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金針秘傳教程:2 醫(yī)經(jīng)錄要

二、醫(yī)經(jīng)錄要《漢書藝文志》醫(yī)經(jīng)者錄凡七家,二百一十六卷。計《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷、《外經(jīng)》三十七卷、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷、《外經(jīng)》十二卷、《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷、《外經(jīng)》三十六卷、《旁篇》二十五卷。今傳于世者,只《靈樞》九卷、《素問》九卷,合為《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八…

二、醫(yī)經(jīng)錄要

《漢書藝文志》醫(yī)經(jīng)者錄凡七家,二百一十六卷。計《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷、《外經(jīng)》三十七卷、《扁內(nèi)經(jīng)》九卷、《外經(jīng)》十二卷、《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷、《外經(jīng)》三十六卷、《旁篇》二十五卷。今傳于世者,只《靈樞》九卷、《素問》九卷,合為《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷,扁鵲《難經(jīng)》二卷。其余各家,久已湮沒失傳。嘗謂醫(yī)經(jīng)傳自上古,其時方劑未興,所賴以治病者,惟恃針灸而已。古圣針灸之術(shù),存于今之《內(nèi)》、《難》兩經(jīng)者,已十不逮一。居今日而講求針灸之學(xué),斷未有不讀《內(nèi)》、《難》,而能洞悉原委者。以《內(nèi)》、《難》諸經(jīng)為一切針法所自出,方脈家尚在必讀,針灸家更不可不詳考貫通。但今之習(xí)針灸者,如責(zé)其先讀《內(nèi)》、《難》諸經(jīng),未有不望洋而嘆。茲擇其最關(guān)重要,為針灸家所萬不可不知者,于《內(nèi)經(jīng)》選錄數(shù)篇,《難經(jīng)》則錄自六十二難以后二十條,為學(xué)人立一基礎(chǔ),較之毫無根底,以訛傳訛者,固有天壤之別。倘由此而探本尋源,推求經(jīng)義,其造詣更未可限量也。

(一)《靈樞.經(jīng)脈》篇

此篇為醫(yī)學(xué)之大本原,無論方脈針灸兩家,皆不可不熟讀深思,心知其意。凡人身臟腑經(jīng)絡(luò),如何貫通,如何聯(lián)絡(luò),十二經(jīng)之界限起止,以及分經(jīng)辨癥之所以然,皆歷歷分明,絲毫不紊。非上古之神圣,何由推測而知。針灸家如不讀此篇,非但不知辨癥,且亦無從下手,真乃針灸家之金科玉律,萬不可不讀之大文也。

雷公問于黃帝曰∶禁服之言,凡刺之理,經(jīng)脈為始,營其所行,制其度量,內(nèi)次五臟,外別六腑,愿盡聞其道。黃帝曰∶人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長,谷入于胃,脈道以通,血氣乃行。雷公曰∶愿卒聞經(jīng)脈之始生。黃帝曰∶經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通。

肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循 內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿, 臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上 外前廉,上肩,出 骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆絡(luò)肺,下膈屬大腸;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者,目黃口干,鼽衄,喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)。為此諸病,盛則瀉之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

胃足陽明之脈,起于鼻之交 中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡(luò)脾;其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關(guān),抵伏,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內(nèi)間,其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥。是主血所生病者,狂瘧溫yin汗出,鼽衄,口 唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上 內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹屬脾絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下,其支者,復(fù)從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄、水閉、黃膽,不能臥,強立股膝內(nèi)腫厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡(luò)小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復(fù)從心系卻上肺,下出腋下,下循 內(nèi)后廉,行手太陰心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi)出其端。是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛, 臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

小腸手太陽之脈,起于小指之端。循手外側(cè)上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間,上循 外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆絡(luò)心,循咽下膈,抵胃屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 卻入耳中;其支者,別頰上 抵鼻,至目內(nèi) ,斜絡(luò)于顴。是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸頷肩 肘臂外后廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi) ,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項,循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊貫臀,入中;其支者,從 內(nèi)左右,別下貫胛,扶脊內(nèi),過髀樞,循髀外從后廉下合 中,以下貫 內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小指外側(cè)。是動則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲, 如結(jié), 如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,瘧狂癲疾,頭囟項痛,目黃淚出鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

腎足少陰之脈,起于小指之下,邪趨足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別人跟中,以上 內(nèi),出 內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡(luò)膀胱,其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。是動則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目 如無所見,心如懸若饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心心痛,黃膽腸 ,脊股內(nèi)后廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。灸則強食生肉,緩帶披發(fā),大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋,下循 內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指出其端,其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳后直上,出耳上角,以屈下頰至 ;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳 。是動則病耳聾渾渾 ,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

膽足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前。至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后;其支者,別銳 ,下大迎,合于手少陽,抵于 ,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡(luò)肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間,其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上內(nèi)廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔;其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);其支者,復(fù)從肝別貫隔,上注肺。是動則為腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,疝遺溺閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫于皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節(jié),津液去皮節(jié)者則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火勝金也。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆紫者,血先死,壬篤癸死,水勝火也。足太陰氣絕者則脈不榮肌肉,唇舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚于陰氣,而脈絡(luò)于舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故執(zhí)業(yè)藥師旦占夕死,夕占旦死。

經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)手陽明少陽之絡(luò),起于五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡(luò)脈也。雷公曰∶細子無以明其然也。黃帝曰∶諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出,入復(fù)合于皮中,其會皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無結(jié),急取之瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤,其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也,其青短者,少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡而止,乃調(diào)其虛實;其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。

手太陰之別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陰之經(jīng)直入掌中,散入于魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數(shù),取之去腕半寸,別走陽明也。手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌后一寸,別走太陽也。手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上系于心,包絡(luò)心系。實則心痛,虛則為頭強,取之兩筋間也。手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內(nèi)注少陰;其別者,上走肘,絡(luò)肩 。實則節(jié)弛肘廢,虛則生 ,小者如指痂疥,取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂,乘肩 ,上曲頰偏齒,其別者,入耳合于宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔,取之所別也。手少陽之別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗。實則厥,虛則痿 ,坐不能起,取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項,合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實則狂巔,虛則足不收脛枯,取之所別也。足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明,其別者,入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽;其別者,并經(jīng)上走于心包,下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別者也。足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝五寸,別走少陽;其別者,徑脛上睪,結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也。督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上,下當(dāng)肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者,取之所別也。脾之大絡(luò),名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱,此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之脾之大絡(luò)脈也。

凡此十五絡(luò)者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同。絡(luò)脈異所別也。

(二)《靈樞.本輸》篇

此篇為針灸家依經(jīng)認穴,扼要治病之祖,其十二經(jīng)五臟六腑之井滎俞經(jīng)合各穴之發(fā)明。非開天明道之圣人不能通曉,非后世言解剖者,所能幾其萬一。凡人周身之穴道,及用針灸治病之方法,俱由此篇逐漸發(fā)明,尤為針灸家不可不讀。

黃帝問于岐伯曰∶凡刺之道,必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始,絡(luò)脈之所別處,五輸之所留,六腑之所與合,四時之所出入,五臟之所溜處,闊數(shù)之度,淺深之狀,高下所至。愿聞其解。岐伯曰∶請言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端內(nèi)側(cè)也,為井木;溜于魚際,魚際者,手魚也,為滎,注于太淵,太淵,魚后一寸陷者中也,為 ;行于經(jīng)渠,經(jīng)渠,寸口中也,動而不居,為經(jīng),入于尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經(jīng)也。

心出于中沖,中沖,手中指之端也,為井木;溜于勞宮,勞宮,掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也,為滎;注于大陵,大陵,掌后兩骨之間方下者也,為 ;行于間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經(jīng),入于曲澤,曲澤,肘內(nèi)廉下陷者之中也,屈而得之,為合,手少陰也。

肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井木;溜于行間,行間,足大指間也,為滎;注于太沖,太沖,行間上二寸陷者之中也,為 ;行于中封,中封,內(nèi)踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經(jīng);入于曲泉,曲泉,輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合,足厥陰也。

脾出于隱白,隱白者,足大指之端內(nèi)側(cè)也,為井木;溜于大都,大都,本節(jié)之后,下陷者之中也,為滎;注于太白,太白,腕骨之下也,為 ;行于商丘,商丘,內(nèi)踝之下,陷者之中也,為經(jīng),入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下,陷者之中也,伸而得之,為合,足太陰也。

腎出于涌泉,涌泉者,足心也,為井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,為滎,注于太溪,太溪,內(nèi)踝之后,跟骨之上,陷中者也,為 ;行于復(fù)溜,復(fù)溜,上內(nèi)踝二寸,動而不休,為經(jīng),入于陰谷,陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應(yīng)手,屈膝而得之,為合,足少陰經(jīng)也。

膀胱出于至陰,至陰者,足小指之端也,為井金;溜于通谷,通谷,本節(jié)之前外側(cè)也,為滎;注于束骨,束骨,本節(jié)之后,陷者中也,為 ;過于京骨,京骨,足外側(cè)大骨之下,為原,行于昆侖,昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經(jīng);入于委中,委中, 中央,為合,委而取之,足太陽也。

膽出于竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井金;溜于俠溪,俠溪,足小指次指之間也,為滎;注于臨泣,臨泣,上行一寸半陷者中也,為 ;過于丘墟,丘墟,外踝之前下,陷者中也,為原;行于陽輔,陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經(jīng);入于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之,足少陽也。

胃出于厲兌,厲兌者,足大指內(nèi)次指之端也,為井金;溜于內(nèi)庭,內(nèi)庭,次指外間也,為滎;注于陷谷,陷谷者,上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也,為 ;過于沖陽,沖陽,足跗上五寸陷者中也,為原。搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經(jīng),入于下陵,下陵,膝下三寸, 骨外三里也,為合;復(fù)下三里三寸為巨虛上廉,復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸,皆屬于胃,是足陽明也。

三焦者,上合手少陽,出于關(guān)沖,關(guān)沖者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為滎;注于中渚,中渚,本節(jié)之后陷者中也,為 ,過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經(jīng);入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之,三焦下 ,在于足大指之前,少陽之后,出于中外廉,名曰委陽,是太陽絡(luò)也。手少陽經(jīng)也,三焦者,足少陽太陰之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫 腸,出于委陽,并太陽之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。

手太陽小腸者,上合手太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本節(jié)前陷者中也,為滎;注于后溪,后溪者,在手外側(cè)本節(jié)之后也,為 ;過于腕骨,腕骨,在手外側(cè)腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經(jīng);入于小海,小海,在肘內(nèi)大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,為合,手太陽經(jīng)也。

大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井金;溜于本節(jié)之前二間,為滎;注于本節(jié)之后三間,為 ;過于合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原,行于陽溪,陽溪在兩筋間陷者中也,為經(jīng),入手曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合,手陽明也,是五臟六腑之 ,五五二十五 ,六六三十六 也。六腑醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn皆出足之三陽,上合于手者也。

缺盆之中,任脈也,名曰天突,一。次任脈側(cè)之動脈,足陽明也,名曰人迎,二。次脈手陽明也,名曰扶突,三。次脈手太陽也,名曰天窗,四。次脈足少陽也,名曰天容,五。次脈手少陽也,名曰天牖,六。次脈足太陽也,名曰天柱,七。次脈頸中央之脈,督脈也,名曰風(fēng)府。腋內(nèi)動脈,手太陰也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。刺上關(guān)者, 不能欠,刺下關(guān)者,欠不能 。刺犢鼻者,屈不能伸,刺兩關(guān)者,伸不能屈。

足陽明挾喉之動脈也,其 在膺中。手陽明次在其 外,不至曲頰一寸。手太陽當(dāng)曲頰。足少陽在耳下曲頰之后。手少陽出耳后,上加完骨之上。足太陽挾項大筋之中發(fā)際。陰尺動脈在五里,五 之禁也。

肺合大腸,大腸者,傳道之府。心合小腸,小腸者,受盛之府。肝合膽,膽者,中精之府。脾合胃,胃者,五谷之府。腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。

三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。是六腑之所與合者。

春取絡(luò)脈諸滎大筋分肉之間,甚者深取之,間者淺取之。夏取諸 孫絡(luò)肌肉皮膚之上。秋取諸合,余如春法。冬取諸井諸 之分,欲深而留之。此四時之序,氣之所處,病之所舍,藏之所宜。轉(zhuǎn)筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,張而刺之,可令立快也。

(三)《靈樞.九針十二原》篇

此篇為《內(nèi)經(jīng)》言針法之祖。雖所用之針,古今沿革不同,而所云針法之精微奧妙,萬世不能出其范圍。針灸家不讀此篇,是數(shù)典而忘其祖,不知其如何措手矣。

黃帝問于岐伯曰∶余子萬民,養(yǎng)百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣,營其逆順出入之會。令可傳于后世,必明為之法,令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀。異其章,別其表里,為之終始。令各有形,先立針經(jīng)。愿聞其情。岐伯答曰∶臣請推而次之,令有綱紀,始于一,終于九焉。請言其道。小針之要,易陳而難入,粗守形,上守神,神乎,神客在門,未睹其疾,惡知其原。刺之微,在速遲,粗守關(guān),上守機,機之動,不離其空,空中之機,清靜而微,其來不可逢,其往不可追。知機之道者,不可掛以發(fā),不知機道,叩之不發(fā),知其往來,要與之期,粗之暗乎,妙哉工獨有之。往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問。迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。

凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。大要曰∶徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無,察后與先,若存若亡,為虛與實,若得若失。

虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。瀉曰∶必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,隨之意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,今左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者,在 橫居,視之獨澄,切之獨堅。

九針之名,各不同形∶一曰 針,長一寸六分,二曰員針,長一寸六分,三曰 針,長三寸半;四曰鋒針,長一寸六分;五曰 針,長四寸,廣二分半;六曰員利針,長一寸六分;七曰毫針,長三寸六分,八曰長針,長七寸,九曰大針,長四寸。 針者,頭大末銳,去瀉陽氣。員針者,針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉,以瀉分氣。 針者,鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷,以致其氣。鋒針者,刃三偶,以發(fā)痼疾。 針者,末知劍鋒,以取大膿。員利針者,大如 ,且員且銳,中身微大,以取暴氣。毫針者,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之而養(yǎng),以取痛痹。長針者,鋒利身薄,可以取遠痹。大針者,尖如挺,其鋒微員,以瀉機關(guān)之水也。九針畢矣。

夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反沉,病益。故曰∶皮肉筋脈各有所處,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。無實無虛,損不足而益有余,是謂甚病,病益甚。取五脈者死,取三脈者 ;奪陰者死,奪陽者狂,針害畢矣。

刺之而氣不至,無問其數(shù);刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所為。刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。

黃帝曰∶愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰∶五臟五 ,五五二十五 。六腑六 ,六六三十六。經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣,以上下,所出為井,所溜為滎,所注為 ,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行,皆在五 也。節(jié)之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散復(fù);一其形,聽其動靜,知其邪正。右主推之,左持而御之,氣至而去之。

凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。五臟之氣已絕于內(nèi),而用針者反實其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜,治之者,輒反其氣,取腋與膺;五臟之氣已絕于外,而用針者反實其內(nèi),是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁,治之者,反取四末。刺之害中而不去,則精泄;害中而去,則致氣。精泄則病益甚而 ,致氣則生為瘍。

五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關(guān),四關(guān)主治五臟。五臟有疾,當(dāng)取之十二原,十二原者,五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣。陽中之少陰,肺也,其原出于太淵,太淵二,陽中之太陽,心也,其原出于大陵,大陵二。陰中之少陽,肝也,其原出于太沖,太沖二。陰中之至陰,脾也,其原出于太白,太白二。陰中之太陰,腎也,其原出太溪,太溪二。膏之原,出于鳩尾,鳩尾一。肓之原,出于脖 ,脖 一。

凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飧泄取三陰。今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也;蜓跃眉仓豢扇≌,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術(shù)也。

刺諸熱者,如以手探湯;刺寒清者,如人不欲行。陰有陽疾者,取之下陵三里,正往無殆,氣下乃止,不下復(fù)始也。疾高而內(nèi)者,取之陰之陵泉,疾高而外者,取之陽之陵泉也。

(四)《靈樞.小針解》

此篇乃前篇之注解,與《素問.針解篇》大同小異,皆古圣針法之真?zhèn)。恐后世以訛傳訛,故特著此二篇,以防后世之貽誤。凡習(xí)針法者,萬不可不讀。所謂易陳者,易言也,難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有余不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也。客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。刺之微在數(shù)遲者,徐疾之意也。粗守關(guān)者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動不離其空中者,知氣之虛實,用針之徐疾也。空中之機清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者,言氣易失也?壑话l(fā)者,言不知補瀉之意也,血氣已盡而氣不下也。

知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也。追而濟之者,補也。所謂虛則實之者,氣口虛而當(dāng)補之也。滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也。言實與虛若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察后與先若亡若存者,言氣之虛實,補瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。為虛與實若得若失者,言補者 然若有得也,瀉則 然有失也。夫氣之在脈也邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不適,飲食不節(jié),而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者,取之上。針中脈則濁氣出者,取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者,言經(jīng)絡(luò)各有所主也。取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者,唯言盡瀉三陽之氣,令病 然不復(fù)也。奪陰者死,言取尺之五里五往者也。奪陽者狂,正言也。睹其色、察其目、知其散復(fù)、一其形、聽其動靜者,言上工知相五色于目,有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀,以言所病也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風(fēng)也。右主推之,左持而御之者,言持針而出入也。氣至而去之者,言補瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者,持心也。節(jié)之交三百六十五會者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處與陽經(jīng)之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死矣,其死也無氣以動,故靜。所謂五臟之氣已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣,其死也陰氣有余,故躁。所以察其目者,五臟使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。

(五)《靈樞.營氣》篇

此篇論營血之專行于經(jīng)隧,循環(huán)無端,而成十二經(jīng)脈,須與第一篇參看,其理益明。

黃帝曰∶營氣之道,內(nèi)谷為寶。谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外,精專者行于經(jīng)隧,常營無已,終而復(fù)始,是謂天地之紀。故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行至跗上,注大指間,與太陰合,上行抵髀。從脾注心中,循手少陰出腋下臂,注小指合手太陽,上行乘腋出 內(nèi),注目內(nèi) ,上巔下項,合足太陽,循脊下尻,下行注小指之端,循足心注足少陰,上行注腎,從腎注心,外散于胸中。循心主脈出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散于三焦,從三焦注膽,出脅注足少陽,下行至跗上,復(fù)從跗注大指間,合足厥陰,上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究于蓄門。其支別者,上額循巔下項中,循脊入 ,是督脈也,絡(luò)陰器,上過毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,復(fù)出太陰。此營氣之所行也,逆順之常也。

(六)《靈樞.營衛(wèi)生會》篇

此篇論營衛(wèi)之所由生,及三焦生化之原理。凡針法皆借營衛(wèi)以為用,如不明營衛(wèi)循行與三焦相關(guān)之理,則區(qū)區(qū)毫芒之針,如何發(fā)生效力。且所謂刺營無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷營者,果如所指,又果何以措手耶。

黃帝問于岐伯曰∶人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛(wèi)?營安從生?衛(wèi)于焉會?老壯不同氣,陰陽異位,愿聞其會。岐伯答曰∶人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十而復(fù)大會。陰陽相貫,如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰∶日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi),太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。夜半為陰隴,夜半后而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀。

黃帝曰∶老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?岐伯答曰∶壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑。

黃帝曰∶愿聞營衛(wèi)之所行,皆何道從來?岐伯答曰∶營出于中焦,衛(wèi)出于下焦。黃帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口,并咽以上貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度一周也,故五十度而復(fù)大會于手太陰矣。

黃帝曰∶人有熱飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循衛(wèi)氣之道而出何也?岐伯曰∶此外傷于風(fēng),內(nèi)開腠理,毛蒸理泄,衛(wèi)氣走之,固不得循其道,此氣 悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。

黃帝曰∶愿聞中焦之所出。岐伯答曰∶中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧,命曰營氣。黃帝曰∶夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰∶營衛(wèi)者,精氣也。血者,神氣也。故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。

黃帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯曰∶下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。

黃帝曰∶人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰∶酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黃帝曰∶善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。

(七)《素問.離合真邪論》篇

此篇論審癥候氣,引針補瀉之法,至詳且盡,為后世針家所宗祖,亟錄之以示模范。

黃帝問曰∶余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補瀉于滎輸,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰∶夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地,故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé),則經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起,夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,經(jīng)之動脈,其至也亦時隴起,其行于脈中循循然,其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處,在陰與陽,不可為度,從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。吸則內(nèi)針,無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。帝曰∶不足者補之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。帝曰∶候氣奈何?岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時來時去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經(jīng)氣者,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣,若先若后者,血氣已盡,其病不可下,故曰知其可取如發(fā)機,不知其取如扣椎,故曰知機道者不可掛以發(fā),不知機者扣之不發(fā),此之謂也。帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。刺出其血,其病立已。

帝曰∶善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?
岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部,故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑,反亂大經(jīng),真不可復(fù),用實為虛,以邪為真,用針無義,反為氣賊,奪人正氣,以從為逆,榮衛(wèi)散亂,其氣已失,邪獨內(nèi)著,絕人長命,予人天殃,不知三部九候,故不能久長。因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。

(八)《素問.刺要論》篇

此篇與下編《刺齊論》,全元起本原為一篇,王冰分而為二。統(tǒng)論刺法之淺深,戒以過深致害,針家不可不知。

黃帝問曰∶愿聞刺要。岐伯對曰∶病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內(nèi)動五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛胰理無傷皮,皮傷則內(nèi)動脈,肺動則秋病溫瘧, 然寒栗。刺皮無傷肉,肉傷則內(nèi)動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩不嗜食。刺肉無傷脈,脈傷則內(nèi)動心,心動則夏病心痛。刺脈無傷筋,筋傷則內(nèi)動肝,肝動則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨,骨傷則內(nèi)動腎,腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠 酸,體解 然不去矣。

(九)《素問.刺齊論》篇

義已見前。

黃帝問曰∶愿聞刺淺深之分。岐伯對曰∶刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。帝曰∶余未知其所謂,愿聞其解。岐伯曰∶刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也,刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。

(十)《素問.刺禁論》篇

此篇論禁刺之要害,凡針家皆宜三復(fù)之。

黃帝問曰∶愿聞禁數(shù)。岐伯曰∶臟有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾為之使,胃為之市。鬲肓之上,中有父母,七節(jié)之傍,中有小心,從之有福,逆之有咎。刺中心,一日死,其動為噫。刺中肝,五日死,其動為語。刺中腎,六日死,其動為嚏。刺中肺,三日死,其動為咳。刺中脾,十日死,其動為吞。刺中膽,一日半死,其動為嘔。刺跗上中大脈,血出不止死。刺面中溜脈,不幸為。刺頭中腦戶,入腦立死。刺舌下中脈太過,血出不止為喑。刺足下布絡(luò)中脈,血不出為腫。刺 中大脈,令人仆脫色。刺氣街中脈,血不出,為腫鼠仆。刺脊間中髓,為傴。刺乳上,中乳房,為腫根蝕。刺缺盆中內(nèi)陷,氣泄,令人喘咳逆。刺手魚腹內(nèi)陷,為腫。無刺大醉,令人氣亂。無刺大怒,令人氣逆。無刺大勞人,無刺新飽人,無刺大饑人,無刺大渴人,無刺大驚人。刺陰股中大脈,血出不止死。刺客主人內(nèi)陷中脈,為內(nèi)漏為聾。刺膝髕出液,為跛。刺臂太陰脈,出血多立死。刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。刺膺中陷中肺,為喘逆仰息。

刺肘中內(nèi)陷,氣歸之,為不屈伸。刺陰股下三寸內(nèi)陷,令人遺溺。刺掖下脅間內(nèi)陷,令人咳。刺少腹中膀胱溺出,令人少腹?jié)M。刺 腸內(nèi)陷,為腫。刺匡上陷骨中脈,為漏為盲。刺關(guān)節(jié)中液出,不得屈伸。

(十一)《素問.刺志論》篇

此篇以氣血隨谷脈為虛實,叮嚀反復(fù),以免誤針?梢娽樉募矣谔搶嵑疅嵫a瀉之道,亟應(yīng)講求,不得籠統(tǒng)施治。

黃帝問曰∶愿聞虛實之要。岐伯對曰∶氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。帝曰∶如何而反?岐伯曰∶氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈小血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈小血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也。夫?qū)嵳,氣入也。虛者,氣出也。氣實者,熱也。氣虛者,寒也。入實者,左手開針空也,入虛者,左手閉針空也。

(十二)《素問.針解》篇

此篇與《靈樞.小針解》大同小異,后半所釋,非《九針十二原》篇之文。疑另有九針一篇,或在外經(jīng),今佚不傳。篇末百二十四字,王冰已稱義理殘缺,莫可尋究,因上古之書,故且載之,以示一字千金之義。

黃帝問曰∶愿聞九針之解,虛實之道。岐伯對曰∶刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪勝則虛之者,出針勿按。徐而疾則實者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察后與先者,知病先后也。為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。虛實之要,九針最妙者,為其各有所宜也。補瀉之時者,與氣開闔相合也。九針之名,各不同形者,針窮其所當(dāng)補瀉也。刺實須其虛者,留針陰氣隆至,乃去針也。刺虛須其實者,陽氣隆至,針下熱乃去針也。經(jīng)氣已至,慎守勿失者,勿變更也。深淺在志者,知病之內(nèi)外也。近遠如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神無營于眾物者,靜志觀病患,無左右視也。義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病患目制其神,令氣易行也。所謂三里者,下膝三寸也。所謂跗之者,舉膝分易見也。巨虛者,蹺足 獨陷者。下廉者,陷下者也。帝曰∶余聞九針,上應(yīng)天地四時陰陽,愿聞其方,令可傳于后世以為常也。岐伯曰∶夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野,身形亦應(yīng)之,針各有所宜,故曰九針。人皮應(yīng)天,人肉應(yīng)地,人脈應(yīng)人,人筋應(yīng)時,人聲應(yīng)音,人陰陽合氣應(yīng)律,人齒面目應(yīng)星,人出入氣應(yīng)風(fēng),人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調(diào)陰陽,七針益精,八針除風(fēng),九針通九竅,除三百六十五節(jié)氣,此之謂各有所主也。

人心意應(yīng)八風(fēng),人氣應(yīng)天,人發(fā)齒耳目五聲應(yīng)五音六律,人陰陽脈血氣應(yīng)地,人肝目應(yīng)之九。九竅三百六十五。人一以觀動靜,天二以候五色,七星應(yīng)之,以候發(fā)毋澤。五音一以候?qū)m、商、角、征、羽,六律有余不足應(yīng)之。二地一以候高下、有余。九野一節(jié),俞應(yīng)之,以候閉節(jié)。三人變一、分人候齒,泄多血少,十分角之。變五分以候緩急,六分不足,三分寒關(guān)節(jié)。第九分四時,人寒溫燥濕,四時一應(yīng)之,以候相反,一四方各作解。

(十三)《難經(jīng)》錄要

六十二難曰∶藏井滎有五,府獨有六者,何謂也?然∶府者,陽也。三焦行于諸陽,故置一俞,名曰原。所以府有六者,亦與三焦共一氣也。共一氣,謂亦行于諸陽,非謂其氣皆出于三焦也。

六十三難曰∶《十變》言,五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?然∶井者,東方春也,萬物之始生。諸行喘息, 飛蠕動,當(dāng)生之物,莫不以春生。故歲數(shù)始于春,日數(shù)始于甲,故以井為始也。

《靈.本輸》篇∶臟之井皆屬木,腑之井皆屬金。此言臟腑之井皆屬木,越人或另有所本!峨y經(jīng)》有與《內(nèi)經(jīng)》互異之處,皆注明于每難之后,以俟考訂。

六十四難曰∶《十變》又言,陰井木,陽井金,陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經(jīng)金,陽經(jīng)火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?然∶是剛?cè)嶂乱。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也,陰井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽井金也。余皆仿此。后半言陰陽配合之道,義頗精當(dāng)。

六十五難曰∶經(jīng)言所出為井,所入為合,其法奈何?然∶所出為井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者,北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。

六十六難曰∶經(jīng)言肺之原,出于太淵;心之原,出于大陵;肝之原,出于太沖;脾之原,出于大白;腎之原,出于太溪;少陰之原,出于兌骨;膽之原,出于丘墟,胃之原,出于沖陽;三焦之原,出于陽池;膀胱之原,出于京骨;大腸之原,出于合谷;小腸之原,出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者,何也?然∶五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之俞為原者,何也?然∶齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑。

原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。

《靈.本輸》篇∶心出于中沖,為井木云云,乃以手厥陰包絡(luò)之穴,為心所出入之處。因心為人身之主,精神所舍,其臟堅固,邪弗能客,故邪在心者,皆在包絡(luò)。故以大陵為心之原。然《甲乙經(jīng)》以少沖為心之井云云,是以心經(jīng),仍以本經(jīng)之穴為井滎俞經(jīng)合,實兩經(jīng)之所無。此以兌骨為少陰之原,或即甲乙之所本。

六十七難曰∶五臟募皆在陰,而俞皆在陽者,何謂也?然∶陰病行陽,陽病行陰。故令募在陰,俞在陽也。

六十八難曰,五臟六腑,皆有井滎俞經(jīng)合,皆何所主?然∶經(jīng)言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也。

六十九難曰∶經(jīng)言虛者補之,實者瀉之,不實不虛,以經(jīng)取之。何謂也?然∶虛者補其母,實者瀉其子,當(dāng)先補之,然后瀉之。不實不虛,以經(jīng)取之者,是正經(jīng)自生病,不中他邪也,當(dāng)自取其經(jīng),故言以經(jīng)取之。

《內(nèi)經(jīng)》補瀉之法,或取本經(jīng),或取他經(jīng),或先瀉后補,或先補后瀉,或取一經(jīng),或取三四經(jīng),其法不一。若概以補母瀉子為定法,則未必然也。

七十難曰∶春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然∶春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之;秋冬者,陰氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然∶春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陰也。秋冬寒,必致一陽者,初內(nèi)針,淺而浮之至心肺之部,得氣,推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。

七十一難曰∶經(jīng)言刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮。何謂也?然∶針陽者,臥針而刺之;刺陰者,以左手攝按所針滎俞之處,氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮也。 臥針即《靈.官針》篇浮刺之法。攝按散氣,即《素問.離合真邪論》捫而循之等法。此取之以為刺陰、刺陽之道,亦簡當(dāng)可法。

七十二難曰∶經(jīng)言能知迎隨之氣,可令調(diào)之。調(diào)氣之方,必在陰陽。何謂也?然∶所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。調(diào)氣之方,必在陰陽者,知其內(nèi)外表里,隨其陰陽而調(diào)之,故曰調(diào)氣之方,必在陰陽。

七十三難曰∶諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,刺之奈何?然∶諸井者,木也;滎者,火也。火者,木之子。當(dāng)刺井者,以滎瀉之。故經(jīng)言補者不可以為瀉,瀉者不可以為補。此之謂也。六十九難以別經(jīng)為子母,此又以一經(jīng)子母,義各殊而理極精。

七十四難曰∶經(jīng)言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合者,何謂也?然∶春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經(jīng)者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。其肝、心、脾、肺、腎,而系于春、夏、秋、冬者,何也?然∶五臟一病,輒有五也。假令肝病∶色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病眾多,不可盡言也。四時有數(shù),而并系于春夏秋冬者也。針之要妙,在于秋毫者也。

七十五難曰∶經(jīng)言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然∶金木水火土,當(dāng)更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當(dāng)平之;火欲實,水當(dāng)平之;土欲實,木當(dāng)平之;金欲實,火當(dāng)平之,水欲實,土當(dāng)平之。東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也,水勝火。子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金得平木也。 經(jīng)曰∶不能治其虛,何問其余。此之謂也。

六十九難∶虛則補母,實則瀉子。今實則瀉子補母,虛則反補其子,未詳何故。

七十六難曰∶何謂補瀉?當(dāng)補之時,何所取氣?當(dāng)瀉之時,何所置氣?然∶當(dāng)補之時,從衛(wèi)取氣;當(dāng)瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有余,當(dāng)先補其陽,而后瀉其陰。陰氣不足,陽氣有余,當(dāng)先補其陰,而后瀉其陽。榮衛(wèi)通行,此其要也。

七十七難曰∶經(jīng)言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然∶所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。

《金匱要略》首篇云上工治未病節(jié),與此正合,而不見于《靈》、《素》兩經(jīng)。想仲景即引越人所說,而越人又另有所本也。

七十八難曰∶針有補瀉,何謂也?然∶補瀉之法,非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者信其左;不知為針者,信其右。當(dāng)刺之時,先以左手厭按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣因推而內(nèi)之,是謂補;動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內(nèi)。不得氣,是為十死不治也。 呼吸出納為補瀉之法,即《素問.離合真邪論》所云是也。越人以為補瀉之法,不止于死,故以信左信右之說發(fā)揮之。

七十九難曰∶經(jīng)言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無。何謂也?然∶迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也,補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。

《內(nèi)經(jīng)》針法,候其氣之呼吸出入,及針鋒之所向,以為補瀉,是皆以一穴之順逆為迎隨。此則以針本經(jīng)來處之穴,為迎為瀉,針去處之穴,為隨為補,是以本穴之前后穴為迎隨矣。義相近而法各殊。

八十難曰∶經(jīng)言有見如入,有見如出者,何謂也?然∶所謂有見如入者,謂左手見氣來至,乃內(nèi)針,針入見氣盡,乃出針。是謂有見如入、有見如出也。 此節(jié)內(nèi)如字皆讀作而字,其義自明。

八十一難曰∶經(jīng)言無實實虛虛,損不足而益有余。是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?然∶是病,非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當(dāng)更相平,當(dāng)知金平木。假令肺實而肝虛微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有余。此者中工之所害也。

三、骨度尺寸圖說

仰人骨度部位圖 06-d26a1.bmp (缺)

伏人骨度部位圖 p06-d26a2.bmp (缺)


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