小，有相因而至者，故使其自汗多也。據(jù)自訴胸悶異常醫(yī)學(xué)全在線，心煩特甚，口渴而不欲多飲。察其舌苔，則濕膩而灰黃，捫之粘指。此即濕溫固有之苔也，而不易化燥，即濕為之耳。詢其小便黃赤，大便在前一星期，則軟而不暢，此三四日中，則大便未解。此濕與熱并之邪，漸將化燥也。細(xì)察其胸背皮膚，似有白痦隱于皮下，但不明顯。紅疹雖有，但亦不多。診其六脈遲緩，與體溫之高不相應(yīng)，此濕溫固有之脈象，乃診斷上之一大助也。
婦人產(chǎn)后，患生濕溫，胸悶熱高，頭痛肢疼，中西醫(yī)治之，均無效果。漸至化燥，神昏譫語，時(shí)或笑妄，胸部有疹，大便四日未解，舌上斷津，撮空已見。姑以瀉心湯合承氣增液法，加生石膏、葛根、山梔與之，一劑而譫語、笑妄及撮空均止，舌上津回，再劑即神識(shí)清明而轉(zhuǎn)安。1953年夏季，上海城內(nèi)果育堂街育德里18號(hào)，有張姓婦陳瑞娣者，年24歲。于產(chǎn)后十八天，患濕溫傷寒，初延中醫(yī)，以豆豉、豆卷等治之無效。復(fù)延西醫(yī)注射青霉素，前后八針，依然無功。漸至化燥，神昏譫語，此時(shí)延余往診。余見如此重癥，且有撮空之象，問知大便四日未解，捫其舌上，業(yè)已斷津。乃告知病家，危險(xiǎn)已十有七八，因征得病家之同意，為處一方。以瀉心承氣增液法加生石膏、葛根、山梔主之。與服一劑，大便連下四次，如醬如膠，惡臭異常，身有微汗。次日較為好轉(zhuǎn)，譫語不作，撮空亦止，舌上津回，延余復(fù)診。依原方酌減分量，再加連翹三錢，花粉三錢，連服一帖大便再解三次，神識(shí)立轉(zhuǎn)清明。后再處調(diào)理之方，數(shù)服而愈。當(dāng)其初處方時(shí)，病家問：“何以須如此涼下耶�！庇嘣唬骸爱a(chǎn)婦在十八天以前無病之時(shí)，未有不食葷膩補(bǔ)品者，如蹄膀、雞、魚、桂圓、大棗等。未病以前，胃腸積垢，仍在其中。既病之后，中醫(yī)以產(chǎn)后體虛，不敢用涼下之藥。西醫(yī)以瀉下之藥能引起腸出血，亦不敢用瀉下劑。故抗生素雖極對(duì)癥，而腸胃積垢不去，猶寇盜入主人之室，今注射青霉素，徒以糧資盜寇耳�！辈〖夷舜筚澐�
于此可知，每一病癥當(dāng)前，初時(shí)不愈，則必有復(fù)雜之變癥。若徒恃一二種藥品，而不能應(yīng)變處方，以施療治，乃屬勞而無功也。且抗生素之制劑，其作用端在抗菌，一則能妨礙病菌之營養(yǎng)，一則能管制病菌之活動(dòng)，而使之日暮途窮，漸漸消滅，但并無直接殺菌之能力。然處方目的，對(duì)于排泄病菌，并未計(jì)及其確定之方，此亦西藥療法之所短也。
瀉心湯合承氣增液法加石膏、葛根、山梔方
生石膏三兩 粉葛根四錢 川黃連一錢五分 生黃芩 川大黃 元明粉 生山梔 各三錢 鮮生地五錢 鮮石斛三錢 鮮蘆根一支
濕溫病延兩周日，熱度頗高，忽發(fā)腸出血證。肛門血出，涓涓不止，體溫漸見降低，周身蒼白，面無血色，氣息微促，手足厥冷，脈沉細(xì)而數(shù)，捫其胸腹四肢，亦均發(fā)涼，而反赤膊赤足，若畏熱者，詢其欲得冷飲。先與以西瓜汁，次以白虎人參湯加芩、連、地、丹主之。
同鄉(xiāng)旅滬之許長林者，年53歲，1943年患濕溫傷寒。初未醫(yī)治，至四五日后，始延閘北附近之醫(yī)生治之。時(shí)醫(yī)治外感病，通以豆豉、豆卷為首藥，其他藥味，不問可知。此顧亭林先生所謂“今之醫(yī)師，其用藥也，使人在于不死不活之間，遲延日久，而終至于死也，”可不懼哉。延至兩星期，于夜間八時(shí)，忽然肛門出血，涓涓不止。再延附近西醫(yī)，注射止血針?biāo)�，仍然不止。延至午后十二時(shí)，始延余往診。其兒媳來時(shí)，扣門聲甚急，啟門視之，則淚流滿面，告我以來因，遂與同往。登樓診視，則仰面而臥，周身蒼白，面無血色，氣息微促，不言不語，赤膊赤足，只著一短褲，滿染鮮血。www.med126.com余問：“體溫何時(shí)降低�！逼淦薮鹪唬骸拔聪卵埃K日熱高，下午以后尤甚。今一出血，熱度即行低降。”于是知其為濕溫傷寒之腸出血矣。問： “下血何如此之多�！痹唬骸耙褤Q短褲兩條矣，尚有舊布襯于下者，亦均濡濕�！痹僭\其脈，則沉細(xì)而數(shù)。兩手均覺冰冷，因之再捫其胸腹及四肢，亦同樣發(fā)涼。而病者則毫不怕冷，不蓋被單。時(shí)雖當(dāng)七月初旬，但在晚間小雨之后，至夜深氣候頗涼，而病者四肢不收，亦頗若畏熱者。病至此時(shí)，值得余之慎重考慮矣。
正沉思間，忽觸及《傷寒論》中，有一條文云：“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也�！闭税Y矣。乃問病者曰，“欲飲冷乎�！辈≌叱鯚o一語，此時(shí)忽張目問余曰：“能冷飲乎�！庇嘣唬骸澳獑柲懿荒埽葐栆灰��！辈≌咴唬骸靶闹袩嵘�，如何不要。家人不肯與我耳�！庇嗔钇淦匏儋彺笪鞴蟻怼２≌叽舐曉唬骸霸S我食西瓜，死無怨矣�！币�?yàn)闀?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113033116_81052.shtml" target="_blank">白虎加人參湯，再加黃芩、黃連、鮮生地、粉丹皮四味。
配方人去，買瓜人來。立將西瓜剖開，以湯匙取汁與之。病者連吃數(shù)口，大呼稱快，忽自起坐，奪瓜及匙，挖大塊西瓜，連瓤啖之。七斤半重之大瓜，立盡其半，乃臥平稱快不已。無何藥來。令其先煎石膏，次下諸藥，后下川連，俟藥煎成，再將生地汁沖入，使病者服之。事有至怪者，當(dāng)食西瓜之后，周身已漸覺轉(zhuǎn)溫，但尚末恢復(fù)至常溫，病者已自覺肛門血少。迨服藥后，不一小時(shí)，而血漸止矣，體溫亦復(fù)常。余乃辭去。囑病者“西瓜少服，其所余之半，再分三次可也。二煎至十時(shí)左右再服。”及出門，已至四時(shí)。不知東方之既白也。
病者至十時(shí)，服二煎后，情形更佳，血不更出。但周身反又發(fā)熱，仍欲西瓜。至下午四時(shí)，延余復(fù)診。余察其熱為中度，尚不過高。問“大便解否�！比铡拔匆病！庇嗄藢⒃礁髦兴帲瑴p量四分之一，再加粉葛根四錢，錦紋軍三錢，期其表里兩解。再令以西瓜續(xù)與之。并囑“以病者之需要為準(zhǔn)，即要食時(shí)與食，不要食時(shí)，不勉強(qiáng)之�！卞史幹�，先得微汗，約二小時(shí)，而表熱頓解。至夜間大便解后，里熱亦除。據(jù)云：“其所下之糞，均為醬黑色�！鄙w瘀血與糞便俱下也。再服清理余熱，佐以調(diào)理之劑，數(shù)帖而全愈。
最后余有為讀者告者，即濕溫傷寒之腸出血，系腸中出血。由肛門涓涓而出，非是大便之時(shí)糞中夾血。如此險(xiǎn)癥，設(shè)不用西瓜與此方，寧不危哉。西醫(yī)謂此癥不可用瀉下藥，恐其引動(dòng)腸出血。孰知此種腸血，均由不用下藥而來。若早下之，則內(nèi)熱內(nèi)濕有去路，絕無此險(xiǎn)矣。前賢謂“醫(yī)者意也，”今人或謂此語似不合科學(xué)邏輯，設(shè)余診病時(shí)，若意想不及，或不讀《傷寒論》者，雖遇此癥，而不敢用大劑涼下藥，則病者必名登鬼錄矣。
生石膏四兩 肥知母四錢 炙甘草三錢 西洋參四錢 粳米一兩 黃芩三錢 川連一錢五分 鮮生地一兩(搗汁沖) 粉丹皮四錢(按第二方加葛根四錢、大黃三錢)
