治膈食（“論胃病噎膈治法及反胃治法”宜參看)。
潞黨參（六錢(qián)) 天門(mén)冬（四錢(qián)) 生赭石（八錢(qián)，軋細(xì)) 清半夏（三錢(qián)) 淡蓯蓉（四錢(qián)) 知母（五錢(qián)) 當(dāng)歸身（三錢(qián)) 柿霜餅（五錢(qián)，服藥后含化徐徐咽之)
人之一身，自飛門(mén)以至魄門(mén)，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門(mén)（胃之上口)寬展，自能容受水谷，下通幽門(mén)（胃之下口)以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊，不能撐懸于內(nèi)，則賁門(mén)縮小，以及幽門(mén)、小腸、大腸皆為之緊縮。觀膈證之病劇者，大便如羊矢，固因液短，實(shí)亦腸細(xì)也。況中氣不旺，胃氣不能息息下降，而沖氣轉(zhuǎn)因胃氣不降，而乘虛上干，致痰涎亦隨逆氣上并，以壅塞賁門(mén)。夫此時(shí)賁門(mén)已縮如藕孔，又加逆氣痰涎以壅塞其間，又焉能受飲食以下達(dá)乎？故治此證者，當(dāng)以大補(bǔ)中氣為主，方中之人參是也。以降逆安沖為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又慮人參性熱、半夏性燥，故又加知母、天冬、當(dāng)歸、柿霜、以清熱潤(rùn)燥、生津生血也。用蓯蓉者，以其能補(bǔ)腎，即能斂沖，沖氣不上沖，則胃氣易于下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當(dāng)歸、赭石并用，其潤(rùn)便通結(jié)之功，又甚效也。若服數(shù)劑無(wú)大效，當(dāng)系賁門(mén)有瘀血，宜加三棱、桃仁各二錢(qián)。
仲景《傷寒論》有旋復(fù)代赭石湯，原治傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者。周揚(yáng)俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。拙擬此方，重用赭石，不用旋復(fù)花者，因旋復(fù)花《神農(nóng)本草經(jīng)》原言味咸，今坊間所鬻旋復(fù)花，苦而不咸，用之似無(wú)效驗(yàn)。惟邑武帝臺(tái)為漢武帝筑臺(tái)望海之處，地多咸鹵，周遭所產(chǎn)旋復(fù)花，大于坊間鬻者幾一倍。其味咸而兼辛，以治膈食甚效。
或問(wèn)∶《神農(nóng)本草經(jīng)》旋復(fù)花，未言苦亦未言辛。藥坊之苦者，既與《神農(nóng)本草經(jīng)》之氣味不合，豈武帝臺(tái)之辛者，獨(dú)與《神農(nóng)本草經(jīng)》之氣味合乎？答曰∶古人立言尚簡(jiǎn)，多有互文以見(jiàn)義者�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》為有文字后第一書(shū)，其簡(jiǎn)之又簡(jiǎn)可知。故讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之法，其主治未全者，當(dāng)于氣味中求之；其氣味未全者，即可于主治中求之。旋復(fù)花《神農(nóng)本草經(jīng)》載其主結(jié)氣，脅下滿(mǎn)，驚悸、除水、去五臟間寒熱，補(bǔ)中下氣。三復(fù)《神農(nóng)本草經(jīng)》主治之文，則復(fù)花當(dāng)為平肝降氣之要藥，應(yīng)借辛味，以鎮(zhèn)肝木，其味宜咸而兼辛明矣。至于苦味，性多令人涌吐，是以旋復(fù)花不宜兼此味也。其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。
一叟，年六十余得膈證，向愚求方。自言猶能細(xì)嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時(shí)，帶出痰涎若干。診其脈關(guān)后微弱，關(guān)前又似滑實(shí)，知其上焦痰涎壅滯也。用此東加邑武帝臺(tái)所產(chǎn)旋復(fù)花二錢(qián)，連服四劑而愈。
一人，年四十六，素耽葉子戲，至廢寢食。初覺(jué)有氣上沖咽喉，浸至妨礙飲食，時(shí)或嘔吐不能下行。其脈弦長(zhǎng)而硬，左右皆然。知系沖氣挾胃氣上沖。治以此湯，加武帝臺(tái)旋復(fù)花二錢(qián)、生芡實(shí)四錢(qián)，降其沖逆之氣而收斂之，連服十劑而愈。族家姑，年五旬有六，初覺(jué)飲食有礙，后浸增重，惟進(jìn)薄粥，其脈弦細(xì)無(wú)力。蓋生平勤儉持家，自奉甚薄，勞心勞力又甚過(guò)。其脈之細(xì)也，因飲食菲薄而氣血衰，其脈之弦也，因勞心過(guò)度而痰飲盛也。姑上有兩姊，皆以此疾逝世，氣同者其病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以為可治，投以此湯，加白術(shù)二錢(qián)、龍眼肉三錢(qián)，連服十余劑痊愈。
堂侄女，年四十八歲，素羸弱多病。因自理家務(wù)，勞心過(guò)度，恒徹夜不寐。于癸卯夏日得膈證。時(shí)愚遠(yuǎn)出，遂延他醫(yī)調(diào)治，屢次無(wú)效。及愚旋里，病勢(shì)已劇。其脈略似滑實(shí)，重按無(wú)力。治以此湯，加龍眼肉五錢(qián)，兩劑見(jiàn)輕，又服十余劑痊愈。
奉天北鎮(zhèn)縣蕭叟，年六十七歲，得膈證延醫(yī)治不愈。遷延五六月，病浸加劇，飲水亦間有難下之時(shí)。來(lái)院求為延醫(yī)。其脈弦長(zhǎng)有力，右部尤甚。知其沖氣上沖過(guò)甚，迫其胃氣不下降也。詢(xún)其大便，干燥不易下，多日不行，又須以藥通之。投以參赭培氣湯，赭石改用一兩。數(shù)劑后，飲食見(jiàn)順，脈亦稍和，覺(jué)胃口仍有痰涎杜塞。為加清半夏三錢(qián)，連服十劑，飲食大順，脈亦復(fù)常，大便亦較易。遂減赭石之半，又服數(shù)劑，大便一日兩次。遂去赭石、柿霜餅、當(dāng)歸、知母，加于術(shù)gydjdsj.org.cn三錢(qián)，數(shù)劑后自言，覺(jué)胃中消化力稍弱，此時(shí)痰涎已清，又覺(jué)胃口似有疙瘩，稍礙飲食之路。遂將于術(shù)改用六錢(qián)，又加生雞內(nèi)金（搗細(xì))二錢(qián)，佐于術(shù)以健運(yùn)脾胃，即借以消胃口之障礙，連服十余劑痊愈。
友人吳××治姜姓叟，年六十余，得膈食證。屢次延醫(yī)調(diào)治，服藥半載，病轉(zhuǎn)增進(jìn)。吳××投以參赭培氣湯，為其脈甚弦硬，知其沖氣上沖，又兼血液枯少也，遂加生芡實(shí)以收斂沖氣，龍眼肉以滋潤(rùn)血液，一劑能進(jìn)飲食，又連服七八劑，飲食遂能如常。
[附錄∶]
奉天義縣馬××來(lái)函∶ 去歲（乙丑)舍侄××患膈食，延醫(yī)延醫(yī)，年余無(wú)效。及病至垂危，諸醫(yī)束手無(wú)策，有舊戚贈(zèng)一良方，言系《衷中參西錄》所載之方，名參赭培氣湯，服之立見(jiàn)功效。連服十劑，其病痊愈。
奉天法庫(kù)縣萬(wàn)××來(lái)函∶邱××之女，年十五，天癸已至，因受驚而經(jīng)閉。兩閱月，發(fā)現(xiàn)心熱、心跳、膨脹等證，經(jīng)醫(yī)治療未效，更添翻胃吐食、便燥、自汗等證。又經(jīng)兩月，更醫(yī)十?dāng)?shù)，病益劇。適友人介紹www.med126.com為之診視，脈浮數(shù)而濡，尺弱于寸，面色枯槁，肢體消瘦，不能起床；蓋兩月間食入即吐，或俟半日許亦必吐出，不受水谷之養(yǎng)，并灼熱耗陰，無(wú)怪其支離若是也。思之再四，此必因受驚氣亂而血亦亂，遂至遏其生機(jī)，且又在童年，血分未充，即不能應(yīng)月而潮，久之不下行，必上逆，氣機(jī)亦即上逆，況沖為血海，隸屬陽(yáng)明，陽(yáng)明有升無(wú)降，沖血即隨之上逆，瘀而不行，以至作灼作脹。其心跳者，為上沖之氣血所擾也。其出汗吐食者，為上沖之氣血所迫也。其津液因汗吐過(guò)多而消耗，所以大便干燥也。勢(shì)非降逆、滋陰，鎮(zhèn)心、解瘀之藥并用不可。查參赭鎮(zhèn)氣湯及參赭培氣湯二方，實(shí)為治斯證之津梁，爰即二方加減，赭石兩半，當(dāng)歸、凈萸肉、龍骨、牡蠣各五錢(qián)，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內(nèi)金各三錢(qián)，磨取鐵銹之水煎服。一劑病似覺(jué)甚，病家嘩然，以為藥不對(duì)證，欲另延醫(yī)。惟介紹人主持甚力，勉又邀生再診，此中喧變生固未之知也。既診脈如故，決無(wú)病進(jìn)之象。后聞?dòng)腥绱饲樾�，生亦莫解。因反�?fù)思之，恍悟∶此必胃虛已極，兼胃氣上逆過(guò)甚，遽投以如此重劑，其胃虛不能運(yùn)化，氣逆更多沖激，想有一番瞑眩，故病似加重也。于斯將原方減半，煎湯一盅，又分兩次溫服下，并送服柿霜三錢(qián)。其第一次服，仍吐藥一半，二次即不吐，服完此劑后，略進(jìn)薄粥，亦未吐，病家始?xì)g然相信。又連服三劑，汗與吐均止，心跳膨脹亦大見(jiàn)輕。惟灼熱猶不甚減，遂去凈萸肉、龍骨、牡蠣，加生地、玄參各四錢(qián)，服五劑后，灼熱亦愈強(qiáng)半。如此加減服之，一月后遂能起床矣。囑其仍守服原方，至諸病痊愈后可停藥勿服，月事至期亦當(dāng)自至也。
點(diǎn)擊查看:<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>目錄
