自1983年Warren等首先從人類胃粘膜分離出彎曲菌樣細(xì)菌(Campylobacter-like Organism,Hp或稱幽門彎曲菌)(Campylobacterpylori,CP) ，1990上后改名幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)。以下簡(jiǎn)稱（Hp)。不少作者進(jìn)行了慢性胃炎或消化性潰瘍與Hp關(guān)系的研究，我院從1986年11月至1987年4月對(duì)210例慢性胃病的胃粘膜進(jìn)行彎曲菌樣細(xì)菌培養(yǎng)分離，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組210例中，男157例，女53例，男女之比為3:1。年齡18歲～85歲，平均44歲。慢性胃炎136例，消化性潰瘍66例，食管、胃癌8例，均由纖維胃鏡和胃粘膜病理得到確診。
1.2 方法
臨床有上消化道癥狀進(jìn)行纖維胃鏡檢查時(shí)，除了常規(guī)胃粘膜作病理論斷外，另取胃竇中部小彎側(cè)或/和胃體下部小彎側(cè)粘膜各一塊作Hp培養(yǎng)�；顧z取出的組織塊用滅菌針挑至滴有運(yùn)送液（2份生理鹽水和1份50%右旋糖酐)的消毒平板上。1h內(nèi)送檢。病人于檢查前3d停服抗生素和抗?jié)兯幬铩Ｓ肙lympus GIF-QW或K2型纖維胃鏡檢查，胃鏡用洗必太消毒，活檢鉗浸泡后沖洗干凈。胃粘膜組織塊用滅菌生理鹽水冼凈后研碎，劃線接種于新配有二性霉素，TMP（5mg/L)，萬(wàn)古霉素（3mg/L)的7%兔血腦心湯瓊脂平板上，置微需氧環(huán)境下37°C培養(yǎng)3d～5d，進(jìn)行形態(tài)、菌落觀察和彎曲菌樣細(xì)菌的生物學(xué)鑒定。
2 結(jié)果
慢性胃病210例的胃粘膜培養(yǎng)出Hp者90例，陽(yáng)檢率42.9%。其中胃竇粘膜陽(yáng)性37例，胃體粘膜陽(yáng)性22例，竇、體粘膜均陽(yáng)性者31例。男性陽(yáng)檢率44.7%（73/157例)，女性32.1例(25/53例)，兩者差異無(wú)顯著意義（P＞0.05)。慢性胃炎，消化性潰瘍和食管、胃癌的Hp檢出情況見(jiàn)表1。
表1 慢性胃病210例胃粘膜Hp陽(yáng)性情況
| 病種 | 例數(shù) | Hp陽(yáng)性 | |
| 例數(shù) | % | ||
| 慢性胃炎 | 136 | 52 | 38.2 |
| 淺表性 | 77 | 27 | 40.9 |
| 淺表-萎縮性 | 53 | 18 | 34.0 |
| 萎縮性 | 17 | 7 | 41.2 |
| 消化性潰瘍 | 66 | 33 | 50.0 |
| 胃體或竇 | 36 | 16 | 44.4 |
| 十二指腸球部 | 25 | 14 | 56.0 |
| 復(fù)合性 | 5 | 3 | 60.0 |
| 食管、胃癌 | 8 | 5 | 62.5 |
| 共計(jì) | 210 | 90 | 42.9 |
各病種和各型胃炎間差異無(wú)顯著性。慢性淺表性胃炎（66例)和慢性淺表—萎縮性胃炎（53例)的胃粘膜炎癥活動(dòng)性者41例，Hp陽(yáng)性21例，陽(yáng)檢率51.2%，而非活動(dòng)性者陽(yáng)檢率30.8%(24/78)例，兩者差異有顯著意義（P<0.05)。上述各種胃病伴有胃腺體萎縮者，其萎縮程度與Hp陽(yáng)性與否無(wú)顯著關(guān)系，胃粘膜不典型增生或/和腸腺化生之有無(wú)與Hp陽(yáng)性亦無(wú)明顯關(guān)系；消化性潰瘍活動(dòng)期或愈合，疤痕期的Hp陽(yáng)檢率亦無(wú)明顯差異（表2)。
表2 胃粘膜病變情況與Hp陽(yáng)性關(guān)系
| 胃粘膜病變 | 例數(shù) | 例數(shù) | Hp陽(yáng)性 | |
| 例數(shù) | % | |||
| 淺表炎癥 | 活動(dòng)性 | 41 | 21 | 51.2 |
| 非活動(dòng)性 | 78 | 24 | 30.8 | |
| 腺體萎縮 | 輕度 | 37 | 16 | 43.2 |
| 中、重度 | 53 | 18 | 34.0 | gydjdsj.org.cn/wszg/|
| 不典型增生 | 有 | 51 | 21 | 41.2 |
| 無(wú) | 159 | 69 | 43.4 | |
| 腸腺化生 | 有 | 50 | 24 | 48.0 |
| 無(wú) | 160 | 66 | 41.3 | |
| 潰瘍 | 活動(dòng)期 | 56 | 27 | 48.2 |
| 愈合或疤痕期 | 10 | 6 | 60.0 |
bP<0.05vs非活動(dòng)性。
本組210例中取出胃體、胃竇粘膜各一塊者148例，僅取胃竇粘膜者62例，共有粘膜358塊。其中胃竇210塊，陽(yáng)性68塊，陽(yáng)檢率32.4%；胃體148塊，陽(yáng)性53塊，陽(yáng)檢率35.8%。兩者差異無(wú)顯著意義。
3 討論
胃鏡取胃粘膜培養(yǎng)Hp的陽(yáng)檢率為40%，58%。胃或球部潰瘍?yōu)?7%～88%。Kasper等在胃炎或消化性潰瘍病人胃竇粘膜培養(yǎng)Hp的陽(yáng)性率為39%。本組慢性胃病陽(yáng)性率為42.87%，其中球部潰瘍陽(yáng)性率為56%。本組胃炎活動(dòng)者Hp陽(yáng)性率（51.2%)高于非活動(dòng)者，提示胃炎活動(dòng)與Hp有gydjdsj.org.cn/wsj/一定關(guān)系；而胃粘膜萎縮程度，不典型增生或腸化生與Hp陽(yáng)性無(wú)明顯關(guān)系。Warren等在Hp陽(yáng)性病例中，有90%組織學(xué)證明為活動(dòng)性胃炎，因而認(rèn)為Hp存在與胃炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。
關(guān)于胃內(nèi)不同部位粘膜培養(yǎng)Hp陽(yáng)性問(wèn)題Rollason等對(duì)310份標(biāo)本進(jìn)行比較，竇部陽(yáng)性率（54%)高于賁門部（9%)。本組胃竇與胃體的Hp陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，可能是取材距離較近的緣故。但90例Hp陽(yáng)性中，胃竇、胃體均陽(yáng)性31例，胃體陽(yáng)性22例，胃竇陽(yáng)性37例，故取胃體、胃竇粘膜各一塊進(jìn)行培養(yǎng)，可提高Hp的陽(yáng)性率。Hp在慢性胃炎，消化性潰瘍等慢性胃病的高檢出率，提示其發(fā)病也可能與Hp感染有關(guān)。
