中國(guó)幽門螺桿菌研究:銀川地區(qū)慢性胃病患者幽門螺桿菌感染情況分析

自從1983年Warren和Marshall首次報(bào)道在慢性活動(dòng)性胃炎病人的胃粘膜活檢標(biāo)本中，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)出幽門彎曲菌，現(xiàn)定名為幽門螺桿菌（Hp)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了廣泛的研究，認(rèn)為Hp感染同慢性胃病的發(fā)病有密切關(guān)系。寧夏為慢性胃病高發(fā)區(qū)，且為西部貧困地區(qū)之一，又有回族群眾居住集中等不同之處，因此為了www.med126.com研究寧夏銀川地區(qū)慢性胃病患者Hp感染的特點(diǎn)，我們對(duì)575例慢性胃病患者的的胃粘膜活檢標(biāo)本用Hp 1min快速型診斷試紙進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

全部病例均來(lái)源于本院胃鏡室1995—8～1996—4期間經(jīng)纖維胃鏡及病理診斷確診患者。排出急性胃粘膜病變，卓艾綜合征及近2月來(lái)未行抗Hp治療者。575名患者中男338人，女237人，男女比例為1.42:1，年齡14歲～82歲，平均46.8歲。漢族518人，回族57人。農(nóng)民308人，工人189人，干部66人，教師6人，個(gè)體2人，學(xué)生4人。居住地為銀川市者99人，縣城164人，農(nóng)村312人，慢性淺表性胃炎127人，慢性萎縮性胃炎343人，十二指腸球部潰瘍51人，胃潰瘍23人，胃癌31人。

1.2 方法

纖維胃鏡檢查時(shí)，用消毒過(guò)的活檢鉗在胃竇部鉗取胃粘膜組織一塊，取1min快速型Hp診斷試紙（珠海珠信生物工程制品有限公司出品)，將活檢組織放于試紙中央。放置1min試紙由黃色變成櫻紅色為陽(yáng)性，不變色為陽(yáng)性，如延遲3in變?yōu)闄鸭t色為弱陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 Hp總檢出率

575例患者中Hp陽(yáng)性者382例，總檢出率為66.4%。男性陽(yáng)性者231例，陽(yáng)性率為62.4%，女性陽(yáng)性者為151例，陽(yáng)性率為63.7%。男女之間陽(yáng)性率無(wú)明顯差別。

2.2 不同民族Hp檢出率

受檢漢族518例，Hp陽(yáng)性351例，陽(yáng)性率67.8%；受檢回族57例，Hp陽(yáng)性31例，Hp陽(yáng)性率54.6%。經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.01，漢族與回族Hp檢出率有顯著差別。

2.3 不同年齡Hp檢出情況（表1)

表1 不同年齡Hp檢出情況

2.4 不同職業(yè)Hp檢出情況（表2)

表2 不同職業(yè)Hp檢出情況

2.5 不同居住地Hp檢出情況

表3 不同居住地患者Hp檢出情況

2.6 不同病種Hp檢出情況

表4 不同病種組Hp檢出情況

2.7 是否伴有活動(dòng)性炎癥患者

Hp檢出率575例中伴有活動(dòng)性炎癥179例，Hp陽(yáng)性142例，陽(yáng)性率97.3%，非活動(dòng)性炎癥396例，Hp陽(yáng)性240，陽(yáng)性率60.7%。經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.01。

2.8 胃癌不同病理分型的Hp檢出情況

經(jīng)病理檢查24例為胃癌，其中低分化腺癌20例，Hp陽(yáng)性13例，陽(yáng)性率54%。管狀腺癌2例，Hp陽(yáng)性1例，乳頭狀腺癌2例，Hp陽(yáng)性1例。

3 討論

本文Hp總檢出率為66.4%，同國(guó)內(nèi)報(bào)道相比，與寧夏法金枝報(bào)道基本相同（67.8)低于新疆籍希平報(bào)道（71%)高于廣州楊海濤（58%)和江蘇朱云華（58.7%)報(bào)道。這種寧夏銀川地區(qū)同南方省份Hp感染率差別，除了地理環(huán)境外，與西北地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，生活水平，衛(wèi)生條件相對(duì)較差有關(guān)，近年來(lái)國(guó)外的研究證明，Hp的人群自然感染率與不同國(guó)家、不同時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生條件有直接關(guān)系。AsakaM等研究了日本不同時(shí)期人群Hp感染率，發(fā)現(xiàn)日本1950年以前出生的人Hp陽(yáng)性率80、9a%，1950年～1960年出生的人Hp陽(yáng)性率45%，1960年～1970年出生的人Hp陽(yáng)性率為25%，1970～1980年出生的人Hp陽(yáng)性率20%，認(rèn)為Hp感染率在不同時(shí)期的高低，與日本的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有直接關(guān)系，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，Hp感染率越低。本文作者研究的結(jié)果也支持此觀點(diǎn)。

本文研究結(jié)果證明回漢族之間Hp感染率存在明顯差別，漢族Hp陽(yáng)性率明顯高于回族，這可能與回族風(fēng)俗習(xí)慣有密切關(guān)系，但因回族病例較少，此點(diǎn)有待進(jìn)一步研究。本文研究結(jié)果顯示出不同年齡的Hp感染率差別。以1歲～20歲年齡組組最高，但病例數(shù)太少，難以說(shuō)明問(wèn)題。20歲～40歲及40歲～60歲兩組Hp陽(yáng)性率均明顯升高且互相接近。這與青壯年人活動(dòng)范圍大，接觸面多，傳染機(jī)會(huì)增加有關(guān)系。同時(shí)提示Hp感染率高也是我國(guó)青壯年慢性胃病多發(fā)的主要原因，并且為慢性胃病的防治提供重要的依據(jù)。

在不同職業(yè)的Hp感染率中以工人最高，農(nóng)民次之，這與工人以群體勞動(dòng)為主，人口密度相對(duì)較大，接觸密切有關(guān)。同時(shí)也與工人農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入，衛(wèi)生狀況有很大關(guān)系。不同居住地患者的Hp感染率，以往的文獻(xiàn)中很少見(jiàn)有報(bào)道。本文研究結(jié)果示Hp感染率城市最低，但縣城和農(nóng)村幾乎相等，這與寧夏縣城建設(shè)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于南方諸省，城鄉(xiāng)接觸較近，縣城人口居住條件，衛(wèi)生狀況與農(nóng)村人口相差較小有關(guān)。最近國(guó)外研究證明，家庭中缺少熱水浴、擁擠、共用一床是Hp感染的主要因素。這點(diǎn)也支持本文研究縣城和農(nóng)村居住者高于城市的結(jié)果，并提示Hp感染的預(yù)防應(yīng)注意衛(wèi)生條件及居住條件的改善。

Hp感染同慢性胃炎、消化性潰胃癌及胃粘膜活動(dòng)性炎癥的關(guān)系，本文研gydjdsj.org.cn/shiti/究結(jié)果與以往文獻(xiàn)相同，不再贅述。