骨質增生.
骨質增生，民間俗稱骨刺，醫(yī)學上稱為骨骼退行性改變。一般有兩個原因造成。第一個原因是人體骨骼連接處是關節(jié)，在關節(jié)銜接處的骨骼表面有一層較厚且光滑的關節(jié)軟骨，使關節(jié)運動靈活，并能承受相當?shù)膲毫�，隨著年齡的增長，鈣質流失大于吸收，關節(jié)軟骨開始退化變薄破裂和部分脫落，經過慢慢地骨化過程就會像刺一樣突起，這就是人們說的“骨長刺”。第二個原因是人到中年以后的脊椎骨上起彈性作用的韌帶開始松弛，起緩沖作用的軟骨和椎間盤開始退化，人體運動本身的調節(jié)機能代償性地在脊椎邊緣長出一些贅生物，這就是人們說的“骨質增生”。“骨刺”一般無癥狀，無需治療，只有壓迫周圍組織或神經血管時才有癥狀，可一旦出現(xiàn)癥狀，便轉化到了病理狀態(tài)，嚴重時可致畸或致癱，因此，及早治療刻不容緩。
－－－－－－－－－－－骨質增生好發(fā)于什么部位
一般規(guī)律是：身體負重大、活動多的骨關節(jié)為骨質增生的好發(fā)部位。如頸椎、腰椎、膝關節(jié)、踝關節(jié)及跟骨等部位。
－－－－－－－－－－－“骨刺”病因
骨關節(jié)炎是—種常見的慢性關節(jié)炎。說它是骨關節(jié)炎，其實有點名不副實，它并不是關節(jié)普通的炎癥，而是—種軟骨的長期退化性變化，所以又稱它為肥大性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎或增生性關節(jié)炎。另外，在該關節(jié)韌帶的附著處，因骨質增生后形成骨贅，俗稱其為“骨刺”。目前一般認為，骨關節(jié)炎是指以軟骨丟失及伴有關節(jié)周圍骨反應為特點的一種滑膜關節(jié)病。
骨關節(jié)炎一般認為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關。其真正的原因尚不清楚，一般認為是多種致病因素引起軟骨破壞、軟骨下硬化、囊性變和代償性骨贅形成等所致。
骨關節(jié)炎的發(fā)病呈世界性分布，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。病人中老年女性比男性多見。據統(tǒng)計，50～60歲的人群中，半數(shù)患有此病，70～80歲可達到85％。有人曾解剖1萬例尸體的脊柱，發(fā)現(xiàn)20歲以下的未見骨質增生，21—30歲有骨質增生的占11％，31—40歲占36％，41—50歲占78％，51—印歲占93％。筆者曾無選擇地統(tǒng)計了60例骨關節(jié)炎病人，其中年齡最大的72歲，最小的33歲，平均57．5歲；50歲以上者達53例，占88．3％。
骨的退化性病變是隨著年齡的增長而發(fā)生和發(fā)展的，幾乎涉及整個人群。美國目前估計有1600萬人患骨關節(jié)炎，每年因此而不得不退休者占退休總人數(shù)的5％以上，與因心臟病而退休的人數(shù)相仿；每年接受髖關節(jié)、膝關節(jié)置換手術的10萬人中，大部分為骨關節(jié)炎病人。隨著人口的老齡化，這些數(shù)字將不斷升高。我國初步調查顯示，若攢患病率4％計算，剝有5200萬人。至于開始增生的時間，各家說法不—。有的認為，人體一般在23歲左右正常發(fā)育停止，同時就標志著退化的開始；但因人而異，而且和社會因素密切相關，體力勞動者退化尤為多見。上海仁濟醫(yī)院對13451名鋼鐵廠工人的調查結果顯示，有癥狀和無癥狀骨關節(jié)炎的患病率分別為2.2％和53％，其中30～39、 40～49、50～59歲人群的患病率分別為11％、27％和62％�？傊�，這種增生是一種較為普遍的現(xiàn)象，40歲以上的人基本上都有，只是發(fā)病的部位、增生的程度不同，有的有癥狀；有的則毫無感覺。
據研究證實，骨關節(jié)炎與職業(yè)有關。長期、反復使用某些關節(jié)，可引起這些關節(jié)損傷，使其易患骨關節(jié)炎，如芭蕾舞演員的跖趾關節(jié)、紡織工人的手關節(jié)。運動與骨關節(jié)炎也有關系。關節(jié)正常的人運動并不一定增加患骨關節(jié)炎的危險性或加速骨關節(jié)炎的發(fā)生。當本身存在著關節(jié)解剖學異常，如膝內外翻等，且從事引起下肢緊張的較大運動；則可加速骨關節(jié)炎偽發(fā)生。肥胖除了體重過重，增加關節(jié)負擔外，另外肥胖引起的姿勢‘步態(tài)、運動活力的改變，使負荷集中在軟骨肉側，這是大多數(shù)肥胖者膝關節(jié)退行性病變常見的部位。
總的看，種族間差異不大。據報道，髖骨關節(jié)炎在黑人及東方人遠較在白人中為少見，如歐洲白種人髖骨關節(jié)炎約 7％—25％，而中國人只有1％，所以還是存在一定的種族差異。另外，遺傳因素在骨關節(jié)炎的發(fā)生中也起了一定作用。
－－－－－－－－－－－骨質增生與
骨質疏松有什么關系？
長期臨床實踐中觀察到一種看似矛盾的現(xiàn)象：骨質增生患者常伴有骨質疏松。骨質疏松常由缺鈣引起，但患者血鈣往往反而會增高，這是什么原因呢？問題的關鍵還在于鈣。缺鈣，使甲狀腺功能代償，動員骨鈣釋出，使骨鈣缺少，而血鈣，細胞內鈣和組織間鈣增加。由于血鈣增加，使
降鈣素功能增加，促進成骨活動及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨質增生。鑒于此，筆者建議，對頸肩腰腿痛患者，應重視隱匿的缺鈣現(xiàn)象，按常規(guī)補充鈣劑。
－－－－－－－－－－－肥胖與骨質增生
肥胖之人易患骨質增生，因為體重增加就加重了機體負重關節(jié)的負擔，使得關節(jié)軟骨過度受損、受累，引起骨質增生。
－－－－－－－－－－－正確看待骨質增生
骨質增生現(xiàn)象是日常生活中的一種常見現(xiàn)象。脊柱或關節(jié)的骨質增生經常在看病或體檢時被發(fā)現(xiàn)。有的人為此憂心忡忡，認為骨質增生會造成
癱瘓，是不治之癥，因而到處求醫(yī)問藥，不但耗費大量的精力，也花費許多錢財。應該怎樣正確對待骨質增生現(xiàn)象呢？我們認為，應該正確認識以下幾個問題：（1) 骨質增生的本質是什么？ 骨質增生的本質是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象。隨著人的年齡增長，人的脊柱和關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織的會發(fā)生退�。�！行性改變，使脊柱和關節(jié)的平衡遭到破壞，出現(xiàn)脊柱和關節(jié)的不穩(wěn)定。機體為了適應這些變化，恢復新的平衡狀態(tài)，就會通過骨質增生的方式增加骨骼的表面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關節(jié)更加穩(wěn)定�？梢哉f，骨質增生現(xiàn)象是機體的一種自我保護機制，是機體的一種本能。只是有時骨質增生造成了疼痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀，使人感到“不舒服”時，人們才把骨質增生作為疾病來看待。
（2) 骨質增生與臨床癥狀有什么聯(lián)系？ 絕大多數(shù)患者的骨質增生并無臨床表現(xiàn)，患者只是在體檢或就診時偶然發(fā)現(xiàn)存在骨質增生。只有當骨質增生發(fā)展到一定程度，增生的骨質比較大，增生的骨質累及了神經和血管以及骨質增生造成了局部組織無菌性炎癥時，才產生臨床癥狀。所以，我們說，骨質增生的存在與臨床癥狀的產生不是平行的關系。
（3) 骨質增生會無限制的發(fā)展嗎？ 雖然骨質增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加，但是，具體到每一個人的身上，骨質增生的程度是有限度的，不會無限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質增生是機體恢復新的平衡的一種自我保護機制。當新的平衡建立，脊柱或關節(jié)重新恢復到穩(wěn)定狀態(tài)時，骨質增生自然會停止。（4) 如何對待骨質增生？ 由于骨質增生是人體的一種正常的生理現(xiàn)象，是人體的一種自我保護機制，所以，如果無明顯的不適，不用刻意去治療骨質增生。對于骨質增生累及了神經、血管，或引起了關節(jié)的損傷，造成了疼痛、腫脹、關節(jié)功能障礙等臨床癥狀的患者，我們可以針對病因，對癥治療。也就是說，我們只是治療骨質增生引起的臨床癥狀，而不是骨質增生本身。現(xiàn)代醫(yī)學的研究證明，目前尚無有效地去除骨刺的方法，醫(yī)生和患者能夠作到的是緩解癥狀，恢復正常的工作、學習和生活。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)是怎樣認識骨質增生的？
骨質增生癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇，亦稱“骨痹”。中醫(yī)認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。
肝腎虧虛：中醫(yī)認為“腎主藏精，主骨生髓”，若腎精充足則機體強健，骨骼外形及內部結構正常，且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血，主筋束骨利關節(jié)”，肝血充足則筋脈強勁，靜可保護諸骨，充養(yǎng)骨髓；動則約束諸骨，免致過度活動，防止脫位。若腎精虧虛，肝血不足，則骨骼發(fā)育異常，更兼筋肉不堅，榮養(yǎng)乏源，既無力保護骨骼、充養(yǎng)骨髓，又不能約束諸骨、防止脫位。久之，關節(jié)在反復的活動過程中，可漸漸地受到損害而過早過快地出現(xiàn)退變。
外傷與勞損：一時性承受超強度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或長時間承受超強度的外力勞損，如特定狀態(tài)下采取不正確姿勢持續(xù)緊張地勞作等，都可造成關節(jié)的急性或慢性損傷，以發(fā)生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負重關節(jié)較多。當這些外力作用于上述部位時，可引起受力最集中的關節(jié)局部發(fā)生氣血逆亂，嚴重的導致筋損骨傷、血流不循常道而溢于脈外形成瘀血凝滯，導致關節(jié)骨骼結構受損，失去滋養(yǎng)，久之，退行性疾病便會出現(xiàn)。
外感風寒濕邪：感受風寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘虛侵犯肌表經絡，客于關節(jié)、筋骨，導致機體全部或某一局部發(fā)生氣血運行阻滯，經脈痹阻，筋骨失養(yǎng)，漸成骨痹。
痰濕內阻：“肥人多痰濕”，故體胖之人易患本病，肥胖之體，多陽虛濕盛，濕聚成痰，隨經脈
流注于關節(jié)部位，又體胖之人可加重關節(jié)之負重。二者均可造成關節(jié)局部血運不暢，筋骨失養(yǎng)，久則成痹。
那么如何才能治好此病呢？中醫(yī)認為必須從根本上消除這些易患因素，方可達到臨床治愈。外敷舒筋解痙中藥，內服補腎強肯系列方藥對癥對因用藥。骨質增生是由于增生部位骨刺呈銳狀角，形如針尖，刺擊周圍滑膜、韌帶、筋膜、神經、血管等組織，而引起酸、痛、麻和關節(jié)活動不便等臨床癥狀。中醫(yī)認為由于肝腎虛損，風、寒，濕侵入經絡，而至上述證狀。在治療上，通過內服中藥補腎強骨，補肝腎，益氣血，通經絡。使其肝腎充，氣血足。外用中藥“化刺
消痛散”。從而激活骨溶酶，使骨刺消磨成鈍狀角，減經對周圍組織刺擊。使其癥狀消失。達到臨床治愈。外敷與內服結合起來，集局部治療與整體調節(jié)融為一體，從而徹底消除其易患因素，而達標本同治之功效，加之日常生活中多加防治，那么治愈此病將不再是昨日的神話。
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－－－－－－－－－－－骨質增生其它治法
目前國內治療骨質增生癥的方法很多，大體可分為以下幾種：
1.直流電藥物離子導入法：也稱理療：藥物離子主要經皮膚汗腺導管口毛孔進入皮內或經粘膜、上皮細胞間隙進入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由導入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
2.紫外線療法：其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1)殺菌作用；（2)消炎作用；（3)止痛作用；（4)促進傷口愈合作用；（5)脫敏作用；（6)促進
維生素D3的形成；（7)調節(jié)機體免疫功能等。
3.按摩與牽引：按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用；牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。適用于頸、腰椎骨質增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節(jié)，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。
4.針灸：針灸可通經活血并有止痛作用。可消除局部的
水腫和炎癥，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助治療作用。
5.西藥治療：目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發(fā)。
6.手術治療：手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。
7.中醫(yī)中藥治療：由于本癥屬于多發(fā)病、常見病，而西藥又無較理想的治療方法，所以近年來國內大量運用中醫(yī)中藥治療本癥，方法各異，豐富多彩，取得了很大進展。療法大體可分為兩類。一類屬于內治法，即內服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類屬于外治法，即膏貼、酒類外搽劑、薰洗、外敷等法。
