| 病人基本資料 | 天津陳××，年三十八歲，得癇風(fēng)兼腦充血證。 |
| 病因 | 因肝火素盛，又在校中任講英文，每日登堂演說，時間過長。勞心勞力皆過度，遂得斯證。 |
| 證候 | 其來社求診時，但言患癇風(fēng)，或數(shù)日一發(fā)，或旬余一發(fā)，其發(fā)必以夜，亦不自覺，惟睡醒后其舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發(fā)癇風(fēng)，其日必精神昏憒，身體酸懶。診其脈左右皆弦硬異常，因問其腦中發(fā)熱或作疼，或兼有眩暈之時乎？答曰∶此三種病腦中皆有，余以為系癇風(fēng)之連帶病，故未言及耳。愚曰∶非也，是子患癇風(fēng)兼患腦充血也。 |
| 診斷 | 按癇風(fēng)之證，皆因腦髓神經(jīng)失其所司，而有非常之變動，其腦部若充血過甚者，恒至排擠腦髓神經(jīng)，使失其常司也。此證既患癇風(fēng)，又兼腦部充血，則治之者自當(dāng)以先治其腦部充血為急務(wù)。 |
| 處方 | 治以拙擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，為其兼患癇風(fēng)加全蜈蚣大者三條，蓋鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原為拙擬治腦充血之主方，而蜈蚣又善治癇風(fēng)之要藥也。 |
| 復(fù)診 | 前方連服十劑，腦部熱疼眩暈皆除。惟脈仍有力，即原方 略為加減，又服十劑則脈象和平如常矣。繼再治其癇風(fēng)。 |
| 處方 | 治以拙擬愈癇丹，日服兩次，每次用生懷山藥五錢煎湯送下。 |
| 效果 | 服藥逾兩月舊病未發(fā)，遂停藥勿服，癇風(fēng)從此愈矣。 |
| 病人基本資料 | 天津董姓幼女，年三歲，患瘈瘲病。 |
| 病因 | 暮春氣暖著衣過濃，在院中戲，出汗受風(fēng)，至夜間遂發(fā)瘈瘲 。 |
| 證候 | 劇時閉目昏昏，身軀后挺，兩手緊握，輕時亦能明了，而 舌腫不能吮乳，惟飲茶湯及代乳粉。大便每日溏瀉兩三次， 如此三晝夜不愈，精神漸似不支，皮膚發(fā)熱，診其脈亦有熱象。 |
| 診斷 | 此因春暖衣濃，肝有郁熱，因外感激發(fā)其熱上沖腦部，排擠腦髓神經(jīng)失其運動之常度，是以發(fā)搐。法當(dāng)清其肝熱，散其外感，兼治以鎮(zhèn)安神經(jīng)之藥其病自愈。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 滑石（八錢) 生杭芍（六錢) 連翹（三錢) 甘草（三錢) 全蜈蚣（兩條大者) 朱砂（二分細末) 藥共七味，將前六味煎湯一盅，分數(shù)次將朱砂徐徐溫送下。 |
| 效果 | 將藥煎服一劑，瘈瘲已愈，其頭仍向后仰，左手仍拳曲不舒，舌腫已消強半，可以吮乳，大便之溏已愈。遂即原方減滑石之半，加玄參六錢，煎服后左手已不拳曲，其頭有后仰之意，遂減去方中滑石，加全蝎三個，服一劑痊愈。 |
| 病人基本資料 | 遼寧侯姓幼子，年七歲，于季秋得慢脾風(fēng)證。 |
| 病因 | 秋初病瘧月余方愈，愈后覺左脅下痞硬，又屢服消瘀之品，致脾胃虛寒不能化食，浸至吐瀉交作，兼發(fā)抽掣。 |
| 證候 | 日潮熱，兩顴發(fā)紅，昏睡露晴，手足時作抽掣，劇時督脈緊而頭向后仰（俗名角弓反張)，無論飲食藥物服后半點鐘即吐出，且?guī)С鎏迪讶舾�，時作泄瀉，其脈象細數(shù)無力。 |
| 診斷 | 瘧為肝膽所受之邪，木病侮土，是以久病瘧者多傷脾胃。此證從前之左脅下痞硬，脾因受傷作脹也。而又多次服消導(dǎo)開破之品，則中焦氣化愈傷，以致寒痰留飲積滿上溢，迫激其心肺之陽上浮，則面紅外越而身熱，而其病本實則涼也。其不受飲食者，為寒痰所阻也；其兼泄瀉者，下焦之氣化不固也；其手足抽掣者，血虛不能榮筋養(yǎng)肝，則肝風(fēng)內(nèi)動而筋緊縮也；抽掣劇時頭向后仰者，不但督脈因寒緊縮，且以督脈與神經(jīng)相連，督脈病而腦髓神經(jīng)亦病，是以改其常度而妄行也。擬先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒痰，俾其能進飲食斯為要務(wù)。 |
| 處方 | 胡椒（一錢) 干姜（一錢) 肉桂（一錢)丁香（十粒，四味共搗成粗渣)高麗參（一錢) 甘草（一錢)先用灶心土三兩煮湯澄清，以之代水，先煎人參、甘草七八沸，再入前四味同煎三四沸，取清湯八分杯，徐徐灌之。 此方即逐寒蕩驚湯原方加人參、甘草也。原方干姜原系炮用，然炮之則其氣輕浮，辣變?yōu)榭�，其開通下達之力頓減，是以不如生者。特是生用之則苛辣過甚，故加甘草和之，且能逗留干姜之力使綿長也。又加人參者，欲以補助胸中大氣以運化諸藥之力，仲師所謂大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)（即痰飲)乃散也。 又此方原以胡椒為主，若遇寒痰過甚者，可用至錢半。又此物在藥局中原系背藥，陳久則力減，宜向食料鋪中買之。 |
| 復(fù)診 | 將藥服后嘔吐即止，抽掣亦愈，而潮熱泄瀉亦似輕減，擬繼用《福幼編》中加味理中地黃湯，略為加減俾服之。 |
| 處方 | 熟懷地黃（五錢) 生懷山藥（五錢) 焦白術(shù)（三錢) 大甘枸杞（三錢)野黨參（二錢) 炙箭 （二錢) 干姜（二錢)生杭芍（二錢)凈萸肉（二錢) 肉桂（一錢后入) 紅棗（三枚掰開) 炙甘草（一錢) 胡桃（一個用仁搗碎) 共煎湯一大盅，分多次徐徐溫服下。 |
| 方解 | 此方之藥為溫?zé)岵⒂弥畡�，熱以補陽，溫以滋陰，病本寒涼是以藥宜溫?zé)�，而獨雜以性涼之芍藥者，因此證涼在脾胃，不在肝膽，若但知暖其脾胃，不知涼其肝膽，則肝膽因服熱藥而生火，或更激動其所寄之相火，以致小便因之不利，其大便必益泄瀉，芍藥能涼肝膽，尤善利小便，且尤善斂陽氣之浮越以退潮熱，是以方中特加之也。 《福幼編》此方干姜亦系炮用，前方中之干姜變炮為生，以生者善止嘔吐也。今嘔吐已止，而干姜復(fù)生用者，誠以方中藥多滯膩，猶恐因之生痰，以干姜生用之苛辣者開通之，則滯膩可化，而干姜苛辣過甚之性，即可因與滯膩之藥并用而變?yōu)榫徍�，此藥性之相合而化亦即相得益彰也。此方原亦用灶心土煎湯以之代水煎藥，而此時嘔吐已止，故可不用。然須知灶心土含堿質(zhì)甚多，凡柴中有堿質(zhì)者燒余其堿多歸灶心土，是以其所煮之湯苦咸，甚難下咽，愚即用時恒以灶壙紅土代之。且灶心土一名伏龍肝，而雷謂用此土勿誤用灶下土，宜用灶額中赤土，此與灶壙中紅土無異，愚從前原未見其說，后得見之，自喜拙見與古暗合也。 |
| 效果 | 將藥連服兩劑，潮熱與泄瀉皆愈，脈象亦較前有力。遂去白術(shù)，將干姜改用一錢，又服兩劑痊愈。 |
| 病人基本資料 | 遼寧張××幼孫，年四歲，得慢脾風(fēng)證。 |
| 病因 | 秋初恣食瓜果，久則損傷脾胃，消化力減猶不知戒，中秋節(jié)后遂成慢脾風(fēng)證。 |
| 證候 | 食欲大減，強食少許猶不能消化，醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑，脾胃益弱，浸至吐瀉交作，間發(fā)抽掣，始求愚為診視，周身肌膚灼熱，其脈則微細欲無，昏睡露睛，神氣虛弱。 |
| 診斷 | 此證因脾胃虛寒，不能熟腐水谷消化飲食，所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血，惟多成寒飲，積于胃中溢于膈上，排擠心肺之陽外出，是以周身灼熱而脈轉(zhuǎn)微細，此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者，因眼胞屬脾胃，其脾胃如此虛寒，眼胞必然緊縮，是以雖睡時而眼猶微睜也。其肢體抽掣者，因氣血虧損，不能上達于腦以濡潤斡旋其腦髓神經(jīng)（《內(nèi)經(jīng)》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升，氣之上升者少，血之上升亦少�？芍^囟門未合之小兒，患此證者，其囟門必然下陷，此實腦為不滿之明證，亦即氣血不能上達之明征也)，是以神經(jīng)失其常司而肢體有時抽掣也。此當(dāng)投以溫暖之劑，健補脾胃以消其寒飲，諸病當(dāng)自愈。 |
| 處方 | 赤石脂（一兩研細) 生懷山藥（六錢) 熟懷地黃（六錢) 焦白術(shù)（三錢) 烏附子（二錢) 廣肉桂（二錢去粗皮后入) 干姜（錢半) 大云苓片（錢半) 炙甘草（二錢) 高麗參（錢半搗為粗末) 藥共十味，將前九味煎湯一大盅，分多次徐徐溫服，每次皆送服參末少許。 |
| 方解 | 方中重用赤石脂者，為其在上能鎮(zhèn)嘔吐，在下能止泄瀉也。人參為末送服者，因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑，蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。 |
| 效果 | 將藥服完一劑，嘔吐已止，瀉愈強半，抽掣不復(fù)作，灼熱亦大輕減，遂將干姜減去，白術(shù)改用四錢，再服一劑，其瀉亦止。又即原方將附子減半，再加大甘枸杞五錢，服兩劑病遂痊愈。 |
| 說明 | 按此證若嘔吐過甚者，當(dāng)先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒飲，然后能受他藥，而此證嘔吐原不甚劇，是以未用。 |
| 病人基本資料 | 鄰村趙姓幼男，年八歲，脾胃受傷，將成慢脾風(fēng)證。 |
| 病因 | 本系農(nóng)家，田園種瓜看守其間，至秋日瓜熟，饑恒食瓜當(dāng)飯，因之脾胃受傷，顯露慢脾風(fēng)朕兆。 |
| 證候 | 食后，飲食不化恒有吐時，其大便一日三四次，多帶完谷，其腿有時不能行步，恒當(dāng)行走之時委坐于地，其周身偶有灼熱之時，其脈左部弦細，右部虛濡，且至數(shù)兼遲。 |
| 診斷 | 此證之吐而且瀉及偶痿廢不能行步，皆慢脾風(fēng)朕兆也。況其周身偶或灼熱，而脈轉(zhuǎn)弦細虛濡，至數(shù)且遲，此顯系內(nèi)有真寒外有假熱之象。宜治以大劑溫補脾胃之藥，俾脾胃健旺自能消化飲食，不復(fù)作吐作瀉，久之則中焦氣化舒暢，周身血脈貫通，余病自愈。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 白術(shù)（四錢炒) 熟懷地黃（四錢) 龍眼肉（四錢)干姜（三錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 生杭芍（二錢) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，分兩次溫服下。 |
| 復(fù)診 | 將藥煎服兩劑，吐瀉灼熱皆愈，惟行走時猶偶覺腿有不利，因即原方略為加減，俾多服數(shù)劑當(dāng)痊愈。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 熟懷地黃（四錢) 龍眼肉（四錢) 胡桃仁（四錢)白術(shù)（三錢炒) 川續(xù)斷（三錢) 干姜（二錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗)生杭芍（錢半) 甘草（錢半)共煎湯一大盅，分兩次溫服。 |
| 效果 | 將藥煎服兩劑，病遂痊愈，因切戒其勿再食生冷之物，以防病之反復(fù)。 |
| 病人基本資料 | 都××，年三旬，得癲狂失心證。 |
| 病因 | 心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。 |
| 證候 | 言語錯亂，精神昏瞀，時或忿怒，時或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恒以手自撓其胸，蓋自覺發(fā)悶也。問之亦不能答，觀其身形似頗強壯，六脈滑實，兩寸尤甚，一息五至。 gydjdsj.org.cn/zhuyuan/ |
| 診斷 | 人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦，此即神明往來于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實太過，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明有所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來也。治之者當(dāng)投以開通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管為痰所瘀者，復(fù)其流通之舊，則神明之往來自無所隔礙，而復(fù)湛然長醒之舊矣。 |
| 處方 | 生赭石（兩半軋細) 川大黃（八錢) 清半夏（五錢) 芒硝（四錢)藥共四味，先將赭石半夏煎十余沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。 |
| 方解 | 方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn下行也。 |
| 復(fù)診 | 三日服藥一次（凡降下之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服)，共服三次，每次服藥后通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實之象，身體未見衰弱，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。 |
| 處方 | 生赭石（二兩軋細) 川大黃（一兩) 芒硝（四錢) 甘遂（錢半細末) 藥共四味，先煎赭石十余沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時再調(diào)入甘遂末。 |
| 三診 | 將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐)，又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開，此所謂頑痰也。從此精神大見明了，脈象亦不復(fù)滑實矣，擬改用平和之劑調(diào)治之。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 生杭芍（六錢) 清半夏（四錢) 石菖蒲（三錢)生遠志（二錢) 清竹瀝（三錢) 鏡面砂（三分研細)藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調(diào)入竹瀝送服朱砂細末。 |
| 效果 | 將藥如法煎服數(shù)劑，病遂痊愈。 |
| 病人基本資料 | 天津黃××，年二十歲，得神經(jīng)錯亂病。 |
| 病因 | 因心中忿郁，久之遂致神經(jīng)錯亂。 |
| 證候 | 心中滿悶發(fā)熱，不思飲食，有時下焦有氣上沖，并覺胃脘之氣亦隨之上沖，遂致精神昏瞀，言語支離，移時覺氣消稍順，或吐痰數(shù)口，精神遂復(fù)舊。其左脈弦而硬，右脈弦而長，兩尺皆重按不實，一息五至。 |
| 診斷 | 此乃肝火屢動，牽引沖氣胃氣相并上沖，更挾痰涎上沖以滯塞于喉間并沖激其腦部，是以其神經(jīng)錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者，肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者，沖氣挾胃氣上沖之現(xiàn)象也。方書論脈有直上直下沖脈昭昭之語，所謂直上直下者，即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實者，下焦之氣化不固也，因下焦有虛脫之象，是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當(dāng)治以降胃、斂沖、鎮(zhèn)肝之劑，更兼用涼潤滋陰之品，以養(yǎng)肝血，清肝熱，庶能治愈。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 靈磁石（五錢軋細) 生懷山藥（八錢) 生龍骨（八錢搗碎) 生杭芍（六錢) 玄參（五錢) 柏子仁（五錢) 云苓片（三錢)清半夏（三錢) 石菖蒲（三錢) 生遠志（二錢) 鏡面砂（三分研細)藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，送服朱砂細末。 |
| 復(fù)診 | 將藥連服四劑，滿悶發(fā)熱皆大見愈，能進飲食，有時氣復(fù)上沖而不復(fù)上干神經(jīng)至于 錯亂，左右之脈皆較前平和，而尺部仍然欠實，擬兼用培補下元之品以除病根。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 熟懷地黃（八錢) 生懷山藥（八錢) 大甘枸杞（六錢) 凈萸肉（五錢) 生杭芍（四錢) 玄參（四錢) 云苓片（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服六劑，諸病皆愈，脈亦復(fù)常。 |
| 或問 | 地黃之性粘膩生痰，胃脘脹滿，有痰者多不敢用，今重用之何以能諸病皆愈？答曰∶用藥如用兵，此醫(yī)界之恒言也，如宋八字軍最弱，劉將之即為勁卒，遂能大敗金人奏順昌之捷，以斯知兵無強弱，在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然，憶曾治一李姓媼，胃口滿悶有痰，其脈上盛下虛，投以腎氣丸作湯服，為加生赭石八錢，服后覺藥有推蕩之力，須臾胸次豁然，腎氣丸非重用地黃者乎？然如此用藥非前無師承而能有然也�！督饏T》云：短氣有微飲當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。夫飲即痰也，氣短亦近于滿悶，而仲師竟謂可治以腎氣丸，愚為于《金匱》曾熟讀深思，故臨證偶有會心耳。 |
