婦幼課堂:感冒求助

填表時(shí)間：2012 年12 月2日

一、基本情況

姓名：
性別：女
年齡：28
身高：155CM 體重：80斤
職業(yè)：

住址：
廣州

A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無其它伴隨證狀？

鼻塞，黃綠膿涕，鼻咽痛（晚上入睡后尤甚)，涕倒流，咽癢咳嗽無痰，有時(shí)耳癢，眼癢澀，面部長(zhǎng)痤瘡，額上長(zhǎng)了個(gè)痤瘡，碰到就痛，手腳冰冷，大便一到兩天一次，較干，有較膿稠黃帶，月經(jīng)未來

B、最初是如何引起的？ 患病多長(zhǎng)時(shí)間了？

前幾天吃了些上火的東西，當(dāng)晚感覺鼻咽不適，晚上因照顧孩子整夜睡不好，隔天起床出現(xiàn)打噴嚏流清涕，當(dāng)天吃過小柴胡，細(xì)辛艾葉煮水泡腳，很快鼻涕變成黃膿涕，也有綠鼻涕，

C、以前得過什么病？做過那些治療？有無住院史、家族史、手術(shù)史？

長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)，鼻咽不適

二、詳細(xì)問診病情
（一)寒熱情況

1、惡寒：○雖近火、加衣被不能緩其寒�！鹞泛�：近火、加衣被可緩其寒。
○夏天特別怕冷�！鸲�天特別怕冷。冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)�！鸲�季睡時(shí)整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)。

2、發(fā)熱：○體溫升高�！痼w溫不高自覺熱感�！鹞绾蠡蛉胍棺杂X熱感�！鸢l(fā)熱下午為甚。○五心煩熱�！鹣奶焯貏e怕熱。○夏天不怕熱。○寒熱往來。○高熱不退�！鸬蜔岢掷m(xù)。
（二)汗出情況

一般不出汗
○平時(shí)宜汗出，活動(dòng)后尤甚�！鹌綍r(shí)不出汗。○睡時(shí)汗出�！鹦押蠛钩�。
○但頭汗出。○手足心汗出�！鸢肷砗钩�

（三)疼痛情況：
1、疼痛的部位：○頭頂。○頭左側(cè)�！痤^右側(cè)�！鹎邦~部�！痤^后部�！鹦毓呛笸��！鹱罄咄��！鹩欣咄础！痣p肋痛�！鹕细共浚ㄗ笾杏�)。○下腹部（左中右)○腰（左中右雙)○四肢關(guān)節(jié)（注明哪一個(gè))�！饻喩硗�
2、疼痛的性質(zhì)：○脹痛�！鸫掏��！鹄渫�。○灼痛。○隱痛。○絞痛�！鹬赝��！鹂胀��！鹚嵬础！鸸潭ㄍ�。○走竄痛。
（四)、飲食、口味情況
1、飲食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲較好、○食欲旺盛、○喜清稀飲食、○喜干躁飲食、○飲食喜甜、○飲食喜咸、○飲食喜酸、○飲食喜辣、飲食喜溫、熱，飲食喜冷、涼。
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦)（夜半口苦)（全天口苦)、○口甜、○口咸。
3、口渴：○口渴飲水較多、○口渴但不欲飲水、○口渴飲水多而不解渴、○口渴飲水多反而更渴、○口渴喜冷飲、○口渴喜熱飲。半夜會(huì)起來主動(dòng)要水喝，白天喝水少
4、口感：○口粘膩、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明顯、○夜半時(shí)咽干。

（五)二便情況
1、大便：○大便每天一次�！鸫蟊忝刻於�次�！鸫蟊忝刻於�次以上�！鸫蟊愣�天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次�！鸫蟊闫�干�！鸫蟊阆′缁蛲旯炔换��！鸫蟊阆雀珊笙��！鸫蟊阌踩�算盤子呈顆
粒狀�！鸫蟊丬浂�成條形�！鸫蟊闩沤庋杆�。○大便排解正常�！鸫蟊闩沤饫щy�！鸫蟊闩沤庹衬仭⒉凰�、下墜�！鸫蟊銜r(shí)肛門灼熱�！鹎昂购筌�
2、小便：○小便清淡�！鹦”闵�黃�！鹦”悴粫�。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。○無夜起小便�！鹨蛊鹦”阋淮�。○夜起小便二次�！鹨蛊鹦”愣�次以上�！鹦”銜r(shí)澀痛或余瀝不盡。
（六)睡眠情況：
1、失眠：○病人不宜入睡�！鹚�后易醒，醒后再難入睡�！鹦押竽苎杆僭俅稳胨�。○時(shí)時(shí)驚醒�！馃o夢(mèng)�！鹕賶�(mèng)（偶而做夢(mèng)、醒后記不清楚)�！鸲鄩�(mèng)（夢(mèng)寐紛紜)�！饜簤�(mèng)（有時(shí)會(huì)從夢(mèng)中驚醒)。
2、晨醒后：○精力充沛�！鹪绯啃押笠猹q未盡還想多躺一會(huì)兒。
3嗜睡：○困倦易睡�！痣鼥V不清醒。○飯后神疲困倦易睡。
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：○身體消瘦�！鹕眢w肥胖。○容易疲勞。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸軟�！饎�(dòng)則氣喘（上樓或跑步時(shí))。○平時(shí)不太愛活動(dòng)○喜歡坐著或躺著。
2、情志：○自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜�！鹱灾屏Σ睿�遇事沖動(dòng)、易怒�！鹦愿裢庀颍瑯酚^開朗。○性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感�！饜蹏@息則舒。
（八)月經(jīng)帶下情況：
1、月經(jīng)：○月經(jīng)時(shí)間每月準(zhǔn)時(shí)而至�！鹪陆�(jīng)時(shí)間提前（7天以上)。○月經(jīng)時(shí)間推后（7天以上)�！鹪陆�(jīng)先后不定�！鹪陆�(jīng)量正常。○月經(jīng)量偏少�！鹪陆�(jīng)量偏多�！鹪陆�(jīng)淋漓不盡，斷斷續(xù)續(xù)�！鹪陆�(jīng)顏色淡紅。○月經(jīng)顏色鮮紅�！鹪陆�(jīng)顏色污黯�！鹪陆�(jīng)顏色呈黑色�！鹪陆�(jīng)有紫黑色塊狀物�！鹪陆�(jīng)前3---5天胸肋脹痛�！鹪陆�(jīng)前3---5天小腹脹痛。
2、帶下：○帶下色白、量多、質(zhì)清稀、無臭味�！饚�下色黃、量多、質(zhì)粘稠、味臭穢�！饚�下色紅粘稠或紅白相間、微有臭味。
（九)舌診情況
1、舌體：○舌體正常�！鹕囿w瘦小�！鹕囿w胖大或滿口有齒痕。
2、舌質(zhì)：○舌質(zhì)正常。○舌質(zhì)淡�！鹕噘|(zhì)紅�！鹕嗲嘧��！鹕嘟{紅�！鹕嗉饧t。
○舌邊尖紅。
3：舌苔：○舌苔薄�！鹕嗵�厚�！馃o舌苔。○花剝苔�！鹕嗵Π住！鹕嗵�黃。○舌苔灰�！鹕嗵�黑�！鹕嗵λ�滑�！鹕嗵Ω稍铩！鹕嗵Ω�膩。
（十)發(fā)病規(guī)律情況：
1、病情無規(guī)律
2、規(guī)律情況：○病情冬季加重�！鸩∏槎�季減輕�！鸩∏橄募炯又亍！鸩∏�
夏季減輕�！鸩∏橄挛缂又�。○病情夜晚加重�！鸩∏橛鰺峒又�。○病
情熱冷加重�！鸩∏榛顒�(dòng)后加重。○病情活動(dòng)后減輕�！鸩∏樾菹⒑蠹又�。○病情休息后減輕。○病情飲酒后加重。○病情飲酒后減輕�！鸩∏榕c情緒有明顯關(guān)系。

○其他規(guī)律情況自行寫明：

舌苔照片 ：