中國(guó)幽門螺桿菌研究:慢性胃炎和消化性潰瘍7347例幽門螺桿菌感染分析

幽門螺桿菌（Hp)感染與慢性胃炎和消化性潰瘍（PU)的關(guān)系已有許多報(bào)道，且成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。本文報(bào)告我院對(duì)7347例經(jīng)內(nèi)鏡及病理診斷的慢性胃炎和PU患者，用快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)胃竇部Hp感染情況的統(tǒng)計(jì)資料，并對(duì)慢性胃炎和PU與Hp感染的關(guān)系進(jìn)行探討。

1 對(duì)象和方法

受檢者7347例，大部分為門診患者，少數(shù)為住院患者，年齡14歲～81歲，男5101例，女2246例，均有不同程度的上消化道癥狀，如腹痛、腹脹、反酸、噯氣、干嘔及上腹部不適。經(jīng)內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡檢查、診斷慢性胃炎和PU者，在胃竇部距幽門口5cm以內(nèi)取活組織，用福建三強(qiáng)生物化工有限公司的Hp感染快速尿素酶試劑盒（HpUT—H102)進(jìn)行檢測(cè)，方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)均按試劑盒使用說(shuō)明進(jìn)行。同時(shí)對(duì)診斷慢性胃炎者在胃竇部取活組織送病理以確定胃炎的類型及炎癥活動(dòng)還是靜止。對(duì)胃潰瘍（GU)患者在潰瘍周邊取活組織4～6塊，以排除癌性潰瘍。

2 結(jié)果

受檢者7343例，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性3223例，陽(yáng)性率43.9%，其中男性尿素酶陽(yáng)性者2458例、陽(yáng)性率48.19%;女性尿素酶陽(yáng)性者765例,陽(yáng)性率34.1%。尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性率男性高于女性（P<0.05)不同年齡組Hp感染情況見表1（P>0.05)。

表1 不同年齡組Hp感染情況

內(nèi)鏡結(jié)合病理診斷慢性胃炎5846例，Hp陽(yáng)性2199例，陽(yáng)性率37.6%。其中淺表性胃炎3279例，Hp陽(yáng)性1337例，陽(yáng)性率40.8%；萎縮性胃炎2576例、Hp陽(yáng)性925例，陽(yáng)性率35.9%。Hp陽(yáng)性率淺表性胃炎略高于萎縮性胃炎。慢性胃炎活動(dòng)期2163例，Hp陽(yáng)性1298例，陽(yáng)性率60.01%，慢性胃炎靜止期3683例，Hp陽(yáng)性901例，陽(yáng)性率24.46%,炎癥活動(dòng)期高于炎癥靜止期（P<0.05)。PU1501例，Hp陽(yáng)性1024例，陽(yáng)性率68.22%。其中GU346例，Hp陽(yáng)性237例，陽(yáng)性率68.50%；十二指腸潰瘍（DU)954例，Hp陽(yáng)性645例，陽(yáng)性率67.61%；（CU)83例，Hp陽(yáng)性62例、陽(yáng)性率74.70%。不同分期潰瘍（不含CU)Hp感染情況見表2（P>0.05)。

表2 不同期潰瘍患者Hp感染情況

3 討論

自1983年Warren和Marshall報(bào)告了幽門螺桿菌（Hp)以后，在關(guān)慢性胃炎和PU與Hp關(guān)系受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度重視，大量研究證明，Hp與慢性胃炎和PU有密切關(guān)系。Hp感染是B型慢性胃炎的主要發(fā)病因素之一，Hp與PU也存在明顯相關(guān)關(guān)系，gydjdsj.org.cn/zhuyuan/但是否為因果關(guān)系尚難定論。本組資料結(jié)果顯示，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性率男性高于女性（P<0.05)。各年齡組間的陽(yáng)性率隨年齡增大而增加，雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但反映Hp在各年齡組普遍易感。就PU和慢性胃炎而言，PU的陽(yáng)性率高于慢性胃炎的陽(yáng)性率（P<0.05)。在慢性胃炎中，淺表性胃炎的陽(yáng)性率略高于萎縮性胃炎，炎癥活動(dòng)期的陽(yáng)性率高于炎癥靜止期（P<0.05)，顯示Hp感染與慢性胃炎的炎癥活動(dòng)關(guān)系密切，是慢性活動(dòng)性胃炎的重要致病因素。萎縮性胃炎Hp陽(yáng)性率稍低于淺表性胃炎，可能與萎縮性胃炎大多伴有腸上皮化生有關(guān)，腸上皮化生可能不是Hp生長(zhǎng)的適宜環(huán)境。本組資料亦顯示，不同部位和不同分期潰瘍病患者，胃竇部粘膜Hp檢出率雖有所不同，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)。因此，Hp感染與潰瘍形成及愈合似無(wú)直接關(guān)系，有否因果關(guān)系有待于進(jìn)一步探討。